血气分析超完备攻略！
1、根据血气分析可将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其标准如下：
①海平面平静呼吸空气条件下：
Ⅰ型呼吸衰竭：肺泡氧分压（PaO2）＜60mmHg ，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或下降；
Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg 。
②吸氧气（O2）条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：
若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg；可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭；
若PaCO2＜50mmHg ，PaO2＞60mmHg ，可计算氧合指数，其公式为：氧合指数（PaO2/FiO2）＜300mmHg；提示：呼吸衰竭。
2、血气分析用于判断酸碱失衡
单纯性酸碱失衡（SABD）类型：
呼吸性酸中毒（呼酸）；
呼吸性碱中毒（呼碱）；
代谢性酸中毒（代酸）；
代谢性碱中毒（代碱）。
混合型酸碱失衡（MABD）类型：
呼酸并代酸；
呼酸并代碱；
呼碱并代酸；
呼碱并代碱。
新的混合性酸碱失衡类型：
混合性代酸[高阴离子间隙（AG）代酸＋高氯离子（Cl-）性代酸]；
代碱并代酸：①代碱并高AG代酸；②代碱并高Cl-性代酸；
三重酸碱失衡（TABD）包括：①呼酸型三重酸碱失衡；②呼碱型三重酸碱失衡。
判断前，先认识这些常用指标
1、氢离子浓度指数（pH）
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=Log1/H+ ，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。
pH＜7.35时为酸血症；
pH＞7.45时为碱血症。
2、二氧化碳分压（PCO2）
血浆中物理溶解的二氧化碳（CO2）分子所产生的压力称PCO2。
正常值：动脉血35～45mmHg，平均值40mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg；PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。
PCO2＞45mmHg时，为呼酸、代碱的呼吸代偿；
PCO2＜35mmHg时，为呼碱、代酸的呼吸代偿。
3、碳酸氢根（HCO3-）
即实际碳酸氢盐（AB）：是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值。
正常值：22～27mmol/L，平均值：24mmol/L，动、静脉血HCO3-大致相等；它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
HCO3-＜22mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；
HCO3-＞27mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。
4、标准碳酸氢盐（SB）
在标准条件下 [PCO240mmHg、血红蛋白（Hb）完全饱和、温度37℃] 测得的HCO3-值，它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol/L，平均值：24mmol/L，正常情况下AB＝SB；
AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿；
AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。
5、AG
AG= Na+ -（ HCO3- + Cl- ）；反映了未测阳离子和未测阴离子之差。
AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的 ，使HCO3-下降，称之为高AG代酸。
AG可判断六型酸碱失衡：高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。
正常范围AG正常值是8～16mmol/L。
6、碱剩余（BE）
它是表示血浆碱储量增加或减少的量，是反映酸碱失衡代谢性因素的指标。
正常范围±3mmol/L；平均为0。
BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。
7、血氧分压（PO2）
PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
PaO2正常值80～100mmHg，其正常值随着年龄增加而下降；预计 PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄±10.0
静脉氧分压（PvO2）：40mmHg
8、血氧饱和度（SO2）
SO2是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。
正常范围为95％～99％。
PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标，pH作为血液酸碱度的指标，判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见。主张用HCO3-，或BE作为判断标准。
快速判断！
1、分清原发与继发（代偿）变化：
酸碱失衡代偿必须遵循下述规律。
HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化，即：
原发HCO3-升高，必有代偿的PCO2升高；
原发HCO3-下降，必有代偿PCO2下降。反之亦相同。
2、原发失衡变化必大于代偿变化，归纳为三个结论：
①原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸；
②HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在；
③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在。
单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.40，提示原发失衡可能为酸中毒；pH＞7.40，原发失衡可能为碱中毒。
一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化，必定为混合性性酸碱失衡，临床上常见有以下三种情况：①PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代酸；②PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并代碱；③PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能。
3、部分混合性酸碱失衡（以PCO2与HCO3-同时升高或者同时下降）的判断需要用单纯性酸碱失衡预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。
图片
潜在HCO3-：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高，潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG，即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。
意义：①排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降；②揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在。
4、正确使用公式必须要遵从以下步骤：
①必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数，并结合临床确定原发失衡；
②根据原发失衡选用合适公式；
③将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡；
④若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算所得的预计HCO3-相比。
临床上使用动脉血气判断酸碱失衡必须结合临床表现、其他检查及动脉血气动态变化。
5、TABD 的判断：
必须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3- 。其判断步骤可分为以下三步：
①首先要确定呼吸性酸碱失衡类型，选用呼酸或呼碱预计代偿公式，计算HCO3-代偿范围；
②计算AG，判断是否并发高AG代酸。TABD中代酸一定为高AG代酸；
③应用潜在HCO3-判断代碱，即将潜在HCO3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算所得HCO3-代偿范围相比。
6、混合性酸碱失衡的处理：
①积极地治疗原发疾病；
②同时纠正两种或三种原发酸碱失衡；
③维持pH值在相对正常范围，不宜补过多的酸性或碱性药物，补充碱性药物的原则：当pH＜7.20时，可在积极治疗原发病同时适当补碱，高AG代酸和高氯性代酸复合，每次宜补5%碳酸氢钠150～250ml；而呼酸并代酸时，每次补5%碳酸氢钠80～100ml为宜。最好在动脉血气监测下，酌情调整补碱量；
④同时兼顾纠正电解质紊乱；
⑤注意纠正低氧血症。
1、根据血气分析可将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其标准如下：
①海平面平静呼吸空气条件下：
Ⅰ型呼吸衰竭：肺泡氧分压（PaO2）＜60mmHg ，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或下降；
Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg 。
②吸氧气（O2）条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：
若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg；可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭；
若PaCO2＜50mmHg ，PaO2＞60mmHg ，可计算氧合指数，其公式为：氧合指数（PaO2/FiO2）＜300mmHg；提示：呼吸衰竭。
2、血气分析用于判断酸碱失衡
单纯性酸碱失衡（SABD）类型：
呼吸性酸中毒（呼酸）；
呼吸性碱中毒（呼碱）；
代谢性酸中毒（代酸）；
代谢性碱中毒（代碱）。
混合型酸碱失衡（MABD）类型：
呼酸并代酸；
呼酸并代碱；
呼碱并代酸；
呼碱并代碱。
新的混合性酸碱失衡类型：
混合性代酸[高阴离子间隙（AG）代酸＋高氯离子（Cl-）性代酸]；
代碱并代酸：①代碱并高AG代酸；②代碱并高Cl-性代酸；
三重酸碱失衡（TABD）包括：①呼酸型三重酸碱失衡；②呼碱型三重酸碱失衡。
判断前，先认识这些常用指标
1、氢离子浓度指数（pH）
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=Log1/H+ ，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。
pH＜7.35时为酸血症；
pH＞7.45时为碱血症。
2、二氧化碳分压（PCO2）
血浆中物理溶解的二氧化碳（CO2）分子所产生的压力称PCO2。
正常值：动脉血35～45mmHg，平均值40mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg；PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。
PCO2＞45mmHg时，为呼酸、代碱的呼吸代偿；
PCO2＜35mmHg时，为呼碱、代酸的呼吸代偿。
3、碳酸氢根（HCO3-）
即实际碳酸氢盐（AB）：是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值。
正常值：22～27mmol/L，平均值：24mmol/L，动、静脉血HCO3-大致相等；它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
HCO3-＜22mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；
HCO3-＞27mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。
4、标准碳酸氢盐（SB）
在标准条件下 [PCO240mmHg、血红蛋白（Hb）完全饱和、温度37℃] 测得的HCO3-值，它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol/L，平均值：24mmol/L，正常情况下AB＝SB；
AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿；
AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。
5、AG
AG= Na+ -（ HCO3- + Cl- ）；反映了未测阳离子和未测阴离子之差。
AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的 ，使HCO3-下降，称之为高AG代酸。
AG可判断六型酸碱失衡：高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。
正常范围AG正常值是8～16mmol/L。
6、碱剩余（BE）
它是表示血浆碱储量增加或减少的量，是反映酸碱失衡代谢性因素的指标。
正常范围±3mmol/L；平均为0。
BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。
7、血氧分压（PO2）
PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
PaO2正常值80～100mmHg，其正常值随着年龄增加而下降；预计 PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄±10.0
静脉氧分压（PvO2）：40mmHg
8、血氧饱和度（SO2）
SO2是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。
正常范围为95％～99％。
PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标，pH作为血液酸碱度的指标，判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见。主张用HCO3-，或BE作为判断标准。
快速判断！
1、分清原发与继发（代偿）变化：
酸碱失衡代偿必须遵循下述规律。
HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化，即：
原发HCO3-升高，必有代偿的PCO2升高；
原发HCO3-下降，必有代偿PCO2下降。反之亦相同。
2、原发失衡变化必大于代偿变化，归纳为三个结论：
①原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸；
②HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在；
③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在。
单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.40，提示原发失衡可能为酸中毒；pH＞7.40，原发失衡可能为碱中毒。
一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化，必定为混合性性酸碱失衡，临床上常见有以下三种情况：①PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代酸；②PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并代碱；③PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能。
3、部分混合性酸碱失衡（以PCO2与HCO3-同时升高或者同时下降）的判断需要用单纯性酸碱失衡预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。
图片
潜在HCO3-：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高，潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG，即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。
意义：①排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降；②揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在。
4、正确使用公式必须要遵从以下步骤：
①必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数，并结合临床确定原发失衡；
②根据原发失衡选用合适公式；
③将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡；
④若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算所得的预计HCO3-相比。
临床上使用动脉血气判断酸碱失衡必须结合临床表现、其他检查及动脉血气动态变化。
5、TABD 的判断：
必须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3- 。其判断步骤可分为以下三步：
①首先要确定呼吸性酸碱失衡类型，选用呼酸或呼碱预计代偿公式，计算HCO3-代偿范围；
②计算AG，判断是否并发高AG代酸。TABD中代酸一定为高AG代酸；
③应用潜在HCO3-判断代碱，即将潜在HCO3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算所得HCO3-代偿范围相比。
6、混合性酸碱失衡的处理：
①积极地治疗原发疾病；
②同时纠正两种或三种原发酸碱失衡；
③维持pH值在相对正常范围，不宜补过多的酸性或碱性药物，补充碱性药物的原则：当pH＜7.20时，可在积极治疗原发病同时适当补碱，高AG代酸和高氯性代酸复合，每次宜补5%碳酸氢钠150～250ml；而呼酸并代酸时，每次补5%碳酸氢钠80～100ml为宜。最好在动脉血气监测下，酌情调整补碱量；
④同时兼顾纠正电解质紊乱；
⑤注意纠正低氧血症。
#沈阳疾控发布紧急提醒#2022年1月13日，广东省中山市在就诊患者人群中发现一例新冠病毒核酸阳性人员，女，24岁，家住坦洲镇国际花城一期，坦洲镇某公司员工。1月12日到坦洲医院发热门诊就诊，1月13日凌晨核酸检测为阳性。
1月13日，上海市报告的1月11日1例境外输入无症状感染者的相关隔离管控人员例行新冠肺炎病毒核酸检测中，发现5名检测结果异常人员。
1月13日23时49分，浙江省杭州市余杭区在重点人员例行核酸检测时发现1例阳性人员。
1月14日广东省珠海市香洲区在核酸检测中发现1名居民新冠病毒初筛阳性，女，53岁，居住在南屏镇将军山榕园2栋，经珠海市疾控中心复核阳性。
当前新冠疫情外防输入压力持续加大，境外疫情输入导致的本土疫情频繁发生，防控形势异常复杂严峻。春节即将来临，大中小学进入寒假，外出务工人员返沈，人员流动性增大。为切实加强疫情防控工作，确保全市人民度过一个欢乐祥和的春节，沈阳市疾控中心紧急提醒广大市民朋友：
1.2021年12月29日以来有广东省中山市旅居史、2022年1月4日以来有上海市静安区静安寺街道旅居史、2021年12月30日以来有浙江省杭州市余杭区旅居史、2021年12月31日以来有广东省珠海市香洲区旅居史的来（返）沈人员请主动向居住地所在社区（村屯）和工作单位报备，一律实施集中隔离医学观察，隔离期限至来（返）沈后满14天，其间进行2次核酸检测；
2.2022年1月4日以来有上海市静安区（静安寺街道除外）旅居史、2021年12月30日以来有浙江省杭州市（余杭区除外）旅居史、2021年12月31日以来有广东省珠海市（香洲区除外）的来（返）沈人员请主动向居住地所在社区（村屯）和工作单位报备，尽快到附近核酸采样点进行1次核酸检测，并按要求进行14天健康监测；前往核酸采样的过程中要做好个人防护，避免乘坐地铁、公交车等公共交通工具，保持一米距离，如实告知旅居史。
3.省内外来（返）沈人员需持48小时内核酸检测阴性证明，抵沈后主动向社区（村）、单位和酒店报备，第一时间接受核酸检测。近期有涉疫地旅居史的市民返沈后，请主动向社区报备并积极配合有关部门开展核酸检测，同时做好每日自主健康监测，避免参加聚集性活动及前往人员密集场所，若因不报备、不执行有关防控措施，影响疫情防控工作，将依法追究相应法律责任。
4.非必要不离沈，非必要不要前往报告新冠肺炎本土确诊病例和无症状感染者地区。出入公共场所坚持扫码，继续加强个人健康防护，保持安全社交距离，规范佩戴口罩（尤其是在乘坐公共交通工具和在密闭公共场所活动时）、勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集，倡导健康的生活方式，非必要不开展聚集性活动。
5.积极主动接种疫苗。接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的措施，对于保护易感人群、有效遏制疾病传播具有重要意义。鉴于当前疫情形势严峻，请3-11岁无接种禁忌症的儿童（在监护人全程陪同的情况下，携带预防接种证和身份证或户口本）以及符合加强免疫接种条件、未完成全程免疫接种、未接种的市民朋友，尽早主动到附近的疫苗接种点完成疫苗接种，早日建立全民免疫屏障。
6.如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请勿自行服药，在做好个人防护前提下，及时就近选择医疗机构就诊，并主动告知近期旅居史和相关人员接触史，在就医途中应避免乘坐地铁、公交车等公共交通工具。
附：一、上海市新增病例情况如下：
人员1：女，18岁，系静安区愚园路228号某奶茶店的服务人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。该病例已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员2：男，17岁，系静安区愚园路228号某奶茶店的兼职服务人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。该病例未曾接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员3：女，22岁，系静安区愚园路228号某奶茶店的服务人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎无症状感染者。该人员已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员4：女，20岁，系人员3的妹妹，两人同住，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎无症状感染者。该人员已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员5：女，26岁，待业人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎无症状感染者。该人员自述在境外已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
二、浙江省杭州市新增病例情况如下：
病例汪某，女，西溪医院肿瘤科住院部护士，现居住在余杭区五常街道西溪雅苑小区，1月11日例行核酸检测结果呈阴性，1月13日例行核酸检测结果呈阳性。经市疾控中心复核，结果仍为阳性，被诊断为新冠肺炎轻症病例。
1月9日，6时50分步行上班，在西溪雅苑小区门口流动摊贩买早饭后上班，17时步行下班，18时40分在小区内丁雪山杭州卤肉天目山路店购物，回家后未外出。
1月10日，全天在家，除12时10分、15时收外卖外，与他人无接触。1月11日，6时50分步行上班，13时30分到单位职工采样间采集鼻咽拭子，后在单位上班及休息至1月12日。
1月12日，10时步行下班，10时13分在西溪雅苑小区内蔬果超市卖场买菜 ，10时15分在小区内聚果园水果店买甘蔗，后步行回家未外出。
1月13日，6时50分步行上班，13时30分与同事到职工采样间采集鼻咽拭子，21时左右接到医院电话，混采阳性，重新采样检测，核酸检测结果初筛阳性，后单人单间隔离至今。
1月13日，上海市报告的1月11日1例境外输入无症状感染者的相关隔离管控人员例行新冠肺炎病毒核酸检测中，发现5名检测结果异常人员。
1月13日23时49分，浙江省杭州市余杭区在重点人员例行核酸检测时发现1例阳性人员。
1月14日广东省珠海市香洲区在核酸检测中发现1名居民新冠病毒初筛阳性，女，53岁，居住在南屏镇将军山榕园2栋，经珠海市疾控中心复核阳性。
当前新冠疫情外防输入压力持续加大，境外疫情输入导致的本土疫情频繁发生，防控形势异常复杂严峻。春节即将来临，大中小学进入寒假，外出务工人员返沈，人员流动性增大。为切实加强疫情防控工作，确保全市人民度过一个欢乐祥和的春节，沈阳市疾控中心紧急提醒广大市民朋友：
1.2021年12月29日以来有广东省中山市旅居史、2022年1月4日以来有上海市静安区静安寺街道旅居史、2021年12月30日以来有浙江省杭州市余杭区旅居史、2021年12月31日以来有广东省珠海市香洲区旅居史的来（返）沈人员请主动向居住地所在社区（村屯）和工作单位报备，一律实施集中隔离医学观察，隔离期限至来（返）沈后满14天，其间进行2次核酸检测；
2.2022年1月4日以来有上海市静安区（静安寺街道除外）旅居史、2021年12月30日以来有浙江省杭州市（余杭区除外）旅居史、2021年12月31日以来有广东省珠海市（香洲区除外）的来（返）沈人员请主动向居住地所在社区（村屯）和工作单位报备，尽快到附近核酸采样点进行1次核酸检测，并按要求进行14天健康监测；前往核酸采样的过程中要做好个人防护，避免乘坐地铁、公交车等公共交通工具，保持一米距离，如实告知旅居史。
3.省内外来（返）沈人员需持48小时内核酸检测阴性证明，抵沈后主动向社区（村）、单位和酒店报备，第一时间接受核酸检测。近期有涉疫地旅居史的市民返沈后，请主动向社区报备并积极配合有关部门开展核酸检测，同时做好每日自主健康监测，避免参加聚集性活动及前往人员密集场所，若因不报备、不执行有关防控措施，影响疫情防控工作，将依法追究相应法律责任。
4.非必要不离沈，非必要不要前往报告新冠肺炎本土确诊病例和无症状感染者地区。出入公共场所坚持扫码，继续加强个人健康防护，保持安全社交距离，规范佩戴口罩（尤其是在乘坐公共交通工具和在密闭公共场所活动时）、勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集，倡导健康的生活方式，非必要不开展聚集性活动。
5.积极主动接种疫苗。接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的措施，对于保护易感人群、有效遏制疾病传播具有重要意义。鉴于当前疫情形势严峻，请3-11岁无接种禁忌症的儿童（在监护人全程陪同的情况下，携带预防接种证和身份证或户口本）以及符合加强免疫接种条件、未完成全程免疫接种、未接种的市民朋友，尽早主动到附近的疫苗接种点完成疫苗接种，早日建立全民免疫屏障。
6.如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请勿自行服药，在做好个人防护前提下，及时就近选择医疗机构就诊，并主动告知近期旅居史和相关人员接触史，在就医途中应避免乘坐地铁、公交车等公共交通工具。
附：一、上海市新增病例情况如下：
人员1：女，18岁，系静安区愚园路228号某奶茶店的服务人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。该病例已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员2：男，17岁，系静安区愚园路228号某奶茶店的兼职服务人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。该病例未曾接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员3：女，22岁，系静安区愚园路228号某奶茶店的服务人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎无症状感染者。该人员已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员4：女，20岁，系人员3的妹妹，两人同住，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎无症状感染者。该人员已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
人员5：女，26岁，待业人员，为1月11日报告的境外输入无症状感染者的密切接触者，在隔离管控期间的例行新冠病毒核酸筛查中发现结果异常，市疾控中心复核新冠病毒核酸检测结果为阳性。经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为新冠肺炎无症状感染者。该人员自述在境外已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
二、浙江省杭州市新增病例情况如下：
病例汪某，女，西溪医院肿瘤科住院部护士，现居住在余杭区五常街道西溪雅苑小区，1月11日例行核酸检测结果呈阴性，1月13日例行核酸检测结果呈阳性。经市疾控中心复核，结果仍为阳性，被诊断为新冠肺炎轻症病例。
1月9日，6时50分步行上班，在西溪雅苑小区门口流动摊贩买早饭后上班，17时步行下班，18时40分在小区内丁雪山杭州卤肉天目山路店购物，回家后未外出。
1月10日，全天在家，除12时10分、15时收外卖外，与他人无接触。1月11日，6时50分步行上班，13时30分到单位职工采样间采集鼻咽拭子，后在单位上班及休息至1月12日。
1月12日，10时步行下班，10时13分在西溪雅苑小区内蔬果超市卖场买菜 ，10时15分在小区内聚果园水果店买甘蔗，后步行回家未外出。
1月13日，6时50分步行上班，13时30分与同事到职工采样间采集鼻咽拭子，21时左右接到医院电话，混采阳性，重新采样检测，核酸检测结果初筛阳性，后单人单间隔离至今。
【社会托育能否缓解“带娃难”?】随着二孩、三孩政策的全面放开,“谁来带娃,如何带娃”成为摆在许多年轻人面前的一道难题。近年来,我市相关部门也在不断探索缓解这一矛盾,鼓励社会力量创办托育机构,成立3岁以下婴幼儿照护服务中心,对托育机构进行指导,并将幼儿托育纳入到“十四五”规划的重要指标体系和民生工程中。目前,我市社会托育机构发展如何?家长的满意度如何?近日,记者进行了相关调查。
“园长好,阿姨好……”1月7日,记者来到位于裕安区西市街道草市社区的蓝蓓婴幼儿托育中心,当园长李成玉推门进来时,托小班的娃娃们都开心地围过来和她打招呼。
李成玉以前一直从事早教工作,她注意到,随着国家生育政策的放开,不少家庭对于托育的需求越来越大,这让她萌生了创办托育机构的念头。2021年5月,她创办了这家婴幼儿托育中心。目前,机构里大约托育了50名婴幼儿,拥有专职教师20多名。记者看到,这里的班级分乳儿班、托小班、托大班,也可以按日托、半日托、计时托。收费公示栏贴在墙上,一目了然,孩子们一日流程也安排得很清楚。
“0-3岁是幼儿大脑发育的关键期,宝宝3岁以前的‘教’‘养’‘托’‘育’,对孩子一生的影响非常重要。带着这样一份情结,我决定从事幼儿托育工作,专门为0-3岁的婴幼儿提供照护服务。”谈及创办机构的初衷,李成玉说道。
现状:新政之后托育需求“增速”
李成玉创办的托育机构可以说一定程度上解决了50个家庭的带娃难题。其中一位宝宝妈妈胡亚楠告诉记者,因为都是双职工,家里没有老人带娃,在宝宝18个月时,家里人经过慎重考虑,决定将宝宝送到托育机构。
“做这个决定,我们也是做了很充分的前期准备。从托育机构的硬件环境、师生配比还有安全风险方面都作了详细了解。”胡亚楠说,选择托育虽说是“情非得已”,但是一段时间下来后,发现孩子有了许多可喜的变化,比如说,性格变得更加开朗,规矩意识有所增强等,她这才彻底放下心来。
在采访一些家长中,记者了解到,随着年轻人对育儿观念的重视,一部分幼儿父母觉得隔辈带娃有很多的弊端,但自己又因为要工作无法全天带娃。因此婴幼儿托育机构的出现,为这些家长找到了解决带娃的办法。
宝妈杨煜告诉记者,宝宝十四个月之前一直由家里人照顾,自己上班宝宝则由姥姥、姥爷看护,但是慢慢发现孩子生活作息很不规律,姥姥、姥爷又没有很好的育儿方法。在听说我市创办了一些托育机构后,杨煜决定把宝宝送到托育机构照护。经过一番考察后,她把娃送到了蓝蓓婴幼儿托育中心,早上送去,下午四点多再接回去。一段时间后,杨煜觉得娃的作息规律了,性格更加开朗活泼,她觉得很满意。
在采访中,对于托育机构的收费标准,许多家长觉得目前托育机构收费较为合理,一些家长认为把娃送到托育机构比请保姆在家带娃要划算很多。在托育机构,老师们还能根据娃们的生长发育制订相应的早教内容,让宝宝们在自理能力、思维开拓等多方面得到锻炼。
未来:行业有序发展仍需多方合力
一方面这些托育机构的出现满足了一些家庭“带娃难”的需求,另一方面,对一些刚开始创办托育中心的机构负责人来说,万事开头难,在机构运营过程中,蓝蓓婴幼儿托育中心负责人李成玉也遇到了诸如资金、场地等难题。他们克服困难,按照托育机构相关建设标准建设,在卫健部门进行了备案。
“目前,我们机构收费并不高,说实话也只能维持开支。”李成玉坦言,虽然在2021年获得了政府的托位补助,但如果想盈利,一直能够很好地运营下去,还希望政府能够给予托育机构更多的关注。
记者从市卫健委了解到,2019年根据《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》和省相关文件精神,我市也结合工作实际,制定了《六安市促进3岁以下婴幼儿照护服务工作的实施意见》。其中提出引导和支持社会力量举办托育机构。探索公办民营试点,积极推动早期教育指导中心、妇女儿童活动中心、妇女儿童之家、家庭教育指导服务中心、学前教育机构(非幼儿园)、计划生育服务机构等改扩建为托育机构,支持符合条件的民非机构设立托育机构,有序引导其他社会力量举办托育机构。同时鼓励和支持有条件的幼儿园开设托班,招收2至3岁婴幼儿。
在2020年8月,我市成立了六安市3岁以下婴幼儿照护服务中心,挂靠市妇幼保健计划服务中心(市妇幼保健院),承担日常指导工作。3岁以下婴幼儿照护服务指导中心主要职责是受市卫健委委托,对全市婴幼儿照护服务机构卫生保健工作开展监督及综合评估,对全市婴幼儿照护服务工作进行业务指导和技术培训。
据市卫健委人口监测和家庭发展科科长刘宏介绍,目前,全市经过卫健部门备案的托育机构共有16家,托位数是1330个。2021年我市新增托位1250个,省里要求完成的指标是托位数900个,全市各县区均完成了建成一个普惠托育机构的目标。
一方面是社会的需求,一方面是如何让托育服务发展下去,刘宏告诉记者,目前,市相关部门也在积极努力,争取政策和资金支持。按照省里的相关要求,我市在“十四五”末托位数要达到16000个,各县区每年建成一个普惠性托育机构,全市每年创建2-3个示范性托育机构。
2022年,我市将积极推动相关政策的落地,争取托育机构在场地提供、税收优惠、水电气按居民价格征收等政策服务扶持力度。希望整合资源,在公办幼儿园开设托班,增加托班资源供给,减轻托育家庭经济负担,实行托幼一体化。培育并创成一批管理规范、服务模式可复制的示范机构,充分发挥示范引领和辐射作用,不断创新婴幼儿照护服务模式,加快推进婴幼儿照护服务工作发展。（皖西日报记者 张玉 汪娟）
“园长好,阿姨好……”1月7日,记者来到位于裕安区西市街道草市社区的蓝蓓婴幼儿托育中心,当园长李成玉推门进来时,托小班的娃娃们都开心地围过来和她打招呼。
李成玉以前一直从事早教工作,她注意到,随着国家生育政策的放开,不少家庭对于托育的需求越来越大,这让她萌生了创办托育机构的念头。2021年5月,她创办了这家婴幼儿托育中心。目前,机构里大约托育了50名婴幼儿,拥有专职教师20多名。记者看到,这里的班级分乳儿班、托小班、托大班,也可以按日托、半日托、计时托。收费公示栏贴在墙上,一目了然,孩子们一日流程也安排得很清楚。
“0-3岁是幼儿大脑发育的关键期,宝宝3岁以前的‘教’‘养’‘托’‘育’,对孩子一生的影响非常重要。带着这样一份情结,我决定从事幼儿托育工作,专门为0-3岁的婴幼儿提供照护服务。”谈及创办机构的初衷,李成玉说道。
现状:新政之后托育需求“增速”
李成玉创办的托育机构可以说一定程度上解决了50个家庭的带娃难题。其中一位宝宝妈妈胡亚楠告诉记者,因为都是双职工,家里没有老人带娃,在宝宝18个月时,家里人经过慎重考虑,决定将宝宝送到托育机构。
“做这个决定,我们也是做了很充分的前期准备。从托育机构的硬件环境、师生配比还有安全风险方面都作了详细了解。”胡亚楠说,选择托育虽说是“情非得已”,但是一段时间下来后,发现孩子有了许多可喜的变化,比如说,性格变得更加开朗,规矩意识有所增强等,她这才彻底放下心来。
在采访一些家长中,记者了解到,随着年轻人对育儿观念的重视,一部分幼儿父母觉得隔辈带娃有很多的弊端,但自己又因为要工作无法全天带娃。因此婴幼儿托育机构的出现,为这些家长找到了解决带娃的办法。
宝妈杨煜告诉记者,宝宝十四个月之前一直由家里人照顾,自己上班宝宝则由姥姥、姥爷看护,但是慢慢发现孩子生活作息很不规律,姥姥、姥爷又没有很好的育儿方法。在听说我市创办了一些托育机构后,杨煜决定把宝宝送到托育机构照护。经过一番考察后,她把娃送到了蓝蓓婴幼儿托育中心,早上送去,下午四点多再接回去。一段时间后,杨煜觉得娃的作息规律了,性格更加开朗活泼,她觉得很满意。
在采访中,对于托育机构的收费标准,许多家长觉得目前托育机构收费较为合理,一些家长认为把娃送到托育机构比请保姆在家带娃要划算很多。在托育机构,老师们还能根据娃们的生长发育制订相应的早教内容,让宝宝们在自理能力、思维开拓等多方面得到锻炼。
未来:行业有序发展仍需多方合力
一方面这些托育机构的出现满足了一些家庭“带娃难”的需求,另一方面,对一些刚开始创办托育中心的机构负责人来说,万事开头难,在机构运营过程中,蓝蓓婴幼儿托育中心负责人李成玉也遇到了诸如资金、场地等难题。他们克服困难,按照托育机构相关建设标准建设,在卫健部门进行了备案。
“目前,我们机构收费并不高,说实话也只能维持开支。”李成玉坦言,虽然在2021年获得了政府的托位补助,但如果想盈利,一直能够很好地运营下去,还希望政府能够给予托育机构更多的关注。
记者从市卫健委了解到,2019年根据《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》和省相关文件精神,我市也结合工作实际,制定了《六安市促进3岁以下婴幼儿照护服务工作的实施意见》。其中提出引导和支持社会力量举办托育机构。探索公办民营试点,积极推动早期教育指导中心、妇女儿童活动中心、妇女儿童之家、家庭教育指导服务中心、学前教育机构(非幼儿园)、计划生育服务机构等改扩建为托育机构,支持符合条件的民非机构设立托育机构,有序引导其他社会力量举办托育机构。同时鼓励和支持有条件的幼儿园开设托班,招收2至3岁婴幼儿。
在2020年8月,我市成立了六安市3岁以下婴幼儿照护服务中心,挂靠市妇幼保健计划服务中心(市妇幼保健院),承担日常指导工作。3岁以下婴幼儿照护服务指导中心主要职责是受市卫健委委托,对全市婴幼儿照护服务机构卫生保健工作开展监督及综合评估,对全市婴幼儿照护服务工作进行业务指导和技术培训。
据市卫健委人口监测和家庭发展科科长刘宏介绍,目前,全市经过卫健部门备案的托育机构共有16家,托位数是1330个。2021年我市新增托位1250个,省里要求完成的指标是托位数900个,全市各县区均完成了建成一个普惠托育机构的目标。
一方面是社会的需求,一方面是如何让托育服务发展下去,刘宏告诉记者,目前,市相关部门也在积极努力,争取政策和资金支持。按照省里的相关要求,我市在“十四五”末托位数要达到16000个,各县区每年建成一个普惠性托育机构,全市每年创建2-3个示范性托育机构。
2022年,我市将积极推动相关政策的落地,争取托育机构在场地提供、税收优惠、水电气按居民价格征收等政策服务扶持力度。希望整合资源,在公办幼儿园开设托班,增加托班资源供给,减轻托育家庭经济负担,实行托幼一体化。培育并创成一批管理规范、服务模式可复制的示范机构,充分发挥示范引领和辐射作用,不断创新婴幼儿照护服务模式,加快推进婴幼儿照护服务工作发展。（皖西日报记者 张玉 汪娟）
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