乳腺癌常见症状知多少？
国庆科普第三弹，继续科普乳腺疾病相关知识！今天不以单独病例作为切入点，反之总结临床上乳腺癌患者就诊时的首发症状，分别列出，予以详细讲解，以飨读者！开卷有益，潜心阅读，必有所获！
一、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌患者就诊的最为常见的症状，大概占到乳腺癌首发症状的75%左右。临床表现就是患者无意间发现乳房肿块就诊，这种情况下乳房肿块大多数较大，因为患者毕竟医学知识缺乏，也没有进行相关的诸如查体等医学训练。乳腺癌表现为乳房肿块，一般质地硬，边界不清，活动欠佳，肿块巨大者会占据整个乳房，导致患者乳房明显变大，并且可能同时伴有腋窝淋巴结肿大。与良性的乳腺纤维腺瘤比较，区别在于纤维腺瘤一般活动，边界清楚。乳腺癌还要和乳腺增生的腺体增厚区域相鉴别。可以通过乳腺彩超、穿刺活检等手段，明确病理诊断。
二、乳头内陷
乳头内陷也是乳腺癌较为常见的首发症状，特别是非先天性的、内陷程度不断加重的乳头内陷，必须引起足够的重视。乳头内陷发生的原因与乳腺癌病灶位于乳房中央区，也就是乳头乳晕深面密切相关，病灶发展累及大乳管，向下牵拉所致。乳头深面炎症或者手术也可能导致后天性乳头内陷，需要加以鉴别。先天性乳头内陷的原因多为先天性的乳头、乳管发育不良所导致，易伴发感染，与乳腺癌发生无明显关系。因此，发现不明原因的后天性乳头内陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
三、乳头偏斜
乳头偏斜是指乳头改变之前的指示方向，而偏向固定的方向，并且不能恢复。发生原因类似于乳头内陷，靠近乳头的乳房病灶生长，导致周围组织挛缩，进而牵引乳头偏向乳房病灶方向。当然乳房良性病变手术后，部分患者也会发生乳头偏斜，需要加以鉴别。因此，发现不明原因的后天性乳头偏斜，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
四、乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂
有一种特殊类型的乳腺癌，乳头派杰氏病（paget′s），也被称为湿疹样乳腺癌。其首发症状就是乳头乳晕皮肤反复脱屑、糜烂、破溃、结痂、刺痛，伴或不伴乳房内肿块，严重者乳头乳晕会烂掉。该病必须要和乳头乳晕皮肤慢性湿疹相鉴别。当患者以乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂为首发症状时，必须引起足够的重视，特别是皮肤科就诊后，局部涂抹药物治疗无效的患者，必要时乳头乳晕皮肤活检以明确病理诊断。
五、乳头溢血溢液
除了哺乳期间，正常情况下乳头是不会溢血溢液的，少数外伤可能导致。如果乳头出现淡黄色溢液、甚至暗黑色鲜红的溢血，都必须进一步检查以除外恶性病变。常见的导致乳头溢血溢液的良性病变包括导管内乳头状瘤，导管扩张症，导管内炎症等。需要辅以彩超、钼靶、溢液涂片、甚至乳管镜检查，必要时手术以明确病理诊断。常见的导管内乳头状瘤，也会引起乳头溢血溢液，该病存在恶性风险，因此也建议手术治疗。因此，发现不明原因的乳头溢血溢液，特别是老年患者，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
六、皮肤酒窝征
皮肤酒窝征就是局部皮肤凹陷，多见于乳房肿块表面皮肤，用手轻捏皮肤的时候容易发现，严重时肉眼在乳房皮肤表面就可发现。因为患者缺乏相应的医学训练，不会进行乳房查体，所以自身不能扪及肿块；但在无意中，比如洗浴时可能偶然发现乳房皮肤凹陷，前来就诊。发生原因与乳头偏斜类似，乳房内病灶生长，累及cooper′s韧带，向下牵拉肿块表面皮肤所致。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤凹陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
七、皮肤水肿橘皮样变
乳房皮肤水肿橘皮样变，就是乳房皮肤肿胀、毛孔变大，与对侧正常乳房皮肤相比较，差别巨大，形象地被称为橘皮样变，就是看起来像橘子皮一样。该症状发生的原因是皮下的毛细淋巴管网被癌细胞堵塞，回流不畅所致。针对这类患者，手术时必须要切除水肿区域的皮肤，以免短期类复发。大多数伴有该症状的患者会接受术前新辅助治疗，术后再行放疗，以降低局部复发率。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤水肿橘皮样变，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
八、腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部位，部分患者乳房病灶较小不易扪及，亦或是乳房内没有发现病灶（被称为隐匿性乳腺癌），往往以腋窝肿大淋巴结为首发症状。当然单纯腋窝淋巴结肿大的患者，必须与淋巴结结核、炎症、猫爪病等感染性疾病相鉴别，包括普通感染和特殊类型的感染。对于该类患者，必须予以相关全身检查，穿刺明确腋窝淋巴结病理诊断。如果提示恶性肿瘤，还帮助判断组织来源，寻找原发灶部位；如果是感染性疾病，就予以相应的治疗。还有就是需要与淋巴瘤相鉴别，粗针穿刺往往不能完全排除淋巴瘤，某些情况下，必须手术切除完整的淋巴结进行病理检查。因此，发现不明原因的腋窝淋巴结肿大，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
九、乳房不随月经周期变化的腺体局限性增厚
某些乳腺癌患者不是表现为明显的肿块，仅仅是表现为乳房局部的腺体增厚，并且其大小不随月经周期变化而变化。因此，对于40岁以上的女性而言，利用彩超、钼靶定期进行乳腺癌筛查是必须的；当然对于有明显乳腺癌家族史的人群，筛查时间还要提前；针对携带BRCA基因突变的人群，乳腺核磁共振联合钼靶进行乳腺癌筛查，是首先推荐的组合。
十、随机体检发现
部分患者完全没有任何症状，完全是随机体检发现的。乳腺检查主要包括彩超、钼靶、核磁共振，我们首选彩超联合钼靶进行乳腺癌筛查，彩超和钼靶诊断医生都会进行BI-RADS分类。一般4A类以上，恶性的几率增加明显。因此，针对彩超和钼靶BI-RADS分类4A类以上的人群，均要引起足够的重视，进一步检查或病理活检以明确病理学诊断。当然在乳腺专科医师的严密监视下，对4A类患者短期观察随访，也是合理的选择之一，必要时手术活检#忆果缘1971##健康科普##乳腺癌#
国庆科普第三弹，继续科普乳腺疾病相关知识！今天不以单独病例作为切入点，反之总结临床上乳腺癌患者就诊时的首发症状，分别列出，予以详细讲解，以飨读者！开卷有益，潜心阅读，必有所获！
一、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌患者就诊的最为常见的症状，大概占到乳腺癌首发症状的75%左右。临床表现就是患者无意间发现乳房肿块就诊，这种情况下乳房肿块大多数较大，因为患者毕竟医学知识缺乏，也没有进行相关的诸如查体等医学训练。乳腺癌表现为乳房肿块，一般质地硬，边界不清，活动欠佳，肿块巨大者会占据整个乳房，导致患者乳房明显变大，并且可能同时伴有腋窝淋巴结肿大。与良性的乳腺纤维腺瘤比较，区别在于纤维腺瘤一般活动，边界清楚。乳腺癌还要和乳腺增生的腺体增厚区域相鉴别。可以通过乳腺彩超、穿刺活检等手段，明确病理诊断。
二、乳头内陷
乳头内陷也是乳腺癌较为常见的首发症状，特别是非先天性的、内陷程度不断加重的乳头内陷，必须引起足够的重视。乳头内陷发生的原因与乳腺癌病灶位于乳房中央区，也就是乳头乳晕深面密切相关，病灶发展累及大乳管，向下牵拉所致。乳头深面炎症或者手术也可能导致后天性乳头内陷，需要加以鉴别。先天性乳头内陷的原因多为先天性的乳头、乳管发育不良所导致，易伴发感染，与乳腺癌发生无明显关系。因此，发现不明原因的后天性乳头内陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
三、乳头偏斜
乳头偏斜是指乳头改变之前的指示方向，而偏向固定的方向，并且不能恢复。发生原因类似于乳头内陷，靠近乳头的乳房病灶生长，导致周围组织挛缩，进而牵引乳头偏向乳房病灶方向。当然乳房良性病变手术后，部分患者也会发生乳头偏斜，需要加以鉴别。因此，发现不明原因的后天性乳头偏斜，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
四、乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂
有一种特殊类型的乳腺癌，乳头派杰氏病（paget′s），也被称为湿疹样乳腺癌。其首发症状就是乳头乳晕皮肤反复脱屑、糜烂、破溃、结痂、刺痛，伴或不伴乳房内肿块，严重者乳头乳晕会烂掉。该病必须要和乳头乳晕皮肤慢性湿疹相鉴别。当患者以乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂为首发症状时，必须引起足够的重视，特别是皮肤科就诊后，局部涂抹药物治疗无效的患者，必要时乳头乳晕皮肤活检以明确病理诊断。
五、乳头溢血溢液
除了哺乳期间，正常情况下乳头是不会溢血溢液的，少数外伤可能导致。如果乳头出现淡黄色溢液、甚至暗黑色鲜红的溢血，都必须进一步检查以除外恶性病变。常见的导致乳头溢血溢液的良性病变包括导管内乳头状瘤，导管扩张症，导管内炎症等。需要辅以彩超、钼靶、溢液涂片、甚至乳管镜检查，必要时手术以明确病理诊断。常见的导管内乳头状瘤，也会引起乳头溢血溢液，该病存在恶性风险，因此也建议手术治疗。因此，发现不明原因的乳头溢血溢液，特别是老年患者，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
六、皮肤酒窝征
皮肤酒窝征就是局部皮肤凹陷，多见于乳房肿块表面皮肤，用手轻捏皮肤的时候容易发现，严重时肉眼在乳房皮肤表面就可发现。因为患者缺乏相应的医学训练，不会进行乳房查体，所以自身不能扪及肿块；但在无意中，比如洗浴时可能偶然发现乳房皮肤凹陷，前来就诊。发生原因与乳头偏斜类似，乳房内病灶生长，累及cooper′s韧带，向下牵拉肿块表面皮肤所致。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤凹陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
七、皮肤水肿橘皮样变
乳房皮肤水肿橘皮样变，就是乳房皮肤肿胀、毛孔变大，与对侧正常乳房皮肤相比较，差别巨大，形象地被称为橘皮样变，就是看起来像橘子皮一样。该症状发生的原因是皮下的毛细淋巴管网被癌细胞堵塞，回流不畅所致。针对这类患者，手术时必须要切除水肿区域的皮肤，以免短期类复发。大多数伴有该症状的患者会接受术前新辅助治疗，术后再行放疗，以降低局部复发率。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤水肿橘皮样变，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
八、腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部位，部分患者乳房病灶较小不易扪及，亦或是乳房内没有发现病灶（被称为隐匿性乳腺癌），往往以腋窝肿大淋巴结为首发症状。当然单纯腋窝淋巴结肿大的患者，必须与淋巴结结核、炎症、猫爪病等感染性疾病相鉴别，包括普通感染和特殊类型的感染。对于该类患者，必须予以相关全身检查，穿刺明确腋窝淋巴结病理诊断。如果提示恶性肿瘤，还帮助判断组织来源，寻找原发灶部位；如果是感染性疾病，就予以相应的治疗。还有就是需要与淋巴瘤相鉴别，粗针穿刺往往不能完全排除淋巴瘤，某些情况下，必须手术切除完整的淋巴结进行病理检查。因此，发现不明原因的腋窝淋巴结肿大，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
九、乳房不随月经周期变化的腺体局限性增厚
某些乳腺癌患者不是表现为明显的肿块，仅仅是表现为乳房局部的腺体增厚，并且其大小不随月经周期变化而变化。因此，对于40岁以上的女性而言，利用彩超、钼靶定期进行乳腺癌筛查是必须的；当然对于有明显乳腺癌家族史的人群，筛查时间还要提前；针对携带BRCA基因突变的人群，乳腺核磁共振联合钼靶进行乳腺癌筛查，是首先推荐的组合。
十、随机体检发现
部分患者完全没有任何症状，完全是随机体检发现的。乳腺检查主要包括彩超、钼靶、核磁共振，我们首选彩超联合钼靶进行乳腺癌筛查，彩超和钼靶诊断医生都会进行BI-RADS分类。一般4A类以上，恶性的几率增加明显。因此，针对彩超和钼靶BI-RADS分类4A类以上的人群，均要引起足够的重视，进一步检查或病理活检以明确病理学诊断。当然在乳腺专科医师的严密监视下，对4A类患者短期观察随访，也是合理的选择之一，必要时手术活检#忆果缘1971##健康科普##乳腺癌#
现在还没睡，刚刚在知乎的某个回答下看到一个评论，有点感触。
所以来写点东西，日常琐事而已。
晚上九点半的时候出门去超市买黄豆，准备第二天喝热豆浆。
迎面抬头看到天上的月亮特别的新奇。
普通的月亮都是这个形状，左边或者右边空缺。
今天看见的月亮下面圆圆的，缺了上半部分，第一次明白下弦月是什么样子。
这是我这辈子，第一次看见这种形状的月亮。
买完黄豆回家，路上再想起回头看身后月亮，发现眼前的天漆黑一片，没有月亮。
我回转身看了看前面，又看了看侧面，在找月亮。
它到底去哪里了？
最后才后知后觉反应出，肯定是被乌云盖住啦。
现在回想竟然望整片天找月亮，我当时的想法也挺神奇哈哈。
所以来写点东西，日常琐事而已。
晚上九点半的时候出门去超市买黄豆，准备第二天喝热豆浆。
迎面抬头看到天上的月亮特别的新奇。
普通的月亮都是这个形状，左边或者右边空缺。
今天看见的月亮下面圆圆的，缺了上半部分，第一次明白下弦月是什么样子。
这是我这辈子，第一次看见这种形状的月亮。
买完黄豆回家，路上再想起回头看身后月亮，发现眼前的天漆黑一片，没有月亮。
我回转身看了看前面，又看了看侧面，在找月亮。
它到底去哪里了？
最后才后知后觉反应出，肯定是被乌云盖住啦。
现在回想竟然望整片天找月亮，我当时的想法也挺神奇哈哈。
赶上广东话版本的雄狮少年了！感受到了诚意，广东话版本好燃，不过能够想象普通话版本肯定会有点中二的，我不是土生土长的广东人，不过完全听懂毫无压力，应该也get了每一个笑点，但某些瞬间还是有些难以共情，但我完全理解所有剧情的编排，因为之前真的接触了蛮多上了年纪、非常local的粤语区老人家，他们的语言或者说决定他们语言表达背后的成长经历、行事逻辑确实跟电影表现得非常相似，或者说一模一样，譬如我不知道有多少人能够理解十八岁的少年可以为什么不读书到处游手好闲舞狮的男人就是最酷的，像我小时候我们中部读书大省身边所有的同龄人都是要读书的，本科是基础研究生是人均博士也没啥出国才能夸不读书的才要被摁在地上摩擦，但好像粤语区蛮多孩子十几岁就出门揾食，小小年纪已经出入江湖了，念书再好挣不到钱p用没有，在我家乡博士学位是可以豁免废柴的[doge][doge]扯远了，反正能够感受到导演和整个制作班底对家乡满满的爱意，而我被打动了～～
✋热门推荐