康草堂 家用艾灸棒器具雷火灸 #年终心愿季# #在微博一起12.12#
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【学经典 用经方】运用经方治疗久咳不已
随着冬季的到来，日常诊疗中发现慢性咳嗽的患者愈来愈多。其中感冒后咳嗽、咳嗽变异型哮喘占大部分，也有一部分患者因为自身体质及禀赋差异。针对慢性咳嗽，单纯运用西药往往疗效欠佳，结合患者具体病证，中医药独特的辨证体系——“个体化治疗”或者“精准治疗”（辨体辨病辨证论治）给患者带来福音。
该患者女，68岁，主因“咳嗽近2月”来诊。2月前患者因右侧“肺腺癌”于专科医院行手术切除治疗，出院后出现咳嗽、咳白色粘痰，量少不易咳出，无发热，无咯血，今日（2021年8月19日）于我院查胸部CT：右肺下叶术后改变，右肺多发条索影，右侧胸腔积液。血常规：白细胞计数6.5×109/L，淋巴细胞百分比34.0%，中性粒细胞百分比57.5%，快速血糖7.20mmol/L，C反应蛋白5.93mg/L。
刻诊：咳嗽，咳白色粘痰，量少不易咳出，夜间咳嗽加重，反酸、烧心，纳眠差，二便尚调。舌质淡，苔白腻，脉滑。
既往：患者高血压、糖尿病病史，血压及血糖控制尚可， 2021年05月因自行摔伤致右侧肋骨骨折，行保守治疗。
患者首诊及二诊分别处以二陈汤合三子养亲汤、半夏厚朴汤合左金丸加减，均疗效欠佳。
三诊（8月26日），患者仍咳嗽，痰量少不易咳出，夜间咳嗽加重，反酸、烧心减轻，纳少，眠差，二便尚调。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。舌苔如下：
追问咳嗽细节：患者咳嗽随体位变化时症状加重（平卧时咳嗽加重伴右侧胸痛，站立位时咳嗽明显减轻），结合舌脉及右侧肋骨骨折病史，从《伤寒论》六经辨证角度分析，属少阳太阴合病兼有瘀血阻络，方用柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸治疗：
北柴胡 24g 桂枝 12g 干姜 6g
炙甘草 6g 茯苓 15g 牡丹皮 12g
燀桃仁 10g赤芍 20g?
煎服法：水煎取汁日1剂,早晚一次×3付
四诊（8月29日），患者咳嗽大减，守上方合“肝着汤”加减，继服3剂后，患者咳嗽明显好转后出院。出院后2月随访，患者咳嗽未再复发。?
按 语
该患者老年女性，肺癌术后病史，慢性咳嗽，求诊多地、口服多种西药疗效甚微，给日常生活带来严重困扰。今运用中医药治疗，达到满意的临床效果。结合患者本身咳嗽特点及病史，中医四诊合参，该患者最终辨证为：少阳太阴合病兼有瘀血阻络，方用柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸治疗。方中：柴胡配伍黄芩清泻少阳之热邪、畅达三焦气机，桂枝辛甘而温、温通血脉以行瘀滞，干姜温脾胃以暖太阴之寒，天花粉、生牡蛎生津润燥，茯苓、炙甘草健脾益气以扶正，桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀以祛邪。扶正与祛邪、并行不悖，畅气机、司运化，虽不治咳，辄咳自止。
随着冬季的到来，日常诊疗中发现慢性咳嗽的患者愈来愈多。其中感冒后咳嗽、咳嗽变异型哮喘占大部分，也有一部分患者因为自身体质及禀赋差异。针对慢性咳嗽，单纯运用西药往往疗效欠佳，结合患者具体病证，中医药独特的辨证体系——“个体化治疗”或者“精准治疗”（辨体辨病辨证论治）给患者带来福音。
该患者女，68岁，主因“咳嗽近2月”来诊。2月前患者因右侧“肺腺癌”于专科医院行手术切除治疗，出院后出现咳嗽、咳白色粘痰，量少不易咳出，无发热，无咯血，今日（2021年8月19日）于我院查胸部CT：右肺下叶术后改变，右肺多发条索影，右侧胸腔积液。血常规：白细胞计数6.5×109/L，淋巴细胞百分比34.0%，中性粒细胞百分比57.5%，快速血糖7.20mmol/L，C反应蛋白5.93mg/L。
刻诊：咳嗽，咳白色粘痰，量少不易咳出，夜间咳嗽加重，反酸、烧心，纳眠差，二便尚调。舌质淡，苔白腻，脉滑。
既往：患者高血压、糖尿病病史，血压及血糖控制尚可， 2021年05月因自行摔伤致右侧肋骨骨折，行保守治疗。
患者首诊及二诊分别处以二陈汤合三子养亲汤、半夏厚朴汤合左金丸加减，均疗效欠佳。
三诊（8月26日），患者仍咳嗽，痰量少不易咳出，夜间咳嗽加重，反酸、烧心减轻，纳少，眠差，二便尚调。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。舌苔如下：
追问咳嗽细节：患者咳嗽随体位变化时症状加重（平卧时咳嗽加重伴右侧胸痛，站立位时咳嗽明显减轻），结合舌脉及右侧肋骨骨折病史，从《伤寒论》六经辨证角度分析，属少阳太阴合病兼有瘀血阻络，方用柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸治疗：
北柴胡 24g 桂枝 12g 干姜 6g
炙甘草 6g 茯苓 15g 牡丹皮 12g
燀桃仁 10g赤芍 20g?
煎服法：水煎取汁日1剂,早晚一次×3付
四诊（8月29日），患者咳嗽大减，守上方合“肝着汤”加减，继服3剂后，患者咳嗽明显好转后出院。出院后2月随访，患者咳嗽未再复发。?
按 语
该患者老年女性，肺癌术后病史，慢性咳嗽，求诊多地、口服多种西药疗效甚微，给日常生活带来严重困扰。今运用中医药治疗，达到满意的临床效果。结合患者本身咳嗽特点及病史，中医四诊合参，该患者最终辨证为：少阳太阴合病兼有瘀血阻络，方用柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸治疗。方中：柴胡配伍黄芩清泻少阳之热邪、畅达三焦气机，桂枝辛甘而温、温通血脉以行瘀滞，干姜温脾胃以暖太阴之寒，天花粉、生牡蛎生津润燥，茯苓、炙甘草健脾益气以扶正，桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀以祛邪。扶正与祛邪、并行不悖，畅气机、司运化，虽不治咳，辄咳自止。
正宗陈皮制法绝招
向各位豆亲介绍自己做陈皮的过程和方法。买新鲜的橘子，不要买经过冷藏的橘子，应该用刀十字划开，我就剥开的，吃完橘子就去太阳晒，一天就干，两天就脆。就可以去蒸了，要蒸个把小时，我用电饭煲，不用管的，水烧干了也安全。真辛苦，早上3、4点钟起来蒸一个小时。空余时间编一点话题。蒸好就焖在锅里，上班前晒出去，打开盖就闻到好香，次数多（重复晒蒸会越来越香的）。晚上基本晒干了。橘子皮的清洗窍门：我不用食用碱清洗，因有碱的残留，而用开盖蒸一会，可蒸发一些，还有的残留到下面水中去了。洗过的皮容易烂。
蒸过的一定要晒干后再去蒸。不要没干透就去蒸。
1、无核橘子，皮是金黄色的，好甜。
2、已晒干的橘子皮。
3、晒干后蒸过一次的陈皮，闻起来已经很香了。
4、去年晒的陈皮。
5、经过3次的陈皮，剪成条贮藏。
我们做的陈皮主要用来做菜用，三至五次就足够了，如要治病最好九制，贮藏多年。医用的陈皮制作有讲究的，还要复杂。选材，加工都不一样的。
陈皮使用小窍门：
温水泡软，洗一下，用小刀刮去白色发苦的部分，再泡在水中，做菜时用，包括浸的汤都要。不要倒了。
陈皮是理气开胃、燥湿化痰、治脾胃病的良药，平常为了防止消化不良、湿热积痰，吃点陈皮可以帮助口腔清爽、脾胃舒服。《本草纲目》中说，陈皮与补药配伍则补，与泻药配伍则发挥泄的作用，同升药则升，同降药则降。橘皮，苦能泄能燥，辛能散，温能和，其治百病。
陈皮，就是越陈越为上品。古人有说：“百年陈皮，千年人参!”陈皮是越长久越值钱。
陈皮最重要的几个功效是能理气，祛除体内的湿邪，调整脾胃功能。心肺系统的疾病如上呼吸道感染，痰多咳喘，胸闷;脾胃的毛病，如胃痛，消化不良，呕吐等，一般生活中的小病，只要跟呼吸道和消化系统有关的，如风寒感冒，咳嗽痰多，消化不良等，除了热病都能用陈皮食疗：
1、比如冬季如果有些小感冒，马上用陈皮煮粥，不仅能化痰止咳，还暖胃，对抗感冒。
2、陈皮泡水喝，就是我上面说的，我家里就常常这样或者碾成粉泡茶，往往有老慢支或者老是咳嗽有痰，又查不出炎症的人，就要常用陈皮泡水清清嗓子，喝上几周就能改善了。而且对小儿夜咳的帮助也很大。
3、陈皮茶消脂减肥，自制好的陈皮，可以当零食一样直接吃或含，也可以做成陈皮茶喝，不仅味香，还能消解油腻。常饮用陈皮茶，能止咳、化痰、健胃，常用于治疗脾胃气滞、脘腹胀满、消化不良、食欲不振、咳嗽痰多等症。
陈皮广东人都很爱用，做什么呢，煲汤，炒菜都会用到。很多汤方为了避免辛热不用太多葱姜而用陈皮代替，不仅能解鱼虾毒，还能增加特殊的香味，祛除腥膻味，做羊肉汤牛肉汤放一些还能解除油腻，肉也更快炖熟，有利于消化。陈皮的功效很多都已经被发掘出来，但买的陈皮总怕不干净，毕竟要泡水喝到肚子里的，所以自己行动起来吧。
下面是他人的制法供参考。
1、买又甜又没核的，好吃的橘子。
2、无毒陈皮需要先处理
陈皮来源于橘子，但为防止虫害，橘子通常都被喷洒了大量农药，即使用清水洗过，在橘子皮表面还会残留部分毒素。
因此，在制作陈皮之前，先要处理掉这些毒素。
具体方法是：
①用清水冲洗掉橘子皮表面的污物，加清水适量(以盖过橘子皮5毫升水左右为宜)浸泡30分钟以上;
②在适量碱水(500毫升清水中加入食用碱5～10克)中浸泡5～15分钟;
③用清水冲洗3次左右。
3、然后把桔子皮晾晒干。
4、放进蒸笼里。
5、上锅蒸透。
6、然后再晒干，这样子重复2次就成了。
7、经过三蒸三晒后的果皮已经是香喷喷的了，赶紧密封，装进饼干罐里。
写上收藏的日期，就等着陈皮的诞生吧。话说这样晾晒出来的陈皮是不会发霉生虫的，越陈越香呢。
8、其实真正好的陈皮须经过九蒸九晒，但我们一般家庭做的话三蒸三晒就可以了。
9、加点甘草增加甜味。
单纯晒干的陈皮是没有甜味的，要制作出咸甜适中的陈皮，还需要一种材料，即甘草。在陈皮洗净后，在制作的第3步中，晒至半干时，将适量甘草放入水中熬煮，加盐和糖，配成自己喜爱的口味，然后加入半干的陈皮同煮，待煮至汤液浓缩时，泡一个晚上，让陈皮充分吸收，再拿出去晒干即可。其余步骤不变。
10、另外，还有一种更简便的方法，就是盐渍陈皮，具体方法是：洗干净橘皮后，把橘皮的白瓤刮掉，剩下黄色的部分用盐腌或用浓盐水泡，再冲洗后风干即可，但是效果及风味会大打折扣。
《验方新编》卷十一：法制陈皮
处方：陈皮1斤（清水泡，1日去净白），白党6两，甘草6两。
制法：上同煮1日，去参、草，留陈皮，加川贝母1两半（研细），青盐3两拌匀，再用慢火煮1日夜，以干为度。
功能主治：消痰化气，止渴生津。主
摘录《验方新编》卷十一
《婴童类萃》卷下：法制陈皮
处方：广陈皮1斤，乌梅2两，甘草2两。
制法：上用水同煮1炷香，去甘、乌，将皮刮去白，切片，拌薄荷叶2两，蓬术末，孩儿茶末各7钱，拌匀，晒干，收贮。
功能主治：消痰顺气，生津止渴。主
摘录《婴童类萃》卷下
《全国中药成药处方集》（南京方）：法制陈皮。
处方：陈皮1斤。
制法：以水泡淡，用滚开水冲淋数次，至陈皮之味不苦为度；另用甘草2两，乌梅肉1两煎成浓汁，将陈皮浸入汁内，拌匀，晒至半干，再用下药（白沙参、川贝母、西青盐、粉甘草各5钱）共研细末，拌于陈皮之上晒干（勿做成丸）。
功能主治：生津健胃，理气化痰。
用法用量：随意嚼服，或遵医嘱。
摘录《全国中药成药处方集》（南京方）
《御药院方》卷三：法制陈皮
别名：法制陈皮散。
处方：陈皮半斤（去瓤，净4两，切作条子），茴香2两，青盐4两，甘草2两（炙），干生姜半两，乌梅肉半两，白檀2钱半。
制法：上除陈皮外，并为细末。
功能主治：消食化气，宽胸利膈。
用法用量：法制陈皮散《普济方》卷一八一。
摘录《御药院方》卷三
文源 网络
向各位豆亲介绍自己做陈皮的过程和方法。买新鲜的橘子，不要买经过冷藏的橘子，应该用刀十字划开，我就剥开的，吃完橘子就去太阳晒，一天就干，两天就脆。就可以去蒸了，要蒸个把小时，我用电饭煲，不用管的，水烧干了也安全。真辛苦，早上3、4点钟起来蒸一个小时。空余时间编一点话题。蒸好就焖在锅里，上班前晒出去，打开盖就闻到好香，次数多（重复晒蒸会越来越香的）。晚上基本晒干了。橘子皮的清洗窍门：我不用食用碱清洗，因有碱的残留，而用开盖蒸一会，可蒸发一些，还有的残留到下面水中去了。洗过的皮容易烂。
蒸过的一定要晒干后再去蒸。不要没干透就去蒸。
1、无核橘子，皮是金黄色的，好甜。
2、已晒干的橘子皮。
3、晒干后蒸过一次的陈皮，闻起来已经很香了。
4、去年晒的陈皮。
5、经过3次的陈皮，剪成条贮藏。
我们做的陈皮主要用来做菜用，三至五次就足够了，如要治病最好九制，贮藏多年。医用的陈皮制作有讲究的，还要复杂。选材，加工都不一样的。
陈皮使用小窍门：
温水泡软，洗一下，用小刀刮去白色发苦的部分，再泡在水中，做菜时用，包括浸的汤都要。不要倒了。
陈皮是理气开胃、燥湿化痰、治脾胃病的良药，平常为了防止消化不良、湿热积痰，吃点陈皮可以帮助口腔清爽、脾胃舒服。《本草纲目》中说，陈皮与补药配伍则补，与泻药配伍则发挥泄的作用，同升药则升，同降药则降。橘皮，苦能泄能燥，辛能散，温能和，其治百病。
陈皮，就是越陈越为上品。古人有说：“百年陈皮，千年人参!”陈皮是越长久越值钱。
陈皮最重要的几个功效是能理气，祛除体内的湿邪，调整脾胃功能。心肺系统的疾病如上呼吸道感染，痰多咳喘，胸闷;脾胃的毛病，如胃痛，消化不良，呕吐等，一般生活中的小病，只要跟呼吸道和消化系统有关的，如风寒感冒，咳嗽痰多，消化不良等，除了热病都能用陈皮食疗：
1、比如冬季如果有些小感冒，马上用陈皮煮粥，不仅能化痰止咳，还暖胃，对抗感冒。
2、陈皮泡水喝，就是我上面说的，我家里就常常这样或者碾成粉泡茶，往往有老慢支或者老是咳嗽有痰，又查不出炎症的人，就要常用陈皮泡水清清嗓子，喝上几周就能改善了。而且对小儿夜咳的帮助也很大。
3、陈皮茶消脂减肥，自制好的陈皮，可以当零食一样直接吃或含，也可以做成陈皮茶喝，不仅味香，还能消解油腻。常饮用陈皮茶，能止咳、化痰、健胃，常用于治疗脾胃气滞、脘腹胀满、消化不良、食欲不振、咳嗽痰多等症。
陈皮广东人都很爱用，做什么呢，煲汤，炒菜都会用到。很多汤方为了避免辛热不用太多葱姜而用陈皮代替，不仅能解鱼虾毒，还能增加特殊的香味，祛除腥膻味，做羊肉汤牛肉汤放一些还能解除油腻，肉也更快炖熟，有利于消化。陈皮的功效很多都已经被发掘出来，但买的陈皮总怕不干净，毕竟要泡水喝到肚子里的，所以自己行动起来吧。
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③用清水冲洗3次左右。
3、然后把桔子皮晾晒干。
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7、经过三蒸三晒后的果皮已经是香喷喷的了，赶紧密封，装进饼干罐里。
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8、其实真正好的陈皮须经过九蒸九晒，但我们一般家庭做的话三蒸三晒就可以了。
9、加点甘草增加甜味。
单纯晒干的陈皮是没有甜味的，要制作出咸甜适中的陈皮，还需要一种材料，即甘草。在陈皮洗净后，在制作的第3步中，晒至半干时，将适量甘草放入水中熬煮，加盐和糖，配成自己喜爱的口味，然后加入半干的陈皮同煮，待煮至汤液浓缩时，泡一个晚上，让陈皮充分吸收，再拿出去晒干即可。其余步骤不变。
10、另外，还有一种更简便的方法，就是盐渍陈皮，具体方法是：洗干净橘皮后，把橘皮的白瓤刮掉，剩下黄色的部分用盐腌或用浓盐水泡，再冲洗后风干即可，但是效果及风味会大打折扣。
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功能主治：消痰化气，止渴生津。主
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《婴童类萃》卷下：法制陈皮
处方：广陈皮1斤，乌梅2两，甘草2两。
制法：上用水同煮1炷香，去甘、乌，将皮刮去白，切片，拌薄荷叶2两，蓬术末，孩儿茶末各7钱，拌匀，晒干，收贮。
功能主治：消痰顺气，生津止渴。主
摘录《婴童类萃》卷下
《全国中药成药处方集》（南京方）：法制陈皮。
处方：陈皮1斤。
制法：以水泡淡，用滚开水冲淋数次，至陈皮之味不苦为度；另用甘草2两，乌梅肉1两煎成浓汁，将陈皮浸入汁内，拌匀，晒至半干，再用下药（白沙参、川贝母、西青盐、粉甘草各5钱）共研细末，拌于陈皮之上晒干（勿做成丸）。
功能主治：生津健胃，理气化痰。
用法用量：随意嚼服，或遵医嘱。
摘录《全国中药成药处方集》（南京方）
《御药院方》卷三：法制陈皮
别名：法制陈皮散。
处方：陈皮半斤（去瓤，净4两，切作条子），茴香2两，青盐4两，甘草2两（炙），干生姜半两，乌梅肉半两，白檀2钱半。
制法：上除陈皮外，并为细末。
功能主治：消食化气，宽胸利膈。
用法用量：法制陈皮散《普济方》卷一八一。
摘录《御药院方》卷三
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