今日运势 12月10日
NO.1 申猴
食神主事，“三合”吉星入命，展现活力与干劲的一天，整体运势极佳，对工作更加勤快努力，可以高效率高质量完成任务，失业或想换工作的你可以多投几份简历，会有不错的机会。可以参加聚会活动，拓展人脉的好时机。
NO.2 酉鸡
伤官主事，“六合”吉星入命，诸事顺心，心情舒畅，思维活跃，还能保持着积极的态度来工作，得到上司的信任，在贵人的帮助下，容易遇到赚钱机会，不妨适当大方地请朋友同事吃饭吧，有助于增加人际关系！
NO.3 子鼠
劫财主事，“三合”吉星入命，今天心情大好，思维活跃，能将难办的事情顺利完成，容易得到领导器重。贵人运好，有着令人羡慕的幸运，外出洽谈合作会有意想不到的收获哦。
NO.4 未羊
正财主事，今天从早上开始就充满活力，精力十足，哪怕工作中面对复杂繁琐的任务也不畏惧，会认真努力完成，获得大家的好评。财运旺盛，对投资理财颇感兴趣，是赚钱好时机，能有不错的收获。
NO.5 巳蛇
七杀主事，“天喜”桃花入命，今天运势很好，各个方面都称心如意，再加上灵活的头脑，信心满满，做出好成绩不成问题。桃花运强劲，单身者有恋爱可能；有伴侣者与爱人促膝交谈，享受彼此的关爱。
NO.6 午马
正官主事，今天虽然能积极地展开行动，工作中得领导的赞扬，但偶尔会有点小状况使得你心烦气躁，情绪有所跌落，要沉着冷静才不会犯错。切记忍让，宽容。
NO.7 亥猪
比肩主事，“红鸾”桃花入命，今天运势平稳，给人勤恳的工作印象，虽然有时爱钻牛角尖，但你能听取他人意见，从不同角度思考问题，使任务顺利完成。爱情运较好，单身者有恋爱可能；恋爱者甜蜜幸福。
NO.8 寅虎
偏印主事，心情起伏较大，容易意气用事，不适合做决定或与人合作，否则容易出现意外状况。另外受情绪影响，财运也欠佳，会有失财的可能，定要留意自身财务问题。
NO.9 丑牛
正财主事，丑辰相破，今天事业进展不顺，各种问题不断到来，让你手忙脚乱，不知如何是好，不妨找身边人帮忙会顺利些。金钱支出上须谨慎，要量入为出，不可过度消费。
NO.10 辰龙
偏财主事，辰辰自刑，今天运势低落，家中有烦恼之事，还会花费不少钱。情绪低落，有逃避拖延现象，生意者合作运欠佳，各怀心事，不宜合伙做事。
NO.11 卯兔
正印主事，“犯害”衰星入命，今天运势很差，人际关系起伏不定，不管怎么做都会被人挑剔，十分无助。建议保持乐观心态，请求家人朋友帮助，方可避免出错。
NO.12 戌狗
偏财主事，“犯冲”衰星入命，今天诸事不顺，切忌独自行动，不管干什么都要虚心向身边人请教，做好万全准备，只有这样才能规避一些风险。财运不如人意，心情不好就喜欢花钱，无节制消费让你入不敷出。
#十二生肖#
NO.1 申猴
食神主事，“三合”吉星入命，展现活力与干劲的一天，整体运势极佳，对工作更加勤快努力，可以高效率高质量完成任务，失业或想换工作的你可以多投几份简历，会有不错的机会。可以参加聚会活动，拓展人脉的好时机。
NO.2 酉鸡
伤官主事，“六合”吉星入命，诸事顺心，心情舒畅，思维活跃，还能保持着积极的态度来工作，得到上司的信任，在贵人的帮助下，容易遇到赚钱机会，不妨适当大方地请朋友同事吃饭吧，有助于增加人际关系！
NO.3 子鼠
劫财主事，“三合”吉星入命，今天心情大好，思维活跃，能将难办的事情顺利完成，容易得到领导器重。贵人运好，有着令人羡慕的幸运，外出洽谈合作会有意想不到的收获哦。
NO.4 未羊
正财主事，今天从早上开始就充满活力，精力十足，哪怕工作中面对复杂繁琐的任务也不畏惧，会认真努力完成，获得大家的好评。财运旺盛，对投资理财颇感兴趣，是赚钱好时机，能有不错的收获。
NO.5 巳蛇
七杀主事，“天喜”桃花入命，今天运势很好，各个方面都称心如意，再加上灵活的头脑，信心满满，做出好成绩不成问题。桃花运强劲，单身者有恋爱可能；有伴侣者与爱人促膝交谈，享受彼此的关爱。
NO.6 午马
正官主事，今天虽然能积极地展开行动，工作中得领导的赞扬，但偶尔会有点小状况使得你心烦气躁，情绪有所跌落，要沉着冷静才不会犯错。切记忍让，宽容。
NO.7 亥猪
比肩主事，“红鸾”桃花入命，今天运势平稳，给人勤恳的工作印象，虽然有时爱钻牛角尖，但你能听取他人意见，从不同角度思考问题，使任务顺利完成。爱情运较好，单身者有恋爱可能；恋爱者甜蜜幸福。
NO.8 寅虎
偏印主事，心情起伏较大，容易意气用事，不适合做决定或与人合作，否则容易出现意外状况。另外受情绪影响，财运也欠佳，会有失财的可能，定要留意自身财务问题。
NO.9 丑牛
正财主事，丑辰相破，今天事业进展不顺，各种问题不断到来，让你手忙脚乱，不知如何是好，不妨找身边人帮忙会顺利些。金钱支出上须谨慎，要量入为出，不可过度消费。
NO.10 辰龙
偏财主事，辰辰自刑，今天运势低落，家中有烦恼之事，还会花费不少钱。情绪低落，有逃避拖延现象，生意者合作运欠佳，各怀心事，不宜合伙做事。
NO.11 卯兔
正印主事，“犯害”衰星入命，今天运势很差，人际关系起伏不定，不管怎么做都会被人挑剔，十分无助。建议保持乐观心态，请求家人朋友帮助，方可避免出错。
NO.12 戌狗
偏财主事，“犯冲”衰星入命，今天诸事不顺，切忌独自行动，不管干什么都要虚心向身边人请教，做好万全准备，只有这样才能规避一些风险。财运不如人意，心情不好就喜欢花钱，无节制消费让你入不敷出。
#十二生肖#
#数字化转型##数字经济#【我国已成全球数字化创新与转型的最大试验场，如何塑造发展新优势？】#甘靖数字经济[超话]#
信息科技竞争推动下的数字创新
新一轮的科技革命和产业变革下，随着云计算、大数据、物联网、人工智能、区块链和移动互联网等信息技术的迅速发展与广泛普及，全球信息科技竞争不断强化前瞻引领和原创性突破。
在数字与智能化推进下，新一代芯片、软件和算法的平台性、赋能性显著提升，成为科技发展和战略布局重点之一。
全球各国都认识到，如果不能加大对前沿科技、未来科技的研究力度，必将在激烈的竞争中处于劣势。以美国为例，无论是DARPA出于“研发让美国竞争对手看不到的技术”而提出的2030电子复兴计划（ERI），还是《无尽前沿法案》所关注的10个重点领域中对信息技术的倾斜，都彰显了全球信息科技竞争的白热化。
而新一代信息技术的发展也深刻影响了全球的产业布局，全球经济正加速向以信息网络为重要载体的数字经济进行转变。近年来，数字经济发展已步入了深度数字化阶段，发展数字经济已经成为全球主要大国和地区重塑全球竞争力的共同选择。
数字经济时代下，传统的创新管理理论和实践面临着多重变革挑战和机遇。数字经济如何促进了产业转型升级和社会创新发展？数字化条件下创新的新动力是什么？学术界和政策界需要新的理念新的概念，以更好地理解数字经济，从而引领经济高质量发展。
“数字创新”这一概念最早在国际上正式提出于2010年，指“产品或服务的数字、物理物件通过新的组合以产生新产品或提供新服务的过程”，其显著特性是自生长性，即创新主体主动适应数字化技术趋势而创造性地使用数字技术创造新产品和服务的能力。
数字创新产生的新产品或服务，既嵌入于数字化技术中，又受到数字化新技术的持续驱动，并在产品、服务的生产过程中不断产生新的数字与物理组件的组合方式。
我国已成为全球数字化创新转型最大试验场
早在2016年，杭州G20峰会上便提出了《G20数字经济发展与合作倡议》，强调必须推动各类企业和非企业单位从开发、业务、管理、销售和售后服务等全流程上完成数字化转型，通过数字化知识和技术来进行相关生产行力的数字化重塑促进数字经济的发展。
我国拥有大洲级的统一市场、海量的用户和数据、大规模的互联网企业与独角兽，可以说，在数字创新的自生长性与海量超级用户（十亿级）和产业大国的应用场景碰撞下，我国已经成为全球数字化转型最大的试验场。
概括而言，我国拥有的世界上最庞大的制造系统正在进行深刻的数字转型、世界上最庞大的医疗体系正在进行深刻的数字转型。
面向“十四五”，由于人口老龄化速度加快、全球贸易摩擦加剧、海运体系和产业供应链的脆弱性等问题，传统的制造业已不适合现今的发展，制造体系必须在数字化条件下进行战略性转型。同时，受疫情的影响，大数据、人工智能等信息技术的重要性进一步被凸显，人们愈发认识到，一个高效、先进的医疗体系对整个社会健康发展至关重要，而医疗体系的数字化转型必须超前发展。
目前，我国数字化市场规模初现，在经济数字化转型、社会数字化转型、工业的数字化转型等方面都颇有成效，而无处不在的“数据”“智能”“链接”中，也蕴藏着无穷的创新和创业机会。
然而，在深度数字化时代，只有颠覆性的技术突破才能给广大消费者带来颠覆性的全新体验。尽管我国在消费级互联网方面发展迅速，已经形成了火箭式发展的“中国现象”，但在更为核心的产业级互联网应用领域，仍巨大的发展潜力，目前企业的主流业务数字化应用率只有20%左右，而国际先进水平已近50%。
“锻长板、补短板”相结合
产业互联网的未来已来，我们须改变传统仅仅追求更高的性能/价格比的发展模式，注重发挥数字创新的自生长性，在更多新维度扩展产品和服务的新价值。
面向未来，我国数字创新的可持续模式需要关注“根技术”发展与商业创新的互动。所谓“根技术”，是指EDA、光刻机、操作系统、底层算法、基础关键材料等具有“重科技”特性的基础性研究，具备长期超高投资、跨学科大平台、产业领军人才、融合技术簇、多生态互嵌入等多重要素超高密度聚集等特点。
我国应从“锻长板”“补短板”这两个层面，加快发展基础研究，尽快摆脱芯片关键核心技术依赖国外的现状，实现高水平自立自强。
“锻长板”体现了领跑思维。在日趋激烈的世界经济和科技竞争中，如果没有前瞻性、引领性和原创性技术突破创新的有效供给，我国将面临诸多挑战和困难。
一方面，需提前研判未来有望引领全球科技发展的“长板”领域，增强战略技术前瞻储备的创新工作，强化原始创新水平。
另一方面，应推动新知识和新技术深度连接和耦合发力，在一些战略性领域形成有我国特色的新技术、新需求与新架构，多维度、多路径提高对全球产业科技创新网络的嵌入率与贡献度，优化与国际合作伙伴的灵活合作方式。
“补短板”则属于底线思维。当前局势下，可能的科技脱钩带来的风险日益突出，关键核心技术受制于人的现状凸显，产业经济安全和战略安全存在重大隐患。
我国需努力形成多循环、多路径的关键技术有效供给，增强关键环节、关键领域和关键产品保障能力与产业科技自立自强能力。同时应强化底线思维，压实重点领域和关键环节的任务部署，做好关键核心技术和零部件“断供”等突发事件的应急预案，有计划、有重点地逐步攻克面临的“卡脖子”的关键核心技术，强化自主研发和关键技术掌握，并通过国际创新合作，提升产业面向未来的技术影响力和市场影响力。
构建“国际视野，中国气派”的数字创新与数字经济管理理论
数字创新的浪潮为中国场景下的创新与战略管理研究带来了新动能，为基于当前数字经济实践的理论探索提供了新的内涵、边界，这为管理学科建设以及学术和政策研究人员带来了大量新的机遇和新的视角。
数字创新的研究方兴未艾，新的创新现象不断出现、新的挑战问题在等待解决、新的实践启示也在不断涌向，作为有时代责任感的战略研究人员，需要立足在技术和商业界面的有效互动角度，思考管理学科发展和新格局下的数字创新创业和数字化转型创新实践大潮相结合的问题。
例如数字创新、数字化转型背景下，数字经济的新动力机制是什么？新的运作机制是什么？新的影响机制中包含着哪些新的变量，传统研究中哪些变量已经不再重要？掌握海量数据、先进算法的企业，如何在更高平台上进行商业模式的创新，进而拉动上游关键核心技术的发展？……
总之，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，我们研究人员应深入实践中，“研究真问题、真地研究问题”，从而构建“国际视野 中国气派”数字创新与数字经济管理理论，形成更多基于我国本土的原创性理论。
我国拥有世界上最大的、转型中的制造体系和医疗体系，在数字创新的自生长性与海量超级用户、产业大国的应用场景碰撞下，有很多独特的问题值得被关注，需要更多研究人员用学术性的理论和语言、详实的数据和逻辑进行解答，最终产生更多具国际影响力的研究成果。 https://t.cn/RI7nYAL
信息科技竞争推动下的数字创新
新一轮的科技革命和产业变革下，随着云计算、大数据、物联网、人工智能、区块链和移动互联网等信息技术的迅速发展与广泛普及，全球信息科技竞争不断强化前瞻引领和原创性突破。
在数字与智能化推进下，新一代芯片、软件和算法的平台性、赋能性显著提升，成为科技发展和战略布局重点之一。
全球各国都认识到，如果不能加大对前沿科技、未来科技的研究力度，必将在激烈的竞争中处于劣势。以美国为例，无论是DARPA出于“研发让美国竞争对手看不到的技术”而提出的2030电子复兴计划（ERI），还是《无尽前沿法案》所关注的10个重点领域中对信息技术的倾斜，都彰显了全球信息科技竞争的白热化。
而新一代信息技术的发展也深刻影响了全球的产业布局，全球经济正加速向以信息网络为重要载体的数字经济进行转变。近年来，数字经济发展已步入了深度数字化阶段，发展数字经济已经成为全球主要大国和地区重塑全球竞争力的共同选择。
数字经济时代下，传统的创新管理理论和实践面临着多重变革挑战和机遇。数字经济如何促进了产业转型升级和社会创新发展？数字化条件下创新的新动力是什么？学术界和政策界需要新的理念新的概念，以更好地理解数字经济，从而引领经济高质量发展。
“数字创新”这一概念最早在国际上正式提出于2010年，指“产品或服务的数字、物理物件通过新的组合以产生新产品或提供新服务的过程”，其显著特性是自生长性，即创新主体主动适应数字化技术趋势而创造性地使用数字技术创造新产品和服务的能力。
数字创新产生的新产品或服务，既嵌入于数字化技术中，又受到数字化新技术的持续驱动，并在产品、服务的生产过程中不断产生新的数字与物理组件的组合方式。
我国已成为全球数字化创新转型最大试验场
早在2016年，杭州G20峰会上便提出了《G20数字经济发展与合作倡议》，强调必须推动各类企业和非企业单位从开发、业务、管理、销售和售后服务等全流程上完成数字化转型，通过数字化知识和技术来进行相关生产行力的数字化重塑促进数字经济的发展。
我国拥有大洲级的统一市场、海量的用户和数据、大规模的互联网企业与独角兽，可以说，在数字创新的自生长性与海量超级用户（十亿级）和产业大国的应用场景碰撞下，我国已经成为全球数字化转型最大的试验场。
概括而言，我国拥有的世界上最庞大的制造系统正在进行深刻的数字转型、世界上最庞大的医疗体系正在进行深刻的数字转型。
面向“十四五”，由于人口老龄化速度加快、全球贸易摩擦加剧、海运体系和产业供应链的脆弱性等问题，传统的制造业已不适合现今的发展，制造体系必须在数字化条件下进行战略性转型。同时，受疫情的影响，大数据、人工智能等信息技术的重要性进一步被凸显，人们愈发认识到，一个高效、先进的医疗体系对整个社会健康发展至关重要，而医疗体系的数字化转型必须超前发展。
目前，我国数字化市场规模初现，在经济数字化转型、社会数字化转型、工业的数字化转型等方面都颇有成效，而无处不在的“数据”“智能”“链接”中，也蕴藏着无穷的创新和创业机会。
然而，在深度数字化时代，只有颠覆性的技术突破才能给广大消费者带来颠覆性的全新体验。尽管我国在消费级互联网方面发展迅速，已经形成了火箭式发展的“中国现象”，但在更为核心的产业级互联网应用领域，仍巨大的发展潜力，目前企业的主流业务数字化应用率只有20%左右，而国际先进水平已近50%。
“锻长板、补短板”相结合
产业互联网的未来已来，我们须改变传统仅仅追求更高的性能/价格比的发展模式，注重发挥数字创新的自生长性，在更多新维度扩展产品和服务的新价值。
面向未来，我国数字创新的可持续模式需要关注“根技术”发展与商业创新的互动。所谓“根技术”，是指EDA、光刻机、操作系统、底层算法、基础关键材料等具有“重科技”特性的基础性研究，具备长期超高投资、跨学科大平台、产业领军人才、融合技术簇、多生态互嵌入等多重要素超高密度聚集等特点。
我国应从“锻长板”“补短板”这两个层面，加快发展基础研究，尽快摆脱芯片关键核心技术依赖国外的现状，实现高水平自立自强。
“锻长板”体现了领跑思维。在日趋激烈的世界经济和科技竞争中，如果没有前瞻性、引领性和原创性技术突破创新的有效供给，我国将面临诸多挑战和困难。
一方面，需提前研判未来有望引领全球科技发展的“长板”领域，增强战略技术前瞻储备的创新工作，强化原始创新水平。
另一方面，应推动新知识和新技术深度连接和耦合发力，在一些战略性领域形成有我国特色的新技术、新需求与新架构，多维度、多路径提高对全球产业科技创新网络的嵌入率与贡献度，优化与国际合作伙伴的灵活合作方式。
“补短板”则属于底线思维。当前局势下，可能的科技脱钩带来的风险日益突出，关键核心技术受制于人的现状凸显，产业经济安全和战略安全存在重大隐患。
我国需努力形成多循环、多路径的关键技术有效供给，增强关键环节、关键领域和关键产品保障能力与产业科技自立自强能力。同时应强化底线思维，压实重点领域和关键环节的任务部署，做好关键核心技术和零部件“断供”等突发事件的应急预案，有计划、有重点地逐步攻克面临的“卡脖子”的关键核心技术，强化自主研发和关键技术掌握，并通过国际创新合作，提升产业面向未来的技术影响力和市场影响力。
构建“国际视野，中国气派”的数字创新与数字经济管理理论
数字创新的浪潮为中国场景下的创新与战略管理研究带来了新动能，为基于当前数字经济实践的理论探索提供了新的内涵、边界，这为管理学科建设以及学术和政策研究人员带来了大量新的机遇和新的视角。
数字创新的研究方兴未艾，新的创新现象不断出现、新的挑战问题在等待解决、新的实践启示也在不断涌向，作为有时代责任感的战略研究人员，需要立足在技术和商业界面的有效互动角度，思考管理学科发展和新格局下的数字创新创业和数字化转型创新实践大潮相结合的问题。
例如数字创新、数字化转型背景下，数字经济的新动力机制是什么？新的运作机制是什么？新的影响机制中包含着哪些新的变量，传统研究中哪些变量已经不再重要？掌握海量数据、先进算法的企业，如何在更高平台上进行商业模式的创新，进而拉动上游关键核心技术的发展？……
总之，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，我们研究人员应深入实践中，“研究真问题、真地研究问题”，从而构建“国际视野 中国气派”数字创新与数字经济管理理论，形成更多基于我国本土的原创性理论。
我国拥有世界上最大的、转型中的制造体系和医疗体系，在数字创新的自生长性与海量超级用户、产业大国的应用场景碰撞下，有很多独特的问题值得被关注，需要更多研究人员用学术性的理论和语言、详实的数据和逻辑进行解答，最终产生更多具国际影响力的研究成果。 https://t.cn/RI7nYAL
官方揭秘：医保谈判底价如何制定？底价为何不直接亮出？
医保局明确，医保目录谈判底价由医保部门组织专家测算产生。“灵魂砍价”的魅力和价值在于医保方谈判专家利用谈判机制在基金能够承受范围内，引导企业报出其能够接受的最低价格，努力为老百姓争取更为优惠的价格，此外，医保局明确属于国家基药目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。
近日，“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，成为社会各界关注的热点。为使大家对医保药品目录调整工作有更加全面、客观的认识和了解，国家医保局医药管理司相关负责同志接受了采访，深入解读了2021年国家医保药品目录准入谈判（简称药品谈判，下同）工作安排和有关考虑。
一、我们平时观察到，每次目录调整完都会再现经典的“灵魂砍价”。除了单纯的“砍价”外，国家医保药品目录调整还包括哪些具体工作？
国家医保药品目录调整是一项系统性工作。2021年国家医保药品目录调整自5月份启动，至11月底结束，历经大半年时间。
从流程看，主要分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。
准备阶段主要研究起草调整方案，广泛征求各界意见、完善相关规范和机制、建立专家队伍等，做好组织和技术等方面的准备工作。
申报阶段主要组织指导企业按程序做好申报、提交药品相关信息，组织专家团队审查申报信息并进行公示，将审查结果反馈相应企业，形成申报成功药品名单。
专家评审阶段主要组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面的专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等方面评价申报成功的药品，确定调出目录、纳入谈判议价等药品名单。
谈判阶段包括两个环节：一是组织专家使用药物经济学方法，考虑基金承受能力等因素，科学测算确定每一个药品的谈判底价，即医保基金能够负担的最高价。二是组织专家与企业现场磋商，当场确认结果。
谈判成功的药品纳入目录，谈判结果确定为全国统一的医保支付标准。谈判不成功的药品不纳入目录。公布结果阶段主要与谈判成功的企业签署协议、发布新版目录等。
因此，现场谈判仅是目录调整过程中的一个环节。在“灵魂砍价”前，医保方和企业都要开展大量准备工作，反复论证、评审、测算、沟通，确保谈判工作科学、规范、公平、公正，并全程留痕。
二、为什么要开展医保药品目录准入谈判？
药品谈判是医保部门与医药企业就药品支付标准（独家药品的支付标准一般等同于其价格）进行磋商，磋商结果直接决定该药品是否被纳入及以什么价格纳入国家医保药品目录。根据国家医保局颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十二条，独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准。
开展药品谈判，主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用，对纳入谈判范围的药品，以“全国医保使用量”与企业磋商议价，统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标，用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时，通过医保基金的价值购买、战略购买，引导医药产业走创新发展道路。
三、谈判底价是怎么产生的？
谈判底价由医保部门组织专家测算产生。一方面，对于获得谈判资格的药品，医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料，主要包括：药品基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，意向价格，以及相应证据材料。另一方面，医保部门组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，即谈判底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线。
需要强调，在测算过程中，专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法，充分考虑我国医保定位和市场环境等因素。同时，根据工作方案，逐一与相关企业充分面对面沟通，尽最大努力提升测算的科学性、合理性、规范性，为谈判顺利开展奠定坚实基础。
四、谈判现场不让企业报价，由专家直接亮出底价，看企业能不能接受岂不更直接？
根据现行谈判规则，现场谈判由企业方、医保方共同参加，企业方由授权谈判代表、医保方由谈判组组长主谈，现场决定谈判结果。首先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%，进入双方磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。谈判过程中，企业授权代表可通过电话等方式请示，但应现场给出明确意见。谈判结束后，无论是否达成一致，双方现场签署结果确认书。
谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看，医保方谈判专家的职责是利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格。也就是说，谈判专家在基金能够承受并且企业可以接受的范围内，努力为老百姓争取更为优惠的价格，这就是“灵魂砍价”的魅力和价值所在。
五、为什么个别OTC药品可以进医保目录？
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第三十六条规定，原则上《药品目录》不再新增OTC药品。但是，在国家医保药品目录调整中，属于国家基本药物目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。因此，2020年的国家医保药品目录调整中，“牛黄清感胶囊”“消旋山莨菪碱片”等OTC甲类基本药物纳入医保支付范围；2021年的国家医保药品目录调整中，OTC基本药物“克霉唑阴道膨胀栓”纳入医保支付范围。
将基本药物（包括OTC类的基本药物）纳入医保支付范围，主要有两方面考虑：
一是落实法律和政策要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条规定，基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国务院办公厅印发的《完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号）要求，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围。
二是有利于减轻参保群众负担。《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）规定，要促进基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占比。加强与基本药物制度和管理措施的协同，有利于减轻患者负担，提升群众受益水平。
六、对于拟进入目录药品的有效性，在调整过程中如何把握？下一步有何打算？
按照现行规则，为保证药品有效性，我们主要从以下几个方面着手：
一是药品必须通过药监部门审评，获批上市。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条规定，纳入国家《药品目录》的药品，应当是经过国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药）。近年来国家医保药品目录调整，主要面向近几年新获批上市的药品。
二是企业必须提交能够证明药品有效性的资料。在申报、评审、谈判等阶段，均组织相关企业按要求提交有效性等方面的数据资料及对应证据。为保证资料真实性，在申报环节对企业提交资料进行公示，接受全社会监督。请药监、卫健等部门提供药品支持资料，为评审提供支撑。
三是药品能够通过专家评审。按照调整规则，符合申报条件、申报成功的药品，需要接受药学、临床医学、药物经济学、医保管理等方面专家的多轮论证。在2021年的评审中，我们研究制定了评审指标体系，专家们从安全性、有效性、经济性、创新性（传承与创新）、公平性等方面，分别对西药和中成药进行了评审。
以甘露特钠胶囊为例，该药品被列入“重大新药创制国家科技重大专项”支持范围。2020年、2021年均申报成功，且均顺利通过了专家评审。2020年谈判失败未被纳入目录。在今年的调整中，经过32名专家评审，得到了70.47的平均分，按规则给予该药谈判资格。通过谈判，降价66.92%纳入目录。通过谈判降价和医保报销，患者用药负担将显著降低。
需要指出的是，由于目前纳入调整范围的药品多为新获批上市的药品，不少甚至是当年上市的药品，专家评审依靠的多是药品临床试验阶段收集的资料。在将来的工作中，我们将鼓励企业开展药品真实世界研究，在目录调整中将更多依靠真实世界研究数据。
七、关于医保药品支付限定的管理是怎么考虑的？有什么打算？
2004年，原劳动部印发《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，开始限定医保药品支付范围，并沿用至今。客观地讲，限定医保药品支付范围在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用发挥了一定作用。但同时，限定支付范围的公平性、合理性也屡受质疑。
自国家医保局成立以来，积极开展国家组织药品集中带量采购、药品目录准入谈判，全力推进DRG、DIP等支付方式改革，强化医保基金监管，着力提升医保信息化、智能化管理水平，全链条全系统发力，药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。
同时，越来越多的医务人员和患者反映，医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。因此，从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度，有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围，将用药选择权、决策权真正还给临床医生。
对今年调整中谈判成功的94个药品，支付范围已全部与说明书一致。目录内原有支付限定的其他药品，鉴于支付限定调整复杂敏感，涉及基金安全、患者受益和企业利益，为稳妥有序、公平公正，经研究，我们决定开展医保支付标准试点。在试点过程中，根据企业自愿申请，将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书。
期，我们组织专家对试点工作反复研究论证，征求了财政、卫健、药监等部门及地方医保部门意见建议，并达成一致。同时，我们也征求了相关企业的意见建议。部分化药和中成药，如注射用甘胺双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书。试点期间，我们拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围，强化监管，确保药品使用的合理性，维护患者利益和基金安全。
下一步，我们将根据试点进展情况，在确保基金安全和患者用药公平的前提下，按照减少增量、消化存量的原则，逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书。
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医保局明确，医保目录谈判底价由医保部门组织专家测算产生。“灵魂砍价”的魅力和价值在于医保方谈判专家利用谈判机制在基金能够承受范围内，引导企业报出其能够接受的最低价格，努力为老百姓争取更为优惠的价格，此外，医保局明确属于国家基药目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。
近日，“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，成为社会各界关注的热点。为使大家对医保药品目录调整工作有更加全面、客观的认识和了解，国家医保局医药管理司相关负责同志接受了采访，深入解读了2021年国家医保药品目录准入谈判（简称药品谈判，下同）工作安排和有关考虑。
一、我们平时观察到，每次目录调整完都会再现经典的“灵魂砍价”。除了单纯的“砍价”外，国家医保药品目录调整还包括哪些具体工作？
国家医保药品目录调整是一项系统性工作。2021年国家医保药品目录调整自5月份启动，至11月底结束，历经大半年时间。
从流程看，主要分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。
准备阶段主要研究起草调整方案，广泛征求各界意见、完善相关规范和机制、建立专家队伍等，做好组织和技术等方面的准备工作。
申报阶段主要组织指导企业按程序做好申报、提交药品相关信息，组织专家团队审查申报信息并进行公示，将审查结果反馈相应企业，形成申报成功药品名单。
专家评审阶段主要组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面的专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等方面评价申报成功的药品，确定调出目录、纳入谈判议价等药品名单。
谈判阶段包括两个环节：一是组织专家使用药物经济学方法，考虑基金承受能力等因素，科学测算确定每一个药品的谈判底价，即医保基金能够负担的最高价。二是组织专家与企业现场磋商，当场确认结果。
谈判成功的药品纳入目录，谈判结果确定为全国统一的医保支付标准。谈判不成功的药品不纳入目录。公布结果阶段主要与谈判成功的企业签署协议、发布新版目录等。
因此，现场谈判仅是目录调整过程中的一个环节。在“灵魂砍价”前，医保方和企业都要开展大量准备工作，反复论证、评审、测算、沟通，确保谈判工作科学、规范、公平、公正，并全程留痕。
二、为什么要开展医保药品目录准入谈判？
药品谈判是医保部门与医药企业就药品支付标准（独家药品的支付标准一般等同于其价格）进行磋商，磋商结果直接决定该药品是否被纳入及以什么价格纳入国家医保药品目录。根据国家医保局颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十二条，独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准。
开展药品谈判，主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用，对纳入谈判范围的药品，以“全国医保使用量”与企业磋商议价，统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标，用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时，通过医保基金的价值购买、战略购买，引导医药产业走创新发展道路。
三、谈判底价是怎么产生的？
谈判底价由医保部门组织专家测算产生。一方面，对于获得谈判资格的药品，医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料，主要包括：药品基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，意向价格，以及相应证据材料。另一方面，医保部门组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，即谈判底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线。
需要强调，在测算过程中，专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法，充分考虑我国医保定位和市场环境等因素。同时，根据工作方案，逐一与相关企业充分面对面沟通，尽最大努力提升测算的科学性、合理性、规范性，为谈判顺利开展奠定坚实基础。
四、谈判现场不让企业报价，由专家直接亮出底价，看企业能不能接受岂不更直接？
根据现行谈判规则，现场谈判由企业方、医保方共同参加，企业方由授权谈判代表、医保方由谈判组组长主谈，现场决定谈判结果。首先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%，进入双方磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。谈判过程中，企业授权代表可通过电话等方式请示，但应现场给出明确意见。谈判结束后，无论是否达成一致，双方现场签署结果确认书。
谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看，医保方谈判专家的职责是利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格。也就是说，谈判专家在基金能够承受并且企业可以接受的范围内，努力为老百姓争取更为优惠的价格，这就是“灵魂砍价”的魅力和价值所在。
五、为什么个别OTC药品可以进医保目录？
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第三十六条规定，原则上《药品目录》不再新增OTC药品。但是，在国家医保药品目录调整中，属于国家基本药物目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。因此，2020年的国家医保药品目录调整中，“牛黄清感胶囊”“消旋山莨菪碱片”等OTC甲类基本药物纳入医保支付范围；2021年的国家医保药品目录调整中，OTC基本药物“克霉唑阴道膨胀栓”纳入医保支付范围。
将基本药物（包括OTC类的基本药物）纳入医保支付范围，主要有两方面考虑：
一是落实法律和政策要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条规定，基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国务院办公厅印发的《完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号）要求，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围。
二是有利于减轻参保群众负担。《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）规定，要促进基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占比。加强与基本药物制度和管理措施的协同，有利于减轻患者负担，提升群众受益水平。
六、对于拟进入目录药品的有效性，在调整过程中如何把握？下一步有何打算？
按照现行规则，为保证药品有效性，我们主要从以下几个方面着手：
一是药品必须通过药监部门审评，获批上市。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条规定，纳入国家《药品目录》的药品，应当是经过国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药）。近年来国家医保药品目录调整，主要面向近几年新获批上市的药品。
二是企业必须提交能够证明药品有效性的资料。在申报、评审、谈判等阶段，均组织相关企业按要求提交有效性等方面的数据资料及对应证据。为保证资料真实性，在申报环节对企业提交资料进行公示，接受全社会监督。请药监、卫健等部门提供药品支持资料，为评审提供支撑。
三是药品能够通过专家评审。按照调整规则，符合申报条件、申报成功的药品，需要接受药学、临床医学、药物经济学、医保管理等方面专家的多轮论证。在2021年的评审中，我们研究制定了评审指标体系，专家们从安全性、有效性、经济性、创新性（传承与创新）、公平性等方面，分别对西药和中成药进行了评审。
以甘露特钠胶囊为例，该药品被列入“重大新药创制国家科技重大专项”支持范围。2020年、2021年均申报成功，且均顺利通过了专家评审。2020年谈判失败未被纳入目录。在今年的调整中，经过32名专家评审，得到了70.47的平均分，按规则给予该药谈判资格。通过谈判，降价66.92%纳入目录。通过谈判降价和医保报销，患者用药负担将显著降低。
需要指出的是，由于目前纳入调整范围的药品多为新获批上市的药品，不少甚至是当年上市的药品，专家评审依靠的多是药品临床试验阶段收集的资料。在将来的工作中，我们将鼓励企业开展药品真实世界研究，在目录调整中将更多依靠真实世界研究数据。
七、关于医保药品支付限定的管理是怎么考虑的？有什么打算？
2004年，原劳动部印发《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，开始限定医保药品支付范围，并沿用至今。客观地讲，限定医保药品支付范围在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用发挥了一定作用。但同时，限定支付范围的公平性、合理性也屡受质疑。
自国家医保局成立以来，积极开展国家组织药品集中带量采购、药品目录准入谈判，全力推进DRG、DIP等支付方式改革，强化医保基金监管，着力提升医保信息化、智能化管理水平，全链条全系统发力，药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。
同时，越来越多的医务人员和患者反映，医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。因此，从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度，有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围，将用药选择权、决策权真正还给临床医生。
对今年调整中谈判成功的94个药品，支付范围已全部与说明书一致。目录内原有支付限定的其他药品，鉴于支付限定调整复杂敏感，涉及基金安全、患者受益和企业利益，为稳妥有序、公平公正，经研究，我们决定开展医保支付标准试点。在试点过程中，根据企业自愿申请，将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书。
期，我们组织专家对试点工作反复研究论证，征求了财政、卫健、药监等部门及地方医保部门意见建议，并达成一致。同时，我们也征求了相关企业的意见建议。部分化药和中成药，如注射用甘胺双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书。试点期间，我们拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围，强化监管，确保药品使用的合理性，维护患者利益和基金安全。
下一步，我们将根据试点进展情况，在确保基金安全和患者用药公平的前提下，按照减少增量、消化存量的原则，逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书。
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