亲人是一名在读学生，大便后肛门的地方有点出血，因#广州东大肛肠医院##东大肛肠医院# 离学校较近且是专科医院，所以选择该医院检查看病。这趟看病共花费1034.45元，检查花费了224.75（检查了血液、尿液、电子肛肠镜影像）；药物花费了809.7元，其中一款痔疮外洗药14包在网络上查无此药，无法得知价格；药美辛唑酮红古豆醇酯栓三盒，在某宝查询单价为39.8元；九华膏两盒某宝查询22元；请问在行的能否解答一下一包痔疮外洗药单价是多少，收费是否合理，因在网络上查询不到相关信息，目前是不太放心去用药。
其次，作为一家正规医院，检查报告是手写的（图四），且字体潦草，患者及家属不能从体检报告得知自己的身体状况（一般来说现在的正规医院都已经采用电子打印的体检报告，且患者可以通过公众号或官网等平台查阅体检结果）；还有一点这个医院挂号竟然是通过添加个人微信进行预约的，药也是拿一个简单的黑胶带装，药盒上面无注明用药的量、频率及疗程天数，如果患者用药量用错了，这是谁的责任？以上一切，都不得不不让人怀疑这真的是一家正规医院吗？一切都那么的不严谨。#广东卫健委##小强热线##广州身边事##医院##肛肠医院##专科医院##广州日报##12315消费者维权投诉##医院乱收费##医疗事故鉴定#

理饮汤

【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4

【作用与功效】健脾通阳行气。

【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。

【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。

张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。

【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。

2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)

3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。

4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]

5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。

2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。

【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。

临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你中药妙方调理口疮，咽痛，牙痛。

名方治疗“反复口疮”、“反复咽痛”、“反复牙痛”的妙方——十味肾气丸。此方出自《千金翼方·卷十五》，又名十味地黄汤。

【组成】桂心、牡丹皮、泽泻、山药、芍药、元参，茯苓、山茱萸、附子 、干地黄 。

【功效】滋肾阴，助肾阳。

【主治】原方谓“补虚方”，后世用于肾阴阳俱不足，虚火上炎，口疮、牙齿浮动、咽痛等症。

【方药分析】本方是《金匮要略》肾气丸加味而成。肾气丸中熟地养血补肾，益阴填精；山萸肉补肾滋肝，固涩精气；山药健脾补虚，滋肾固精，肾为水脏，肾气不足每易水停为患，故茯苓，泽泻渗利湿热，丹皮治肾经伏火。三补三泻，补而不滞，以壮水之主。再以肉桂、附子辛热之品，于水中补火，益火之原，为温补肾阳之祖方。孙氏在此基础上加玄参滋阴补肾，芍药敛阴利水，增强养阴之功，使此方成为平补阴阳，引火归原之方。

【古今验案】《陕西中医》1989 年 2 期介绍吴海斌运用十味地黄汤(即十味肾气丸)验案。

例一，牙痛:
周某，男、51岁。1976年5 月9 日来诊。牙痛反复发作已年余，加剧三旬，痛甚，坐卧不安，前医屡进玉女煎，清胃散等不见效。余诊之，见左侧牙龈红肿而痛，牙齿浮动，口干便秘，舌淡体胖，苔薄黄润，脉浮大而缓，初略视之一似火热为患，前医只是被口干、便秘、苔黄、脉大所惑也，殊不知口虽干，但喜热饮，便虽秘，但腹无所苦，苔虽薄黄，但湿而润，脉虽浮大，但重按无力。病机当属假热真寒，肾阳不足，虚火上炎所致。
遂予熟地、白芍，淮山药、玄参，肉苁蓉 ，山萸、丹皮、云苓、附片(先煎)，泽泻，肉桂 (后下)。服药 5 剂，牙痛即愈十之六七，后又以原方调服 10 余剂，而肿消痛除。

例二，口舌生疮:
刘某：42 岁，1978 年 12 月 25 日初诊。口舌生疮反复发作2 年余，初服滋阴降火，清热泻火之剂，效不理想。此次发病已半月余，投以维生素C、四环素等，效亦罔然。余诊之，视其患者口腔内有绿豆大小口疮多个，口干喜热饮，四肢不温，自述平素嗜煎炒炙爆之品。舌质淡，苔稍薄黄，脉虚弦。盖喜煎炒炙爆者，此最易导致虚火上炎也。故易发口舌生疮，口干喜热饮，四肢不温等阳衰之象。证属肾阳不足，虚火上炎。治宜温补肾阳，导火下行。
遂处方:熟地、淮山、玄参、山萸、丹皮、云苓、泽泻、白芍 ，5 剂水煎服。
二诊:服上方 5 剂后，口疮溃疡愈合近半，效不更方，原方再进。
三诊:服上方7剂后，口疮基本已愈。
为巩固疗效，共服药 30 余剂，并以肾气丸调之月余。随访1年，未复发。

例三;面红:
陈某，女，45 岁，工人，1978 年 6 月 5 日初诊。患者素体羸弱，稍劳累即感头晕目眩.每服人参蜂王浆，补中益气丸后，晕眩有所缓解。旬前眩晕再复发，遂以人参蜂王心合补中益气丸多倍之，因服之过度，面色红赤，低热不退，伴手足发凉，尤以下肢为甚，且咽干不欲饮，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细稍数。前医以西药抗生素治之，后又投以辛凉解表之剂，竟不见效。此乃肾阳不足，虚阳外越所致，因肾阳不足故见手足发凉，下肢为甚，因虚阳外越故见低热面红，治宜温补肾阳，引火归源，使浮离之火得以收敛。
处方:附片 (先煎)，淮山 ，肉桂 (后下)，艾叶 ，熟地、白芍、山萸、丹皮、云苓 、泽泻 。5 剂，水煎服。
二诊;服上方5 剂后，低热渐退，面红亦减，仍以原方7剂，而诸证悉平。

例四，咽喉疼痛:
张某，女，54 岁，1978 年 10 月 4 日初诊。咽喉疼痛三月余，曾以滋养肺阴，清利咽喉等法治之，效不显著，后又迭进西药抗菌消炎，其痛依然。余诊之.见其咽部不红不肿不壅塞，四肢不温，口亦不干，大便偏溏，舌质淡，舌边有齿痕，舌苔薄白，六脉沉细。此乃“虚火喉痹”，痛而不肿，四肢不温，大便偏溏，口亦不干，均乃阳衰之象。治宜温肾益阳，引火归源。
处方：熟地、白芍、淮山药、玄参、山萸、丹皮，泽泻、茯苓、白术、附片(先煎)，肉桂 (后下)，5 剂，水煎服。
二诊:服上方 5 剂，即云已去其半，效不更方，继以原方加减服 20 余剂，而愈。