女子咳嗽,自行用药不解,就医发现癌症多处转移,医生:错失良机
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果有炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是有区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果然如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题?
医生仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看得清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑海,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺在地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有过胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道也有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女士丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。
像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
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这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
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但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
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为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
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那就做吧。
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大家都知道yi美价格不菲,但每年年底,各大机构基本都会搞活动的,所以想做yi美的小仙女可以去囤货了~
各年龄适合yi美
✅25岁以下
皮肤特点:新陈代谢快,细胞活跃度高,皮肤自我修复能力强
常见问题:痘痘,缺水
适合项目:果酸焕肤、光子嫩肤、黄金微针
✅25-35岁
皮肤特点:皮肤会出现皱纹,青春期挤痘痘留下的痘坑,以及色斑和黑眼圈
常见问题:细纹、色斑黑眼圈、毛孔粗大、轻微松弛、痘坑
适合项目:光子嫩肤、调Q激光、皮秒、水光zhen、热玛吉、点阵激光、黄金微针
✅35-45岁
皮肤特点:暴露年纪的各种八字纹逐渐出现
常见问题:深层皱纹、松弛下垂、顽固色斑混合斑、眼皮松弛、颈纹
适合项目:光子嫩肤、水光zhen、各种射频要长期维养起来,同时配合线diao强力抗衰
✅45岁以上
皮肤特点:静态动态皱纹越来越多,松弛下垂也越发严重
常见问题:同上
适合项目:和35-45岁选择类似,不过45岁以上从效果和恢复上来说,都远不如年轻皮肤,所以抗衰老一定要趁早
各皮肤问题适合yi美
痘痘:针清、微针、果酸焕肤、小气泡、红蓝光、光子嫩肤
痘印、疤痕:微针、果酸焕肤、光子嫩肤、点阵激光
色斑、肤色暗黄:果酸焕肤、光子嫩肤、调Q激光、皮秒/超皮秒、英诺小棕瓶
毛孔粗大:果酸焕肤、微针、光子嫩肤、皮秒/超皮秒、黄金微针、点阵激光
抗衰除皱:热拉提、热玛吉、Fotona4D、超声刀、嗨体、线diao
干燥缺水:水光zhen、微针
皮肤屏障受损:水氧活肤、舒敏之星、红蓝光
黑眼圈:皮秒/超皮秒、眼部热玛吉、Fotona4D眼部、胶原蛋白填充
各yi美项目功效
光子嫩肤:日常保养、美白嫩肤、红血丝
果酸焕肤:祛痘、清闭口粉刺、黑头
皮秒/超皮秒:祛斑、嫩肤、祛痘印
点阵激光:填平痘坑、痘疤、疤痕
黄金微针:毛孔粗大、细腻肌肤、痘印色沉
水光zhen:补水保持、提亮、淡纹
嗨体:去颈纹、细纹
热拉提:抗衰提升
热玛吉:紧致提升、胶原再生
Fotona4D:紧致溶zhi嫩白
玻尿suan填充:太阳穴、苹果肌、脸颊、法令纹、下巴
shou脸zhen:shou脸、下颌缘紧致
线diao:提拉紧致在这个行业十来年,对各个项目的医森都比较了解,知道怎样从创伤大小去分析,如果你不懂分析医森,可以wen我哦
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皮秒/超皮秒:祛斑、嫩肤、祛痘印
点阵激光:填平痘坑、痘疤、疤痕
黄金微针:毛孔粗大、细腻肌肤、痘印色沉
水光zhen:补水保持、提亮、淡纹
嗨体:去颈纹、细纹
热拉提:抗衰提升
热玛吉:紧致提升、胶原再生
Fotona4D:紧致溶zhi嫩白
玻尿suan填充:太阳穴、苹果肌、脸颊、法令纹、下巴
shou脸zhen:shou脸、下颌缘紧致
线diao:提拉紧致
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