席席医生聊腹直肌雕塑:
腹直肌是最具挑战性的雕塑部位。横向雕塑法主要是雕塑腹直肌横向腱划,主要有2种方法分析:
1.直接方式,平行于切口抽吸。该方式需在每个横向腱划的水平线上做1个切口,大多数患者至少需3个切口。
2.间接方式,垂直于切口线间接塑形。重点按压腹直肌腱划标记处,用吸脂管在压凹处深部反复抽吸,逐渐形成线性凹面。
无论是何种抽吸方式,都首先使用小直径吸脂管抽吸。由脐部切口进针,抽吸非常表浅的脂肪,再抽吸稍深层脂肪,直至完成该处轮廓线的雕塑。下腹部轮廓雕塑完成后,再雕塑上腹部轮廓。必要时,可在腹直肌第2腱划轮廓线处做1个附加切口,如需进一步雕塑第3腱划轮廓线,则优先选择第3腱划外侧点开口,而非中线开口,为避免在患者身上留下明显痕迹,可将可见切口置于不对称位置。为获得自然、圆滑的凹陷,应从几个不同的入口雕塑标记区域。从3个进针方向交错抽吸,可获得自腹直肌腱划凹陷到肌腹凸出的自然过渡效果
腹直肌是最具挑战性的雕塑部位。横向雕塑法主要是雕塑腹直肌横向腱划,主要有2种方法分析:
1.直接方式,平行于切口抽吸。该方式需在每个横向腱划的水平线上做1个切口,大多数患者至少需3个切口。
2.间接方式,垂直于切口线间接塑形。重点按压腹直肌腱划标记处,用吸脂管在压凹处深部反复抽吸,逐渐形成线性凹面。
无论是何种抽吸方式,都首先使用小直径吸脂管抽吸。由脐部切口进针,抽吸非常表浅的脂肪,再抽吸稍深层脂肪,直至完成该处轮廓线的雕塑。下腹部轮廓雕塑完成后,再雕塑上腹部轮廓。必要时,可在腹直肌第2腱划轮廓线处做1个附加切口,如需进一步雕塑第3腱划轮廓线,则优先选择第3腱划外侧点开口,而非中线开口,为避免在患者身上留下明显痕迹,可将可见切口置于不对称位置。为获得自然、圆滑的凹陷,应从几个不同的入口雕塑标记区域。从3个进针方向交错抽吸,可获得自腹直肌腱划凹陷到肌腹凸出的自然过渡效果
重症心肌梗死治验五
(己支架10个不必搭桥案)
2017 年7月30日,北京54岁包xx(男)来诊,言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个,2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医,因无法再置人支架,只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术,并服用西药疏通心血管,然并无效果,经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗,且布满斑点。询之全身发紧,极度疲三无力,心悸心慌,行动困难,时常喘息难忍,右臂放射性疼痛,睡眠极差,每晚需服安定片,大便稀溏不成形。肛门有下坠感,右脉极沉弱似无,左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证,知其迭经10个支架,不仅于心肌梗死无补,且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻,非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方:
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服,6剂。
2017年8月6日二诊:见其紫暗面色开始退去,自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失,大便稀溏及睡眠皆有改善,且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大,舌质暗并有黄腻苔,脉一息四至而缓。前方即效,
不必更方,加大剂量以洽。处方:
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服,12剂。
2017 年8月20日三诊:身体较前更为好转,面色继续由黑转白,脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感,稍觉气短,腿软,但已能到户外走动,仍遵前方之旨,稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服,12剂。
2017 年9 月30 日四诊:身体继续好转,但仍口淡无味,时感烦躁,胸闷善吸息,舌体胖大,苔白腻,舌根有稍许黄苔。脉象较前好转,一息五至,右脉沉弱,左关稍弦。继续补中益气,增疏肝、健脾、清湿热之品:
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服,12剂。
2017 年9月 17日五诊:诸症继续好转,舌体仍稍胖大,舌质稍暗,二脉较前改善,仍显沉弱。效不更方,仍遵前旨,略事增减:
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊:心肌梗死症状全部消除,脸色完全转白,已无斑点,只脖颈上仍有斑点,精神焕发,每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短,完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量,继服10剂以资巩固:
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂,姶终用黄芪重剂,共5340克,终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句:该患者做心脏支架,每个2万,共用了20 万元(不包括检查费用),问题是越做支架心血管病越重,若不是找到中医治病,恐怕性命难保,而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附:患者包××自述
我今年 54 岁,13年前第一次突发心肌梗死,未得到及时救治,后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚,累计10枚。
2017 年3月,我的心脏再次出现严重不适,疑为心肌梗死遂去医院就医,经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞,其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架,医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解,并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持,尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间,心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日,经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”,引起郭老高度关切和重视,精心调配药方嘱速服。服药第一周,心悸、心慌等症状便基本消失;随后每两周复诊和调整方剂,又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊,短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰,进人比较稳定的康复状态。现在,我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象,呼吸顺畅;气力和面色明显改善,脸上沉积多年的斑
疹明显减退;自觉血液循环通畅,高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
(己支架10个不必搭桥案)
2017 年7月30日,北京54岁包xx(男)来诊,言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个,2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医,因无法再置人支架,只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术,并服用西药疏通心血管,然并无效果,经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗,且布满斑点。询之全身发紧,极度疲三无力,心悸心慌,行动困难,时常喘息难忍,右臂放射性疼痛,睡眠极差,每晚需服安定片,大便稀溏不成形。肛门有下坠感,右脉极沉弱似无,左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证,知其迭经10个支架,不仅于心肌梗死无补,且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻,非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方:
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服,6剂。
2017年8月6日二诊:见其紫暗面色开始退去,自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失,大便稀溏及睡眠皆有改善,且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大,舌质暗并有黄腻苔,脉一息四至而缓。前方即效,
不必更方,加大剂量以洽。处方:
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服,12剂。
2017 年8月20日三诊:身体较前更为好转,面色继续由黑转白,脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感,稍觉气短,腿软,但已能到户外走动,仍遵前方之旨,稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服,12剂。
2017 年9 月30 日四诊:身体继续好转,但仍口淡无味,时感烦躁,胸闷善吸息,舌体胖大,苔白腻,舌根有稍许黄苔。脉象较前好转,一息五至,右脉沉弱,左关稍弦。继续补中益气,增疏肝、健脾、清湿热之品:
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服,12剂。
2017 年9月 17日五诊:诸症继续好转,舌体仍稍胖大,舌质稍暗,二脉较前改善,仍显沉弱。效不更方,仍遵前旨,略事增减:
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊:心肌梗死症状全部消除,脸色完全转白,已无斑点,只脖颈上仍有斑点,精神焕发,每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短,完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量,继服10剂以资巩固:
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂,姶终用黄芪重剂,共5340克,终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句:该患者做心脏支架,每个2万,共用了20 万元(不包括检查费用),问题是越做支架心血管病越重,若不是找到中医治病,恐怕性命难保,而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附:患者包××自述
我今年 54 岁,13年前第一次突发心肌梗死,未得到及时救治,后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚,累计10枚。
2017 年3月,我的心脏再次出现严重不适,疑为心肌梗死遂去医院就医,经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞,其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架,医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解,并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持,尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间,心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日,经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”,引起郭老高度关切和重视,精心调配药方嘱速服。服药第一周,心悸、心慌等症状便基本消失;随后每两周复诊和调整方剂,又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊,短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰,进人比较稳定的康复状态。现在,我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象,呼吸顺畅;气力和面色明显改善,脸上沉积多年的斑
疹明显减退;自觉血液循环通畅,高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
#种植牙#种植牙有时间限制吗?是不是我想什么时候种就什么时候种?[摊手]
并不是。对于缺牙已久的同学,可能会有邻牙倾倒、对合牙伸长等问题,种牙空间不足,强行种植只会造成咬合功能紊乱。
就比如这位患者,缺牙时间太久,对合牙已伸长,没有空间种植,需通过矫正把咬合关系调好,让每一颗牙站到它该站的位置,再种植牙。[思考] https://t.cn/RyhYY6Z
并不是。对于缺牙已久的同学,可能会有邻牙倾倒、对合牙伸长等问题,种牙空间不足,强行种植只会造成咬合功能紊乱。
就比如这位患者,缺牙时间太久,对合牙已伸长,没有空间种植,需通过矫正把咬合关系调好,让每一颗牙站到它该站的位置,再种植牙。[思考] https://t.cn/RyhYY6Z
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