王燕主任医师
三甲
中日友好医院 中医科
久泻即慢性腹泻，治疗颇为棘手。因其病因错杂，务须辨识入微，知常达变，才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得，浅述如下。
1、脾虚夹滞，运脾胜于补脾 "泄泻之本，无不由乎脾胃"。胃主受纳腐熟，脾主运化。久泻之因，多缘脾失运化，水谷不归正化而起，水酿为湿，谷反为滞，湿滞交阻，清浊不分，并走大肠，因泻致虚，因虚易泻，互为因果，极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象，易为脾虚之候所掩盖，使人疏忽，，临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况，为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾，因为若用补脾，恐其助滞，而执运脾，无此忧虑，能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成，具有运脾消导之效，适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药，业师颜德馨教授曾有"一味苍术，功过四君"之说。以该方为基础，配以泽泻、车前草类，用之临床，颇能应手。 曾治王姓患者，女性，64岁。有慢性腹泻史4年，大便溏薄，时夹不消化物，每于食后腹胀作泻，不食则泻势略缓，纳呆食少，消瘦倦怠，苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效，每日大便6～ 7次。质溏稀，舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞，运化失常。拟用运脾消导法，投醉乡玉屑方增损:苍术20g，川朴15g，砂仁3g(后下)，陈皮9g，鸡内金15g，檀丁香(各)3g，泽泻10g，车前草30g，麦芽30g，六一散12g(包煎)，荷叶10g。用药1周，大便次数减少，每日2～ 3次，质软溏，胃脘胀痛减轻，纳谷较前略增。再进7剂，大便软而成形，每日1～ 2次。续服2周，诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理，2周停药，随访半年，未见复发。
2、脾阴不足，择药尚须巧思 腹泻之患，责之脾肾。健脾止泻，温肾固下，是其常法。久泻之人，脾之气阳不足固多，但久泻不已，或过用香燥之品，或分利太过，伤及脾阴，致使生化式微者，亦非罕见。其证特点:便意频频，泻势不甚，大便质溏而量少，舌红绛苔光，脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足，不能拘泥于常法。选药尚须巧思，因为若循益脾温肾之法，妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等，必使脾阴更损;若用凉药养阴 或滋腻厚味，又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验，其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以"甘平润敛"作为择药准绳，少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则，宜扶脾育阴，涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁，酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。 曾治程姓患者，男性，70岁。有"慢性结肠炎"史8年余，每日腹泻5～ 6次，大便稀溏量少，多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势，便意频急，至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗，，但因每次输液后，腹泻均较前加重，遂停用补液。观其纳差，形瘦，口干，舌光绛，脉沉细无力。辨为脾阴不足，运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g，白芍15g，山药30g，，北沙参15g，太子参30g，白术15g，石斛15g，五味子10g，乌梅15g，诃子10g，石榴皮15g，陈皮10g，代代花3g。用药1周，大便每日减至3～ 5次，口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g，再进7剂，便意减少，大便每日1次，但质略溏。后以参苓白术散为基础，随证加减，调理3周，舌质转淡，诸症尽失。随访3月，未见复发。
3、虚中兼邪，慎用收敛涩肠 治疗久泻，收敛涩肠之品，是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾，虽虚证居多，然虚中夹实，，兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者，亦非少见。若妄用涩肠之属，易使兼邪留连，反助气滞邪壅，影响疗效。临床体会，若久泻之人，伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者，当慎用涩品。此类病人在运脾基础上，宜兼祛壅滞，复其脾运，是用药讲究之处。若无明显兼邪之象，配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等，亦属治之正途。但审证疑似间，切忌先用涩品投石问路，以免加重病情，增加患者痛苦。 曾治张姓患者，女性，52岁。有慢性腹泻史6年余，经用中西药物治疗多年，未见显效，大便每日7～ 8次，伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗，泄泻未愈，腹胀反增。其证腹泻反复，少腹作胀，大便质稀、时夹不消化物，舌苔薄腻，脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞，前医疏忽，而早用涩肠之品，使积滞无出路，反增壅滞。宜用运脾导滞法，疏方如下:苍术15g，川朴15g，陈皮10g，鸡内金15g，神曲15g，大腹皮30g，小茴香3g，乌药10g，泽泻10g，谷麦芽(各)15g，，茯苓15g。用药1周，腹胀减轻，纳谷转增，舌苔渐化，腹泻次数减少。守法用药3周，诸症若失。随访3月，未见复发。。 https://t.cn/RBS4O7q
三甲
中日友好医院 中医科
久泻即慢性腹泻，治疗颇为棘手。因其病因错杂，务须辨识入微，知常达变，才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得，浅述如下。
1、脾虚夹滞，运脾胜于补脾 "泄泻之本，无不由乎脾胃"。胃主受纳腐熟，脾主运化。久泻之因，多缘脾失运化，水谷不归正化而起，水酿为湿，谷反为滞，湿滞交阻，清浊不分，并走大肠，因泻致虚，因虚易泻，互为因果，极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象，易为脾虚之候所掩盖，使人疏忽，，临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况，为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾，因为若用补脾，恐其助滞，而执运脾，无此忧虑，能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成，具有运脾消导之效，适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药，业师颜德馨教授曾有"一味苍术，功过四君"之说。以该方为基础，配以泽泻、车前草类，用之临床，颇能应手。 曾治王姓患者，女性，64岁。有慢性腹泻史4年，大便溏薄，时夹不消化物，每于食后腹胀作泻，不食则泻势略缓，纳呆食少，消瘦倦怠，苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效，每日大便6～ 7次。质溏稀，舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞，运化失常。拟用运脾消导法，投醉乡玉屑方增损:苍术20g，川朴15g，砂仁3g(后下)，陈皮9g，鸡内金15g，檀丁香(各)3g，泽泻10g，车前草30g，麦芽30g，六一散12g(包煎)，荷叶10g。用药1周，大便次数减少，每日2～ 3次，质软溏，胃脘胀痛减轻，纳谷较前略增。再进7剂，大便软而成形，每日1～ 2次。续服2周，诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理，2周停药，随访半年，未见复发。
2、脾阴不足，择药尚须巧思 腹泻之患，责之脾肾。健脾止泻，温肾固下，是其常法。久泻之人，脾之气阳不足固多，但久泻不已，或过用香燥之品，或分利太过，伤及脾阴，致使生化式微者，亦非罕见。其证特点:便意频频，泻势不甚，大便质溏而量少，舌红绛苔光，脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足，不能拘泥于常法。选药尚须巧思，因为若循益脾温肾之法，妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等，必使脾阴更损;若用凉药养阴 或滋腻厚味，又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验，其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以"甘平润敛"作为择药准绳，少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则，宜扶脾育阴，涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁，酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。 曾治程姓患者，男性，70岁。有"慢性结肠炎"史8年余，每日腹泻5～ 6次，大便稀溏量少，多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势，便意频急，至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗，，但因每次输液后，腹泻均较前加重，遂停用补液。观其纳差，形瘦，口干，舌光绛，脉沉细无力。辨为脾阴不足，运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g，白芍15g，山药30g，，北沙参15g，太子参30g，白术15g，石斛15g，五味子10g，乌梅15g，诃子10g，石榴皮15g，陈皮10g，代代花3g。用药1周，大便每日减至3～ 5次，口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g，再进7剂，便意减少，大便每日1次，但质略溏。后以参苓白术散为基础，随证加减，调理3周，舌质转淡，诸症尽失。随访3月，未见复发。
3、虚中兼邪，慎用收敛涩肠 治疗久泻，收敛涩肠之品，是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾，虽虚证居多，然虚中夹实，，兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者，亦非少见。若妄用涩肠之属，易使兼邪留连，反助气滞邪壅，影响疗效。临床体会，若久泻之人，伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者，当慎用涩品。此类病人在运脾基础上，宜兼祛壅滞，复其脾运，是用药讲究之处。若无明显兼邪之象，配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等，亦属治之正途。但审证疑似间，切忌先用涩品投石问路，以免加重病情，增加患者痛苦。 曾治张姓患者，女性，52岁。有慢性腹泻史6年余，经用中西药物治疗多年，未见显效，大便每日7～ 8次，伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗，泄泻未愈，腹胀反增。其证腹泻反复，少腹作胀，大便质稀、时夹不消化物，舌苔薄腻，脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞，前医疏忽，而早用涩肠之品，使积滞无出路，反增壅滞。宜用运脾导滞法，疏方如下:苍术15g，川朴15g，陈皮10g，鸡内金15g，神曲15g，大腹皮30g，小茴香3g，乌药10g，泽泻10g，谷麦芽(各)15g，，茯苓15g。用药1周，腹胀减轻，纳谷转增，舌苔渐化，腹泻次数减少。守法用药3周，诸症若失。随访3月，未见复发。。 https://t.cn/RBS4O7q
我炒股8年，虎年春节没分到红包，我和大家一样，不过炒股成就的是自己的心态。今天把过去一年的经验总结出了9条铁律，望对诸君所有帮助，也请转给需要帮助的人！
1、做短线只选高度活跃的股票，做长线只选基本面好的股票，短线在小键盘按80回车，可以选到市场上最活跃的股票，长线在小键盘按10回车，在财务分析当中比较公司的业绩。
2、摒弃所有的弱势股，没时间没精力跟弱势股耗，公司业绩差，没成交量，股价跌了一两年的就是弱势股，这些票看都不用看。
3、剔除掉那种无缘无故暴涨暴跌的股票，这类大多数是“柚子”在作怪，一进去就可能被埋，宁肯错过也不能有过错。
4、优选形态上有强势突破的股票，比如均线多头向上发散的，放量大阳线突破箱体区间的，跳空一字板涨停出现一线筹码峰的等等这类股票，市场认可度高，股价上涨的概率就大。
5、注意介入的时间点，同样的收益，你守了两三个月，别人只用了两三天，就是因为介入时间点没有找好，不仅影响心态，而且时间成本太高，得不偿失。
6、做超短线就一定要弄懂分时图中主力的意图，超短行情就在一两天时间走完，分时图上能直接体现出来，无量下跌进场，无量上涨离场，就这么简单。
7、形势不对，越补越累。这个月行情转弱，有多少人被套在了补仓的路上？行情不好时，不要轻易补仓，否则只会越套越深。
8、任何股票建仓，都要分批入场，把本金分为五等分，先拿五分之一试股，这叫投石问路。等趋势确定后，再大胆加仓，这样风险和利润可控，主动权都在自己手上。
9、见好就收，见坏就跑，没有人会永远幸运吃到整条鱼，再厉害的人也无法每次从头吃到尾，吃到了不贪，没吃到不悔，这样交易你才能长期在市场中生存。
以上九条铁律，是我去年在交易过程中真金白银总结出来的铁律，建议大家收藏，反复阅读，牢记于心！
关注我，我是财经小阿俏，感谢各位点赞转发支持！炒股只要做到了知行合一，长此以往定能收获美好的结果！
1、做短线只选高度活跃的股票，做长线只选基本面好的股票，短线在小键盘按80回车，可以选到市场上最活跃的股票，长线在小键盘按10回车，在财务分析当中比较公司的业绩。
2、摒弃所有的弱势股，没时间没精力跟弱势股耗，公司业绩差，没成交量，股价跌了一两年的就是弱势股，这些票看都不用看。
3、剔除掉那种无缘无故暴涨暴跌的股票，这类大多数是“柚子”在作怪，一进去就可能被埋，宁肯错过也不能有过错。
4、优选形态上有强势突破的股票，比如均线多头向上发散的，放量大阳线突破箱体区间的，跳空一字板涨停出现一线筹码峰的等等这类股票，市场认可度高，股价上涨的概率就大。
5、注意介入的时间点，同样的收益，你守了两三个月，别人只用了两三天，就是因为介入时间点没有找好，不仅影响心态，而且时间成本太高，得不偿失。
6、做超短线就一定要弄懂分时图中主力的意图，超短行情就在一两天时间走完，分时图上能直接体现出来，无量下跌进场，无量上涨离场，就这么简单。
7、形势不对，越补越累。这个月行情转弱，有多少人被套在了补仓的路上？行情不好时，不要轻易补仓，否则只会越套越深。
8、任何股票建仓，都要分批入场，把本金分为五等分，先拿五分之一试股，这叫投石问路。等趋势确定后，再大胆加仓，这样风险和利润可控，主动权都在自己手上。
9、见好就收，见坏就跑，没有人会永远幸运吃到整条鱼，再厉害的人也无法每次从头吃到尾，吃到了不贪，没吃到不悔，这样交易你才能长期在市场中生存。
以上九条铁律，是我去年在交易过程中真金白银总结出来的铁律，建议大家收藏，反复阅读，牢记于心！
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#意甲#国米补强之路不止步，引入戈森斯只是开始，提前布局夏窗目标：布雷默和斯卡马卡！马总走一步看三步！
随着国米引进戈森斯，左翼位置的补强已经落定。租借凯塞多补充锋线实力，只是应急之策，国米还是将注意力放在了赛季末的夏窗引援上。
✓后卫：布雷默
天空体育消息，国米已经提前与都灵的布雷默达成了下赛季转会的原则性协议，双方待遇已经谈妥，只要都灵主席卡伊罗不漫天要价，布雷默就是国米后防线指定的补强。
✓锋线：斯卡马卡
萨索洛已经同比萨开启谈判以收购前锋洛伦佐•卢卡，他们的报价为1000万欧，而比萨的要价则是1500万欧+奖金，双方将会谈判缩小差距。萨索洛引进年轻的高中锋，似乎是在为斯卡马卡的离开提前找好替身，而后者正是国际米兰密切关注的引援目标。
而记者Armando Areniell透露，国米似乎等不及夏窗，正在运作斯卡马卡立刻加盟球队，报价500万欧租借费（6个月）外加3500万欧强制买断。国米想看看萨索洛会否立刻接受报价，否则交易将延迟到夏天。如果斯卡马卡能来，那凯塞多应该就不会来了。不过，这大概率是国米在投石问路，试探萨索洛的心理价位和对于转会的态度。
不得不再夸一遍以马总为首的制服组，冬窗以迅雷不及掩耳盗铃之势迅速拿下戈森斯，现在又提前布局夏窗瞄准实力前锋和后卫，真的yyds！
随着国米引进戈森斯，左翼位置的补强已经落定。租借凯塞多补充锋线实力，只是应急之策，国米还是将注意力放在了赛季末的夏窗引援上。
✓后卫：布雷默
天空体育消息，国米已经提前与都灵的布雷默达成了下赛季转会的原则性协议，双方待遇已经谈妥，只要都灵主席卡伊罗不漫天要价，布雷默就是国米后防线指定的补强。
✓锋线：斯卡马卡
萨索洛已经同比萨开启谈判以收购前锋洛伦佐•卢卡，他们的报价为1000万欧，而比萨的要价则是1500万欧+奖金，双方将会谈判缩小差距。萨索洛引进年轻的高中锋，似乎是在为斯卡马卡的离开提前找好替身，而后者正是国际米兰密切关注的引援目标。
而记者Armando Areniell透露，国米似乎等不及夏窗，正在运作斯卡马卡立刻加盟球队，报价500万欧租借费（6个月）外加3500万欧强制买断。国米想看看萨索洛会否立刻接受报价，否则交易将延迟到夏天。如果斯卡马卡能来，那凯塞多应该就不会来了。不过，这大概率是国米在投石问路，试探萨索洛的心理价位和对于转会的态度。
不得不再夸一遍以马总为首的制服组，冬窗以迅雷不及掩耳盗铃之势迅速拿下戈森斯，现在又提前布局夏窗瞄准实力前锋和后卫，真的yyds！
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