肝内钙化灶是什么意思
肝内钙化灶是指肝脏内部出现类似结石一样的小病变灶，在20岁到50岁的人群中较为多见，男性和女性的出现率较为均等。
在B超上会出现类似结石的一样强回声，或CT检查时表现为肝内高密度影像。因此，有时肝内钙化灶，与肝内胆管结石容易相互混淆；很多人所谓的肝内胆管结石很有可能只是肝内钙化灶。虽然肝内钙化灶与肝内胆管结石都有相似的强回声团，以及影像，但钙化灶一般不会引起肝胆管扩张。
也有可能是某些病变造成的，比如肝内的胆管结石、肝脓肿和肝创伤愈合后的改变。如果临床上没有症状，肝功能没有异常，这种情况下是不需要特别处理的。
是由于肝内炎症病变或者传染病、寄生虫虫体的侵蚀，虫体最后发生钙化，炎症病变也可以引起钙化。没有其他的症状体征，通过辅助检查，肝功能没有异常的一种表现。
概括起来，肝内钙化灶通常由肝实质的细胞炎症后形成的疤痕，也可能是肝内胆管壁部分钙化的结果。单纯的钙化灶无明显的症状，一般不会引起疼痛，对身体也没有明显的伤害，也不需要治疗。

【青春期AUB-O的诊治】
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问:在临床中经常可以碰到青春期AUB-O 的孩子,有时淋漓出血多日,有时月经频发,而有时大出血就诊,碰到这些情况,该如何治疗?

明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。

二、第一步止血青春期排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。性激素治疗有二种方法：①子宫内膜脱落法；②复方短效口服避孕药。1．性激素治疗性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。①对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。另外也可以使用短效复方口服避孕药，根据出血量1～2片/天（ COC可用于没有禁忌证的各种出血）。②对于急性AUB-O血红蛋白比较低，一般情况比较差的患者，可以使用短效复方口服避孕药，不常规推荐子宫内膜修复法。2018年中国《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》指出：由于我国目前无静脉与肌注的雌激素制剂，而口服雌激素制剂生物利用度低，起效慢，不建议在第一步止血期常规使用子宫内膜修复法（但是目前我国苯甲酸雌二醇注射液已上市，故可以用于血红蛋白比较低的青春期AUB-O患者的治疗）。2.刮宫术2014年我国功血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对于青春期无排卵性异常子宫出血，除非考虑明显器质性病变，才进行诊刮术。另外随着宫腔镜技术的不断提高，不破坏处女膜的宫腔镜检查，目前很多医院都可以进行，所以为我们明确诊断提供了很好的检查手段。3.辅助治疗：使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。

三、第二步调整月经周期第一步止血治疗后，即进入第二步调整月经周期。如何调整月经周期呢？青春期异常子宫出血的患者在排除器质性病变后，考虑为Ⅱ型排卵障碍所致，没有排卵，就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现为不规则出血或子宫内膜病变。青春期排卵障碍的病因多见于：1．生殖内分泌轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。2．青春期多囊卵巢综合征青春期PCOS很难诊断，这是因为（1）初潮时往往性腺轴未成熟，容易发生排卵障碍。（2）青春期超声下卵巢的形态多为多卵泡卵巢，易与PCOS中的卵巢多囊样改变混淆。在2018年以循证为基础的多囊卵巢综合征评估与管理国际指南中指出：不推荐青春期患者进行超声检查，考虑她们存在PCOS风险，应被认为风险增加，并建议在完全的生育成熟时，即初潮后8年进行再次评估。也就是说，月经初潮后＜8年的青春期女性，指南不推荐进行超声检查,来评估卵巢是否存在多囊样改变。（3）青春发育早期，由于生长激素分泌增多的影响，可以出现生理性胰岛素抵抗，从而有高雄激素临床表现。所以对于青春期女性出现可疑多囊卵巢综合征症状时，并不急于对她们做出多囊卵巢综合征诊断，但不诊断并不意味着不治疗。3．其他排卵障碍的疾病：还可见于甲状腺、肾上腺疾病、体重异常：太胖或太瘦、卵巢储备功能降低、高催乳素血症等疾病。不管什么原因引起的Ⅱ型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，“缺什么，补什么”，定期补充孕激素即可。其中高催乳素血症引起的排卵障碍需要使用多巴胺受体激动剂治疗；甲状腺、肾上腺疾病导致的排卵障碍需要纠正原发疾病；体重异常则需要恢复正常体重。除此以外，如果为多囊卵巢综合征所引起的月经紊乱，这个疾病是去除不了病根的；卵巢储备功能降低的患者，随着年龄的增长，最终发展成为POI，这些疾病病根去除不了，所以往往会出现用药期间月经规律，停药又出现不规律月经。究其原因，就是因为病根无法去除。为了方便大家理解，以下是我总结的青春期AUB-O使用的孕激素种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮。孕激素使用既要求剂量要给足，同时还必须使用时间足够，才能充分保护子宫内膜，防止内膜病变的发生。第二类是复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，其孕激素的活性远大于雌激素的活性，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，同时COC还可以使雄激素降低，改善高雄激素临床表现，但在使用时要注意其禁忌证。如何调整月经周期呢？可给予短效复方口服避孕药或月经后半周期使用孕激素，连用3~6个月，停药后观察，如果停药后患者月经仍不正常，因其病根我们有时是去除不了的，就需要继续给予孕激素调整月经周期，保护子宫内膜。

四、青春期AUB-O总结：第一步止血：当血红蛋白大于90g/L时，使用子宫内膜脱落法。当血红蛋白比较低，一般情况比较差，使用短效复方口服避孕药。第二步调整月经周期：定期使用口服孕激素或者低剂量复方短效口服避孕药。如果患者肥胖、有胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式、积极治疗代谢性疾病。

“小神吹”可以包治百病还能赚钱？解密太赫兹波最近一段时间，有人推销一款名叫“太赫兹光波理疗仪”的产品，拉多名老人加入微信群，宣传可以包治百病。7月27日，家住萨区的王女士，向记者反映，自己身患高血压和糖尿病的父亲，由于过度相信一款号称能治百病的理疗仪器，竟然放弃了正规治疗，而是天天在家里，用所谓的“神器”来治疗疾病。一台小小的吹风机，难道真有如此神奇的治病效果?为何声称既可治病又可赚钱?这究竟是一种什么样的销售模式?昨日，记者对此事进行了采访。痴迷治疗效果不再正规治疗据王女士讲，她的父亲今年71岁，身患高血压和糖尿病已经多年，平时一直靠药物来治疗。可就在前段时间，父亲的一名老友，把他拉进了一个名为“小神吹健康群”的微信群里，他听了里面讲师的宣传后，花了499元钱，购买了一台号称能治百病的高科技产品“小神吹”。自此开始，老人每天不再按时吃药，每当问及原因，老人都称，每次用“小神吹”理疗后，身体状况和精神状态自己都会感觉改善很多。可每当测血压和血糖时，测量仪器所显示的数值，和之前比并没有降低，相反的是，有时还会升高。见到测量结果，本就对“小神吹”治病效果不太相信的王女士，多次劝父亲，有病还要正规治疗，不能过度迷信理疗仪器的宣传口号，但每次父亲都会说，理疗仪器的效果，不是一天两天能看出来的，还是治疗时间短，只要坚持做下去，自己的疾病肯定会痊愈的。王女士说，无论她和家人怎么劝说，父亲都一直坚持自己的观点，不但自己每天都使用“小神吹”，而且还向身边的好友推荐，宣传“小神吹”的治疗效果如何神奇，并说自己的血压和血糖都差不多降到正常值了。夸大功能功效宣称包治百病据王女士介绍，父亲被拉进微信群后，群里一名自称何英的讲师，每天都会不定时在群里宣传“小神吹”的治疗功效，同时还会发布利润诱人的销售模式。有一次，她在父亲的手机上看到，讲师在群里称，这款“小神吹”可以用太赫兹直接杀菌，而且是100%地把它杀灭掉，所以，就能达到不打针、不吃药，所有的炎症、皮肤病都可以用，有意想不到的效果。王女士还说，讲师每天都会在群里反复发布“小神吹”的3个功能功效：第一个是同频共振激活细胞，让自愈力、免疫力增强。声称太赫兹“小神吹”，能量光波可穿透人体20-30公分，能量光可祛除百病产生的根源，达到百病可以不治自愈的效果。第二个是穿透性：直达病灶，让骨头发热，所有的风寒湿、疼痛都能解决。第三个是识别性：它能够识别好坏细胞，能够检测和自检，身上哪个地方有问题，除了自检功能，还能识别出来坏的细胞，迅速把坏的细胞、病毒细菌、真菌、自由基、癌细胞全部杀死。只要加入会员治病还能赚钱“为何测量数值并没有下降，还要和身边朋友宣扬‘小神吹’的治疗效果?”记者问。对于记者提出的疑问，王女士气愤地道出了其中的原因。王女士告诉记者，讲师在群里声称，只要499元买一台仪器，就能成为“小神吹”会员，在成为会员后，向别人推荐一个人购买，能拿到150元奖励。直推达到3个人的时候，也就是说，当你分享了两台，从第三台开始，就会有一个补贴：每台10元，就是150+10=160元每台。并称以后只要是你推荐团队的人购买，都能拿到提成钱。讲师还说，会员下面是店主，店主是直接分享5台，团队总业绩达到50台。达到店主时，分享1台是150+50=200元，下面团队每上1台，就会给50元的补贴，上10台就500元，20台就1000元，日收入过千元是很轻松是事。不仅如此，讲师还以身说法称，她此前患有颈椎病，这几年花了不少钱治疗，也没有很好的效果，都快失去信心了，没想到用了一周“小神吹”，把她多年的颈椎病，完全疏通好了。并多次宣称，她身边有颈肩腰腿疾病的人很多，颈肩腰腿疼立竿见影，“吹”好的案例太多太多了。讲师还说，她加入小神吹会员团队，才几个月时间，现在是总代，团队有上千人了，一天的收入近万元。讲师还在群里大肆渲染称，上哪里能遇到这么好的事，只需花499元钱，不但能治好自己的疾病，而且，还能躺在家里赚钱，王女士说，明眼人从销售模式就能看出，成为会员的门槛费，就是花499元购买一台小神吹，推荐一人返利150元，再直推两人后即可拿团队奖励，随着团队的壮大还会晋升。“也就是说，只有不断地拉人才能赚钱。”王女士怀疑，这种销售模式类似传销。解密太赫兹波针对人体无用这款太赫兹“小神吹”，被讲师吹得神乎其神。那么，到底什么是太赫兹波呢?对人体健康又有多大作用呢?据了解，太赫兹辐射是0.1-10THz的电磁辐射，从频率上看，在无线电波和光波、毫米波和红外线之间，从能量上看，在电子和光子之间。随着THz科技的发展，它在物理、化学、电子信息、生命科学、材料科学、天文学、大气与环境监测、通讯雷达、国家安全与反恐等多个重要领域具有的独特优越性和巨大应用前景逐渐显露。随着“太赫兹”这个新概念逐渐家喻户晓，以“太赫兹”为噱头的品牌，也随之蜂拥而至，让人目不暇接。近两年，宣称具有“激活细胞、治疗偏瘫脑梗”等神奇功效的“太赫兹能量鞋”受到抨击，遭遇诸多媒体的曝光。有媒体就“太赫兹能量鞋”骗局事件，采访了行业内专家，给大家科普了“太赫兹”技术到底是什么。专家接受媒体采访时表示，“太赫兹波”其实就是电磁波的一个特殊波段，主要应用于物质鉴定、无损检测以及通信等方面。目前的研究尚未发现“太赫兹波”对人体有任何作用，“太赫兹波”的能量很小，对人体的影响，可以理解为无作用。列入异常名录冻结巨额资产把一款对人体没有任何作用的理疗仪，吹成包治百病的神器，那么，这家公司到底是什么来头?记者通过查询“天眼查APP”了解到，这家公司在今年3月和7月，两次被常州国家高新区(新北区)市场监督管理局列为经营异常名录。原因分别是“通过登记的住所或者经营场所无法联系”和“未依照《企业信息公示暂行条例》第八条规定的期限公示年度报告”。此外，“天眼查”上显示国之源(江苏)太赫兹科技有限公司，在司法风险上有一则信息，是关于曲周县市场监督管理局对其下达的行政裁定书，内容显示也是因涉嫌从事传销、组织策划传销活动，并申请冻结5300万元。如此看来，虽然主体公司面临处罚，但在“小神吹”理疗仪的微信群里，会员们依然乐此不疲地对产品进行着宣传。针对国之源的宣传和销售行为，记者采访了黑龙江油都金城律师事务所律师关剑锋。据关律师介绍，根据《广告法》第十七条规定：“除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告，涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语，或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。”关律师说，很显然，国之源对“小神吹”功效的宣传，是与之相违背的。此外，根据《禁止传销条例》第七条规定：组织者或者经营者，通过发展人员，要求被发展人员，发展其他人员加入，对发展的人员，以其直接或者间接滚动发展的人员数量为依据，计算和给付报酬，包括物质奖励和其他经济利益，牟取非法利益的;组织者或者经营者，通过发展人员，要求被发展人员交纳费用，或者以认购商品等方式变相交纳费用，取得加入或者发展其他人员加入的资格，牟取非法利益的;组织者或者经营者，通过发展人员，要求被发展人员，发展其他人员加入，形成上下线关系，并以下线的销售业绩为依据，计算和给付上线报酬，牟取非法利益的，均属于传销行为。]