今天送走了两个我的病人。
一个肺癌血行全身转移，无儿无女，老伴体弱多病，侄儿胆小怕事，老人家心梗都不愿意给签字做冠脉造影，怕担责任让我把所有的病情告知病人本人，跟我说“她都懂，她承受的住”，不过谁能承受的住预期寿命只有一年这样的消息呢。而且我不知道，是不是不久之后，这个可怜的阿姨就会被病魔带走[伤心]
还有一个83岁的阿姨，肺部曲霉球定植＋尿潴留，她老的就像所有的关节都是勉强拼凑在一起，一碰就能散架那样子，出院的时候因为伏立康唑副作用太强不能继续服用，如果有一天她免疫力低下或许就会变成侵犯袭性肺曲霉菌病，同时她尿潴留严重出院还挂着尿管。她最让我印象深刻的就是她很乐观，很懂得感恩，离开的时候抓着我的手说谢谢我们所有人救了她，她永远记得我们。其实我们做的很有限，医学也真的，很有限，我心疼她们俩，但是也只能到此为止。
一个肺癌血行全身转移，无儿无女，老伴体弱多病，侄儿胆小怕事，老人家心梗都不愿意给签字做冠脉造影，怕担责任让我把所有的病情告知病人本人，跟我说“她都懂，她承受的住”，不过谁能承受的住预期寿命只有一年这样的消息呢。而且我不知道，是不是不久之后，这个可怜的阿姨就会被病魔带走[伤心]
还有一个83岁的阿姨，肺部曲霉球定植＋尿潴留，她老的就像所有的关节都是勉强拼凑在一起，一碰就能散架那样子，出院的时候因为伏立康唑副作用太强不能继续服用，如果有一天她免疫力低下或许就会变成侵犯袭性肺曲霉菌病，同时她尿潴留严重出院还挂着尿管。她最让我印象深刻的就是她很乐观，很懂得感恩，离开的时候抓着我的手说谢谢我们所有人救了她，她永远记得我们。其实我们做的很有限，医学也真的，很有限，我心疼她们俩，但是也只能到此为止。
【关于ICU那些事：医生会不会让患者在ICU多待一段日子？】来源：医学之声
医生都是治病救人
最近在网上冲浪时，发现了一个让人颇感兴趣的话题。一位网友在社交网站上发起了一个提问：“医生会不会让患者在ICU多待一段日子？”大致提问内容就是网友的父亲10月2日出了车祸，到10月3日开颅，过了半个月左右才有意识，医生老是跟他说观察一下，观察到18号，已经花了10多万了，他开始产生对医生会不会故意留患者在ICI的想法。他会产生起疑，也不会让人觉得奇怪，毕竟ICU的费用有很多家庭都难以长时间负担下去。我们就来谈谈“医生会不会让患者在ICU多待一段日子？”这个问题。ICU究竟是怎样的？
ICU病房是医院的中心点，一旦疾病发展被移送入ICU病房的患者，基本上是非常严重的患者了，而且ICU病房一直以居高的价格让不幸的人因病而致使家庭负担加重不少。不过ICU的收治有严格的指征，不是随便就收治的，基本上都是急危重症，让轻患者占床简直就是浪费医疗资源，都是专科专治，ICU的医生也会觉得你没必要继续住，因为他的专业就是处理急危重症，好转了去专科医生继续治疗，他的任务就到此结束了。
例如有的患者，目前情况在好转，但不稳定，ICU肯定不敢随便将患者转出去，要是转去别的病房又加重了病情，还是要送回ICU，这样就会耽误了治疗。也有医生跟我们谈过，有的医院ICU为了将患者转出ICU，医生甚至需要去求一下普通病房的医生。因为ICU的患者一般比较重，尤其是内科重症患者几乎都存在多系统疾患，加上病情又重又复杂，普通内科基本不愿意接手。经常为了转一个患者出来要请三四个科室会诊。然后所有科室都觉得是其他科室的问题比较重，这个时候只有靠ICU医生与普通医生的私人关系如何了。患者与绩效挂钩吗？
针对本文开头被提问的医院，单凭片面之词无法给出确切答案。不过放在ICU的患者收入算在ICU，一般和转过去的内外科原科室的绩效没有关系。因为进了ICU是重症医师管床，医生付出劳动，呼吸机等ICU设备昂贵，所以说外科医师非要多住几天增加收入的怀疑完全不成立。ICU会愿意多让患者住几天吗？
一般不会。重症ICU科室因为特殊，患者重症，一般床位设置比普通科室少，也就十多张床，全院的重症患者都想往里住两天观察，没错，只要重症，临床医师觉得吃力的，都想把患者送进去。
但因为床位少，很多都排不上队。那咋办，重症医师评估，谁最重优先腾出来的床位给谁用。所以，大部分医院的ICU基乎天天满床，出去一个进来一个。但凡有一个患者在ICU观察着病情平稳了，立马联系家属和原科室，赶紧空出床位，后边人等着呢。不会因一个人多住两天少住两天就影响收入。会不会有的医院为了增加重症绩效收入故意让患者多住两天？
难免也是会有的，有些地区医院患者较少，别说ICU了，普通科室都想让你多住几天。但回到开头说的，内外科肯定想尽快让患者病情好转赶紧出重症，好让自己科室收入回来。就像公司各部门为了绩效打架一样，医院各科室也是各算各的，内外科可不想白白给ICU多增几天。患者病情平稳了赶紧出来吧，家属着急出院了。另外多说一句，即便是为了增加收入让你多住两天，那也是为了患者好，多评估两天平稳了出去不更好吗？病情变化一瞬间的事儿。因为之前见过不少都是家属求着再在ICU多住几天再出来，保个安心。ICU收治对象
主要收治严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。
需要心肺复苏的患者。
心、脑、肺、肝、肾等脏器出现功能衰竭或者多脏器衰竭的患者。
重症休克、败血症及中毒病人。
脏器移植需要前后监护和加强治疗的患者。这样的病人待病情好转后又可以转回普通病房。
关于ICU那些事
说一个身边朋友与ICU的事。几年前，朋友的弟弟车祸后直接转入ICU，医生找父母谈话，醒来可能就是植物人了你们要吗，如果要的话等生命体征稳定了我们送出来；第二就是如果三天后患者没有意识，那就只能宣布脑死亡，你们能接受吗？朋友爸妈二话不说，哪怕是植物人也要一个活着的孩子。后来，第三天他就开始有意识了，说是第三天晚上醒了。全家人都是惊喜，意外，快乐，庆幸弟弟没有成为植物人。在第四天时，专家组进去会诊时，光着身体被绑在床上的有意识的弟弟对着各位大家说：“各位大佬，我出去吸根烟我们回来再说”，专家们都被逗乐，都开心出来和朋友父母汇报好转情况。
最终第八天，朋友弟弟从ICU转入普通病房。据朋友描述，当时他家并没有任何一个人质疑，说都醒了为啥不弄出来，为啥在里头一天一万的。既然是将人从生死线上拉下来的医生，没有理由不相信。朋友弟弟的情况和网友父亲差不多，脑袋也是受到重创，而且外伤失血过多。报告里说了脑出血脑积液，好在年轻，自己控制住了，这种情况当然要观察。在ICU打了不少醒脑针，目的就是观察，既然救回来了没有出现最坏的状况那当然要往好了治啊。不过，我朋友身体也不算太好，之前在准备全麻手术时发现心脏有问题。那时主治医生脸都快绿了，因为是隔天第一台手术，立马写了东西让我朋友去ICU那边找心脏的医生专家会诊。不过ICU医生真的太忙了，朋友在外面等了一个小时，他们会诊讨论了一个小时，最后和我朋友说手术你做，我们会在ICU给你留床位，要是发生意外立马转ICU我们接手，是否同意。朋友手抖着签完字回去交给主治医生。所幸的是，手术没有发生意外，朋友正常苏醒，除了术后有点心跳问题和有时喘气难，没有严重到要进ICU的情况。朋友这种情况，即使没有出现问题，但也考虑到朋友很可能会出现问题，那为什么不直接送去ICU？岂不是能赚一笔！因为人家太忙了，连轴转。ICU可不是普通病房你吃喝拉撒起码能自己解决，ICU里那都是需要人看护的气氛还不太好。所以啊，还是说要放宽心。很多时候，人送进了医院，最希望他们好起来的就是那群医护人员。如果网友父亲醒来了，甚至康复到可以生活自理，请务必给医务人员送一面锦旗，真的是不容易。病人命大，医务人员也必然是尽心尽力了。 锦旗上实在想不出写什么，我觉得前几天的热搜锦旗挺好的：
（图片来源：网络）当医生建议进入送入ICU病房的时候需要理性地理解，并根据病情的发展而确定是否进入，人的生命只有一次，医生都是治病救人的。- END -
医生都是治病救人
最近在网上冲浪时，发现了一个让人颇感兴趣的话题。一位网友在社交网站上发起了一个提问：“医生会不会让患者在ICU多待一段日子？”大致提问内容就是网友的父亲10月2日出了车祸，到10月3日开颅，过了半个月左右才有意识，医生老是跟他说观察一下，观察到18号，已经花了10多万了，他开始产生对医生会不会故意留患者在ICI的想法。他会产生起疑，也不会让人觉得奇怪，毕竟ICU的费用有很多家庭都难以长时间负担下去。我们就来谈谈“医生会不会让患者在ICU多待一段日子？”这个问题。ICU究竟是怎样的？
ICU病房是医院的中心点，一旦疾病发展被移送入ICU病房的患者，基本上是非常严重的患者了，而且ICU病房一直以居高的价格让不幸的人因病而致使家庭负担加重不少。不过ICU的收治有严格的指征，不是随便就收治的，基本上都是急危重症，让轻患者占床简直就是浪费医疗资源，都是专科专治，ICU的医生也会觉得你没必要继续住，因为他的专业就是处理急危重症，好转了去专科医生继续治疗，他的任务就到此结束了。
例如有的患者，目前情况在好转，但不稳定，ICU肯定不敢随便将患者转出去，要是转去别的病房又加重了病情，还是要送回ICU，这样就会耽误了治疗。也有医生跟我们谈过，有的医院ICU为了将患者转出ICU，医生甚至需要去求一下普通病房的医生。因为ICU的患者一般比较重，尤其是内科重症患者几乎都存在多系统疾患，加上病情又重又复杂，普通内科基本不愿意接手。经常为了转一个患者出来要请三四个科室会诊。然后所有科室都觉得是其他科室的问题比较重，这个时候只有靠ICU医生与普通医生的私人关系如何了。患者与绩效挂钩吗？
针对本文开头被提问的医院，单凭片面之词无法给出确切答案。不过放在ICU的患者收入算在ICU，一般和转过去的内外科原科室的绩效没有关系。因为进了ICU是重症医师管床，医生付出劳动，呼吸机等ICU设备昂贵，所以说外科医师非要多住几天增加收入的怀疑完全不成立。ICU会愿意多让患者住几天吗？
一般不会。重症ICU科室因为特殊，患者重症，一般床位设置比普通科室少，也就十多张床，全院的重症患者都想往里住两天观察，没错，只要重症，临床医师觉得吃力的，都想把患者送进去。
但因为床位少，很多都排不上队。那咋办，重症医师评估，谁最重优先腾出来的床位给谁用。所以，大部分医院的ICU基乎天天满床，出去一个进来一个。但凡有一个患者在ICU观察着病情平稳了，立马联系家属和原科室，赶紧空出床位，后边人等着呢。不会因一个人多住两天少住两天就影响收入。会不会有的医院为了增加重症绩效收入故意让患者多住两天？
难免也是会有的，有些地区医院患者较少，别说ICU了，普通科室都想让你多住几天。但回到开头说的，内外科肯定想尽快让患者病情好转赶紧出重症，好让自己科室收入回来。就像公司各部门为了绩效打架一样，医院各科室也是各算各的，内外科可不想白白给ICU多增几天。患者病情平稳了赶紧出来吧，家属着急出院了。另外多说一句，即便是为了增加收入让你多住两天，那也是为了患者好，多评估两天平稳了出去不更好吗？病情变化一瞬间的事儿。因为之前见过不少都是家属求着再在ICU多住几天再出来，保个安心。ICU收治对象
主要收治严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。
需要心肺复苏的患者。
心、脑、肺、肝、肾等脏器出现功能衰竭或者多脏器衰竭的患者。
重症休克、败血症及中毒病人。
脏器移植需要前后监护和加强治疗的患者。这样的病人待病情好转后又可以转回普通病房。
关于ICU那些事
说一个身边朋友与ICU的事。几年前，朋友的弟弟车祸后直接转入ICU，医生找父母谈话，醒来可能就是植物人了你们要吗，如果要的话等生命体征稳定了我们送出来；第二就是如果三天后患者没有意识，那就只能宣布脑死亡，你们能接受吗？朋友爸妈二话不说，哪怕是植物人也要一个活着的孩子。后来，第三天他就开始有意识了，说是第三天晚上醒了。全家人都是惊喜，意外，快乐，庆幸弟弟没有成为植物人。在第四天时，专家组进去会诊时，光着身体被绑在床上的有意识的弟弟对着各位大家说：“各位大佬，我出去吸根烟我们回来再说”，专家们都被逗乐，都开心出来和朋友父母汇报好转情况。
最终第八天，朋友弟弟从ICU转入普通病房。据朋友描述，当时他家并没有任何一个人质疑，说都醒了为啥不弄出来，为啥在里头一天一万的。既然是将人从生死线上拉下来的医生，没有理由不相信。朋友弟弟的情况和网友父亲差不多，脑袋也是受到重创，而且外伤失血过多。报告里说了脑出血脑积液，好在年轻，自己控制住了，这种情况当然要观察。在ICU打了不少醒脑针，目的就是观察，既然救回来了没有出现最坏的状况那当然要往好了治啊。不过，我朋友身体也不算太好，之前在准备全麻手术时发现心脏有问题。那时主治医生脸都快绿了，因为是隔天第一台手术，立马写了东西让我朋友去ICU那边找心脏的医生专家会诊。不过ICU医生真的太忙了，朋友在外面等了一个小时，他们会诊讨论了一个小时，最后和我朋友说手术你做，我们会在ICU给你留床位，要是发生意外立马转ICU我们接手，是否同意。朋友手抖着签完字回去交给主治医生。所幸的是，手术没有发生意外，朋友正常苏醒，除了术后有点心跳问题和有时喘气难，没有严重到要进ICU的情况。朋友这种情况，即使没有出现问题，但也考虑到朋友很可能会出现问题，那为什么不直接送去ICU？岂不是能赚一笔！因为人家太忙了，连轴转。ICU可不是普通病房你吃喝拉撒起码能自己解决，ICU里那都是需要人看护的气氛还不太好。所以啊，还是说要放宽心。很多时候，人送进了医院，最希望他们好起来的就是那群医护人员。如果网友父亲醒来了，甚至康复到可以生活自理，请务必给医务人员送一面锦旗，真的是不容易。病人命大，医务人员也必然是尽心尽力了。 锦旗上实在想不出写什么，我觉得前几天的热搜锦旗挺好的：
（图片来源：网络）当医生建议进入送入ICU病房的时候需要理性地理解，并根据病情的发展而确定是否进入，人的生命只有一次，医生都是治病救人的。- END -
原创首发:
论癌的二面性
文/柳梦
一位以前的同事偷偷告诉我，自己的主治医生已经明确的告知了家属:你的丈夫是癌症中晚期，最多只能活个周年半载了，而他的妻子却一直瞒着他，直到一次偶尔听到的谈话，才知道了自己已经命不久矣！
接下来我的这位朋友就一直奔走在家和医院的路上，放、化疗是常项，秃顶、长疮、溃烂、全身浮肿、上吐下泻、长期失眠早已把他折磨得不成人样，好在一年后他并没有如医生所说的那样丟了小命，而是像获得重生了一样，渐渐的能像个正常的人一样的生活了，从确诊到现在已整整过去三年零三个半月了，基本没出现太大的病情反复，反倒是有了越来越好的趋势了。
我的这位朋友从小喜欢书画和写诗，自从生病以后就开始了长期的笔耕不辍，载止目前已刊载了几千首诗歌和散文，还计划将在不久的将来出门穷游，目前已一切准备妥当，就等着疫情彻底过去好开始新的征程了。
由此，我想到了癌的二面性:一方面，癌症是世界性的重大医学难题，死亡率极其的高。另一方面，癌症不是必死之病，只要正常的加以治疗，调整好平和的心态，不惧死神的威胁，即使是癌症的中晚期，一样能够很好的活着，五年、十年甚至二十年三十年都有可能，问题是现在的医生真是让人无语了，你凭什么就断定人家活不过一年了，你是算命的呀，你是阎王老鬼呀还是黑白无常啊，人家得了绝症本就够闹心的了，你还信口雌黄的胡说八道，为了自己多拿提成，为了自己的业绩，为了医院的利益就这么不负责任的瞎说呀？不知道这些个所谓的主任、主治医生是咋想的，还吓唬病人家属说必须得细胞移植，风险率占百分之五十，费用最少也得准备三十五万，手术完了需跟进后续吃进口的啥专用治疗药，每年少说也得三五万，也不知道这是明目张胆的抢劫啊还是敲诈勒索？根本算不得医生，明摆着为利而生的″利生″嘛！作为知心朋友的我，我力劝他别做细胞移植了，风险太大还不一定能保命，不如多出门看看祖国的大好河山，多感受大自然给我们带来的正能量，调整好平稳的心态，只要不让外部因素左右和干扰了癌细胞就应该不会有事的。
三年以后的现在，我的这位朋友不但渐渐康复，还一点中晚期癌症病人的病态都没有，在目前疫情没有得到解除的情况下，就近骑摩托去了三河、滨湖、巢湖、紫蓬山、官亭林海等等景点转了一大圈，感觉很好！
其实，生了大病、绝症、中晚期的癌症并不可怕，可怕的是过度的医疗，很多现实中的例子就是最好的佐证，中央电视台的当家主持人李咏，就是过度医疗的最大受害者，不是说在美国最好的医院由最顶尖的医生治疗吗？李咏缺钱吗？在经历治疗了短短的十八个月还是去了，可悲呀，思想的认知让人迷失了生命的方向，可惜呀，他至死也没弄明白自己到底是病死的还是治死的？
这就是现实，别不相信现在医学的发达程度，更别过份相信和依赖发达的医疗条件，过多次数的放、化疗，和复诊的一系列CT，脑扫描，磁共振就是在要你的命，慢慢透支你身体里的那一点点可怜的本真气息啊朋友们，癌细胞每个人都有，而且还很不少，正常的人好、坏细胞几乎对等，甚至是坏细胞超过有益生细胞的数量。但有一条，你千万别去触范它，只要它们能在你的身体里和平相处就啥事也没有，它们相互制约，无形中增加了身体的免疫低抗力，只要不起冲突，敌我双方就一时半会儿打不起来，毕竟谁不想和和气气的生存啊？谁不想和平啊？没事掐个你死我活的对谁都没好处对不对？如果癌细胞一旦爆发了，治疗是必须的，但必须强调很重要的一点:别以为自己很有钱就一切听从医生的，钱交给医生交太多了反而是要命的事，医生就是吸钱的机器，钱吸得越多小命离天堂越近。
对待重病:既要重视起来，适当的配合医生治疗。但也不能把医生当作神，最能救你命的还是你自己，最能主宰你命运的还是你的好心态，明白了吗我亲爱的朋友？
本文仅为个人观点，不支持勿喷，对重病人来说，细思量绝对有用，而且有很大的用处，关键时候保命要紧！(2021年8月9号夜写于合肥) https://t.cn/Rt5qRxf
论癌的二面性
文/柳梦
一位以前的同事偷偷告诉我，自己的主治医生已经明确的告知了家属:你的丈夫是癌症中晚期，最多只能活个周年半载了，而他的妻子却一直瞒着他，直到一次偶尔听到的谈话，才知道了自己已经命不久矣！
接下来我的这位朋友就一直奔走在家和医院的路上，放、化疗是常项，秃顶、长疮、溃烂、全身浮肿、上吐下泻、长期失眠早已把他折磨得不成人样，好在一年后他并没有如医生所说的那样丟了小命，而是像获得重生了一样，渐渐的能像个正常的人一样的生活了，从确诊到现在已整整过去三年零三个半月了，基本没出现太大的病情反复，反倒是有了越来越好的趋势了。
我的这位朋友从小喜欢书画和写诗，自从生病以后就开始了长期的笔耕不辍，载止目前已刊载了几千首诗歌和散文，还计划将在不久的将来出门穷游，目前已一切准备妥当，就等着疫情彻底过去好开始新的征程了。
由此，我想到了癌的二面性:一方面，癌症是世界性的重大医学难题，死亡率极其的高。另一方面，癌症不是必死之病，只要正常的加以治疗，调整好平和的心态，不惧死神的威胁，即使是癌症的中晚期，一样能够很好的活着，五年、十年甚至二十年三十年都有可能，问题是现在的医生真是让人无语了，你凭什么就断定人家活不过一年了，你是算命的呀，你是阎王老鬼呀还是黑白无常啊，人家得了绝症本就够闹心的了，你还信口雌黄的胡说八道，为了自己多拿提成，为了自己的业绩，为了医院的利益就这么不负责任的瞎说呀？不知道这些个所谓的主任、主治医生是咋想的，还吓唬病人家属说必须得细胞移植，风险率占百分之五十，费用最少也得准备三十五万，手术完了需跟进后续吃进口的啥专用治疗药，每年少说也得三五万，也不知道这是明目张胆的抢劫啊还是敲诈勒索？根本算不得医生，明摆着为利而生的″利生″嘛！作为知心朋友的我，我力劝他别做细胞移植了，风险太大还不一定能保命，不如多出门看看祖国的大好河山，多感受大自然给我们带来的正能量，调整好平稳的心态，只要不让外部因素左右和干扰了癌细胞就应该不会有事的。
三年以后的现在，我的这位朋友不但渐渐康复，还一点中晚期癌症病人的病态都没有，在目前疫情没有得到解除的情况下，就近骑摩托去了三河、滨湖、巢湖、紫蓬山、官亭林海等等景点转了一大圈，感觉很好！
其实，生了大病、绝症、中晚期的癌症并不可怕，可怕的是过度的医疗，很多现实中的例子就是最好的佐证，中央电视台的当家主持人李咏，就是过度医疗的最大受害者，不是说在美国最好的医院由最顶尖的医生治疗吗？李咏缺钱吗？在经历治疗了短短的十八个月还是去了，可悲呀，思想的认知让人迷失了生命的方向，可惜呀，他至死也没弄明白自己到底是病死的还是治死的？
这就是现实，别不相信现在医学的发达程度，更别过份相信和依赖发达的医疗条件，过多次数的放、化疗，和复诊的一系列CT，脑扫描，磁共振就是在要你的命，慢慢透支你身体里的那一点点可怜的本真气息啊朋友们，癌细胞每个人都有，而且还很不少，正常的人好、坏细胞几乎对等，甚至是坏细胞超过有益生细胞的数量。但有一条，你千万别去触范它，只要它们能在你的身体里和平相处就啥事也没有，它们相互制约，无形中增加了身体的免疫低抗力，只要不起冲突，敌我双方就一时半会儿打不起来，毕竟谁不想和和气气的生存啊？谁不想和平啊？没事掐个你死我活的对谁都没好处对不对？如果癌细胞一旦爆发了，治疗是必须的，但必须强调很重要的一点:别以为自己很有钱就一切听从医生的，钱交给医生交太多了反而是要命的事，医生就是吸钱的机器，钱吸得越多小命离天堂越近。
对待重病:既要重视起来，适当的配合医生治疗。但也不能把医生当作神，最能救你命的还是你自己，最能主宰你命运的还是你的好心态，明白了吗我亲爱的朋友？
本文仅为个人观点，不支持勿喷，对重病人来说，细思量绝对有用，而且有很大的用处，关键时候保命要紧！(2021年8月9号夜写于合肥) https://t.cn/Rt5qRxf
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