一代名医张孝骞 “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨,而能体现这句话的精髓,也许是经过磨练的老医生最懂。然而,今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化,使更多的医生感觉到……

医生像什么?
有人把医生当做司机,医生看病就像开汽车,疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病,就像跳上了这辆车,帮人当司机,目的是首先要想办法把这辆车停下来,然后还要调转车头,开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人,就相当于上了一部刹车失灵的车子,医生主动登上“死亡快车”,虽然精神可嘉,但却陷于同归于尽的处境;或成为赛车手,命悬一线。事实上,医生也是人,不可能与疾病肉搏,他只能成为车上的教练,时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么?
也有人说医生像修理工,医生看病就像修机器,疾病就好比机器出了问题。医生给人看病,就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是,人这“机器”的零件没得换,所以难啊!
从某个角度上看,“修理”人如同修理机器,即使历经千辛万苦,找到可以替换的机器零件,但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店,由于人工费用高,一般以换零件甚至更换整个系统为主,而且越是高级的车,修车费用和保险费越高。
可是医生呢?医生的时薪一定没有修理工高,计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元,而按照现行的医疗服务价格,医生的服务远远达不到这个水平。何况,西门子的零配件没有修的只有换的,而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”,是精工细作的。一般而言,越是难以解决的病,越是需要更多的知识和经验,所以费用本来应该是高的。但是,现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生,他们所产生的费用几乎没有差异。那么,医生是否连修理工也不如?我想大家是不认可的!

医生又像什么?
有人喻诊疗同下棋,医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局,医生倾尽其所能不断地思考,力求利用先手的优势,扭转下手的困境,将败局逆转。
但是,精湛的棋艺不是朝夕所能成就,成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考,还需从各种变幻的棋局中有所得,需有着惊人的判断能力,进而才能在对弈中独当一面,排除干扰,临危不惧,当机立断,力争百战百胜。然而,医生与棋手相当,每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战,暗藏杀机。
正如世事难料,人生如棋,落子无悔,世事若梦,缘起无常,不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功,没有敏锐的思维,没有遇事不惊的大将风范,不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥,不能坚信信念、永不言败,那么怎可说是一名合格的医生呢?当然,在医学上,患者不是敌人,而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”,共同面对的是疾病。既然是“下棋”,就得笃信博弈的规则,就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守,眼光放长远些,多想几步,要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么?
更有人说医生活得像杂技演员,医生看病就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者的生命,另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。但是,其中艰险常人难以想象。台上一分钟,台下十年功,失之毫厘,谬以千里,稍有闪失,“身败名裂”。医生也是如此!在医生为患者诊断或者进行手术时,不仅仅是挽救患者的生命,其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险,这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果,不能接受意外的话,那么将没有人愿意当医生,所以,请给予理解,给医生一个喘息的空间!

医生也像什么?
当今,人们更多地认为医生像商人,不管是打包收费,还是分解收费,每一个动作都是一个钱的符号;不管是享受服务,还是薄利多销,都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里,患者花钱看病,医院收钱治病,已经变成是天经地义的事情了。
然而,医疗服务与一般的商品有很大的不同,如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化,过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务,医患之间的关系是简单的消费关系,那么,人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易,唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品,但却不能从死神手里买来生命和健康,不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以,医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信,可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说,如果真的采用了此种“服务销售”关系,那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证,保费除了责任险之外,还有一个“服务感受险”。可以想象,这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了,而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底,医疗服务就是一个诚信的问题,你找你相信的医生;但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么,要公正地评价病情,诚挚地提出治疗方案,不懂就明确表明自己的知识与经验有限,不要“千方百计”谋求患者的信任。比如,做完所有必要和不必要的检查才来找医生,如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的,就告诉来者:“请移玉步,另请高就。”因此,医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下,才能顺利进行医疗活动。所以,我们将医疗活动喻为商业活动,欠佳也!

那么医生最像什么?或者最期望像什么呢?
在中国悠久的历史文化中,喻为父母的职业好像有两个:医生和当官的。其寓意大家都非常明白:当官要为民做主——一种公正的化身;医生是再生父母——一种对生命的渴求,父母给的第一次生命,只有医生可以给你第二次生命。“医者,父母心”具有双重的意思。对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来时,就如同新生,重新拥有生命的机会。而在这重生的背后,却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力!
他们虽没有给予患者最初的生命,但却做出了最好的生命延续,在患者命悬一线,走近鬼门关时,力挽狂澜,将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗?对于医者,“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者,却是他们生命的挽留者。每一次挽留,都是一次生命的重生。因此,“医者父母心”既是一种对医生的尊重,也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长,这是儒家对“仁爱”的要求,是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是,随着环境的变迁,在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白,也略带伤感!在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观,谈何容易呀!因此,我们付出的会很多很多,但得到的会很少很少!最近参加一次慈善捐书活动,有句话引起了我的深思:“孝敬父母如敬天,为人须当孝父母。”细想一下,我们的社会真可以做到这程度吗?说到底,尊为父母,医生还不可真为之;敬,尊重足也!所以,只要是尊重生命的,就会尊重医生。医生的错,有自己的错,也有社会的错。
说到这里,医生还像什么呢?也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里,医生已经不仅仅是简单的“医生”,总是被看作万能的救世主。但,他们真不是万能的钥匙,他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转,他们也敬畏生命,懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧!医生护士并非天使,患者民众并非上帝,医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱,不分彼此,围着共同的敌人——疾病,共同歼灭之,这才是硬道理。

#敷面膜究竟有没有用#
敷面膜不是玄学。我会从专业角度,为大家讲解关于面膜的一些小知识。
第一问:每天敷在脸上的面膜,怎么保证绝对安心的?
每开发一款面膜,我们最起码要做四个层次的实验。
第一、稳定性实验
我们会让面膜经历各种极端环境的考验,包括耐寒、耐热、旋转离心等,然后观察它的各项理化指标是否发生变化,主要目的是测试产品能不能在保质期内保持品质稳定。

第二、微生物测试
「敷面膜就是在脸上养细菌」?都是谣言!
微生物测试是为了保证不滋生奇奇怪怪的微生物,所以「敷面膜=在脸上养细菌」这种说法是不存在的。我们也会测试防腐剂的效果及其刺激性。妹子们也不要听到防腐剂就觉得不好,所有护肤品里,都需要防腐剂或者防腐成分来保证产品符合标准。

第三、体外刺激性测试
每一个产品做出来后,为了保证安全性,我们都会先做鸡胚刺激性量化实验。选择SPF(Specific Pathogen Free)受精鸡胚,孵化10天之后,当鸡胚毛细血管都已经长得比较成熟,我们会把一定量产品直接与鸡胚尿囊膜接触,作用一段时间之后观察绒毛尿囊膜的毒性效应指标。

鸡胚实验本身可通过行业标准去衡量,如果是温和的试剂,血管就会保持正常,反之则会呈现不同的刺激性等级,如:出血、凝血、血管溶解,然后根据出现反应的时间,计算出刺激性评分,参照刺激性评分表,对产品进行刺激性分类。

第四、皮肤刺激性测试
斑贴试验一般在医院进行,为了模拟产品在人体上的使用场景,会有专门的实验员将一定量的产品放于斑贴器内,用低致敏胶布贴敷于志愿者背部或前臂内侧,一定时间后观察皮肤反应,就可对应不同刺激性进行分级:
我们妹子一直心心念念大家比较关心的面膜效果问题。但对于我们来说,一定是先安全再有效。因为护肤品和药物不一样,药物为了有效可以允许一定程度上的副作用,如头晕腹泻嗜睡等,但护肤品就不能允许明显的副作用,有效的前提是尽一切可能地安全无刺激。

而效果方面,为什么我们反而不需担心太多?因为护肤品都有一些常规的成分,如维C、烟酰胺、玻尿酸,只要合理添加,都对皮肤有好处,当然一些大家很少听说的成分,也会在我们实验室里出现。
比如白松露提取物,是非常罕见和昂贵的
你们想要的烟酰胺

第二问:如何判断一种护肤成分有没有用?
这么多护肤成分,在一片面膜上到底是怎么起作用?
研发的第一步,就是从源头开始,定性定量去分析面膜中使用的原料。
关于护肤成分,很多公众号和美妆博主都已经在宣传了。比如烟酰胺,美白补水抗衰老样样厉害,是很多大牌的真爱,但值得一提的是,烟酰胺在产出过程会附带微量的杂质烟酸,当烟酸含量很高时,作用在皮肤上就会感到很痒很刺痛。上面那瓶原汁原味的烟酰胺,敢把这个东西直接用在脸上,敬你是个勇士。

对于研发者来说,不同的皮肤有不同的耐受性,我们设计产品时肯定会尽量考虑所有人的使用情况。一个面膜,如果部分用户用完很有效,而其他用户用后感到不适,我们也会放弃的。
一片面膜的功效往往来源于它的主要有效成分,这个通过护肤品后面的成分表就能看到。值得注意的是,由于规定,添加量大于1%的成分都要从大到小排列,所以在前面看到的一般都是水、醇和油脂,而真正的有效成分都会排在稍后,包括很多天然提取物。

那为什么有效成分往往占不到很大的比重?第一是因为真的很贵,第二这些成分并不是越多越好,除人工合成成分之外,天然提取物也会有很多副产物,如果把提取物加到第一位的量,那跟直接敷一包烟酰胺也没什么区别。
当然也有例外,比如各种花纯露,因为纯露本身就是做精油过程中的副产物。

第三问:工程师都是怎么测试面膜的?
面膜制作出来之后,就需要通过仪器来检测是否有效。通过CK和VISIA,就能从各方面测试产品的效果。CK和VISIA一般都是在大型、拥有完善的产品功效评价体系的实验室才有,形象一点来说,就类似大牌专柜或美容院里体验的皮肤测试。VISIA是通过拍摄皮肤,观察皮肤各个层次的色素、含水量、平滑度、老化等状况,评定皮肤状态。而CK则是通过不同探头,探测皮肤的各项指标。关于这两台仪器我能再写两万字,但这里就不赘述了,有兴趣下次可以继续给大家做详细的科普。

说了这么多,还是要通过实验说明问题。
角质层含水量
角质层含水量对皮肤生理功能有重要的调节作用。通过观察角质层含水量,有助于了解机体的生物状态;适当调节角质层的含水量有利于延缓皮肤老化和防止某些皮肤病[1]。实验过程中,我们测试了面膜使用者12小时内角质层含水量的变化:
与对照组相比,使用面膜后的12小时内,角质层含水量明显高于对照组。随后受表皮脂质及环境影响[1],皮肤含水量逐渐下降。

经表皮失水情况
经表皮失水(TEWL)是用于检测皮肤表面角质层失水的方法,常用于评价化妆品或药品的功效[2]。我们通过CK,在12小时内分段测试皮肤的失水情况。

使用面膜后,皮肤水分流失量明显下降,且维持相当长一段时间。每次敷完面膜以后,感觉到明显的水润感,就是因为皮肤水分流失速度下降,使皮肤继续保持良好状态。
皮肤表面摩擦力
跟我们平常认知不一样,皮肤越水润,摩擦力是越大的。摩擦力随着皮肤角质层水合作用的增强而增大,随着表皮缺水程度的增大而减少[3][4]。换句话说,面膜中的有效成分能阻止皮肤表面水分蒸发,从而增加皮肤的含水量,皮肤在水合作用下,表面呈现粘着状态,增大了粘着力,所以导致皮肤摩擦力比使用前更大。

实验数据告诉我们,敷面膜后能有效提高皮肤摩擦力,证明面膜能使皮肤含水量上升。
光泽度
透过运用光学原理的仪器,我们能够直观的观察到可见光在皮肤中的反射,散射情况,最终在传感器上收集数据,从而测出皮肤表面光泽度[5]。经过多次测试,我们发现敷过面膜的小仙女,呈现出的皮肤光泽度数值更高!而且在连续6日内,呈现持续上升的趋势,再次证明敷面膜可以让皮肤变得更有光泽!
平滑度
如字面意思,越光滑的皮肤,平滑度会越高。

通过实验数据可以看出,使用面膜过后的3天,面部肌肤平滑度有明显提升,6天后再次测试,数值进一步上升。
经过五组实验数据,结果显而易见。但我仅仅进行了面膜的基础功效测试,其实功效性面膜还有非常多种类,清洁、美白、抗衰,以及舒缓等。只要在面膜液中添加相应的成分,面膜就能实现不同的效果。当然,考虑功效的前提必然是安全和无害,只有经过大量的研发和测试,才能保证最终成品的质量,生产出合格的产品。

理论上到这里应该要结束了,但最后强调一遍,本文真正想表达的是:敷面膜不是玄学!
那么敷面膜对皮肤是有大大的好处的。

#陈情令[超话]##陈情令开播两周年##陈情令不说再见#
阿令开播两年了,偏爱阿令一如既往。耶啵和忘机一样扶摇直上,战战涅槃重生一如魏无羡……一切都会顺顺利利越来越好。我们的第二个夏天来了,依旧青山不改,绿水长流,来日方长,后会有期着。
(下面是近几个月炖大鹅记录的一些阿令台词)

明月清风晓星尘,傲雪凌霜宋子琛。
敛芳瑶弹金光散,泽芜洞箫蓝曦臣。
君子如兰茶未满,旧识思追酒已温。
红尘焉有忘机语,梦醒愿为无羡人。

【义城篇】
【薛洋X晓星尘】
我薛洋,晓天地,晓人心,但终究不晓星尘。
若有生岁月不相见 恩怨已解 此生别无恋
晓星尘:你一开口我就想笑,我一笑剑就拿不稳了
宋岚:负霜华,行世路,一同星尘,除魔歼邪。
薛洋:骗你的你都相信了,不骗你的你反而不信了呢!

【师姐 阿羡】
终是师姐挡了剑,世上无人唤阿羡

师姐:阿羡是我云梦江氏子弟,自小同我姐弟二人一起长大,情逾手足,你脱口而出家仆之子,恕我不能接受。
师姐:阿羡是我弟弟。旁人辱他于我而言,不是小事。

师姐:我们三个要一直在一起

在这个世界上只有我们三个才是最亲的人
阿羡:师姐 我饿了
师姐:怎么还像个小孩子一样
阿羡:羡羡三岁了

阿羡,来喝汤了,你最爱的莲藕排骨汤
阿羡, 我..... .我快要成亲了,过来给你看看。
阿羡,来取个字。
羡羡,我的羡羡,你刚才怎么跑得那么快,师姐都来不及再看看你,再和你说......
(他穿着最好看的衣服,带着给外甥精心准备的礼物,满心欢喜的去赴约,去见最爱他的师姐,却赴了一场死宴。肖战啊,谢谢你把魏无羡演进每一个陈情粉丝的心里。)

【云梦双杰】
魏婴:“江澄我跟你说,世家子弟们每个人都很喜欢我”
江澄:“那我问你,那么多世家子弟,你干嘛非要跟蓝湛告别?”
师姐:“是,我们阿羡最讨人喜欢了”
江澄:“姐,你看他”
魏婴:“师姐,你看他,师姐师姐,他打我”

江澄:你若执意要保他们,我便保不住你!
魏婴:保不住我,就弃了吧。

江澄:你说过,将来我做家主,你就做我的下属,一辈子扶持我。永远不会背叛我们云梦江氏。这都是你自己说的。
魏婴:对不起,我食言了
江澄:凭什么?凭什么魏无羡......你凭什么不告诉我......

魏婴:江澄,只有这一次机会,下次千万不能再这样冲动了!(他再也没有第二颗金丹刨给你了)
魏婴:他们姑苏有双璧算什么?我们云梦就有双杰
(舅舅从不提为护羡羡一时周全而失一颗金丹,羡羡从不道为全舅舅半生骄傲而散一身灵力。舅舅失金丹圆了云梦竹马之情,
羡羡散灵力还了江家养育之恩,
他俩谁都没有错!云梦双杰,从来只道情义,不谈亏欠。)

【金光瑶】
这世上所有人原本都是无冤无仇的,总会有个人先开头捅出第一刀的。

为什么明明连生辰都是同一天,金光善却可以在给一个儿子大办宴席庆生的同时,眼睁睁地看着他手下的人把另一个儿子从金麟台上踹了下来?

没办法,做尽了坏事,却还想要人垂怜。我,就是这么一个人。

蓝曦臣啊蓝曦臣,我这一生撒谎无数害人无数。如你所言,天下的坏事我什么没有做过?可我独独没想过要害你......

蓝曦臣、泽芜君...却照样和聂明玦一样容不下我

蓝曦臣,我这一生,杀父杀兄杀妻杀子杀师杀友,什么坏事没做过!可我独独没有想过要害你。

【魏婴×蓝湛】问灵十三载,等一不归人.

忘羡一曲天子笑,此生不悔入魔道

魏婴:
“愿我魏无羡,能够一生锄奸扶弱,无愧于心”
“管他熙熙攘攘阳关道,我偏要一条独木桥走到黑”
“从前所有人都畏惧奉承我的时候,你是唯一一个骂我的人;但是现在所有人都巴不得我死、都恨我唾弃我的时候,你却是唯一一个站在我身边的人。”
自以为心若顽石,却终究人非草木。
天子笑,分给你一坛,你当做没看见我行不行。
“因为我魏无羡即使不配剑,单凭你们口中的邪魔外道,也能一骑绝尘,让你们所有人望尘莫及”。
“你说你仰慕我,那么为什么在你仰慕我的时候我没有见过你,而我一人人喊打,你就跳出来摇旗呐喊。”
“你说你和我势不两立,你的势不两立对我有什么影响吗?你的憎恶与仰慕都如此廉价,怎么好意思拿出来叫嚣。”
“有没有人可以给我一条好走的阳关道,有没有一条就算不用修诡道术法,不用阴虎符,也可以保护好,自己想要保护好的人”
“我这些年来,到底为什么把自己困在乱葬岗?我为什么要走这条路,要把自己弄成这样,我疯了吗?”
“温宁,你有没有听到,我姐姐有孩子了,我有外甥了”

蓝湛:
“一条独木桥走到黑的感觉,确实不差。”
“我想带一人回云深不知处,带回去 藏起来”
“是非在己,毁誉由人,得失不论”
“我有悔,不夜天没有和你站在一起!”
“敢问叔父,孰正孰邪,孰黑孰白!”
(如果说乱葬岗的那三个月是魏无羡一生中不堪回首的噩梦,那么不夜天就是蓝忘机的噩梦)

蓝湛:“魏婴,你要想好,此一去便是真正的离经叛道,不容回头!”
魏婴:“离那本经!叛何方道!蓝湛,你记不记得我们当初许下的诺言”“许我魏无羡一生锄奸扶弱,无愧于心”这难道就是我们誓死守护的诺言吗?”
魏婴:“蓝湛,如果我和他们之间必有一战,那我宁愿和你一决生死,要死,也至少死在你含光君的手上。”
魏婴:“幸亏”
蓝湛:“这世上,还有人信你”
魏婴:“蓝湛,敬你,人生得一知己,足矣”
蓝湛:“无他,问心无愧而已”
魏婴:“管他诽我谤我,问心无愧而已” ​

“蓝湛,对不起,谢谢你”
蓝湛:“肥不肥?肥不肥?”
魏婴:“肥!好肥!你好厉害!”
蓝湛:“给你,都给你”
魏婴: 蓝湛,总之,你不欠我什么
蓝湛: 我并未觉得欠你,理应如此

魏婴:“没想到,还能活着”
蓝湛:“那日见你坠落山谷,江澄坚持要到悬


崖底下看,却只见森森白骨”
魏婴:“那你呢?你有去找过我吗?”
蓝湛:“三年后 我去过,却是连白骨都没有

了”
魏婴:“为何是三年后……”
蓝湛:“这十六年来…”
魏婴:“这十六年来,如果我说我也不知道我

身在何处,你信吗?”
蓝湛: “我信”

魏婴:“蓝湛,下次见面,你要想好这首曲子

的名字啊”
蓝湛:“我早就想好了”

(论深情无人能及蓝忘机)
蓝湛,你不愧是含光君,你也不愧是魏婴

……………………………………………………永远在继续,永远在热爱。


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