#普华专家#
戴为信
主任医师 教授
北京协和医院 内分泌科
从事临床医疗工作二十余年，有坚实的医学基础理论及丰富的临床经验，知识面广，专业知识扎实。擅长甲状腺疾病的诊断与治疗，在国内较早地开展了甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的鉴别诊断，领先开展囊内注射硬化剂非手术治疗甲状腺囊肿，并取得满意疗效。对亚急性甲状腺炎的诊断与治疗有独道之处。
报道了我国第一例胰腺内分泌肿瘤；因梗阻性肾病导致高氯高钠性肾性尿崩病例报道在全国属首例；发现并诊断了被误诊为“湿疹”、“良性肝血管瘤”三年的胰高糖素瘤；首次在国内报道了血清中甲状腺素自身抗体而干扰血清游离甲状腺素的测定。

#宝妈咨询# 宝妈私信：童爸好，今天孩子去了温州附二医育英儿童医院看了，骨龄偏大2周岁，很有名的单小鸥主任医生看的，开了两种中药，瞬间觉得不靠谱了。医生说是促黄体生长素指标过高，一般低于0.07是较理想的。童爸回复：开中药肯定不靠谱了，具体的问题还是考虑咨询一位专业的儿童内分泌科医生。在我的公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：付费咨询。

#孩子什么样的身高需要担心#
家长疯狂的在问孩子是不是正常，需不需要看内分泌医生，为了不累死自己，在这里将如何评估哪些孩子需要就诊内分泌科医生详细说说：
美国全科医生协会给出的需要内分泌科转诊的标准如表（图1），以及我国的标准（如图2）
♦ 身高超过第3百分位数(>-2SD)： 这些儿童通常无需进一步专门评估，除非有以下关注的原因，例如：

■ 身高百分位数进行性下降(提示生长障碍)、比如身高曲线出现跨线的降低。

■ 儿童的生长情况远不及其遗传潜能(如，父母很高)。

■ 有畸形特征

■ 有全身性疾病的证据。
因此，对于大于3百分位的儿童，可能要担心的就是生长曲线的下降，和与父母身高计算的遗传身高不相符的情况。后两者一般都有可观察的体征和症状。
如何计算成年身高（利用计算器：https://t.cn/Ail5MSM3），
以及计算孩子目前孩子所处的百分位数（可以参考网页计算器：https://t.cn/A662CvGA）

那比如 “男孩刚满5岁，身高105.5左右，妈妈150，因为性早熟导致身高矮，爸爸176.6左右，需要测骨龄么？每年生长速度5cm左右”。
通过计算孩子身高在16百分位左右，属于正常，通过父母预测成年升高的均值约（父亲身高+母亲身高+13）÷2 = 170cm，也就是孩子成年身高大致为170cm（当然临床上预测身高可能±5cm），如果孩子骨龄与实际年龄相符的话（图3），那么170cm的成年身高也大概在16百分位左右（看身高曲线表，18岁处于什么位置即可）。正好与这个预测身高相符。
所以，这个孩子虽然偏矮，但是属于正常范围。注意后期的优质蛋白营养供给（优质蛋白被认为对于身高影响最关键），体育锻炼，足够规律的睡眠，避免性早熟，肥胖等问题即可。

♦ 身高低于第3百分位数(≤-2SD)–这些儿童属于身材矮小，应尽早接受更详细的评估，首先要评估的时身高生长速率，以及骨龄的评估。
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