#健康中国行动2030#

【血栓的防治办法 —— 左心耳封堵器】

▌ 左心耳封堵器

● 专门针对的是房颤患者的心房血栓。

● 房颤患者由于心房失去主动有序的收缩、舒张功能，极易形成心房血栓，尤其是在左心耳这个特殊的解剖结构内，这部分产生的血栓占房颤相关血栓的95%。因此，最终极的预防手段就是：将这一血栓来源堵住，不让坏分子跑出来。

★ 适用人群

● 目前在我国，左心耳封堵束适用于CHA2DS2-VASC评分≥2，且合并以下情况之一不适合长期口服抗凝(运动员、演员、社交活动较多者等)；服用华法林，国际标准化比值( INR) 达标的基础上仍发生卒中或栓塞事件；服用口服抗凝药容易发生出血；HAS-BLED评分≥3的房颤患者。

#糖尿病#前期#伤大脑#！英国50万人研究
一个人的血糖水平比正常水平高，但未达到糖尿病诊断水平，即所谓的糖尿病前期。近日，传来了几条关于糖尿病前期的坏消息。

一项对英国平均年龄为58岁的50万人进行分析发现，糖尿病前期或会影响大脑健康。

研究显示，糖尿病前期者，在之后平均4年内有42%的可能发生认知能力下降，在之后8年内有54%的可能性罹患血管性痴呆。尽管认知能力下降和痴呆绝对发生率较低。

在考虑了年龄、吸烟、体重指数以及心血管病史等后，这种可能性依然存在。

另一项发表在JACC上的研究则发现，对于房颤患者，如果处于糖尿病前期会增加脑卒中风险。
这项研究共纳入了4.4万例非瓣膜性房颤患者，平均年龄75岁，52.5%为女性。

随访38个月发现，脑卒中发生率在伴有糖尿病者中最高（2.15/100人年），其次是糖尿病前期患者（1.40/100人年），而血糖正常者中最低（1.14/100人年）。

而且即使在考虑了CHA2DS2-Vasc评分及应用抗凝药物后，与血糖正常者相比，糖尿病前期患者脑卒中风险增加19%，伴有糖尿病患者脑卒中风险增加56%。

不过研究未发现，糖尿病前期增加患者死亡风险。

最新流行病学调查显示，根据美国糖尿病学会诊断标准，我国有35.2%成人处于糖尿病前期。如果逆转糖尿病前期，会如何？

近期开滦研究发表的一项分析显示，如果逆转糖尿病前期，有助于降低脑卒中和心肌梗死风险。

如何逆转糖尿病前期？

健康的生活方式非常重要，其中保持健康的体重更是重中之重。

一项日本研究对2.3万名糖尿病前期患者追踪了8年，发现只要体重增加，情形就不妙。

即不论胖不胖，避免体重增加是糖尿病前期人群降低罹患糖尿病风险的好办法。

而另一项发表在JAMA子刊上的糖尿病预防研究也表明，对于糖尿病前期人群，即使体重仅仅减轻2~3 kg，并在两年内加强体育锻炼，就可将罹患糖尿病的风险降低40%~47%。

来源：中国循环杂志

出血性疾病房颤（AF）治疗方案

一项来自14个欧洲血友病中心的横断面调查发现，血友病患者中房颤的总体患病率为0.84%，与普通人群的患病率相当。与普通人群一样，血友病患者房颤的患病率随着年龄的增长而上升，>60岁的患者房颤患病率会显著升高，达到3.4%，而≤60岁的患者为0.2%。

在通常的医疗实践中，有关房颤抗凝治疗的决策是通过权衡卒中风险来决定的，该风险由CHA2DS2-VASc评分计算。然而，血友病合并房颤患者的有效出血评分并不存在；虽然失血分数估计了一般人群中使用抗凝剂治疗房颤出血的风险，但该分数可能会低估了血友病的出血风险。在血友病患者没有有效的出血评分的情况下，已经有专家提出了预防血友病患者罹患中风的医学治疗算法，初步的治疗决策基于基线凝血因子水平，以估计出血风险。