《楞严经卷第六·四种决定清净明诲》原文
开经偈
无上甚深唯妙法，
百千万劫难遭遇，
我今见闻得受持，
愿解如来真实意。
《楞严经卷第六·四种决定清净明诲》原文
唐天竺沙门般刺密谛译
佛告阿难：汝常闻我毗奈耶中，宣说修行三决定义。所谓摄心为戒，因戒生定，因定发慧，是则名为三无漏学。
阿难，云何摄心，我名为戒？若诸世界六道众生，其心不淫，则不随其生死相续。汝修三昧，本出尘劳。淫心不除，尘不可出。纵有多智禅定现前，如不断淫，必落魔道。上品魔王，中品魔民，下品魔女。彼等诸魔，亦有徒众，各各自谓成无上道。我灭度后，末法之中，多此魔民炽盛世间。广行贪淫，为善知识，令诸众生，落爱见坑，失菩提路。汝教世人修三摩地，先断心淫，是名如来先佛世尊，第一决定清净明诲。是故阿难，若不断淫，修禅定者，如蒸沙石，欲其成饭，经百千劫，只名热沙。何以故？此非饭本，沙石成故。汝以淫身，求佛妙果，纵得妙悟，皆是淫根。根本成淫，轮转三途，必不能出。如来涅槃，何路修证？必使淫机，身心俱断，断性亦无，于佛菩提，斯可希冀。如我此说，名为佛说。不如此说，即波旬说。
阿难，又诸世界六道众生，其心不杀，则不随其生死相续。汝修三昧，本出尘劳。杀心不除，尘不可出。纵有多智禅定现前，如不断杀，必落神道。上品之人，为大力鬼；中品则为飞行夜叉、诸鬼帅等；下品当为地行罗刹。彼诸鬼神，亦有徒众，各各自谓成无上道。我灭度后，末法之中，多此鬼神炽盛世间。自言食肉，得菩提路。阿难，我令比丘食五净肉，此肉皆我神力化生，本无命根。汝婆罗门，地多蒸湿，加以沙石，草菜不生。我以大悲神力所加，因大慈悲，假名为肉，汝得其味。奈何如来灭度之后，食众生肉，名为释子？汝等当知，是食肉人，纵得心开似三摩地，皆大罗刹，报终必沉生死苦海，非佛弟子。如是之人，相杀相吞，相食未已，云何是人得出三界？汝教世人修三摩地，次断杀生，是名如来先佛世尊，第二决定清净明诲。是故阿难，若不断杀，修禅定者，譬如有人自塞其耳，高声大叫，求人不闻，此等名为欲隐弥露。清净比丘，及诸菩萨，于歧路行，不蹋生草，况以手拔。云何大悲，取诸众生血肉充食？若诸比丘，不服东方丝绵绢帛，及是此土靴履裘毳、乳酪醍醐。如是比丘，于世真脱，酬还宿债，不游三界。何以故？服其身分，皆为彼缘。如人食其地中百谷，足不离地。必使身心，于诸众生，若身、身分，身心二途，不服不食。我说是人，真解脱者。如我此说，名为佛说。不如此说，即波旬说。
阿难，又复世界六道众生，其心不偷，则不随其生死相续。汝修三昧，本出尘劳。偷心不除，尘不可出。纵有多智禅定现前，如不断偷，必落邪道。上品精灵；中品妖魅；下品邪人，诸魅所著。彼等群邪，亦有徒众，各各自谓成无上道。我灭度后，末法之中，多此妖邪炽盛世间。潜匿奸欺，称善知识，各自谓己得上人法。詃惑无识，恐令失心。所过之处，其家耗散。我教比丘，循方乞食，令其舍贪，成菩提道。诸比丘等，不自熟食，寄于残生，旅泊三界，示一往还，去已无返。云何贼人，假我衣服，裨贩如来，造种种业，皆言佛法，却非出家具戒比丘为小乘道。由是疑误无量众生，堕无间狱。若我灭后，其有比丘，发心决定修三摩地，能于如来形像之前，身燃一灯，烧一指节，及于身上爇一香炷。我说是人，无始宿债，一时酬毕，长揖世间，永脱诸漏。虽未即明无上觉路，是人于法已决定心。若不为此舍身微因，纵成无为，必还生人，酬其宿债。如我马麦，正等无异。汝教世人修三摩地，后断偷盗，是名如来先佛世尊，第三决定清净明诲。是故阿难，若不断偷，修禅定者，譬如有人，水灌漏卮，欲求其满，纵经尘劫，终无平复。若诸比丘，衣钵之余，分寸不畜。乞食余分，施饿众生。于大集会，合掌礼众。有人捶詈，同于称赞。必使身心二俱捐舍，身肉骨血，与众生共。不将如来不了义说，回为己解，以误初学。佛印是人，得真三昧。如我所说。名为佛说。不如此说，即波旬说。
阿难，如是世界六道众生，虽则身心无杀盗淫，三行已圆。若大妄语，即三摩地不得清净。成爱见魔，失如来种。所谓未得谓得，未证言证，或求世间尊胜第一。谓前人言：我今已得须陀洹果、斯陀含果、阿那含果、阿罗汉道、辟支佛乘、十地、地前诸位菩萨。求彼礼忏，贪其供养。是一颠迦，销灭佛种。如人以刀断多罗木。佛记是人，永殒善根，无复知见，沉三苦海，不成三昧。我灭度后，敕诸菩萨及阿罗汉，应身生彼末法之中，作种种形，度诸轮转。或作沙门、白衣居士、人王宰官、童男童女，如是乃至淫女寡妇、奸偷屠贩，与其同事，称赞佛乘，令其身心入三摩地。终不自言我真菩萨、真阿罗汉，泄佛密因，轻言未学。唯除命终，阴有遗付。云何是人，惑乱众生，成大妄语？汝教世人修三摩地，后复断除诸大妄语，是名如来先佛世尊，第四决定清净明诲。是故阿难，若不断其大妄语者，如刻人粪，为栴檀形，欲求香气，无有是处。我教比丘，直心道场，于四威仪一切行中，尚无虚假，云何自称得上人法？譬如穷人，妄号帝王，自取诛灭。况复法王，如何妄窃？因地不真，果招纡曲。求佛菩提，如噬脐人，欲谁成就？若诸比丘，心如直弦，一切真实，入三摩地，永无魔事。我印是人，成就菩萨无上知觉。如我所说，名为佛说。不如此说，即波旬说。
回向偈
愿以此功德 庄严佛净土
上报四重恩 下济三涂苦
若有见闻者 悉发菩提心
尽此一报身 同生极乐国
开经偈
无上甚深唯妙法，
百千万劫难遭遇，
我今见闻得受持，
愿解如来真实意。
《楞严经卷第六·四种决定清净明诲》原文
唐天竺沙门般刺密谛译
佛告阿难：汝常闻我毗奈耶中，宣说修行三决定义。所谓摄心为戒，因戒生定，因定发慧，是则名为三无漏学。
阿难，云何摄心，我名为戒？若诸世界六道众生，其心不淫，则不随其生死相续。汝修三昧，本出尘劳。淫心不除，尘不可出。纵有多智禅定现前，如不断淫，必落魔道。上品魔王，中品魔民，下品魔女。彼等诸魔，亦有徒众，各各自谓成无上道。我灭度后，末法之中，多此魔民炽盛世间。广行贪淫，为善知识，令诸众生，落爱见坑，失菩提路。汝教世人修三摩地，先断心淫，是名如来先佛世尊，第一决定清净明诲。是故阿难，若不断淫，修禅定者，如蒸沙石，欲其成饭，经百千劫，只名热沙。何以故？此非饭本，沙石成故。汝以淫身，求佛妙果，纵得妙悟，皆是淫根。根本成淫，轮转三途，必不能出。如来涅槃，何路修证？必使淫机，身心俱断，断性亦无，于佛菩提，斯可希冀。如我此说，名为佛说。不如此说，即波旬说。
阿难，又诸世界六道众生，其心不杀，则不随其生死相续。汝修三昧，本出尘劳。杀心不除，尘不可出。纵有多智禅定现前，如不断杀，必落神道。上品之人，为大力鬼；中品则为飞行夜叉、诸鬼帅等；下品当为地行罗刹。彼诸鬼神，亦有徒众，各各自谓成无上道。我灭度后，末法之中，多此鬼神炽盛世间。自言食肉，得菩提路。阿难，我令比丘食五净肉，此肉皆我神力化生，本无命根。汝婆罗门，地多蒸湿，加以沙石，草菜不生。我以大悲神力所加，因大慈悲，假名为肉，汝得其味。奈何如来灭度之后，食众生肉，名为释子？汝等当知，是食肉人，纵得心开似三摩地，皆大罗刹，报终必沉生死苦海，非佛弟子。如是之人，相杀相吞，相食未已，云何是人得出三界？汝教世人修三摩地，次断杀生，是名如来先佛世尊，第二决定清净明诲。是故阿难，若不断杀，修禅定者，譬如有人自塞其耳，高声大叫，求人不闻，此等名为欲隐弥露。清净比丘，及诸菩萨，于歧路行，不蹋生草，况以手拔。云何大悲，取诸众生血肉充食？若诸比丘，不服东方丝绵绢帛，及是此土靴履裘毳、乳酪醍醐。如是比丘，于世真脱，酬还宿债，不游三界。何以故？服其身分，皆为彼缘。如人食其地中百谷，足不离地。必使身心，于诸众生，若身、身分，身心二途，不服不食。我说是人，真解脱者。如我此说，名为佛说。不如此说，即波旬说。
阿难，又复世界六道众生，其心不偷，则不随其生死相续。汝修三昧，本出尘劳。偷心不除，尘不可出。纵有多智禅定现前，如不断偷，必落邪道。上品精灵；中品妖魅；下品邪人，诸魅所著。彼等群邪，亦有徒众，各各自谓成无上道。我灭度后，末法之中，多此妖邪炽盛世间。潜匿奸欺，称善知识，各自谓己得上人法。詃惑无识，恐令失心。所过之处，其家耗散。我教比丘，循方乞食，令其舍贪，成菩提道。诸比丘等，不自熟食，寄于残生，旅泊三界，示一往还，去已无返。云何贼人，假我衣服，裨贩如来，造种种业，皆言佛法，却非出家具戒比丘为小乘道。由是疑误无量众生，堕无间狱。若我灭后，其有比丘，发心决定修三摩地，能于如来形像之前，身燃一灯，烧一指节，及于身上爇一香炷。我说是人，无始宿债，一时酬毕，长揖世间，永脱诸漏。虽未即明无上觉路，是人于法已决定心。若不为此舍身微因，纵成无为，必还生人，酬其宿债。如我马麦，正等无异。汝教世人修三摩地，后断偷盗，是名如来先佛世尊，第三决定清净明诲。是故阿难，若不断偷，修禅定者，譬如有人，水灌漏卮，欲求其满，纵经尘劫，终无平复。若诸比丘，衣钵之余，分寸不畜。乞食余分，施饿众生。于大集会，合掌礼众。有人捶詈，同于称赞。必使身心二俱捐舍，身肉骨血，与众生共。不将如来不了义说，回为己解，以误初学。佛印是人，得真三昧。如我所说。名为佛说。不如此说，即波旬说。
阿难，如是世界六道众生，虽则身心无杀盗淫，三行已圆。若大妄语，即三摩地不得清净。成爱见魔，失如来种。所谓未得谓得，未证言证，或求世间尊胜第一。谓前人言：我今已得须陀洹果、斯陀含果、阿那含果、阿罗汉道、辟支佛乘、十地、地前诸位菩萨。求彼礼忏，贪其供养。是一颠迦，销灭佛种。如人以刀断多罗木。佛记是人，永殒善根，无复知见，沉三苦海，不成三昧。我灭度后，敕诸菩萨及阿罗汉，应身生彼末法之中，作种种形，度诸轮转。或作沙门、白衣居士、人王宰官、童男童女，如是乃至淫女寡妇、奸偷屠贩，与其同事，称赞佛乘，令其身心入三摩地。终不自言我真菩萨、真阿罗汉，泄佛密因，轻言未学。唯除命终，阴有遗付。云何是人，惑乱众生，成大妄语？汝教世人修三摩地，后复断除诸大妄语，是名如来先佛世尊，第四决定清净明诲。是故阿难，若不断其大妄语者，如刻人粪，为栴檀形，欲求香气，无有是处。我教比丘，直心道场，于四威仪一切行中，尚无虚假，云何自称得上人法？譬如穷人，妄号帝王，自取诛灭。况复法王，如何妄窃？因地不真，果招纡曲。求佛菩提，如噬脐人，欲谁成就？若诸比丘，心如直弦，一切真实，入三摩地，永无魔事。我印是人，成就菩萨无上知觉。如我所说，名为佛说。不如此说，即波旬说。
回向偈
愿以此功德 庄严佛净土
上报四重恩 下济三涂苦
若有见闻者 悉发菩提心
尽此一报身 同生极乐国
涨知识：快被遗忘的“人日”！
今天是农历正月初七，也是中国的一个传统节日——人日。
人日，又称人节、人庆节、人口日、人七日等。只是，这个节日现代人已知之甚少，已被很多人遗忘了。正月初七为何称“人日”呢？
在西方的神话传说中，天地万物是上帝用自己的能力创造的，上帝用六天创造了组成万物的各种要素，第七天上帝休工，是为安息日。
与西方相类的是，中国的古代神话中，也有类似的创世记载。传说女娲初创世，从正月初一到初六依次造出了鸡、狗、猪、羊、牛、马等动物后，于第七天造出了人，所以，正月初七这一天是人类的生日，称为人日。
人日，也就是大家共同的生日，今天开工也别忘了。
今天是农历正月初七，也是中国的一个传统节日——人日。
人日，又称人节、人庆节、人口日、人七日等。只是，这个节日现代人已知之甚少，已被很多人遗忘了。正月初七为何称“人日”呢？
在西方的神话传说中，天地万物是上帝用自己的能力创造的，上帝用六天创造了组成万物的各种要素，第七天上帝休工，是为安息日。
与西方相类的是，中国的古代神话中，也有类似的创世记载。传说女娲初创世，从正月初一到初六依次造出了鸡、狗、猪、羊、牛、马等动物后，于第七天造出了人，所以，正月初七这一天是人类的生日，称为人日。
人日，也就是大家共同的生日，今天开工也别忘了。
体质虚的人，感冒治错了，会产生13种虚证
（一）下后复汗——里虚表不和致冒
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。（93）
词解：冒：自觉头目胀大，如物蒙蔽。
解释：表兼里实，原则应先汗后下，若先下后汗，使里气先虚，表邪亦未必净尽，本条的冒，就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虚的阳气，与之抗拒，邪正相持，正不胜邪，所以病人自觉头目昏冒，这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却，则汗出而愈。
“里未和，然后复下之”，是说本证虽然已经用过下法，若下之未尽，可于汗出表和后，复与下法，以和其里，但病系已下未尽，故再下时，只能用调胃承气汤。
（二）下后复汗——内外俱虚证
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（60）
解释：本条是因先下以虚其内，复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷，里虚故脉微细。
脉微而振寒，是少阴的脉证，为太阳误治而成，这说明太阳以少阴为根基，及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
解释：病不解不是表证不解，因为表不解的，仍当恶寒，今日反恶寒，即非表不解，而是指身热已退恶寒反增重说的，即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草（炙）各三两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：芍药补阴，附子补阳，甘草调补中州，和合阴阳。
（三）下后复汗——阳虚烦躁
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
解释：卫气昼行于阳，夜行于阴，如果下后复汗使阳气虚，白天卫阳欲行外而力量不足，故烦躁；夜行于阴则相安无事，故安静，以干姜附子汤温补阳气，使阳气振作，即可痊愈。
本证的烦躁，以昼不得眠夜而安静为特点，但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看，因为呕渴而烦躁的，应考虑为热邪入里；身大热烦躁的，应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微，沉为在里，微为阳虚，且不呕不渴，故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜守而不走，附子走而不守，使阳气健于中达于外，药简效捷，为单刀直入的简捷小方。
（四）或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
解释：本条的烦躁，与上条不同，上条是白天烦躁，本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的，是阳虚外行勉强，昼夜烦躁的，除阳虚外，当卫气夜行于阴时，阴虚不耐阳扰，夜间亦烦躁，故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证，因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：干姜附子补阳，人参体阴用阳，补阴而不碍阳，茯苓安心神，甘草和缓，有调理阴阳的作用，故本方为补阳益阴剂。
（五）汗——伤心阳
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
解释：《内经》云：“心部于表”，故发汗过多，能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多，但叉手自按即得安者为虚悸，故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：桂枝助心阳，甘草建中气，辛甘化合，心阳恢复，动悸自止。
（六）汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解释：汗后叉手冒心，已说明为心阳受伤而心动悸，若再兼见两耳失聪，轰轰作响，听不到谈话的声音，则心悸的程度再为严重，此种变证，多由峻汗所致，治法可参考上条（编者按：即桂枝甘草汤）。
肺主皮毛，汗后毛孔开张肺气必虚，若饮水过多，或用水浇灌，如沐浴或向病者喷水退热等，亦能伤肺作喘，此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
（七）汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
词解：奔豚：病名，有气从少腹上冲心的症状。
解释：汗后心阳不足，不能制水，肾水乘虚上逆，即成奔豚病。
本条悸在脐下，是水气将动，欲作奔豚尚未发作的征象，故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水，防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
方解：桂枝甘草壮心阳降逆气，茯苓镇水邪，大枣健脾以制水。本方不用白术，是因为白术长于散水，短于镇水，能散则与水气欲上凌者不宜，故不用。
（八）汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。（76上）
解释：胃主纳脾主运，故汗后水药不得入口，入口即吐，或吐泻不止，都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按：水药不得入口，即29条吐逆者甘草干姜汤证；吐下不止，即重发汗的四逆汤证。
（九）汗——后脾虚不运
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
解释：腹胀满有虚实的不同，本证的腹胀满，出现于发汗以后，说明由于发汗阳气外泄，使脾气转虚运化失职所致，故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参甘草补脾，厚朴苦温能降，生姜辛温能散，半夏蠲饮利膈，开结气，故本方有补中行滞的作用，适用于脾不运而气滞者。
（十）吐下——伤脾阳而水饮内停
原文：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
词解：动经：动摇经气的意思。
解释：饮入于胃，赖脾气散精，始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤，以致水气不散，停聚心下而逆满，水饮凌而气上冲胸，阻碍清阳上升，故起则头眩，脉沉为水停里，脉紧为寒，亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水，不可再发其汗，因为脾已不运，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫气于筋，又不能淫精于脉，强发其汗则水精不给，必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：白术健脾土燥湿散水，桂枝甘草通阳化气行水，茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证，同时因白术助脾输精，桂枝能入心通脉，故发汗后身为振振摇者，亦能治之。
（十一）发汗后——肾阳虚有水气
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
词解：欲擗地：身不自主，摇摇欲倒的样子。
解释：心悸头眩身瞤动，都是水气上凌的特征，此因发汗伤及肾阳，失去封藏的作用，不能制水所致，其发热为虚阳上泛，不能认为是太阳表证，故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动，但上条重在脾，本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水，上条健脾散水。从症状上看，上条是起则头眩，本条是起卧皆眩；上条的身为振振摇，是汗后经脉精气虚，本条的身动振振欲辞地，是由阳虚严重的头眩所影响。
（十二）下后——里虚协热下利
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
词解：协热而利：指表热与下利同时见而言。
鞭：古“硬”字。
解释：太阳病屡次攻下伤其脾胃，以致脾虚不摄，阴寒结聚而下利不止，心下痞鞭，此时本当温补中焦，但因兼表证不解，故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两（切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成，人参汤又名理中汤，理中汤理中焦，治痞与下利，桂枝和表，治太阳表证，是表里兼治的方剂。
（十三）下利不止——属于下焦的辨证
原文：伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。（159）
解释：伤寒服汤药后，引起下利不止，心下痞硬，根据上条所述的治法，凡协表热的，当治以桂枝人参汤，不协表热的，治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤，药不对证，故利不止痞不除。后又以它药泻下，下利仍不止，医如治以理中汤，药虽对证，但已迟一步，因为连续误下，已有下焦滑脱的可能，理中汤虽能消中焦之痞，却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的，即可确诊为利在下焦，当以固涩大肠为主，用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止，非药不对证，乃是清浊不分，水不归膀胱所致，可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂，其中“服汤药”“他药下之”是误治，“服泻心汤”是药不对证，至于“以理中与之”，是说痞虽治愈，但治下利已迟一步，其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等，都是辨证求因，并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）太一禹余粮一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：赤石脂性温味酸，禹余粮性温味甘，二者都是石类药物，重坠之质，能直达下焦，收涩之性，能固肠止泻，适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
（十四）小结：凡太阳病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同，故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和，在里气渐充后，郁冒汗出而解的；有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证；有表里俱虚而脉微细振寒的；有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证；有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证；有伤心阳轻则心悸自冒心，重则耳聋的桂枝甘草汤证，甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证；有伤脾阳轻则胀满，重则吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证；有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证；有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证；还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之，应根据症状变化，随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
（一）下后复汗——里虚表不和致冒
原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。（93）
词解：冒：自觉头目胀大，如物蒙蔽。
解释：表兼里实，原则应先汗后下，若先下后汗，使里气先虚，表邪亦未必净尽，本条的冒，就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表，已虚的阳气，与之抗拒，邪正相持，正不胜邪，所以病人自觉头目昏冒，这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却，则汗出而愈。
“里未和，然后复下之”，是说本证虽然已经用过下法，若下之未尽，可于汗出表和后，复与下法，以和其里，但病系已下未尽，故再下时，只能用调胃承气汤。
（二）下后复汗——内外俱虚证
原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（60）
解释：本条是因先下以虚其内，复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷，里虚故脉微细。
脉微而振寒，是少阴的脉证，为太阳误治而成，这说明太阳以少阴为根基，及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
解释：病不解不是表证不解，因为表不解的，仍当恶寒，今日反恶寒，即非表不解，而是指身热已退恶寒反增重说的，即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草（炙）各三两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方解：芍药补阴，附子补阳，甘草调补中州，和合阴阳。
（三）下后复汗——阳虚烦躁
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
解释：卫气昼行于阳，夜行于阴，如果下后复汗使阳气虚，白天卫阳欲行外而力量不足，故烦躁；夜行于阴则相安无事，故安静，以干姜附子汤温补阳气，使阳气振作，即可痊愈。
本证的烦躁，以昼不得眠夜而安静为特点，但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看，因为呕渴而烦躁的，应考虑为热邪入里；身大热烦躁的，应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微，沉为在里，微为阳虚，且不呕不渴，故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：干姜守而不走，附子走而不守，使阳气健于中达于外，药简效捷，为单刀直入的简捷小方。
（四）或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
解释：本条的烦躁，与上条不同，上条是白天烦躁，本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的，是阳虚外行勉强，昼夜烦躁的，除阳虚外，当卫气夜行于阴时，阴虚不耐阳扰，夜间亦烦躁，故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证，因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：干姜附子补阳，人参体阴用阳，补阴而不碍阳，茯苓安心神，甘草和缓，有调理阴阳的作用，故本方为补阳益阴剂。
（五）汗——伤心阳
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
解释：《内经》云：“心部于表”，故发汗过多，能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多，但叉手自按即得安者为虚悸，故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
方解：桂枝助心阳，甘草建中气，辛甘化合，心阳恢复，动悸自止。
（六）汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
解释：汗后叉手冒心，已说明为心阳受伤而心动悸，若再兼见两耳失聪，轰轰作响，听不到谈话的声音，则心悸的程度再为严重，此种变证，多由峻汗所致，治法可参考上条（编者按：即桂枝甘草汤）。
肺主皮毛，汗后毛孔开张肺气必虚，若饮水过多，或用水浇灌，如沐浴或向病者喷水退热等，亦能伤肺作喘，此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
（七）汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
词解：奔豚：病名，有气从少腹上冲心的症状。
解释：汗后心阳不足，不能制水，肾水乘虚上逆，即成奔豚病。
本条悸在脐下，是水气将动，欲作奔豚尚未发作的征象，故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水，防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
方解：桂枝甘草壮心阳降逆气，茯苓镇水邪，大枣健脾以制水。本方不用白术，是因为白术长于散水，短于镇水，能散则与水气欲上凌者不宜，故不用。
（八）汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。（76上）
解释：胃主纳脾主运，故汗后水药不得入口，入口即吐，或吐泻不止，都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按：水药不得入口，即29条吐逆者甘草干姜汤证；吐下不止，即重发汗的四逆汤证。
（九）汗——后脾虚不运
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
解释：腹胀满有虚实的不同，本证的腹胀满，出现于发汗以后，说明由于发汗阳气外泄，使脾气转虚运化失职所致，故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：人参甘草补脾，厚朴苦温能降，生姜辛温能散，半夏蠲饮利膈，开结气，故本方有补中行滞的作用，适用于脾不运而气滞者。
（十）吐下——伤脾阳而水饮内停
原文：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
词解：动经：动摇经气的意思。
解释：饮入于胃，赖脾气散精，始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤，以致水气不散，停聚心下而逆满，水饮凌而气上冲胸，阻碍清阳上升，故起则头眩，脉沉为水停里，脉紧为寒，亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水，不可再发其汗，因为脾已不运，水谷入胃，不能化生精微，既不能淫气于筋，又不能淫精于脉，强发其汗则水精不给，必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方解：白术健脾土燥湿散水，桂枝甘草通阳化气行水，茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证，同时因白术助脾输精，桂枝能入心通脉，故发汗后身为振振摇者，亦能治之。
（十一）发汗后——肾阳虚有水气
原文：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
词解：欲擗地：身不自主，摇摇欲倒的样子。
解释：心悸头眩身瞤动，都是水气上凌的特征，此因发汗伤及肾阳，失去封藏的作用，不能制水所致，其发热为虚阳上泛，不能认为是太阳表证，故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动，但上条重在脾，本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水，上条健脾散水。从症状上看，上条是起则头眩，本条是起卧皆眩；上条的身为振振摇，是汗后经脉精气虚，本条的身动振振欲辞地，是由阳虚严重的头眩所影响。
（十二）下后——里虚协热下利
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
词解：协热而利：指表热与下利同时见而言。
鞭：古“硬”字。
解释：太阳病屡次攻下伤其脾胃，以致脾虚不摄，阴寒结聚而下利不止，心下痞鞭，此时本当温补中焦，但因兼表证不解，故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两（切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
方解：本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成，人参汤又名理中汤，理中汤理中焦，治痞与下利，桂枝和表，治太阳表证，是表里兼治的方剂。
（十三）下利不止——属于下焦的辨证
原文：伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。（159）
解释：伤寒服汤药后，引起下利不止，心下痞硬，根据上条所述的治法，凡协表热的，当治以桂枝人参汤，不协表热的，治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤，药不对证，故利不止痞不除。后又以它药泻下，下利仍不止，医如治以理中汤，药虽对证，但已迟一步，因为连续误下，已有下焦滑脱的可能，理中汤虽能消中焦之痞，却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的，即可确诊为利在下焦，当以固涩大肠为主，用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止，非药不对证，乃是清浊不分，水不归膀胱所致，可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂，其中“服汤药”“他药下之”是误治，“服泻心汤”是药不对证，至于“以理中与之”，是说痞虽治愈，但治下利已迟一步，其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等，都是辨证求因，并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）太一禹余粮一斤（碎）右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
方解：赤石脂性温味酸，禹余粮性温味甘，二者都是石类药物，重坠之质，能直达下焦，收涩之性，能固肠止泻，适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
（十四）小结：凡太阳病未解，不先解表，反用吐下，或汗下倒施，都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同，故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和，在里气渐充后，郁冒汗出而解的；有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证；有表里俱虚而脉微细振寒的；有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证；有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证；有伤心阳轻则心悸自冒心，重则耳聋的桂枝甘草汤证，甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证；有伤脾阳轻则胀满，重则吐逆，甚至心下痞硬吐利交作的；有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证；有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证；有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证；还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之，应根据症状变化，随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
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