国医大师裘沛然治疗肝硬化经验分享
国医大师裘沛然教授，博极医源，精勤不倦，医术精湛，验识俱丰，在用中医药治疗疑难重症方面颇有建树，疗效卓著，尤其是在治疗肝硬化方面匠心独运，积累了十分丰富的经验，现将裘老治疗肝硬化的经验介绍如下。
病因病机
对于肝硬化的成因，裘老认为，多为病邪久居肝络，肝脉瘀阻所致之肝积也。治疗则以疏肝理气，活血化瘀，软坚消积为主。
处方
桑椹子、生牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各30克，生地25克，鸡内金15克，党参、龟胶、穿山甲（先煎）、郁金、三棱、莪术各10克，土鳖虫6克，水蛭3克。用法：水煎分3次服，每日1剂。
典型病例
李某，男，38岁。患者诉3年前患黄疸性肝炎，经服茵陈蒿汤治疗，病情好转，又于2年前复发，曾服多种中西药，同年住院诊断为早期肝硬化。
近日来，自觉胁肋胀痛，腰酸痛，时而面部浮肿，失眠，多梦，咽干，鼻燥，时有鼻鼾，头重脚轻，午后全身发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气、矢气，故来裘大师处就诊。
症见：两肋胀痛，小腹下坠，食欲不振，消瘦，全身乏力，爪甲青紫，腹部膨隆，有血痣，右肋下肝大三指，脾大两指，面色红暗而黄，口唇红干，舌尖红赤，无苔，脉沉弦有力。
中医辨证此乃病邪久居肝络，肝脉瘀阻所致之肝积也。治宜行气活血，化瘀消积，佐以温补。
处方：桑椹子、生牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各50克，生地40克，鸡内金20克，党参、龟胶、穿山甲（先煎）、郁金、三棱、莪术各15克，土鳖虫10克，水蛭5克。水煎分3次服，每日1剂。以此方加减，服药两月，病告痊愈。
体会
木郁达之，疏肝解郁。从脉证可知，本病病位在肝，涉及脾肾二脏。
病机
以肝气郁结为主，由于肝气郁结，疏泄失职，气机不畅，血瘀肝络，病发此证。
治宜行气解郁为主，方中郁金味辛苦，性凉，归经肝脾，辛开苦降、清扬善窜，上达巅顶、下行下焦，能行滞气、散肝郁、降逆气、泄壅滞，为行气解郁之要药。
现代药理研究证明，郁金有很好的保肝作用；穿山甲味咸，性微寒，归经肝胃，本品性善走窜，无微不至，能行郁滞、消癥积、利九窍；三棱味苦辛，性平，归经肝脾，本品苦泄入血，兼入气分，能攻癥瘕、破积聚、散瘀血、通经络、行滞气、消食积，为攻坚破积之要药；莪术味苦辛，性温，归经肝脾，本品辛散，走而不守，入气分而兼入血分，能破积聚、攻癥瘕、行滞气、消食积，为治积聚诸气之上品；水蛭味咸苦，性平，归经入肝，本品性缓善入，能破瘀血、逐恶血、攻瘕积、通经络；土鳖虫味咸，性寒，归经入肝，本品性急善破，能破积血，逐宿血、消癥积、利血脉。现代药理研究证明，土鳖虫具有抗凝血和血栓作用，对内皮细胞有保护作用，同时具有保肝和抗肿瘤作用。
由此可见，裘老在方中用此五种药物，重在行气破血、消积化瘀，气行血畅，积去络通，其症自愈。鳖甲味咸，性微寒，归经肝脾，本品咸寒，禀性至阴，入厥阴血分，能补阴气、潜肝阳、退虚热、退骨蒸、生阴液、熄肝风，且咸寒相济，能走能软，能攻能散，善走肝经血分，软坚结、消痞块、攻癥坚、散痛肿。鳖甲、牡蛎二者相伍，可通经活络，软坚散结，润养肝体。肝络通，癥瘕除，诸症自消。党参味甘，性平，归经脾肺，本品甘而和缓，不腻不燥，其性主升，能益脾胃、助运化、升清阳、补肺气、布水精、生阴血，在方中即可化生阴血以灌肝体助肝用，又可益气健脾，以奏“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之义。桑椹子、生地、龟胶三味药物归经入肾，能滋肾水、补肝血、生津液、润心肺。肾水得补，肝体得养，正气渐复，其病自愈。综上所述，可以看出，裘老治疗肝硬化，辨证精心，机圆法活，组方慎密，配伍严谨，用药巧妙。疏达之中寓柔肝之法，化瘀之中含软坚之意，攻逐之中有滋补之功，全方气血同治，标本兼顾，故效果显著，如此之沉疴痼疾，两月之内竟收奇功。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
国医大师裘沛然教授，博极医源，精勤不倦，医术精湛，验识俱丰，在用中医药治疗疑难重症方面颇有建树，疗效卓著，尤其是在治疗肝硬化方面匠心独运，积累了十分丰富的经验，现将裘老治疗肝硬化的经验介绍如下。
病因病机
对于肝硬化的成因，裘老认为，多为病邪久居肝络，肝脉瘀阻所致之肝积也。治疗则以疏肝理气，活血化瘀，软坚消积为主。
处方
桑椹子、生牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各30克，生地25克，鸡内金15克，党参、龟胶、穿山甲（先煎）、郁金、三棱、莪术各10克，土鳖虫6克，水蛭3克。用法：水煎分3次服，每日1剂。
典型病例
李某，男，38岁。患者诉3年前患黄疸性肝炎，经服茵陈蒿汤治疗，病情好转，又于2年前复发，曾服多种中西药，同年住院诊断为早期肝硬化。
近日来，自觉胁肋胀痛，腰酸痛，时而面部浮肿，失眠，多梦，咽干，鼻燥，时有鼻鼾，头重脚轻，午后全身发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气、矢气，故来裘大师处就诊。
症见：两肋胀痛，小腹下坠，食欲不振，消瘦，全身乏力，爪甲青紫，腹部膨隆，有血痣，右肋下肝大三指，脾大两指，面色红暗而黄，口唇红干，舌尖红赤，无苔，脉沉弦有力。
中医辨证此乃病邪久居肝络，肝脉瘀阻所致之肝积也。治宜行气活血，化瘀消积，佐以温补。
处方：桑椹子、生牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各50克，生地40克，鸡内金20克，党参、龟胶、穿山甲（先煎）、郁金、三棱、莪术各15克，土鳖虫10克，水蛭5克。水煎分3次服，每日1剂。以此方加减，服药两月，病告痊愈。
体会
木郁达之，疏肝解郁。从脉证可知，本病病位在肝，涉及脾肾二脏。
病机
以肝气郁结为主，由于肝气郁结，疏泄失职，气机不畅，血瘀肝络，病发此证。
治宜行气解郁为主，方中郁金味辛苦，性凉，归经肝脾，辛开苦降、清扬善窜，上达巅顶、下行下焦，能行滞气、散肝郁、降逆气、泄壅滞，为行气解郁之要药。
现代药理研究证明，郁金有很好的保肝作用；穿山甲味咸，性微寒，归经肝胃，本品性善走窜，无微不至，能行郁滞、消癥积、利九窍；三棱味苦辛，性平，归经肝脾，本品苦泄入血，兼入气分，能攻癥瘕、破积聚、散瘀血、通经络、行滞气、消食积，为攻坚破积之要药；莪术味苦辛，性温，归经肝脾，本品辛散，走而不守，入气分而兼入血分，能破积聚、攻癥瘕、行滞气、消食积，为治积聚诸气之上品；水蛭味咸苦，性平，归经入肝，本品性缓善入，能破瘀血、逐恶血、攻瘕积、通经络；土鳖虫味咸，性寒，归经入肝，本品性急善破，能破积血，逐宿血、消癥积、利血脉。现代药理研究证明，土鳖虫具有抗凝血和血栓作用，对内皮细胞有保护作用，同时具有保肝和抗肿瘤作用。
由此可见，裘老在方中用此五种药物，重在行气破血、消积化瘀，气行血畅，积去络通，其症自愈。鳖甲味咸，性微寒，归经肝脾，本品咸寒，禀性至阴，入厥阴血分，能补阴气、潜肝阳、退虚热、退骨蒸、生阴液、熄肝风，且咸寒相济，能走能软，能攻能散，善走肝经血分，软坚结、消痞块、攻癥坚、散痛肿。鳖甲、牡蛎二者相伍，可通经活络，软坚散结，润养肝体。肝络通，癥瘕除，诸症自消。党参味甘，性平，归经脾肺，本品甘而和缓，不腻不燥，其性主升，能益脾胃、助运化、升清阳、补肺气、布水精、生阴血，在方中即可化生阴血以灌肝体助肝用，又可益气健脾，以奏“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之义。桑椹子、生地、龟胶三味药物归经入肾，能滋肾水、补肝血、生津液、润心肺。肾水得补，肝体得养，正气渐复，其病自愈。综上所述，可以看出，裘老治疗肝硬化，辨证精心，机圆法活，组方慎密，配伍严谨，用药巧妙。疏达之中寓柔肝之法，化瘀之中含软坚之意，攻逐之中有滋补之功，全方气血同治，标本兼顾，故效果显著，如此之沉疴痼疾，两月之内竟收奇功。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
治大国如烹小鲜
焙饕餮若治大国
图文|杜德春【计划经济时代老国营食品厂1978-1982】
张仲景.伤寒论：
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络腑俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！
黄帝内经.上古天真论：
上古之人,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终天年,度百岁乃去。
孙思邈.千金方：
世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！
焙饕餮若治大国
图文|杜德春【计划经济时代老国营食品厂1978-1982】
张仲景.伤寒论：
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络腑俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！
黄帝内经.上古天真论：
上古之人,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终天年,度百岁乃去。
孙思邈.千金方：
世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！
#中医基础理论# 养—号—勿—理
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍馐迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍馐迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
✋热门推荐