2010年#金球奖#，#梅西#的最终胜出，一直以来，确实颇受争议。最大原因：这是【世界杯年】。
世界杯足球赛，是人类体育运动的第一赛事，无论从经济还是影响力角度，甚至连奥运会这样的综合性体育赛事，也要略逊一筹。也彰显着足球运动作为人类现代体育无可争议第一运动的地位与价值。
从1995年，金球奖正式将评选范围，扩大到“在欧洲踢球的非欧洲籍球员”开始，1998年齐达内，2002年罗纳尔多，2006年卡纳瓦罗……
人们已经接受了这样的默契，就是世界杯年的金球奖得主，当然就是世界杯冠军的核心，或者表现最佳球员。
反之，如2002年齐达内（欧冠冠军，欧冠最佳球员），2006年小罗（欧冠冠军，西甲冠军，欧冠与西甲最佳球员），固然全年表现优异，但世界杯表现拉胯，
甚至如1998年的罗纳尔多（欧洲联盟杯冠军，意甲最佳球员），世界杯带队进入决赛，获得赛事金球奖，仅仅是决赛一场大失水准，形同梦游，就都错失了年度金球奖的可能。
因此，2010年世界杯，马拉多纳当教练的阿根廷队，搞出的“五零五”神阵，只知道堆前锋，让梅西、特维斯、伊瓜因、迪玛利亚、阿奎罗等攻击手无所适从，梅西在3场小组赛穿针引线表现不错，但进球运偏偏没有， 1/4决赛0:4惨败于德国队，在所有人看来，都肯定与金球奖无缘了。
而最终获得冠军的西班牙队，却因为西班牙本身严重的地域与族群分歧，巴萨与皇马系的多年对立，根本没有一个足以服众的绝对核心。
哈维，2008年欧洲杯最佳球员，西班牙队与巴萨队的中场核心与大脑，甚至可以说是西班牙历史上最伟大的球员，偏偏因为他极浓厚的加泰色彩，不被西班牙其他地区所认同。
伊涅斯塔，西班牙队与巴萨队的中场副核，本身不是加泰人，在世界杯表现更略胜哈维一筹，特别是决赛中绝杀一剑封喉，是西班牙夺冠最大功臣，因此得到西班牙国内广泛认同。但他本身位置和能力的缘故，又和哈维同队，因此也没法明显压过哈维……
而在金球奖评选期间，从西班牙到巴萨系的各大媒体、诸多名宿， 自己都根本不知道该力捧谁去争夺金球奖，或者说，他们抱着侥幸心理，太过贪心，觉得哈维与伊涅斯塔，肯定锁定了金球奖前两名，不需要专门捧成，加大获奖几率，也造成了金球奖历史上最严重的一次“同队分票”。
而世界杯亚军荷兰队的表现最佳球员，无疑是斯内德，1/4决赛对巴西队梅开二度，半决赛对乌拉圭队打入1球，合计5球1助攻，拿下赛事银球奖与铜靴奖。
在俱乐部比赛中，作为国际米兰队中场核心，他在半决赛对决梅西\伊涅斯塔\哈维的“梦三宇宙队”，1球1助攻，决赛也有关键助攻，是此次欧冠的最佳中场球员，但并非是欧冠的最佳球员，也不是国米三冠王的首功之臣。这两项荣誉都属于梅西的同胞，大器晚成的阿根廷前锋迭戈·#米利托#。
哈维和伊涅斯塔的严重分票，让不希望 “梦三宇宙队”垄断统治欧洲足坛的欧洲媒体与名宿们，看到了就中取利，力捧斯内德夺取金球奖的希望。
因此，在制定金球奖23人候选名单时，欧洲人直接就将身兼欧冠最佳球员/欧冠最佳前锋/意甲最佳球员的米利托，按正常评选，肯定能跻身金球前十名甚至前五名的米利托，排挤出大名单之外。目的非常明确，就是让斯内德独占了国际米兰三冠王的俱乐部成绩加分，再加上他的世界杯表现，去和哈维/伊涅斯塔竞争。
他们的图谋，原本已经成功了，最终结果，斯内德以微弱优势力压哈维与伊涅斯塔，成为金球奖媒体票最多的得主。按过往规则，斯内德就将获得这一年的金球奖，成为1974年的克鲁伊夫之后，又一个在世界杯年夺魁的亚军队核心。
然而，就在半年前的世界杯举办期间，国际足联（fifa）为了扩大影响力，和金球奖评选方《法国足球》杂志，签定了5年合并协议。从2010年~2015年的五年里，“FIFA世界足球先生”与“金球奖”合并为FIFA金球奖，这个新奖项除了各国媒体投票，还要有各国国家队的教练与队长投票……
而众所周知，由各国教练与队长选出的 “世界足球先生”奖，天生就青睐于梅西这样技术能力与个人数据出众的球员，相对并不如金球奖那样，看重球员当年度的个人荣誉。
梅西在2010年，一共取得60球17助攻的惊人数据，俱乐部团队荣誉：西甲冠军+欧冠四强。个人荣誉是西甲金靴、西甲最佳球员、欧洲金靴奖。
如果这一年不是世界杯年，只参考俱乐部表现，那么能和梅西竞争的，也只有米利托了，而且基本还争不过，也不会有太大争议，毕竟同为前锋，总进球数只有梅西一半。两人将分别获得金球奖的第一、二名，也是皆大欢喜，令阿根廷球迷欢呼雀跃，不会有多大争议的结果。
可惜，正因为就是世界杯年，梅西与米利托所在的阿根廷队八强出局，才让哈维、伊涅斯塔、斯内德都成为金球奖热门。但谁也没有明显压到其他二人的优势。
最后，梅西凭借最杰出的个人表现，体现出了最惊人的个人实力，得到更多国家教练与队长们的认同，在零媒体造势的情况下，出人意料地蝉联了金球奖。
这个结果虽然看似很不合理，却也完全符合“程序正义”，让欧洲足坛非常不服气，而无可奈何。而在很多人云亦云的鼓噪下，从此也流传起「斯内德千古奇冤」「梅西欠斯内德\哈维\伊涅斯塔各一个金球奖」的胡扯淡。
在此正本清源：2010年，斯内德的成绩与个人表现，当然完全配得上金球奖，但他并非如2013年里贝里、2020年莱万那样，真正当仁不让的人选，却被意外操作而失去金球。这一年的哈维与伊涅斯塔，同样有足够资格获奖。
——正是哈维与伊涅斯塔的严重分票，互不相让，才让斯内德看到了获奖机会，才导致梅西的意外获奖，才让很多不服气与贬低梅西成就的人，至今“意难平”。
哈维：「 时至今日，人们也觉得应该给我和伊涅斯塔颁发（金球奖），但是当他们宣布梅西赢的那一刻，我认为那就是非常公平的。」
如果换了是哈维或者伊涅斯塔获奖的话，斯内德根本就无冤可喊了，世界杯冠军本就该压倒一切。
如果说梅西的七次金球，也就是2010年这次，确实不该拿，算是亏欠了他们三人，各1/3金球……
#微博新知博主#
世界杯足球赛，是人类体育运动的第一赛事，无论从经济还是影响力角度，甚至连奥运会这样的综合性体育赛事，也要略逊一筹。也彰显着足球运动作为人类现代体育无可争议第一运动的地位与价值。
从1995年，金球奖正式将评选范围，扩大到“在欧洲踢球的非欧洲籍球员”开始，1998年齐达内，2002年罗纳尔多，2006年卡纳瓦罗……
人们已经接受了这样的默契，就是世界杯年的金球奖得主，当然就是世界杯冠军的核心，或者表现最佳球员。
反之，如2002年齐达内（欧冠冠军，欧冠最佳球员），2006年小罗（欧冠冠军，西甲冠军，欧冠与西甲最佳球员），固然全年表现优异，但世界杯表现拉胯，
甚至如1998年的罗纳尔多（欧洲联盟杯冠军，意甲最佳球员），世界杯带队进入决赛，获得赛事金球奖，仅仅是决赛一场大失水准，形同梦游，就都错失了年度金球奖的可能。
因此，2010年世界杯，马拉多纳当教练的阿根廷队，搞出的“五零五”神阵，只知道堆前锋，让梅西、特维斯、伊瓜因、迪玛利亚、阿奎罗等攻击手无所适从，梅西在3场小组赛穿针引线表现不错，但进球运偏偏没有， 1/4决赛0:4惨败于德国队，在所有人看来，都肯定与金球奖无缘了。
而最终获得冠军的西班牙队，却因为西班牙本身严重的地域与族群分歧，巴萨与皇马系的多年对立，根本没有一个足以服众的绝对核心。
哈维，2008年欧洲杯最佳球员，西班牙队与巴萨队的中场核心与大脑，甚至可以说是西班牙历史上最伟大的球员，偏偏因为他极浓厚的加泰色彩，不被西班牙其他地区所认同。
伊涅斯塔，西班牙队与巴萨队的中场副核，本身不是加泰人，在世界杯表现更略胜哈维一筹，特别是决赛中绝杀一剑封喉，是西班牙夺冠最大功臣，因此得到西班牙国内广泛认同。但他本身位置和能力的缘故，又和哈维同队，因此也没法明显压过哈维……
而在金球奖评选期间，从西班牙到巴萨系的各大媒体、诸多名宿， 自己都根本不知道该力捧谁去争夺金球奖，或者说，他们抱着侥幸心理，太过贪心，觉得哈维与伊涅斯塔，肯定锁定了金球奖前两名，不需要专门捧成，加大获奖几率，也造成了金球奖历史上最严重的一次“同队分票”。
而世界杯亚军荷兰队的表现最佳球员，无疑是斯内德，1/4决赛对巴西队梅开二度，半决赛对乌拉圭队打入1球，合计5球1助攻，拿下赛事银球奖与铜靴奖。
在俱乐部比赛中，作为国际米兰队中场核心，他在半决赛对决梅西\伊涅斯塔\哈维的“梦三宇宙队”，1球1助攻，决赛也有关键助攻，是此次欧冠的最佳中场球员，但并非是欧冠的最佳球员，也不是国米三冠王的首功之臣。这两项荣誉都属于梅西的同胞，大器晚成的阿根廷前锋迭戈·#米利托#。
哈维和伊涅斯塔的严重分票，让不希望 “梦三宇宙队”垄断统治欧洲足坛的欧洲媒体与名宿们，看到了就中取利，力捧斯内德夺取金球奖的希望。
因此，在制定金球奖23人候选名单时，欧洲人直接就将身兼欧冠最佳球员/欧冠最佳前锋/意甲最佳球员的米利托，按正常评选，肯定能跻身金球前十名甚至前五名的米利托，排挤出大名单之外。目的非常明确，就是让斯内德独占了国际米兰三冠王的俱乐部成绩加分，再加上他的世界杯表现，去和哈维/伊涅斯塔竞争。
他们的图谋，原本已经成功了，最终结果，斯内德以微弱优势力压哈维与伊涅斯塔，成为金球奖媒体票最多的得主。按过往规则，斯内德就将获得这一年的金球奖，成为1974年的克鲁伊夫之后，又一个在世界杯年夺魁的亚军队核心。
然而，就在半年前的世界杯举办期间，国际足联（fifa）为了扩大影响力，和金球奖评选方《法国足球》杂志，签定了5年合并协议。从2010年~2015年的五年里，“FIFA世界足球先生”与“金球奖”合并为FIFA金球奖，这个新奖项除了各国媒体投票，还要有各国国家队的教练与队长投票……
而众所周知，由各国教练与队长选出的 “世界足球先生”奖，天生就青睐于梅西这样技术能力与个人数据出众的球员，相对并不如金球奖那样，看重球员当年度的个人荣誉。
梅西在2010年，一共取得60球17助攻的惊人数据，俱乐部团队荣誉：西甲冠军+欧冠四强。个人荣誉是西甲金靴、西甲最佳球员、欧洲金靴奖。
如果这一年不是世界杯年，只参考俱乐部表现，那么能和梅西竞争的，也只有米利托了，而且基本还争不过，也不会有太大争议，毕竟同为前锋，总进球数只有梅西一半。两人将分别获得金球奖的第一、二名，也是皆大欢喜，令阿根廷球迷欢呼雀跃，不会有多大争议的结果。
可惜，正因为就是世界杯年，梅西与米利托所在的阿根廷队八强出局，才让哈维、伊涅斯塔、斯内德都成为金球奖热门。但谁也没有明显压到其他二人的优势。
最后，梅西凭借最杰出的个人表现，体现出了最惊人的个人实力，得到更多国家教练与队长们的认同，在零媒体造势的情况下，出人意料地蝉联了金球奖。
这个结果虽然看似很不合理，却也完全符合“程序正义”，让欧洲足坛非常不服气，而无可奈何。而在很多人云亦云的鼓噪下，从此也流传起「斯内德千古奇冤」「梅西欠斯内德\哈维\伊涅斯塔各一个金球奖」的胡扯淡。
在此正本清源：2010年，斯内德的成绩与个人表现，当然完全配得上金球奖，但他并非如2013年里贝里、2020年莱万那样，真正当仁不让的人选，却被意外操作而失去金球。这一年的哈维与伊涅斯塔，同样有足够资格获奖。
——正是哈维与伊涅斯塔的严重分票，互不相让，才让斯内德看到了获奖机会，才导致梅西的意外获奖，才让很多不服气与贬低梅西成就的人，至今“意难平”。
哈维：「 时至今日，人们也觉得应该给我和伊涅斯塔颁发（金球奖），但是当他们宣布梅西赢的那一刻，我认为那就是非常公平的。」
如果换了是哈维或者伊涅斯塔获奖的话，斯内德根本就无冤可喊了，世界杯冠军本就该压倒一切。
如果说梅西的七次金球，也就是2010年这次，确实不该拿，算是亏欠了他们三人，各1/3金球……
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《小敏家》刚上线就获得了不错的好成绩，上线14天便收获4次猫眼电视剧日冠。不过其中也有争议，比如周迅演的太冷静、黄磊演的太单一、向涵之演得太尴尬、周翊然演的太木讷等，就连剧情上也狗血得不接地气，非要说个看点，就是秦海璐演的李萍花钱的样子讨人喜欢。
最近的剧情中，向涵之演的陈佳佳去美国留学了，周翊然演的金家骏也考上了清华，“渐入佳境”cp就这么被拆了，不少观众抱不平。可看到周迅演的刘小敏和黄磊演的陈卓后，又被感动得稀里哗啦。一场分手戏，分分钟让人忘了剧所存在的争议。
陈卓是一个浪漫而顾家的男人，刘小敏是一个缺乏爱、缺乏安全感的女人，所以这两个人的在一起，陈卓能救赎刘小敏，刘小敏也能有一段温暖而又充满浪漫的感情。可惜成年人的感情，不像金家骏和陈佳佳那纯粹的恋爱，没有负担，他们的背后各自有儿女，并且不得不为儿女做出牺牲。
两人一是因为儿女们的感情分手，二也因为感情备受旁人争议分手。当然他们两人备受感动之处，不是分手的结局让人唏嘘，而是分手的过程太过平淡而引发共鸣。分手时，刘小敏平淡地说着与陈卓分开，陈卓也点了点头，之后两人就在家门口分离了。一场感情戏，没有年轻人的轰轰烈烈，只有成年人之间的无奈与不甘。
这场戏中最让人印象深刻的，便是黄磊。黄磊自从《小敏家》上线后，观众看见他总是唠唠叨叨地和女儿说话，总觉得他像是禁锢了自己，无论是《小欢喜》还是《小别离》，都演着一个唠唠叨叨且油腻的中年男人。
但这场分手戏，可以说是黄磊自己打破了争议。平时的叙说可以看作是唠唠叨叨，但这种重要的戏份，黄磊确实展现了本身就存在的实力。无论是听到刘小敏说分开之后的惊讶，又转瞬即逝为理解的眼神，还是站在家门口看着刘小敏离开而不舍的眼神，都极具代入感。
而黄磊在《小敏家》中，也不止这一场“分手戏”有代入感。在陈佳佳即将留学的戏份上，演出了让观众代入自己把孩子送出国的悲伤心情。陈佳佳为出国收拾行李时，表面上看陈卓还在继续着往日的絮叨，问女儿的画板要不要带上，但眼神里已经有不舍和惆怅。果然，在女儿收拾完行李，去了李萍那之后，他便一个人躲在房间里悄悄地哭。
表面解脱背后却偷偷抹泪，黄磊真实地演出了那句话：“不是孩子离不开父母，是父母离不开孩子。”
而在金佳骏考上清华大学，陈佳佳出国之后，陈卓整个人的感情更加充沛了。刘小敏虽然和他分手，但身边还有妈妈、儿子和妹妹刘小捷的陪伴，但陈卓却只剩他一个人了。这种“未老却率先成为独居老人”的落寞感实在让观众心疼。
当然也有观众慢慢地通过周迅冷静的演技里，察觉到刘小敏细腻的感情。刘小敏曾遭遇过家暴、又被人误会戳脊梁骨，有如此经历的女人，因为渴望平静，所以安静才是常态。
在和陈卓的分手戏上，周迅处理得相当细腻。在说到孩子时，她敢和陈卓正视，可一说到要分开，她只敢看着桌面，根本不敢看向陈卓，这种小细节恰恰反映了她的内心深处，不愿意和陈卓分开，同时也符合刘小敏的人设。
离开陈卓家后，她站在公交站台上，抬头望向天，这里观众也能发现，终是再淡定的刘小敏，感受到了和心爱人分开的不舍之情，眼泪也会溢满眼眶。她抬头，是不希望眼泪掉下来。
在与金家骏关系的处理上，周迅演的刘小敏，也从一开始的拘谨，到逐渐放松，这种变化不仅有迹可循也是肉眼可见的。一开始她因为担心儿子不喜欢自己，所以会表现得各种拘谨和各种讨好，但自从敞开心扉，让儿子知道自己当年为什么离开之后，她整颗心也就释然了，对儿子更坦然了些。 蒙着双眼为儿子报分数的那一刻，她在耳边轻轻地念出来，这是刘小敏独有的表现喜悦的方式。于是，刘小敏的人设就立住了。
所以说为什么老戏骨之所以是老戏骨呢？他们总能在不经意之间给人惊喜，也许有时候会觉得演技太腻，但在重要剧情上总不会让人感到失望。关于陈卓的戏份，据说后面更加精彩，会查出患有癌症。如果这段剧情是真的，那么他和刘小敏的感情戏真正精彩之处，才算开始。
最近的剧情中，向涵之演的陈佳佳去美国留学了，周翊然演的金家骏也考上了清华，“渐入佳境”cp就这么被拆了，不少观众抱不平。可看到周迅演的刘小敏和黄磊演的陈卓后，又被感动得稀里哗啦。一场分手戏，分分钟让人忘了剧所存在的争议。
陈卓是一个浪漫而顾家的男人，刘小敏是一个缺乏爱、缺乏安全感的女人，所以这两个人的在一起，陈卓能救赎刘小敏，刘小敏也能有一段温暖而又充满浪漫的感情。可惜成年人的感情，不像金家骏和陈佳佳那纯粹的恋爱，没有负担，他们的背后各自有儿女，并且不得不为儿女做出牺牲。
两人一是因为儿女们的感情分手，二也因为感情备受旁人争议分手。当然他们两人备受感动之处，不是分手的结局让人唏嘘，而是分手的过程太过平淡而引发共鸣。分手时，刘小敏平淡地说着与陈卓分开，陈卓也点了点头，之后两人就在家门口分离了。一场感情戏，没有年轻人的轰轰烈烈，只有成年人之间的无奈与不甘。
这场戏中最让人印象深刻的，便是黄磊。黄磊自从《小敏家》上线后，观众看见他总是唠唠叨叨地和女儿说话，总觉得他像是禁锢了自己，无论是《小欢喜》还是《小别离》，都演着一个唠唠叨叨且油腻的中年男人。
但这场分手戏，可以说是黄磊自己打破了争议。平时的叙说可以看作是唠唠叨叨，但这种重要的戏份，黄磊确实展现了本身就存在的实力。无论是听到刘小敏说分开之后的惊讶，又转瞬即逝为理解的眼神，还是站在家门口看着刘小敏离开而不舍的眼神，都极具代入感。
而黄磊在《小敏家》中，也不止这一场“分手戏”有代入感。在陈佳佳即将留学的戏份上，演出了让观众代入自己把孩子送出国的悲伤心情。陈佳佳为出国收拾行李时，表面上看陈卓还在继续着往日的絮叨，问女儿的画板要不要带上，但眼神里已经有不舍和惆怅。果然，在女儿收拾完行李，去了李萍那之后，他便一个人躲在房间里悄悄地哭。
表面解脱背后却偷偷抹泪，黄磊真实地演出了那句话：“不是孩子离不开父母，是父母离不开孩子。”
而在金佳骏考上清华大学，陈佳佳出国之后，陈卓整个人的感情更加充沛了。刘小敏虽然和他分手，但身边还有妈妈、儿子和妹妹刘小捷的陪伴，但陈卓却只剩他一个人了。这种“未老却率先成为独居老人”的落寞感实在让观众心疼。
当然也有观众慢慢地通过周迅冷静的演技里，察觉到刘小敏细腻的感情。刘小敏曾遭遇过家暴、又被人误会戳脊梁骨，有如此经历的女人，因为渴望平静，所以安静才是常态。
在和陈卓的分手戏上，周迅处理得相当细腻。在说到孩子时，她敢和陈卓正视，可一说到要分开，她只敢看着桌面，根本不敢看向陈卓，这种小细节恰恰反映了她的内心深处，不愿意和陈卓分开，同时也符合刘小敏的人设。
离开陈卓家后，她站在公交站台上，抬头望向天，这里观众也能发现，终是再淡定的刘小敏，感受到了和心爱人分开的不舍之情，眼泪也会溢满眼眶。她抬头，是不希望眼泪掉下来。
在与金家骏关系的处理上，周迅演的刘小敏，也从一开始的拘谨，到逐渐放松，这种变化不仅有迹可循也是肉眼可见的。一开始她因为担心儿子不喜欢自己，所以会表现得各种拘谨和各种讨好，但自从敞开心扉，让儿子知道自己当年为什么离开之后，她整颗心也就释然了，对儿子更坦然了些。 蒙着双眼为儿子报分数的那一刻，她在耳边轻轻地念出来，这是刘小敏独有的表现喜悦的方式。于是，刘小敏的人设就立住了。
所以说为什么老戏骨之所以是老戏骨呢？他们总能在不经意之间给人惊喜，也许有时候会觉得演技太腻，但在重要剧情上总不会让人感到失望。关于陈卓的戏份，据说后面更加精彩，会查出患有癌症。如果这段剧情是真的，那么他和刘小敏的感情戏真正精彩之处，才算开始。
【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
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