壬寅岁（2022年）五运六气方及其加减应用
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁（2022）的致病特点
壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”
天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。
其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁（2022）的五运六气方
《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。
1：壬寅岁五运方：苓术汤
'凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
【用法】
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
2：壬寅岁六气方：升明汤
【组成】
紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）
【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
【加减】
自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；
自春分至小满，加丁香一钱；
自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；
自大暑至秋分，加茯苓半两；
自秋分至小雪，依正方；
自小雪至大寒，加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。'
升明汤案
患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。
处方一：乌梅丸
制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g
细辛3g，党参片30g，黄柏5g
川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二：升明汤
生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)
小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎)
清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g
8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。
按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁（2022）的致病特点
壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”
天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。
其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁（2022）的五运六气方
《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。
1：壬寅岁五运方：苓术汤
'凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
【用法】
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
2：壬寅岁六气方：升明汤
【组成】
紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）
【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
【加减】
自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；
自春分至小满，加丁香一钱；
自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；
自大暑至秋分，加茯苓半两；
自秋分至小雪，依正方；
自小雪至大寒，加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。'
升明汤案
患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。
处方一：乌梅丸
制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g
细辛3g，党参片30g，黄柏5g
川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二：升明汤
生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)
小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎)
清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g
8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。
按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
伤寒论病机遣方精简概述
太阳病
太阳本病中风，以桂枝汤主之
伤寒以麻黄汤主之
风寒两感，以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤主之
伤寒而内有火郁，以大青龙汤主之
中风内有火郁，以桂枝二越婢一汤主之
伤寒而内有水饮结中上焦，以小青龙汤主之。
表已解而内燥，以白虎汤，白虎加人参汤主之
表未解而里湿，以五苓散，茯苓甘草汤主之
表退而热结血分，以桃核承气汤、抵当汤、丸主之
太阳坏病
入阳明去路∶
表寒未解，而内有火郁，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之
表解而内燥，以人参石膏汤主之
表解而里热，以调胃承气汤主之。
入太阴去路∶
表未解而里湿，以五苓散主之
表解而里阳虚，以甘草干姜汤主之。
表解而里阴虚，以芍药甘草汤主之
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之。
表风未解而里虚，以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之
表未解而里热，以葛根黄芩黄连汤主之
表未解而里寒，以桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤主之
表风未解而里微咳，以桂枝加厚朴杏仁汤主之。
表解而里湿，以桂枝去芍药加茯苓白术汤主之
表虚而里实，以浓朴生姜甘草半夏人参汤主之
里实而宜吐，以栀子浓朴汤栀子干姜汤，栀子香豉汤，栀子甘草汤，栀子生姜汤，随证主之
入少阴去路∶
表虚汗漏，以桂枝加附子汤主之(汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸)
里虚恶寒，以芍药甘草附子汤主之
里寒有湿，以茯苓白术桂枝甘草汤主之
里寒有水，以真武汤主之
里虚亡阳，以桂枝甘草汤主之
里寒欲作奔豚，以桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤主之
里虚亡阳惊狂，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之
里虚亡阳烦躁，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
表解而里阳虚，以茯苓四逆汤，干姜附子汤主之。
太阳坏病结胸痞证
结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之
轻者以小陷胸汤主之
痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之
表已解而里实，上有热，以大黄黄连泻心汤主之。
表已解而里实，下有寒，以附子泻心汤主之
表解而里有水，以十枣汤主之。
表解而里有寒、有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之
里湿而便滑，以赤石脂禹余粮汤主之
里湿而水停，以五苓散主之
表解而里郁，以旋复花代赭石汤主之。
里寒而可吐，以瓜蒂散主之。
阳明病
阳明病，太阳经证未罢，中风，仍以桂枝汤主之，伤寒，仍以麻黄汤主之
太阳未解，而将入阳明，以桂枝加葛根汤主之。
太阳未解，而已入阳明，以葛根汤主之
二阳表未解，而里有郁，以葛根加半夏汤主之，表解而里热，以调胃承气汤主之。
表解而里微实，以小承气汤主之
表解而里大实，以大承气汤主之。
里实而津竭，以密煎导方、猪胆汁方主之。
里实而脾约，以麻仁丸方主之
里实而血瘀，以抵当汤主之
阳明病虚证
阳明虚证，里寒而水盛，以四逆汤主之
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之
里有积湿，以五苓散主之。
里有虚热，以栀子豉汤主之，白虎加人参汤主之
里有湿热，以猪苓汤主之
里有燥热，以白虎汤主之
里有瘀热，以茵陈蒿汤主之
少阳病
少阳经本病，经气郁迫，表里不和，以小柴胡汤主之
太阳经证未罢，而遽入少阳，以柴胡桂枝汤主之
太阳病未解而表实，以麻黄汤主之
少阳病已具而里虚，以小建中汤主之。
太少合病，而自下利，以黄芩汤主之.若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
表未解而里实，以大柴胡汤主之
表已解而里热，以调胃承气汤主之
妇人热入血室，以小柴胡汤主之。
少阳坏病
入阳明去路:里虚而心悸烦，以小建中汤主之
里虚而心动悸，以炙甘草汤主之。
里虚而烦满谵语，以柴胡加龙骨牡蛎汤主之
少阳本病未罢，仍以小柴胡汤主之. 表未解而里实，仍以大柴胡汤主之。
表未解而里热，以柴胡加芒硝汤主之
入太阴去路:表里未解，以柴胡桂枝干姜汤主之。
少阳坏病结胸痞证
按结胸证，以大陷胸汤主之。
痞证，以半夏泻心汤主之
太阴病
太阴病，表寒未解，仍以桂枝汤主之
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之，表已解而里有实寒，以四逆汤主之
里有寒而上有虚热，以黄连汤主之。
表未解而里虚，以桂枝加芍药汤主之
表未解而里实，以桂枝加大黄汤主之
表寒郁而内生湿热。以茵陈蒿汤主之。
表湿郁而内生瘀热，以麻黄连翘赤小豆汤主之
表里俱有瘀热，以栀子柏皮汤主之。
少阴病
少阴病，表里俱寒，以麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤主之
里寒而水盛，以四逆汤主之
里寒而土败，以附子汤主之
里热升而咽痛，以甘草汤，桔梗汤主之
里阴逆而咽痛，以半夏散及汤主之。
咽痛而生疮，声不出，以苦酒汤主之
咽痛而胸满心烦，以猪肤汤主之
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之
里寒而水泛，以真武汤主之，里热而有湿，以猪苓汤主之
里热而有郁，以四逆汤主之
里寒而阳微，以通脉四逆汤主之
里寒而脉绝，以白通汤主之
里寒而无脉，呕烦，以白通加猪胆汁汤
里寒而下利脓血，以桃花汤主之
里热而液耗，以黄连阿胶汤主之。
里热而水涸，以大承气汤主之
厥阴病
厥阴病，里寒而吐蛔，以乌梅丸主之
表寒而里虚，以当归四逆汤主之
若内有积寒，以当归四逆加吴荣萸生姜汤主之
里寒而宜吐，以瓜蒂散主之
里寒而有水，以茯苓甘草汤主之
里寒而厥逆，以四逆汤主之，里寒而阳郁，以通脉四逆汤主之
里寒而上有浮热，以干姜黄连黄芩人参汤主之
里寒而上虚，以吴茱萸汤主之
阳回而里热下利，以白头翁汤主之
阳回而里热有燥屎，以小承气汤主之
阳复而里生烦热，以栀子豉汤主之。
由病机可得知病症。
病机种类：
伤寒，中风，火郁，水郁，内燥，里湿，里寒，里热，里虚，里实，热结血分，里阳虚，里阴虚，里水
太阳病
太阳本病中风，以桂枝汤主之
伤寒以麻黄汤主之
风寒两感，以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤主之
伤寒而内有火郁，以大青龙汤主之
中风内有火郁，以桂枝二越婢一汤主之
伤寒而内有水饮结中上焦，以小青龙汤主之。
表已解而内燥，以白虎汤，白虎加人参汤主之
表未解而里湿，以五苓散，茯苓甘草汤主之
表退而热结血分，以桃核承气汤、抵当汤、丸主之
太阳坏病
入阳明去路∶
表寒未解，而内有火郁，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之
表解而内燥，以人参石膏汤主之
表解而里热，以调胃承气汤主之。
入太阴去路∶
表未解而里湿，以五苓散主之
表解而里阳虚，以甘草干姜汤主之。
表解而里阴虚，以芍药甘草汤主之
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之。
表风未解而里虚，以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之
表未解而里热，以葛根黄芩黄连汤主之
表未解而里寒，以桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤主之
表风未解而里微咳，以桂枝加厚朴杏仁汤主之。
表解而里湿，以桂枝去芍药加茯苓白术汤主之
表虚而里实，以浓朴生姜甘草半夏人参汤主之
里实而宜吐，以栀子浓朴汤栀子干姜汤，栀子香豉汤，栀子甘草汤，栀子生姜汤，随证主之
入少阴去路∶
表虚汗漏，以桂枝加附子汤主之(汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸)
里虚恶寒，以芍药甘草附子汤主之
里寒有湿，以茯苓白术桂枝甘草汤主之
里寒有水，以真武汤主之
里虚亡阳，以桂枝甘草汤主之
里寒欲作奔豚，以桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤主之
里虚亡阳惊狂，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之
里虚亡阳烦躁，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
表解而里阳虚，以茯苓四逆汤，干姜附子汤主之。
太阳坏病结胸痞证
结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之
轻者以小陷胸汤主之
痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之
表已解而里实，上有热，以大黄黄连泻心汤主之。
表已解而里实，下有寒，以附子泻心汤主之
表解而里有水，以十枣汤主之。
表解而里有寒、有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之
里湿而便滑，以赤石脂禹余粮汤主之
里湿而水停，以五苓散主之
表解而里郁，以旋复花代赭石汤主之。
里寒而可吐，以瓜蒂散主之。
阳明病
阳明病，太阳经证未罢，中风，仍以桂枝汤主之，伤寒，仍以麻黄汤主之
太阳未解，而将入阳明，以桂枝加葛根汤主之。
太阳未解，而已入阳明，以葛根汤主之
二阳表未解，而里有郁，以葛根加半夏汤主之，表解而里热，以调胃承气汤主之。
表解而里微实，以小承气汤主之
表解而里大实，以大承气汤主之。
里实而津竭，以密煎导方、猪胆汁方主之。
里实而脾约，以麻仁丸方主之
里实而血瘀，以抵当汤主之
阳明病虚证
阳明虚证，里寒而水盛，以四逆汤主之
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之
里有积湿，以五苓散主之。
里有虚热，以栀子豉汤主之，白虎加人参汤主之
里有湿热，以猪苓汤主之
里有燥热，以白虎汤主之
里有瘀热，以茵陈蒿汤主之
少阳病
少阳经本病，经气郁迫，表里不和，以小柴胡汤主之
太阳经证未罢，而遽入少阳，以柴胡桂枝汤主之
太阳病未解而表实，以麻黄汤主之
少阳病已具而里虚，以小建中汤主之。
太少合病，而自下利，以黄芩汤主之.若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
表未解而里实，以大柴胡汤主之
表已解而里热，以调胃承气汤主之
妇人热入血室，以小柴胡汤主之。
少阳坏病
入阳明去路:里虚而心悸烦，以小建中汤主之
里虚而心动悸，以炙甘草汤主之。
里虚而烦满谵语，以柴胡加龙骨牡蛎汤主之
少阳本病未罢，仍以小柴胡汤主之. 表未解而里实，仍以大柴胡汤主之。
表未解而里热，以柴胡加芒硝汤主之
入太阴去路:表里未解，以柴胡桂枝干姜汤主之。
少阳坏病结胸痞证
按结胸证，以大陷胸汤主之。
痞证，以半夏泻心汤主之
太阴病
太阴病，表寒未解，仍以桂枝汤主之
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之，表已解而里有实寒，以四逆汤主之
里有寒而上有虚热，以黄连汤主之。
表未解而里虚，以桂枝加芍药汤主之
表未解而里实，以桂枝加大黄汤主之
表寒郁而内生湿热。以茵陈蒿汤主之。
表湿郁而内生瘀热，以麻黄连翘赤小豆汤主之
表里俱有瘀热，以栀子柏皮汤主之。
少阴病
少阴病，表里俱寒，以麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤主之
里寒而水盛，以四逆汤主之
里寒而土败，以附子汤主之
里热升而咽痛，以甘草汤，桔梗汤主之
里阴逆而咽痛，以半夏散及汤主之。
咽痛而生疮，声不出，以苦酒汤主之
咽痛而胸满心烦，以猪肤汤主之
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之
里寒而水泛，以真武汤主之，里热而有湿，以猪苓汤主之
里热而有郁，以四逆汤主之
里寒而阳微，以通脉四逆汤主之
里寒而脉绝，以白通汤主之
里寒而无脉，呕烦，以白通加猪胆汁汤
里寒而下利脓血，以桃花汤主之
里热而液耗，以黄连阿胶汤主之。
里热而水涸，以大承气汤主之
厥阴病
厥阴病，里寒而吐蛔，以乌梅丸主之
表寒而里虚，以当归四逆汤主之
若内有积寒，以当归四逆加吴荣萸生姜汤主之
里寒而宜吐，以瓜蒂散主之
里寒而有水，以茯苓甘草汤主之
里寒而厥逆，以四逆汤主之，里寒而阳郁，以通脉四逆汤主之
里寒而上有浮热，以干姜黄连黄芩人参汤主之
里寒而上虚，以吴茱萸汤主之
阳回而里热下利，以白头翁汤主之
阳回而里热有燥屎，以小承气汤主之
阳复而里生烦热，以栀子豉汤主之。
由病机可得知病症。
病机种类：
伤寒，中风，火郁，水郁，内燥，里湿，里寒，里热，里虚，里实，热结血分，里阳虚，里阴虚，里水
慢性非特异性溃疡性结肠炎：调畅气机厥阴入，柳暗花明又一村
慢性非特异性溃疡性结肠炎也称溃疡性结肠炎，主要症状有腹痛、腹泻伴里急后重、黏液脓血便或水样便。
其病程漫长，病情常反复发作，一般方法难以取效。
余从厥阴入手，以厥阴虚寒、厥阴之热、厥阴寒热错杂来辨证分型，取得很好疗效。
厥阴病是伤寒六经的最后阶段，是以气血阴阳衰竭为主要病机，以厥、热、下利为主要表现。
关于下利，三阴皆可见到，太阴以腹满下利为主；
少阴以自利清水，下利清谷，便脓血为主；
厥阴以小腹满，按之痛，内拘急，便血至热利下重为主要临床表现，与非特异性溃疡性结肠炎症状极其相似。
厥阴下利可分为三种，即寒、热与寒热错杂。
如当归四逆汤、四逆汤治疗寒利。
《伤寒论》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
《伤寒论》227条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”
《伤寒论》228条：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”
白头翁汤治疗热利。
《伤寒论》373条：“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”“热利下重者，白头翁汤主之。”
麻黄升麻汤、乌梅丸治疗寒热错杂之利。
《伤寒论》357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。”
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”
所以，在临床中治疗非特异性溃疡性结肠炎皆从这三方面入手，可达到柳暗花明又一村的境界。
【验案集粹】
王某，男，26岁。
现病史：溃疡性结肠炎2年半，口服美沙拉嗪1年，无明显效果。
刻诊：脓血便，一天四五次，面色黄白，痤疮满布，口不干，腰酸，舌胖大，脉左关弱。
辨证：厥阴寒热错杂证。
治法：温肝阳，散肝寒，清湿热。
方药：乌梅丸加味。
生地榆20g，金银花10g，白头翁10g，乌梅10g，黄连3g，黄柏6g，干姜3g，肉桂3g，细辛3g，附子5g，人参10g，当归10g，甘草10g，赤石脂30g，侧柏炭10g，仙鹤草30g。14剂。
二诊：药后效果不显，大便每日5次，出血鲜红，面色萎黄，口不干，腹部怕冷，手足冷，舌淡苔薄腻，脉弦细。
辨证：厥阴虚寒，寒热错杂。
治法：温暖肝肾，引火归原。
方药：当归四逆汤加味。
当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛7g，地锦草15g，阿胶10g，附子7g，肉桂5g，诃子15g，甘草7g，生姜10g，红枣10g，侧柏炭10g，仙鹤草30g，桔梗10g，生地榆20g。14剂。
三诊：大便形态正常，带些许血丝。一日三四次，口不干，舌暗胖有齿痕，苔薄腻，脉沉弱。
以上方加减治疗至2017年3月，诸症消失。
【临证心得】
直肠段近肛门处病变一般是厥阴热证实证，结肠段的病变一般为厥阴虚寒证。
结肠再往上大多表现寒热错杂，而接近小肠段大多表现热证。
溃疡性结肠炎无论在活动期，还是在静止期，均有大肠气机不畅，气血阻滞之病机存在，所以调畅气机是溃疡性结肠炎一个重要的治法。
调畅气机从厥阴入手，根据热、寒、寒热错杂，分别选用白头翁汤、当归四逆汤、麻黄升麻汤或乌梅丸针对性补肝阳、养肝血、清肝热。
目的在于气机调畅，湿热、寒湿、浊邪自散。
此例患者从证候来看属于当归四逆汤证。
当归四逆汤是治疗手足厥冷，厥阴虚寒之证。
寒主收引凝滞，寒气凝结，此方可升可降，可收可散，且能破冰解冻。
在使用本方时，舌苔垢腻加猪苓、茯苓、山药、白术；泄泻重加诃子、肉桂；内有久寒的加吴茱萸、附子。
在临床中使用白头翁汤时，抓住血痢以腹痛，下痢脓血，赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
其中白头翁味苦、气温、无毒，其性可升可降。
陈士铎云：“能化大肠之毒，能逐瘀积而留津液，能破癥瘕积聚，愈金疮。”其用量是取效之关键，一般15～30g，肠癌患者可用60～90g。
仲景在厥阴篇条文中明确指出，乌梅丸治久痢。
在非特异性结肠炎治疗中，这一类病人除下痢以外，往往伴有失眠、头晕等神经系统的病变，故在使用本方时，常常加用赤石脂30～50g，龙骨、牡蛎、生地榆各30g。
麻黄升麻汤治疗泄泻不止，历代医家对本条理解各不相同。
仁者见仁，智者见智，关键是对本条脉诊的理解，“寸脉沉而迟，下部脉不至”，余之理解，病邪陷入厥阴，由于大下后伤及阴液而导致寸脉虚滞而沉迟，土陷木郁，下焦之气不能正常生发，故出现脉不至候。
根据“厥阴不治，求治于阳明”之理来分析，按麻黄、升麻为太阴、阳明之药，桂枝、白芍有调和营卫的作用。
加以当归分量与主药升麻同量，更能发挥其补益肝脾的功效。
茯苓、白术、干姜、炙甘草温中健脾而止泻，厥阴之上，风气治之，中见少阳，胆火上逆而侮肺金，故“咽喉不利，唾脓血”，以知母、黄芩、石膏之寒清其热。
在慢性非特异性结肠炎诊治过程中，特别是经过西医免疫抑制剂治疗以后，患者常常会出现咽喉干痛、腹胀、便下脓血、舌苔厚腻、寸关脉沉尺脉弱，此类患者可使用麻黄升麻汤合薏苡附子败酱散来治疗，可取得良效。
治疗慢性肠炎常用对药：
1．补骨脂配骨碎补
二者合用，善治慢性腹泻，为治疗骨质增生的特效药。《本草纲目》云：骨碎补能治疗久泻，久痢。补骨脂补火助阳，温脾止泻。
2．仙鹤草配桔梗
仙鹤草，止血，止泻，活血，为强壮药，对邪实无恋邪助热之力，对久病体虚可以补虚止泻，用量在30～80g，补气之力大于黄芪。桔梗排脓。
3．黄连配干姜
二者寒热并用，根据寒热来决定用量。
4．白槿花配地榆
白槿花，清热解毒，活血排脓，治疗里急后重。地榆，清热解毒，收敛攻瘀。
5．肉桂配赤石脂
肉桂与赤石脂属于“十八反”，余在临床中取其相反相激，能达到温里散寒、涩肠止泻之功。
余不仅在非特异性结肠炎中使用，对于肠癌术后的治疗，也常取此两味药配伍，取得很好良效。
有几句话可供参考：六腑以通为用，以通就是补；暴注急迫，皆属于热；脾主升，胃主降，升清降浊，气机调畅，天下无病；血止则便脓自愈，调气则后重自除。
慢性非特异性溃疡性结肠炎也称溃疡性结肠炎，主要症状有腹痛、腹泻伴里急后重、黏液脓血便或水样便。
其病程漫长，病情常反复发作，一般方法难以取效。
余从厥阴入手，以厥阴虚寒、厥阴之热、厥阴寒热错杂来辨证分型，取得很好疗效。
厥阴病是伤寒六经的最后阶段，是以气血阴阳衰竭为主要病机，以厥、热、下利为主要表现。
关于下利，三阴皆可见到，太阴以腹满下利为主；
少阴以自利清水，下利清谷，便脓血为主；
厥阴以小腹满，按之痛，内拘急，便血至热利下重为主要临床表现，与非特异性溃疡性结肠炎症状极其相似。
厥阴下利可分为三种，即寒、热与寒热错杂。
如当归四逆汤、四逆汤治疗寒利。
《伤寒论》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
《伤寒论》227条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”
《伤寒论》228条：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”
白头翁汤治疗热利。
《伤寒论》373条：“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”“热利下重者，白头翁汤主之。”
麻黄升麻汤、乌梅丸治疗寒热错杂之利。
《伤寒论》357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。”
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”
所以，在临床中治疗非特异性溃疡性结肠炎皆从这三方面入手，可达到柳暗花明又一村的境界。
【验案集粹】
王某，男，26岁。
现病史：溃疡性结肠炎2年半，口服美沙拉嗪1年，无明显效果。
刻诊：脓血便，一天四五次，面色黄白，痤疮满布，口不干，腰酸，舌胖大，脉左关弱。
辨证：厥阴寒热错杂证。
治法：温肝阳，散肝寒，清湿热。
方药：乌梅丸加味。
生地榆20g，金银花10g，白头翁10g，乌梅10g，黄连3g，黄柏6g，干姜3g，肉桂3g，细辛3g，附子5g，人参10g，当归10g，甘草10g，赤石脂30g，侧柏炭10g，仙鹤草30g。14剂。
二诊：药后效果不显，大便每日5次，出血鲜红，面色萎黄，口不干，腹部怕冷，手足冷，舌淡苔薄腻，脉弦细。
辨证：厥阴虚寒，寒热错杂。
治法：温暖肝肾，引火归原。
方药：当归四逆汤加味。
当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛7g，地锦草15g，阿胶10g，附子7g，肉桂5g，诃子15g，甘草7g，生姜10g，红枣10g，侧柏炭10g，仙鹤草30g，桔梗10g，生地榆20g。14剂。
三诊：大便形态正常，带些许血丝。一日三四次，口不干，舌暗胖有齿痕，苔薄腻，脉沉弱。
以上方加减治疗至2017年3月，诸症消失。
【临证心得】
直肠段近肛门处病变一般是厥阴热证实证，结肠段的病变一般为厥阴虚寒证。
结肠再往上大多表现寒热错杂，而接近小肠段大多表现热证。
溃疡性结肠炎无论在活动期，还是在静止期，均有大肠气机不畅，气血阻滞之病机存在，所以调畅气机是溃疡性结肠炎一个重要的治法。
调畅气机从厥阴入手，根据热、寒、寒热错杂，分别选用白头翁汤、当归四逆汤、麻黄升麻汤或乌梅丸针对性补肝阳、养肝血、清肝热。
目的在于气机调畅，湿热、寒湿、浊邪自散。
此例患者从证候来看属于当归四逆汤证。
当归四逆汤是治疗手足厥冷，厥阴虚寒之证。
寒主收引凝滞，寒气凝结，此方可升可降，可收可散，且能破冰解冻。
在使用本方时，舌苔垢腻加猪苓、茯苓、山药、白术；泄泻重加诃子、肉桂；内有久寒的加吴茱萸、附子。
在临床中使用白头翁汤时，抓住血痢以腹痛，下痢脓血，赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
其中白头翁味苦、气温、无毒，其性可升可降。
陈士铎云：“能化大肠之毒，能逐瘀积而留津液，能破癥瘕积聚，愈金疮。”其用量是取效之关键，一般15～30g，肠癌患者可用60～90g。
仲景在厥阴篇条文中明确指出，乌梅丸治久痢。
在非特异性结肠炎治疗中，这一类病人除下痢以外，往往伴有失眠、头晕等神经系统的病变，故在使用本方时，常常加用赤石脂30～50g，龙骨、牡蛎、生地榆各30g。
麻黄升麻汤治疗泄泻不止，历代医家对本条理解各不相同。
仁者见仁，智者见智，关键是对本条脉诊的理解，“寸脉沉而迟，下部脉不至”，余之理解，病邪陷入厥阴，由于大下后伤及阴液而导致寸脉虚滞而沉迟，土陷木郁，下焦之气不能正常生发，故出现脉不至候。
根据“厥阴不治，求治于阳明”之理来分析，按麻黄、升麻为太阴、阳明之药，桂枝、白芍有调和营卫的作用。
加以当归分量与主药升麻同量，更能发挥其补益肝脾的功效。
茯苓、白术、干姜、炙甘草温中健脾而止泻，厥阴之上，风气治之，中见少阳，胆火上逆而侮肺金，故“咽喉不利，唾脓血”，以知母、黄芩、石膏之寒清其热。
在慢性非特异性结肠炎诊治过程中，特别是经过西医免疫抑制剂治疗以后，患者常常会出现咽喉干痛、腹胀、便下脓血、舌苔厚腻、寸关脉沉尺脉弱，此类患者可使用麻黄升麻汤合薏苡附子败酱散来治疗，可取得良效。
治疗慢性肠炎常用对药：
1．补骨脂配骨碎补
二者合用，善治慢性腹泻，为治疗骨质增生的特效药。《本草纲目》云：骨碎补能治疗久泻，久痢。补骨脂补火助阳，温脾止泻。
2．仙鹤草配桔梗
仙鹤草，止血，止泻，活血，为强壮药，对邪实无恋邪助热之力，对久病体虚可以补虚止泻，用量在30～80g，补气之力大于黄芪。桔梗排脓。
3．黄连配干姜
二者寒热并用，根据寒热来决定用量。
4．白槿花配地榆
白槿花，清热解毒，活血排脓，治疗里急后重。地榆，清热解毒，收敛攻瘀。
5．肉桂配赤石脂
肉桂与赤石脂属于“十八反”，余在临床中取其相反相激，能达到温里散寒、涩肠止泻之功。
余不仅在非特异性结肠炎中使用，对于肠癌术后的治疗，也常取此两味药配伍，取得很好良效。
有几句话可供参考：六腑以通为用，以通就是补；暴注急迫，皆属于热；脾主升，胃主降，升清降浊，气机调畅，天下无病；血止则便脓自愈，调气则后重自除。
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