幽门螺杆菌及根治方法 转载
一唐老军医
在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。有医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他
风湿类风湿、月子风湿、老寒腿、游走性风湿、空调病喝健步风湿酒根治风湿特灵，
1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，
但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）
幽门螺杆菌的致病机理：
幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。
幽门螺杆菌的传播途径：
一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。
知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。
幽门螺杆菌相关性胃病;
下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病；
1. 慢性胃炎
慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。
2. 消化性溃疡
消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－28.9％。过去认为“无酸（ph)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。
3. 胃癌
根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使dna易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。
4， 幽门螺杆菌的治疗：
幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。 幽门螺杆菌感染的途径目前是：口－口、胃－口（还有人认为粪－口也是一个传染途径），我国的感染率达60%。 幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加这两种机制引发消化性溃疡；目前研究认为，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有密切的关系。
目前根治幽门螺杆菌常用以下几种方案：
1.质子泵抑制剂(英文缩写“ppi”，市上有售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生素:ppi标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,均一日两次，1周为一个疗程;ppi标准计量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,均一日两次，1周为一个疗程; ppi标准计量+甲硝唑0.4g克拉霉素0.25g, 均一日两次，1周为一个疗程。
2. 铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程连服七天，根治率达90%以上；铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程。
3.其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（rbc）0.4g替代推荐方案1中的ppi。h2-受体拮抗剂h2-ra）或ppi+推荐方案2组成四联疗法，疗程一周。方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。
预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。要注意个人卫生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗净等，尽量减少其感染机会。
与慢性胃炎有关的幽门螺杆菌的根治
发表者：李香兰（主任医师 教授）
已有足够证据证明，幽门螺杆菌H.pylori是慢性胃炎的主要病因。
下面推荐几种根除H.pylori的治疗方案：
一、铋剂+两种抗生素
1.铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。
2.铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。
3.铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
二、质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素
1. PPI标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,均每日2次×1周。
2. PPI标准剂量+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
3. PPI标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
三、其他方案
1.雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)400mg替代推荐方案二中的PPI。
2.H2受体阻断剂(H2RA)或PPI+推荐方案一,组成四联疗法。
注意事项:
1.方案中甲硝唑400mg可用替硝唑500mg代替。
2.H.pylori对甲硝唑耐药率已较高,耐药影响疗效。呋喃唑酮抗H.pylori作用强,H.pylori对其不易产生耐药性,可用呋喃唑酮100mg替代甲硝唑400mg。PPI+铋剂+两种抗生素组成
一唐老军医
在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。有医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他
风湿类风湿、月子风湿、老寒腿、游走性风湿、空调病喝健步风湿酒根治风湿特灵，
1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，
但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）
幽门螺杆菌的致病机理：
幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。
幽门螺杆菌的传播途径：
一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。
知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。
幽门螺杆菌相关性胃病;
下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病；
1. 慢性胃炎
慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。
2. 消化性溃疡
消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－28.9％。过去认为“无酸（ph)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。
3. 胃癌
根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使dna易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。
4， 幽门螺杆菌的治疗：
幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。 幽门螺杆菌感染的途径目前是：口－口、胃－口（还有人认为粪－口也是一个传染途径），我国的感染率达60%。 幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加这两种机制引发消化性溃疡；目前研究认为，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有密切的关系。
目前根治幽门螺杆菌常用以下几种方案：
1.质子泵抑制剂(英文缩写“ppi”，市上有售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生素:ppi标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,均一日两次，1周为一个疗程;ppi标准计量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,均一日两次，1周为一个疗程; ppi标准计量+甲硝唑0.4g克拉霉素0.25g, 均一日两次，1周为一个疗程。
2. 铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程连服七天，根治率达90%以上；铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程。
3.其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（rbc）0.4g替代推荐方案1中的ppi。h2-受体拮抗剂h2-ra）或ppi+推荐方案2组成四联疗法，疗程一周。方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。
预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。要注意个人卫生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗净等，尽量减少其感染机会。
与慢性胃炎有关的幽门螺杆菌的根治
发表者：李香兰（主任医师 教授）
已有足够证据证明，幽门螺杆菌H.pylori是慢性胃炎的主要病因。
下面推荐几种根除H.pylori的治疗方案：
一、铋剂+两种抗生素
1.铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。
2.铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。
3.铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
二、质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素
1. PPI标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,均每日2次×1周。
2. PPI标准剂量+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
3. PPI标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。
三、其他方案
1.雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)400mg替代推荐方案二中的PPI。
2.H2受体阻断剂(H2RA)或PPI+推荐方案一,组成四联疗法。
注意事项:
1.方案中甲硝唑400mg可用替硝唑500mg代替。
2.H.pylori对甲硝唑耐药率已较高,耐药影响疗效。呋喃唑酮抗H.pylori作用强,H.pylori对其不易产生耐药性,可用呋喃唑酮100mg替代甲硝唑400mg。PPI+铋剂+两种抗生素组成
算了还是用小号更新一个吐槽吧，我也是刚知道云次方cpf叫云女，虽然说个人的票爱出谁出谁，但我希望就是大家出票只想出磕药同好的时候能写出票声明里或者有人问票的时候明说，不然拍付了以这个理由让人退款真是浪费时间还浪费感情。不是说非这张票不可，但我大小号都没黑过您这二位哥哥还花过钱看演出（虽然有些因为疫情取消了）也多少算路好了吧，我做错了什么[裂开][裂开]要被坐地加码撤单，非逼人印象差，当然二位演员业务水平可剧还是会看的，就觉得粉丝是事儿精喜欢临时变卦。
吃了止痛药，好好洗了澡洗了头，又用在浴室里洗头洗澡护肤的时间看完了一部剧了，第Nnn部了吧[doge]碎片时间利用的唯一成果[二哈] 因为不喜欢演员而几度弃剧的爱很美味 最后一集十分动容
每天再忙再累都想有点自己的时间 谁都不用对话谁都不用理
工作和娃都丢一边 只想要享受这一点点属于自己的静谧的放松时间
想起周国平老师写过的一段话：
“我独处时最轻松，因为我不觉得自己乏味，即使乏味，也自己承受，不累及他人。”我再也找不到比独处更舒服的状态了，不用周旋于别人的情绪，也不用考虑别人的感受 。只有在独处的时候，我才能轻松坦然的做自己。
每天再忙再累都想有点自己的时间 谁都不用对话谁都不用理
工作和娃都丢一边 只想要享受这一点点属于自己的静谧的放松时间
想起周国平老师写过的一段话：
“我独处时最轻松，因为我不觉得自己乏味，即使乏味，也自己承受，不累及他人。”我再也找不到比独处更舒服的状态了，不用周旋于别人的情绪，也不用考虑别人的感受 。只有在独处的时候，我才能轻松坦然的做自己。
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