原创 和菜头
https://t.cn/A6idsz7H

我离开社交网络媒体已经有一段时间,但绝大部分我所关注的人都还在那里玩。因此,我得以从参与者变成旁观者,看到一些当年我不曾注意到的现象。

都说社交网络媒体破坏专注力,极化个人判断和情绪反应,我看下来却是另外一番景象。
这些的确都有,但应该算作是现象。现象背后有起因,而我认为起因是:☆社交网络媒体,对人的内心提供了一种前所未有的训练方式。

接受到外界刺激,心产生反应,正常人需要一段时间。比如看脱口秀现场,笑声总是会参差不齐。
---心念转动快的人,在演员还在铺垫的时候就已经想到最后会如何抛梗,于是抢先一步笑出声来;
---心念转动慢的人,在大家都爆发出大笑之后,要再想几转,方才明悟笑点在哪里,然后慢半拍一拍笑出声来。
更不用说巨大的悲伤或者强烈的喜悦,因为对心造成的冲击过大,人就需要很长时间才能完全接受,并且做出对应的情绪反应。

社交网络媒体上不是这样,这种刺激-反应模式是时刻不间断的,而且对时间的要求极高,基本上是所见即所感,训练一个人的内心对外界刺激在最短时间内做出反应。然后这个刺激过去,换上下一个,继续要求做出反应。这样从早到晚,不断地重复训练内心。在刺激-反应之间,几乎没有什么空间留给感受和思考。

设想:这是一家公司,你是去那里上班。那么你所经历的事情是,
大清早来到公司,立即被领导叫过去训斥一通,
一脸沮丧出来又看见同事正在下跪求婚,你跟着大家鼓掌欢呼抹眼泪,
这时边上有人悄悄告诉你因为业绩不好,交通费和餐补从本月开始取消。
你才说出半个“我去”,前台通知你快递,你想起这是你期待已久的限量版运动鞋。
你拿着鞋子走回来骄傲地展示给同事们看,
有人开始非常雄辩地证明这是一双假货......
所有这一切,大概是上班之后半小时发生的事情,你经历了沮丧、感动、失望、期待、欢欣、得意、羞辱等等情感。

把这半小时放大到一整天,把这家公司变成社交网络媒体,那么这就是一个人在上面每天需要经历的事情。
心是可以训练的,通过这样频密的训练,它的反应快速而强烈,然而每一种反应又来得极浅且转瞬即逝,让人从被动接受刺激,变成主动找寻刺激,以此维系这个反应过程不停。

我观察到的重度社交网络媒体使用者,他们在行为上会不断发布和转发,在心态上会变得焦躁且暴躁,目光聚焦在极小的事情上不肯移开。
原因是:他们发布和转发消息之后,会吸引更多人前来互动,互动内容无法预测,于是带来了新鲜刺激。他们随后又对互动内容再次反馈,很快放大了争议,然后又卷入了更多参与者。这时他们就自行创造了一个事件,让自己位于事件风暴中心,由此不断得到正面负面的刺激,如同“饥饿的婴儿叼住了奶头从此不愿意放嘴。”

稍微后退,拉开一点距离观察,人往往会发现那些都是极小的事情,但是却可以完全占据一个人的心神,让他们不间断地投入时间精力,反复辩驳,相互攻击。

仔细去看,维系这个过程的又不是纯然的仇恨或者是敌意,而是各方合谋让这种热闹持续下去,因为一旦熄火大家就会失去刺激源,内心反而感觉到空空落落,不得不去重新找寻或者郁闷地等待下一个刺激的到来。
这是个不能停的盛宴,连续5分钟刷新没有新内容,人就会陷入焦躁不安。因为心已经如此训练成熟,它迫切地等待着立即给出点什么反应。

传统上,我们从一本书,一件事,一个人那里得到某个结论,听不懂或者不认同是正常的。
然后我们花费了很长时间在人世游历,在某一个时间突然发现自己已经了悟,或者是改变了先前的想法,又或者是终于找到了反驳的坚实证据---这是一个缓慢的过程,有充裕的时间让一个人反思考虑,不断经历,慢慢沉淀。
因此,心就获得了一种持久力,可以持续思考和观察一个问题很长时间,而且来得比较透彻而全面。
在这个过程中,情绪几乎不会起多大作用,因为即便一时有,却没有办法长期维系。
这同样是一种对心的训练,但它是慢速的,安静的,超越情感和反应的,指向个人认知和个人感悟。它不会反复而快速地激发出不同的心相,心相又产生出许多情绪反应,最后和周围的世界相互放大刺激和反应,变成反复震荡的回声。

那我会认为后一种针对心的训练,要更好一些,因为我们终归是要回到生活中去。
在生活中,并不存在那种半小时内要转换六七种情绪的所在,也并不需要任何人做出这样快捷的反应。凡事有时,生活有另外一种节奏,更多时候需要人们摈除各种小扰动造成的干扰,以此保证有足够专注力而达成事业,而不是对所有小扰动都做出反应。
在我看来,应该作何反应的排位不高,排第一位的永远是“这是什么”。而要确定这一点,总需要一段时间去想。
心没有足够的空间和时间就会感觉到局促,局促的心让人坐卧不安,忍不住老想跳起身来。
所以在网络社交媒体上,每天都能看到无数袋鼠在起此彼伏地跳跃前进,仿佛没有力竭的时候。
那些心波彼此激发震荡,置身其间如同漂流在风暴来袭的大海。让人悲伤的是,这并非因为强迫或是诱骗所致,而全然是因为自我训练的结果。

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干货|广东11省276个西药联盟集采43问及解答

1月27日,广东省药品交易中心对广东牵头的11省集采联盟方案进行了网上培训及答疑,以下内容来源自易联招采整理。仅供参考!

1.按日均费用报价和竞价产品,日均用量会不会公布吗?
答:会的,请留意后续省平台官网通知。

2.中选价联动省级带量采购价格,是本次中选后就联动,还是第二年再联动?
答:省级带量中选价格如果在本次集采中选结果出来之前公布,需联动。

3.P1和P2价格都中标,增量还会控制吗?
答:如果中选并获得增量资格,以医院实际使用为准。

4.老师,目录内但未报量的品规,可以参与报名吗?
答:可以。

5.请问大概什么时间开展报价?
答:请您留意后续省平台官网通知。

6.基于何种原因将重组人生长激素注射液(小容量注射液)与注射 用重组人生长激素(注射用无菌粉末)分在同组,并且将最高有效 申报价设置为几乎相同。两者是差别非常大的产品,前者是后者的 改善体验型产品,前者的挂网价与后者的挂网价相差3倍,后者作 为基础款产品在功能上已能满足患者的基本需求,为何需要将前者 也纳入集采?
答:采购目录,同通用名不区分冻干粉和注射液哦,按医保目录都属于注射剂

7.独家产品如果无中选产品只有备选产品,那么增量部分是否可以 用备选产品?
答:公立医疗机构填报属本次采购范围的独家品种,如未报名、未 报价、无效报价、未中选的品规和未被选择的备选产品,其采购期首 年预采购量不折算计入报名品规的首年预采购量且不纳入待分配量。

8.同企业同通用名同剂型,3个规格,只报名一个规格,分A/B采 购单,总采购量会提出未报名品规的量吗?
答:采购单由公立医疗机构对应批准文号、剂型、规格等填报首年 预采购量,仅按公立医疗机构填报的首年预采购量进行统计。

9.广东联盟和重庆联盟中选药品存在重复的,应该怎么执行?
答:由联盟地区各省自行确定。

10.最低价格会公布吗?
答:会的,请您留意后续省平台官网通知

11.12月1日前的最低价格,是按该产品所有厂家的价格,还是本企业的最低价格?
答:最低价格是指截止至2021年12月1日(含)各省(包括 广东、山西、江西、河南、广西、海南、贵州、青海、宁夏、新疆 和新疆生产建设兵团)的最低价格(指省级挂网价格或省级中标价 格)

12.医院是否要协议量用完,才能使用增量?
答:是的

13.价格申报品规是企业没法选择的吗?
答:是的,请按照采购文件要求折算统一代表品

14.目录内但未报量的品规,可以参与报名吗?
答:可以。

15.P1--P2什么意思?
答:第1梯级报价为P1,第2梯级报价为P2

16.如果P2中选后联动最低价格,竞品联动后的价格比我们低,那需要调平吗?
答:调平只调平本企业的产品,不联动其他企业

17.同组别不同品规,可以选择性参与吗?
答:报名是企业自行决定。

18.在招标进程中,厂家名称变更,网上提交的资料怎么处理?
答:请您尽快完成变更业务,如需加急,可联系官网在写客服催审。

19.P2报价大于等于P1报价的,本企业2个梯级报价均视为无 效报价。P1比两者之间低值的降幅NO%, P2比P1的降幅以百分 比计。两者指的什么?两者指的是:P0和本企业最低价格/最低日均 费用?
答:P0和本企业的最低价格/最低日均费用对应两者之间低值

20.重组人生长激素注射液与注射用重组人生长激素在医保目录中,是否被视为相同的通用名?
答:我们是按照医保编号

21.请问老师最小计量价格是用包装价除以转换比么?
答:是的

22.后期全国最低中标价会公示确认么?
答:会的,请留意后续省平台官网通知。

23.企业同产品有多个规格,如何确定申报规格?
答:请您参考采购文件附表1:276个药品采购清单及统一代表品。

24.年前还发布别的通知吗?
答:请您留意后续省平台官网通知

25.请问中成药与化药的带量采购是一起执行吗?
答:请您留意后续省平台通知,以通知为准。

26.产品一起开展?还是先开展中成药?
答:具体请您留意官网通知

27.如果不参加集采会有什么影响?
答:不报名参与集采的话,可选择省际/省级联盟采购,但是很有 限或者按非中选产品挂网,在医疗机构的使用会有严格的要求

28.中选价格联动省级带量采购价格是本次中选后联动还是第二年再联动?
答:主要看已公布执行带量采购价格的时间,
1.如果在本次中选价 格公示前已公布执行各省带量价格的话,在公示价格时同步联动;
2. 如果在公布中选价格后,各省才公布执行带量采购价格,会在第二年 续签合同时进行价格联动

29.同一竞争单元怎么理解以产品序号还是同组的意思?
答:同一竞争单元以采购文件理解为同组同采购单,也就是同组里 面都是A单,或者同组里面都是B单的情况,才符合同一竞争单元的概念

30.根据广东联盟双氯芬酸等安排集采文件第五页第二小点非独家药 品的单分组规则,请问是否这样理解同企业肝素注射液与肝素封管注 射液是分别统计报量,分别按同企业肝素注射液的采购量占比和同企 业肝素封管注射液的采购量占比去划分A、B采购单的吗?
答:根据采购文件第五页非独家药品的采购单分组第二款,已列明
(PPT中有详细药品名词说明)羟乙基淀粉、氯化钠注射液、复方氨 基酸注射液、小儿复方氨基酸注射剂、肝素注射剂(含封管液)、补 液盐口服散剂、多种微量元素注射剂,以上药品统计量时都按文件内 容列清楚每种药品名称分别进行统计,按每种药品名称统计出80%出 来,每个名称的80%再累计加起来形成A采购单,除这些企业以外的 列入B采购单。

31.如果药品通用名企业拥有多种品规,一个品规报名再分AB采购单时,总采购量会剔除未报名的品规吗?
答:未报名的品规之前医疗机构的报量是剔除的,在分AB采购单 的时候,未报名的品规医疗机构报量是不纳入计算的,所以企业正式 报名的时候需注意在选择报名品规的时候以实际报名品规的进行报 量,未报名的品规是不纳入统计的。

32.血液制品没有报名的品规以后在广东市场是否可以继续挂网销售, 有没有采购的限制?
答:根据采购文件,未报名未中选的品种除了采购文件提到的2种 较特殊的自主采购的情况外,其他的可以按照省平台的挂网公告要求 来进行挂网,虽然可以挂网,但是需注意2点:1.首先针对血液制品, 如果未报名①如果之前医疗机构已报量的,那企业报量是纳入待分配 的;②虽然药品可以后期挂网,但是挂网时药品属于未中选的品种, 在实际医疗结构采购时对未中选的品种是有量的限制,并非无限制采购使用的。

33.不同企业规格剂型,报量占比是直接结算不用折算规格吗?
答:是折算后的量

34.方案中提到的创新药是否有目录?还是需要界定,如需界定,界定的标准是什么?、
答:平台不会做统一的界定或目录,是按医疗机构,临床医生根据 平时的使用经验和实际的需求进行采购

35.流标的产品如何处理?
答:按自主采购进行的,自主采购非挂网采购,除了同组没有产生 中选/备选产品需自主采购之外,采购文件中还提到独家产品如未中 选或备选的话也是按自主采购来处理。

36.这批带量采购我有3个品规,只报名1个分AB采购单的时候,计算占比的时候总釆购量是否剔除未报名品规?
答:计算AB采购单占比的时候是根据实际报名品规计算占比,未报名的品规不纳入计算

37.多种微量元素注射液(多种微量元素,多种微量元素II)要同组 竞价,单列品规报价,那竞价如何比较?
答:在企业梯阶报价附表1有说明,有20组的产品,后面是有备 注单列申报品规报价的,多种微量元素是其中之一,如同企业存在同 种药品是允许企业按不同药品名称进行报价的,不同品规是不进行差比,在申报品规的时候按此要求来进行选择申报 品规,企业也是可以按单列品规进行报价的,也就是同一竞价组按不 同的药品名称报价,报价完按各自组别的竞价规则进行竞价

38,非独家药品仅P1中选的话,是不是降幅未达到20%是不是就没有 增量的使用?
答:是的,非独家产品仅P1中选的话,降幅需要达到^20%才有获 得 70%的量和增量的使用、

39.报价是按片、粒、支最小制剂单位报价的,最后还原成包装单位 的时候是直接乘以包装数量还是按差比价来计算?
答:是乘以包装数量计算的

40.最低价格是否包含未报量的省份?广东省价格是否仅限广东省平 台的价格?
答:按采购文件,最低价格指截止至2021年12月1日各省(广东、 山西、江西、河南、广西、海南、贵州、青海、宁夏、新疆和新疆建 设兵团),以上省份如有挂网价也要进行采集的,广东的最低价不光 省平台,也需要采集广州市和深圳市的价格。

41,如果报量最大的代表品规不参加报名,他的最低价格是否有效, 是否需要纳入计算?

答:根据文件,基准品规的价格是要纳入最低价格的差比之内,即 使不报名,价格也要纳入计算的,如不报名,也是会纳入待分配的。

42.不同竞价组之间需要差比吗?
答:附表1中所写明的单列品规报价的药品,虽然分在同一竞价组 或不同竞价组,但药品之间是不需要差比的,还有葡萄糖,氯化钠注 射剂各组别之间是不进行差比,除这2种比较特殊的情况之外,有差 比价关系的还是需要进行差比的。

43.采购文件中提到其他报名品规的最低价格或最低日均费用应与申 报品规的最低价格或最低日均费用应符合差比,这句话怎么理解,同 企业不同规格如何差比?
答:这句话的意思是在选完申报品规后,申报品规的选择要求文件 也提到是需要差比之后的最低价格,这是作为申报品规,而其他品规 的报名价格要和申报品规符合差比,也就是其他品规的最低价和申报 品规的最低价进行差比,企业的最低价是要和申报品规最低价格差比 后的最低价格,这是计算降幅的依据。

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