一定要做一個生機勃勃陽光溫心，活潑開朗樂觀，熱愛生活的丫頭，雖然我們都歷經了殘酷的現實中的事實磨難的鍛練和過程，吃過很多多苦，但陽光的甜樂還是一直普照著我們，咽下了不少的苦難痛楚，但都過去翻篇了，讓它們做為警醒，鼓勵來時刻提點自己，往後的日子都是嶄新的，我們誰也不許回頭！因為人生如戲，戲如生活，因為沒有從頭來過的排練！！[心][爱你]
80 岁脑中风治验
山西省某总公司退休干部卢xx，2007 年在其80岁时，于11 月7日忽患脑血栓。在解放军264 医院住院一个月后出院，于12月12日来我诊所。
诊见口眼歪斜，右半身不遂，右手不能动，舌僵硬语言不清。舌质稍红，苔薄白。左寸关脉浮稍紧数。从脉证来判断，西医虽诊为脑血栓，在中医来说属于中风，当先以祛风佐以活血通络为治，方用小续命汤加味。处方：
麻黄10克
防己10克
台党参 30克
桂枝10克
黄芩10克
赤芍10克
川芎10克
杏仁10克
防风15克
附子10克
细辛5克
升麻10克
白芷10克
苏木10克
红花10克
甘草10克
水煎服，6剂。
嘱以白天服3次，夜间服1次，并居于密室，不得受风。
2007 年 12 月 27日二诊：言其服药 4 天后诸症悉平，中医治大病实录并说由其弟代为煎药侍奉，严格按照我所说的日三夜一居于密室服药法，故其病4 天即愈。
我说此乃孙思邈在 《干金方》中所云小续命汤服法，并言“无密室者不可治〞一语，非吾之发明也。
中医虽有“治风先治血，血行风自灭”之说，然则具体到此案例，当重在祛风，或可言“治血先治风，风去血自宁”。倘见脑血栓只知活血化瘀，此疾何能得愈？此凭脉用药也。
问及卢×x此次来诊，其言近日感觉头昏脑涨、头重脚轻、口千苦，恐是二次脑血栓之先光，故急来就诊。
诊其脉左才关弦大而硬，显系肝阳上亢、肝风上扰之候，遂子大剂镇肝熄风，佐以化痰通络为治。处方：
代赭石 50克
怀牛膝 30克
生龙牡各30 克
白芍15克
玄参30克
天冬30克
川楝子 20克
麦芽15克
茵陈 30克
生半夏20克
生天南星20克
全蝎5个
夜明砂15克
蜈蚣10条
生白附子 20克
水煎服，10剂。
2008 年3月16日三诊：诸症己愈，然近日又有些头昏脑涨，口中又有些干苦，并且胸部憋网。诊其脉左寸关弦硬大，此肝阳又起，且有瘀血为患。治以镇肝熄风，佐以活血化瘀，兼理气、宽胸、通络。处方：
代赭石60克
怀牛膝30克
生龙牡各30克
白芍 30克
玄参 30克
天冬30克
桔梗10克
枳壳 10克
瓜蒌20克
薤白 10克
茵陈30 克
野丹参30克
夜明砂30克
麦芽15 克
菊花10克
地龙 10克
蜈蚣5条
全蝎 10克
水煎服，10剂。
2008 年4月30 日四诊：言服药后前症皆愈，原来睡眠很差，现在也好了；原来食不知味，现在食欲也好了。唯眼睛常流泪，腿有些软，走路时间长了走不稳。脉一息六至，左关稍浮大滑，治以通利三焦、活血化瘀、和解表里，佐以健脾利湿、清肝明目。处方：
苍术10克
陈皮10克
甘草10克
川厚朴10克
桑叶 10克
菊花 10克
防风 10克
当归 15克
赤芳 15 克
金银花15克
瓜蒌10克
薤白10克
枳实 10克
柴胡10克
黄连 10克
野丹参 40克
茯苓10克
猪苓 10克
泽泻 10 克
白术10克
桂枝 10 克
生地黄15克
黄连5克
牡丹皮10克
生姜3片
大枣3枚
水煎服，10剂。
2008 年7 月23 日五诊：言前症皆有好转，现唯腿软无力。舌质红，舌苔薄黄。脉一息五至，寸关重按而虚。此中医治大病实录年高体衰之人，当大补气血，虽腿软属下，其治在上------益气升提，佐以活血化瘀、清热凉血。处方：
黄芪 60克
台党参30克
白术10克
陈皮 10克
升麻6克
柴胡 10克
当归15克
牡丹皮20克
生地黄 30克
生山药30克
怀牛膝30克
野丹参30克
茯苓15克
赤芍 15克
菊花10克
仙灵脾10克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2008 年10 月21 日六诊：言前症己见好转，现叉有些走路不稳，常流眼泪，嘱按四诊方服10剂。
2008年11月30 日七诊：言眼睛已不流泪，唯腿还有点软，脚麻木，脉弦稍数，治以益气通利三焦，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
苍术10克
野丹参30克
川厚朴10克
陈皮10克
怀牛膝 30克
石斛15克
瓜蒌10克
薤白 10克
枳实 10克
茯芩10克
柴胡10克
泽泻10克
猪苓 10克
白术10克
生地黄10克
牡丹皮10克
桂枝10克
白芍 10克
木香10克
水蛭10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2009年1月18 日八诊：言精神饮食皆正常，唯近日脚凉，时有呃逆。脉一息五至，左脉沉大，右脉寸、关、尺皆不足。此胃气上逆，肾阴阳皆不足，治以健脾和胃降逆，佐以补肾之真阴真阳。处方：
台党参30克
白术15克
茯芩30克
甘草10克
陈皮 10克
生半夏15克
竹菇10克
附子 10克
野丹参 30克
仙灵脾10克
丁香3克
柿蒂 10克
龟板胶（烊化）10克
鹿角胶（烊化）10克
水煎服，10剂。
2009年4月5日九诊：言现在身体一切正常，唯近日又有打嗝。诊见舌质红、口干，脉弦大，一息七至，治以平肝和胃、降逆滋阴。处方：
甘草10克
代赭石 30克
白芍15克
怀牛膝30克
玄参15克
天冬15克
川楝子10克
竹茹6克
麦芽10克
陈皮10克
茵陈30克
生生龙牡各30克
龟板15克（先煎）
水煎服，10剂。
2009 年11 月8 日十诊：言半年来身体一直很好．近日有些头晕，腿无力。舌苔薄黄。脉一息五至，右寸关不足，左寸浮。此又有中风之迹象，又当祛风。因气虚己甚，还当大补气血，佐以活血化瘀。处方：
黄芪70克
台觉参60克
麻黄10克
防风 10克
附子10克
桂枝10克
川芎 10克
白芷10克
黄芩 15克
防己 10克
杏仁10克
野丹参30克
葛根 15 克
升麻6克
柴胡6克
怀牛膝20 克
菊花 10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年6月6日十一诊：言其身体一直很好，近日有些头晕，诊见舌质红，口干，脉一息五至，弦大而虚。此仍为气血不足，当补气血，佐以活血凉血、清利头目为治。处方：
黄芪 30 克
台党参60克
野丹参30克
葛根30克
菊花 10克
仙灵脾15克
川生膝 15克
石斛20克
生地黄30 克
白芷10克
木香 10克
菊花10克
水蛭 10克
牡丹皮20克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年11 月7日十二诊：言半年来身体一直很好，但近日突觉两腿十分软弱无力，饮食一切如常。诊见脉左寸关弦大而虚，一息五至。此又当大补气血，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
太子参20克
野丹参50克
葛根20克
菊花10克
仙灵脾15克
川牛膝15克
白芷10克
桃仁10克
红花 10克
赤芍 10克
川芎10克
炮附子10克
地龙15克
水蛭 20克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2010年11 月 14 日十三诊：见其面色红润，言两腿已不软，且当众表演从座位上下来不用手扶就能起立自如，而过去必须双手扶座位始能慢慢站起。诊见脉一息五至仍稍大而虚。嘱其继服上方10 剂，太子参改为台党参 60克，野丹参改为60克，并加葛根 30克、石斛15克。
2010 年12 月 12 日十四诊：言其一切正常，精神特别好，前些日子还乘火车到西安旅游了10来天，受了点风寒，脚凉，腿有些抽筋。诊脉一息五至，于前方加炮附子30克（先煎），10剂。
又告之其虽然脑血栓已愈，且身体强健，但毕竟己是83岁高龄老人，不可再在隆冬季节外出旅游。
中医讲天人合一，冬主闭藏，当早睡晚起，慎避风寒。并晓之以“老怕伤寒少怕痨”之理，不可有半点麻痹。
卢××以80多岁高龄患脑血栓，经西医输液治疗一个月未效，来找中医治疗。经诊14 次，药进百余剂。2012 年3月我在威海，为求实情，专门往太原他家打了个电话，他亲自接的电话，声音洪亮，言语清晰，说他身体一直很好，请我放心。
2012年 11月18日，他又来到我位于太原的诊所，行动如常人，已85 岁高龄，言语谈吐皆正常，令我心中颇多感慨。昔人云：“为中医者，首要功夫，是洞彻病机之所在，了解正邪进退之势，宜攻宜补宜凉宜热，从脉证而确据之，如饮上池之水。”真为见道之言，若谓某病当用某方或辨病论治，实为对后学之误导，贻害匪浅！
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
山西省某总公司退休干部卢xx，2007 年在其80岁时，于11 月7日忽患脑血栓。在解放军264 医院住院一个月后出院，于12月12日来我诊所。
诊见口眼歪斜，右半身不遂，右手不能动，舌僵硬语言不清。舌质稍红，苔薄白。左寸关脉浮稍紧数。从脉证来判断，西医虽诊为脑血栓，在中医来说属于中风，当先以祛风佐以活血通络为治，方用小续命汤加味。处方：
麻黄10克
防己10克
台党参 30克
桂枝10克
黄芩10克
赤芍10克
川芎10克
杏仁10克
防风15克
附子10克
细辛5克
升麻10克
白芷10克
苏木10克
红花10克
甘草10克
水煎服，6剂。
嘱以白天服3次，夜间服1次，并居于密室，不得受风。
2007 年 12 月 27日二诊：言其服药 4 天后诸症悉平，中医治大病实录并说由其弟代为煎药侍奉，严格按照我所说的日三夜一居于密室服药法，故其病4 天即愈。
我说此乃孙思邈在 《干金方》中所云小续命汤服法，并言“无密室者不可治〞一语，非吾之发明也。
中医虽有“治风先治血，血行风自灭”之说，然则具体到此案例，当重在祛风，或可言“治血先治风，风去血自宁”。倘见脑血栓只知活血化瘀，此疾何能得愈？此凭脉用药也。
问及卢×x此次来诊，其言近日感觉头昏脑涨、头重脚轻、口千苦，恐是二次脑血栓之先光，故急来就诊。
诊其脉左才关弦大而硬，显系肝阳上亢、肝风上扰之候，遂子大剂镇肝熄风，佐以化痰通络为治。处方：
代赭石 50克
怀牛膝 30克
生龙牡各30 克
白芍15克
玄参30克
天冬30克
川楝子 20克
麦芽15克
茵陈 30克
生半夏20克
生天南星20克
全蝎5个
夜明砂15克
蜈蚣10条
生白附子 20克
水煎服，10剂。
2008 年3月16日三诊：诸症己愈，然近日又有些头昏脑涨，口中又有些干苦，并且胸部憋网。诊其脉左寸关弦硬大，此肝阳又起，且有瘀血为患。治以镇肝熄风，佐以活血化瘀，兼理气、宽胸、通络。处方：
代赭石60克
怀牛膝30克
生龙牡各30克
白芍 30克
玄参 30克
天冬30克
桔梗10克
枳壳 10克
瓜蒌20克
薤白 10克
茵陈30 克
野丹参30克
夜明砂30克
麦芽15 克
菊花10克
地龙 10克
蜈蚣5条
全蝎 10克
水煎服，10剂。
2008 年4月30 日四诊：言服药后前症皆愈，原来睡眠很差，现在也好了；原来食不知味，现在食欲也好了。唯眼睛常流泪，腿有些软，走路时间长了走不稳。脉一息六至，左关稍浮大滑，治以通利三焦、活血化瘀、和解表里，佐以健脾利湿、清肝明目。处方：
苍术10克
陈皮10克
甘草10克
川厚朴10克
桑叶 10克
菊花 10克
防风 10克
当归 15克
赤芳 15 克
金银花15克
瓜蒌10克
薤白10克
枳实 10克
柴胡10克
黄连 10克
野丹参 40克
茯苓10克
猪苓 10克
泽泻 10 克
白术10克
桂枝 10 克
生地黄15克
黄连5克
牡丹皮10克
生姜3片
大枣3枚
水煎服，10剂。
2008 年7 月23 日五诊：言前症皆有好转，现唯腿软无力。舌质红，舌苔薄黄。脉一息五至，寸关重按而虚。此中医治大病实录年高体衰之人，当大补气血，虽腿软属下，其治在上------益气升提，佐以活血化瘀、清热凉血。处方：
黄芪 60克
台党参30克
白术10克
陈皮 10克
升麻6克
柴胡 10克
当归15克
牡丹皮20克
生地黄 30克
生山药30克
怀牛膝30克
野丹参30克
茯苓15克
赤芍 15克
菊花10克
仙灵脾10克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2008 年10 月21 日六诊：言前症己见好转，现叉有些走路不稳，常流眼泪，嘱按四诊方服10剂。
2008年11月30 日七诊：言眼睛已不流泪，唯腿还有点软，脚麻木，脉弦稍数，治以益气通利三焦，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
苍术10克
野丹参30克
川厚朴10克
陈皮10克
怀牛膝 30克
石斛15克
瓜蒌10克
薤白 10克
枳实 10克
茯芩10克
柴胡10克
泽泻10克
猪苓 10克
白术10克
生地黄10克
牡丹皮10克
桂枝10克
白芍 10克
木香10克
水蛭10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2009年1月18 日八诊：言精神饮食皆正常，唯近日脚凉，时有呃逆。脉一息五至，左脉沉大，右脉寸、关、尺皆不足。此胃气上逆，肾阴阳皆不足，治以健脾和胃降逆，佐以补肾之真阴真阳。处方：
台党参30克
白术15克
茯芩30克
甘草10克
陈皮 10克
生半夏15克
竹菇10克
附子 10克
野丹参 30克
仙灵脾10克
丁香3克
柿蒂 10克
龟板胶（烊化）10克
鹿角胶（烊化）10克
水煎服，10剂。
2009年4月5日九诊：言现在身体一切正常，唯近日又有打嗝。诊见舌质红、口干，脉弦大，一息七至，治以平肝和胃、降逆滋阴。处方：
甘草10克
代赭石 30克
白芍15克
怀牛膝30克
玄参15克
天冬15克
川楝子10克
竹茹6克
麦芽10克
陈皮10克
茵陈30克
生生龙牡各30克
龟板15克（先煎）
水煎服，10剂。
2009 年11 月8 日十诊：言半年来身体一直很好．近日有些头晕，腿无力。舌苔薄黄。脉一息五至，右寸关不足，左寸浮。此又有中风之迹象，又当祛风。因气虚己甚，还当大补气血，佐以活血化瘀。处方：
黄芪70克
台觉参60克
麻黄10克
防风 10克
附子10克
桂枝10克
川芎 10克
白芷10克
黄芩 15克
防己 10克
杏仁10克
野丹参30克
葛根 15 克
升麻6克
柴胡6克
怀牛膝20 克
菊花 10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年6月6日十一诊：言其身体一直很好，近日有些头晕，诊见舌质红，口干，脉一息五至，弦大而虚。此仍为气血不足，当补气血，佐以活血凉血、清利头目为治。处方：
黄芪 30 克
台党参60克
野丹参30克
葛根30克
菊花 10克
仙灵脾15克
川生膝 15克
石斛20克
生地黄30 克
白芷10克
木香 10克
菊花10克
水蛭 10克
牡丹皮20克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年11 月7日十二诊：言半年来身体一直很好，但近日突觉两腿十分软弱无力，饮食一切如常。诊见脉左寸关弦大而虚，一息五至。此又当大补气血，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
太子参20克
野丹参50克
葛根20克
菊花10克
仙灵脾15克
川牛膝15克
白芷10克
桃仁10克
红花 10克
赤芍 10克
川芎10克
炮附子10克
地龙15克
水蛭 20克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2010年11 月 14 日十三诊：见其面色红润，言两腿已不软，且当众表演从座位上下来不用手扶就能起立自如，而过去必须双手扶座位始能慢慢站起。诊见脉一息五至仍稍大而虚。嘱其继服上方10 剂，太子参改为台党参 60克，野丹参改为60克，并加葛根 30克、石斛15克。
2010 年12 月 12 日十四诊：言其一切正常，精神特别好，前些日子还乘火车到西安旅游了10来天，受了点风寒，脚凉，腿有些抽筋。诊脉一息五至，于前方加炮附子30克（先煎），10剂。
又告之其虽然脑血栓已愈，且身体强健，但毕竟己是83岁高龄老人，不可再在隆冬季节外出旅游。
中医讲天人合一，冬主闭藏，当早睡晚起，慎避风寒。并晓之以“老怕伤寒少怕痨”之理，不可有半点麻痹。
卢××以80多岁高龄患脑血栓，经西医输液治疗一个月未效，来找中医治疗。经诊14 次，药进百余剂。2012 年3月我在威海，为求实情，专门往太原他家打了个电话，他亲自接的电话，声音洪亮，言语清晰，说他身体一直很好，请我放心。
2012年 11月18日，他又来到我位于太原的诊所，行动如常人，已85 岁高龄，言语谈吐皆正常，令我心中颇多感慨。昔人云：“为中医者，首要功夫，是洞彻病机之所在，了解正邪进退之势，宜攻宜补宜凉宜热，从脉证而确据之，如饮上池之水。”真为见道之言，若谓某病当用某方或辨病论治，实为对后学之误导，贻害匪浅！
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
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