水肿不要总想到真武汤,鸡鸣散加四妙散了解一下

“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一,是焦老多年临床医疗经验的总结,具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩,又随证加减灵活变化的特点,为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。

“胻”字读“衡”音,“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12~18克、茯苓20~30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12~15克。

功能:降气行水,祛湿消肿,散寒温经,舒筋活络。

主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。

组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

考鸡鸣散一方, 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书,原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成,是治疗“湿脚气”两腿肿之要方,组方以“着者行之”为原则,以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜,因治肿必治水,治水必治气,气行则水散。

方中紫苏温散风寒,桔梗开宣上焦,陈皮开中之气,吴茱萸泄降寒浊,槟榔重坠至于下焦,而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸,可平冲心上逆之气,而使湿邪不得上冲。诸药共用,使寒湿之邪,或从汗而解,或从下利而出。其加减法根据病情轻重,有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。

而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点,合用四妙散。

四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿,坚肾益阴;苍术燥湿健脾;薏仁健脾利湿舒筋,缓解筋脉拘挛痹痛;牛膝补肝肾,祛风湿,引药下行,为引经药。

故《成方便读》云:“四味合而用之, 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己,共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤,赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。

其后附加减法,有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症,均为临床常见病,体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。

《神农本草经》谓防已“主风寒温疟,热气诸痫,除邪,利大小便”,茯苓“主胸胁逆气,忧恚惊气恐悸,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药,防已行经络,茯苓善渗泄,防己得茯苓,则善逐肤表之水,从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两,茯苓六两,而足胻消肿汤中防己为10g,茯苓为20~30g,符合原方比例。

综合此方的组成,体现了焦老将经方、时方熔为一体, 体现了焦老合方应用之严谨法度,对指导临床合方的应用大有裨益,对疑难杂症的治疗显得尤为重要。

加减运用:(1)湿郁化热,症见足胻肿胀灼热,口干口渴,舌质红,苔黄,脉滑数者,可去吴茱萸、苍术,加重黄柏为12克,另加木通、泽泻、连翘、滑石等。(2)兼有肾虚而腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱者,可去桔梗、黄柏,加桑寄生、川断、杜仲等,或兼服济生肾气丸。(3)若足胻浮肿,并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑者,可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

焦老验案举例:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。

病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。观其舌苔薄白,切其六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。

辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法:降浊利湿行气,佐以益肾。

方药:焦槟榔12克,木瓜10克,茯苓20克,生薏米30克,防己10克,吴茱萸6克,苍朮6克,炒黄柏10克,桑寄生20克。

1980年6月3日二诊:足胻浮肿沉重感均减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方茯苓改为30克,苍朮改为9克,继服6付。

1980年6月17日三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克,加红花6克,服12付。

1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。

1984年5月8日,患者来信说:“我因每年夏天左脚浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试着停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”

足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效

一位患者因下肢水肿前来看诊,患者说下肢水肿好几个月了,用手按压水肿的地方,感觉能按下一个小坑。

看诊的时候,让患者把裤腿拉起来,水肿程度超过想象。

大家知道,水肿一证,水的特点,水往低处走,眼睑面部水肿,因睡觉原因常上午重下午轻,下肢水肿,下午重上午轻,可以患者在早上的时候水肿就这么严重,下午水肿程度只会更重,腿上带如此多的多余之水,能迈动步吗?痛苦可想而知。

根据患者所说,水肿并不是只有这几个月,已经有好几年了,让患者精确时间,患者说大致有6年了,只是年后去了南方,在那里待了一个月之后症状加重了。

刻诊舌质红,苔薄白,脉沉弦。

从患者的发病时间来看,这么久了,去南方住一月加重,南方气侯潮湿,刚过完年,气温尚低,又寒又湿,寒湿之邪留注于下肢,这是中医讲的“脚气病”。

这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗?读过此方,对足胻部水肿,屡用屡验!

之前接诊过一会患者,做了股骨头置换手术,但是手术后患者两个脚重度水肿,异常疼痛,严重影响行走,去医院诊断为重证滑膜炎,说“不好治”,我给他用此方一两月,患者现在开车走路,状如常人,已经好几年了。

用此方还治疗一位患者,腿下肢静脉血栓,引起下肢水肿三年多,脚面有瘀斑,用足胻消肿汤加桃仁、红花,七剂大效,一月余病已经好了大半;

另一位患者脚踝水肿疼痛三四年,用此方半个月肿痛消失……

于是给这位患者果断处方:茯苓,苍术,槟榔,木瓜,苏叶,生薏米,黄柏,牛膝,防己,桔梗,吴茱萸,大枣。七剂。

药用完,患者准时复诊,诸证大减轻,守方七剂巩固疗效。

关于足胻消肿汤,还有一首方歌:足胻(读衡)苓术榔木瓜,苏梗(苏叶)薏米黄牛加,防己桔梗吴茱萸,下肢水肿效堪夸!

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#自觉觉他[超话]#​1. 正修行路•答疑(配乐)
001
《楞严经》中
阿难尊者多次哭泣,
恨无始来一向多闻
而未全道力,
从阿难这个悲剧可以
给我们修行人哪些启示?

答:很简单,阿难尊者
作为楞严法会的当机者,
是(示现)善根魔。

他善根太好了,
好到什么程度啊?

无量诸佛讲无量经典,
他是过目不忘,入耳成诵,
可是不开圆解不能成就啊!

因遇摩登伽难,
阿难始知多闻无功,
甚至等于不闻。

阿难尊者这个多闻

是依文解字,
虽然也是辩才无碍,
可他是讲小法,强词夺理,
所以遭到佛的多次呵斥。

尊者在楞严会上,
多次痛哭流涕,
一再忏悔表白。

尊者有几个重要的表法,
我们要用心体会:

第一,佛问阿难出家的原因,
阿难回答说因为
被佛的三十二相所摄受。

这是阿难首先
以眼根为能见,
以眼识为真心
所犯的第一个错误。

当然也不是错误,
这种攀缘心是有功德的。

但是,于真心而言,
这是颠倒的。

所以在七处破妄中,
佛一一破斥阿难的邪见。

真正能见的是我们的见性,

不是眼根;
眼识是离尘无体的,

是六识之一,

这是攀缘心,

是生死轮回的根本。

经云:无始生死根本,
则汝今者,与诸众生,
用攀缘心,为自性者。

而《楞严经》的核心
就是楞严大定,
这是自性本定,
自性本明,
也就是一心三藏。

经云:由诸众生,
遗此本明,虽终日行,
而不自觉,枉入诸趣。

第二,阿难尊者多闻第一,
却从来不知回光返照。

所以佛讲,汝以缘心听法,

此法亦缘。

就是说,
不管佛讲什么法,
哪怕是第一义,
如果你听到以后
不知道向内观照,
而是在文字相上分别,
那任何法讲出来
只是成为
你阿难的法尘而已。

耳根是阿难的本根,
而娑婆世界众生
也是耳根最利。

所以文殊菩萨在后面
二十五个菩萨圆通法门之中,
独选观音耳根法门作为
初机众生的唯一入门之法,
也是直达

涅槃彼岸的究竟法门。

观音菩萨
耳根法门怎么修的?

就是一个观字。

能观者是谁?
所观者是谁?

念念回光返照,
一直证得圆满如来。

具体要看
《楞严经·卷六》的讲解。

圆瑛大师讲:
(在楞严会上)
佛举手擎拳,
要阿难向眼根见处,
回光返照,识取真心,
无奈阿难,只知合尘,
不知合觉。

如是如来,换一方针,
以阿难惯用耳根
遂乃振威一喝,
欲令向耳根荐取,
能闻闻性,果能于此,
妄心死得了,
自然可许法身活得来。

阿难非特妄心不死,
下文反与如来,
争辩不休。

又:
若对多闻之阿难,
一向惯用耳根,
但令不顺流闻声,
而逆流照性,
便可就路还家;
顺流闻声,
即是结缚之元,
乃为生死本。

逆流照性,
即是解脱之要,
可入涅槃门。

文殊菩萨讲:
十方薄伽梵,
一路涅槃门。

242版相关内容
……无量诸佛讲无量经典,
他是过目不忘,入耳成诵,
可是不能成佛啊!
他是依文解字,虽然辩才无碍呢,
可他是讲小法,强词夺理。

他是哭的这个事情,
没有把佛法真理搞明白,
否则就不会像今天这样--
阿难和释迦迦牟尼佛
同年同月同日在空王佛座下
发菩提心修行,
释迦牟尼已经成佛无量劫了,
阿难还是初果罗汉。
《佛藏经》中波旬魔王
流着眼泪发恶誓:
我要叫末法时代的众生
只知道诵只知道读而不懂。
我们现在多少人不要说诵,
读又能读多少啊,
你把所有的经典都
背诵如流都没有用,
(恶魔及诸眷属皆大忧恼。
如堕十六种大坑。大啼哭言。
瞿昙沙门知我觉我。我常长夜。
愿佛灭后破持戒者助破戒者。
欲令诸恶比丘不知佛法。
但知读诵。
(见《佛藏经·嘱累品第十》)
讲如来藏大法,
几句话,几个小时,
一了百了。
可是不瞒大家讲,
看师父讲法对不对,
凡是认真听了如来藏的修行人,
百分之九十以上欢喜雀跃,
也有些人在对这个法产生怀疑,
大肆攻击诽谤。
所以我号召我所有的弟子和信众,
对各种攻击我们要有
慈悲心、恭敬心、忍辱心,智慧心,
劝导他们依法不依人。
我们要按照佛的教导,
看我讲的法对不对,
能不能符合《法华经》《楞严经》,
能不能被我们的智慧所认可。
绝对不可以挑起论战,
不可以指责,明白吗?
而且要感恩,
感恩对我们法华道场的批评,
感恩对我师父的批评,
甚至要跪下来向他顶礼。
为什么?
批评我们的人是不是佛啊?
是不是我们自己啊?
这就是成就我们的道行,
或者干脆就不理,
绝对不能以牙还牙,
挑起事端,大家明白吗?
一定要听师父的话。
我们不为名不为利,
我们的生命都能供养众生,
有道无道,自己知道。

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