【省纪委网站报道黄冈市开展不合理医疗检查专项治理行动经验做法】

“经比照病患身份和入院医保信息,查实吴某某等三人冒用他人身份骗取医保费,涉案金额40.18万元,相关责任人已被严肃查处。”日前,黄冈市医疗保障局查处一起骗保案,彰显了黄冈市纪检监察机关以监督“利剑”斩断伸向医保基金“黑手”的坚决态度。

医保基金是群众的“救命钱”,骗保行为损害每位参保群众利益。2021年以来,黄冈市各级纪检监察机关认真贯彻落实省纪委监委有关工作要求,持续推进损害群众利益问题专项整治,严厉打击假病人、假病情、假票据“三假”行为,有力保障医保基金安全高效合理使用,切实守护群众的“救命钱”。

猛药去疴 开出“扶正方”

近日,因利用“假病人”套取国家医保资金,黄梅县某乡镇卫生院副院长王某及相关责任医生被黄梅县纪委监委通报。

此前,该乡镇卫生院通过虚构病情,先后两次为一居民办理虚假住院,违规在城镇居民医疗保险中报销5500元,造成医保基金流失。

“三假”专项整治启动后,黄冈纪检监察机关督促卫健、医保、市监和公安等部门齐抓共管,加大宣传力度,通过举办打击欺诈骗保专题宣传、发放宣传折页等方式,依托微信公众号、新闻媒体、电影下乡、户外广告、电视广播等多渠道开展整治宣传,在全市掀起打击“三假”的舆论热潮。

在强大宣传攻势和整治震慑下,该乡镇卫生院副院长选择主动向组织交代问题,县纪委监委在查实后迅速对相关负责人进行了处理。

英山县监督检查组深入医院向住院人员了解一手情况

守护医保基金,重在监管。黄冈市纪检监察机关进一步压实市、县(市)两级医保部门基金监管责任,完善体制机制,明确医保行政监管的职权范围,推动形成分工明确、各司其职、权责对应、横向协同、纵向贯通的行政监管体系,不断织密扎牢医基金监管制度“笼子”。

市医保局将打击“三假”作为“一把手工程”,迅速建立“党组书记亲自抓、分管领导具体抓、县区部门协助抓”的领导机制,完善以防为主、以罚为辅,建立事前、事中、事后全方位监管模式。同时,全市共成立27个工作组,按乡镇划片包保,形成全员上阵、全面覆盖的专项整治格局。

刮骨疗毒 开出“祛邪方”

2021年9月,浠水县医保局在一次执法检查中,通过比对发现,该县某卫生院放射科的DR机记录数据显示人次与医院信息科收费系统显示住院收费人次不一致。

经过仔细核对,原来此前八个月期间,该院放射科违规多记DR机检查次数,通过虚报医疗检查项目多收取医疗费用两万余元。问题查实后,该院副院长涂某、医保办主任周某、康复科主任乐某分别受到党内警告处分。

为扎紧医保“钱袋子”,守好百姓“救命钱”,黄冈市纪委监委联合市医保局加强对“三假”(假病人、假病情、假票据)问题专项整治的监督检查,紧盯串通他人虚开费用单据、伪造有关信息资料、虚构医药服务项目等行为,对全市1589家医药机构涉及医保事项进行“诊断扫描”。

黄州区纪委监委派出第三纪检监察组核对数据资料

开展“八查”找“病灶”。成立3个暗访组对医药机构不打招呼突击暗访;随机抽审各医疗机构30份至50份病历及费用清单重点查虚假病历、不合理诊断、不合理治疗和用药问题;创新引入第三方机构监管对疑难案件在全国范围内调集计算机、医管、财务、审计专家开展核查等。

以雷霆之势、铁腕之力,向套保骗保行为“亮剑”。建立问题线索协议管理、行政执法、刑事司法、审查调查四环衔接机制,形成惩戒合力。根据有关部门移交的线索,全市纪检监察机关严肃查处涉案的腐败分子和腐败行为,斩断医疗机构、医保基金监管部门等套取医保基金的利益链条。

截至2021年12月,全市组织专项检查496次,查处问题数147个。约谈相关责任单位69家,通报批评33家,限期整改42家。

标本兼治 开出“健体方”

“根据有关程序,报销住院医疗费用需层层把关,为何轻易就被冒领呢?而且一个社会人员频频领取医疗保险费,难道就没有一点怀疑吗?”武穴市纪委监委专案人员在调查某起骗保案时分析道。

在这起案件中,社会人员刘某等以帮助别人的名义,通过修改患者的出院记录、补办转诊表等手段,更改伪造虚假报销材料,多次骗取国家医保合作基金。

案件查清后,刘某等人被追究刑事责任的同时,武穴市纪委监委对不正确履行工作职责造成医保基金损失的5名公职人员给予相应党政纪处分的决定。同时,针对案件查办中发现的医保基金监管漏洞,武穴市纪委监委下发了监察建议书,督促全面整改,推行一窗式受理、一站式结算,建立联审制、“三核“制,织牢织密医疗保障网。

武穴市纪委监委将在“三假”专项整治中查处的涉案资金退还给群众

医保基金既关乎社会稳定,也关乎千家万户的幸福。为保障医保基金用到实处,避免出现欺诈骗保等情况,市纪委监委坚持标本兼治,在加大查处力度的同时,开出“健体方”,督促市医疗保障局查找医保基金监管工作中的风险点,制定风险清单和防控方案,防止医保基金“跑冒滴漏”等问题。

市医疗保障局加强监管力度,推进履行行业自律公约,发挥行业协会和监督员作用,加强警示教育,树立一批管理规范、服务优质、遵纪守法的定点医药机构的先进典型。此外,从制度机制上找原因、堵漏洞,建立完善各种规章制度30多项,做到用制度管人管事管权。

同时,运用“大数据”守护群众利益,启用医保智能监控系统对全市394家定点医院实行动态监控,筛查“日常检查难覆盖、飞行检查易忽视、利益链条更隐蔽”的边远基层医疗机构套刷医保卡问题。

来源:省纪委监委网站
https://t.cn/A6iFtHO2
(出处: 遗爱网)

【对于卫生巾的价格,你有何看法?】电视剧《开端》中,农民工大叔从破旧的行李箱底部翻出被小心翼翼包好的卫生巾递给女主角的情节,让不少人记忆犹新。

有网友说,很少在国产剧里看到这么直观的卫生巾的镜头。这也让长久以来围绕着这一女性必需品的“月经贫困”“月经羞耻”话题,再度引发广泛讨论。

两毛钱的卫生巾,说不出口的“难处”

卫生巾话题上一次获得公众高度关注还是在2020年,有网友发现网购平台上有“散装卫生巾”售卖,没有外包装,没有保质期,100片售价仅为21.99元人民币。

“建议大家还是买有牌子的吧,这么便宜的也敢用?”面对这样的质问,两位买过该产品的顾客的回答让很多人破防了。

如今的网购平台上依然存在着不少均价2毛钱左右的卫生巾,评论区里也有不少女性网友抱怨卫生巾太贵并互动鼓励的留言。卫生巾到底有多贵,让这么多人用不起?

近期,中新财经来到北京某大型超市,摆在货架的黄金展示位置、销量普遍较好的卫生巾,日用单片均价大多在1.1元-1.6元、夜用单片均价1.3元-1.8元左右。将目光放至整个货架,卫生巾单片的价格大概从0.58元至3.74元不等。

这样的单价之下,女性具体要花多少钱?按照5.8天的平均经期天数、每4小时更换一次卫生巾的频率计算,每名女性每月大致需要20片日用卫生巾+5片夜用卫生巾+4片护垫,一次经期需要花费30多元,一年的花费就是360元。

但若从人口平均月收入看,众多女性每月30元的卫生巾都要精打细算,便不难理解。事实上,遭受“月经贫困”的女性遍布全球,其中亦包括部分发达国家。例如,在英国2017年的一项调查中显示,该国14至21岁的年轻女性中,每10人中就有1人负担不起卫生用品。

卫生巾价格为何越来越高?

兴业证券研究显示,近年来,我国卫生巾产品单价呈稳步上升趋势,到2018年,平均单片价格已达到0.71元。

那么,卫生巾的成本有哪些?曾被卷入散装卫生巾事件的泉州市祥禾卫生用品有限公司曾在微博中公开表示,一片优质卫生巾成本约3毛钱,但这只是裸片的投料费用,还有水费、电费、机台、工人工资、厂房租金等支出。

也有声音认为卫生巾税率在全球普遍较高,并建议对于具有消耗性的生活必需品性质的卫生巾,应该予以降税。其实,所谓的“卫生巾税”是并不存在的,社会讨论中频繁出现的“13%的卫生巾税”其实是增值税。

“降税不一定能解决价格问题,”北京工商大学教授洪涛曾在接受采访时表示,如果要强调卫生巾产品的特殊性,可以用指导性价格,比如确定最高限价来保护消费者的利益,确定最低的价格来保护生产者的利益。

为何卫生巾价格越来越高?曾在某卫生巾企业工作的杨华(化名)向中新财经表示,主要是因为原材料成本的增加以及企业的创新营销支出。

“首先,国内好点的卫生巾品牌的面层、吸水高分子、背胶等很多材料都是国外进口的,源头厂商全都在涨价,人力成本也越来越高,成品售价也只能逐渐走高。其次,现在的卫生巾行业同质化非常严重,各大品牌变着花样将钱花在产品创新升级和品牌营销投入上,也大大拉高了成本。”杨华说。

中泰证券的研报显示,经过经销商的层层加价,卫生巾的最终售价可达出厂价的3倍多,平均毛利率可达45%,行业平均销售费用占销售额约23%,研发及管理费用约占6%。

杨华提到,近几年来流行的卫生棉条和安心裤(一次性裤形卫生巾)就是卫生巾产品升级的典型代表。以安睡裤为例,它的售价为3元-9元/片,是普通卫生巾2-4倍。除了形态上的变化,采用有机棉、进口棉等专利材质、高端定位的卫生巾也越来越多。

能买到“便宜”的卫生巾吗?

“我一般都会选择液体卫生巾,但价格确实高。我会通过各种购物节、团购的机会囤货,比较理想的活动价在0.89元/片左右。”身在北京的小丽告诉中新财经。

“但我为了特价购买也付出了很多时间成本,除了预售、定金等复杂的流程,还要加群加小组、大量搜集打折消息等,偏远地区女生也没有我这种闲心和网购条件。”小丽说。

杨华也表示,卫生巾有高端的也有中低端定位的产品,市场上其实并不缺性价比高的品牌产品,只是名声没那么响。“一些区域品牌能做到不到一块钱一片,一个月20元钱以内可以搞定。”

“每个产品的开发都有他的受众群体,我们农村老家就没有15块钱以上的卫生巾。”有网友表示。

那么这样的低价卫生巾质量是否有保障呢?“一般来说,只要厂家是完全合格合规的卫生用品公司,是没有问题的,能够进入超市的品牌都是质量达标的,大家可以根据自己的经济情况和需求选择。”杨华表示。

至于在网上引起广泛讨论的“卫生巾要不要降价”问题,杨华说:“可以理解大家想要又便宜又高端的卫生巾的需求。但笼统地要求卫生巾降价并不现实,现在最重要的是让落后地区的女孩子用得上舒适安全的卫生巾,比如以公益方式直接免费提供。”

(来源:中国新闻网)

【早知道·#财讯热搜榜TOP10#(2月10日)】戳
1、四部门发文加快推进城镇环境基础设施建设
《经济参考报》记者2月9日获悉,国家发展改革委等四部门近日印发《关于加快推进城镇环境基础设施建设的指导意见》。到2025年,新增污水处理能力2000万立方米/日;生活垃圾分类收运能力达到70万吨/日左右,城镇生活垃圾焚烧处理能力达到80万吨/日左右;新增大宗固体废物综合利用率达到60%; 县级以上城市建成区医疗废物全部实现无害化处置。

2、央行:新规不会影响居民正常现金存取款业务
近日,《金融机构客户尽职调查和客户身份资料及交易记录保存管理办法》印发,办法要求,3月1日起金融机构为自然人客户办理人民币单笔5万元以上或者外币等值1万美元以上现金存取业务的,应当识别并核实客户身份,了解并登记资金的来源或者用途。
很多人关心,这样一来,是否会给个人存取现金带来不便?对此,中国人民银行有关司局负责人表示:个人现金存取相关规定不会影响居民正常现金存取款业务,居民存取现金便利程度不会受到影响。

3、官方明确!推行非居民用户垃圾计量收费
据中国政府网9日消息,近日,国务院办公厅转发《国家发展改革委等部门关于加快推进城镇环境基础设施建设指导意见的通知》(简称“通知”)。通知要求,全面落实生活垃圾收费制度,推行非居民用户垃圾计量收费,探索居民用户按量收费,鼓励各地创新生活垃圾处理收费模式,不断提高收缴率。

4、2022年春节期间移动数据流量创新高
据工信部网站9日消息,2022年春节期间移动数据流量创新高,移动互联网业务对通话、短信的替代作用进一步显现。
数据显示,虎年春节适逢冬奥会开幕,节日氛围浓厚,数字生活新方式全面覆盖社交、娱乐及消费各种场景。受此拉动,春节假期7天移动互联网接入流量达到434.9万TB(1TB=1024GB),与2021年春节7天相比增长21.7%,连续3年增速超过20%。其中,1月31日和2月1日大年初一两天为高峰时段,当日移动互联网接入流量分别为58.9万和65.4万TB,同比增长18.2%和18.6%。

5、两部门约谈提醒部分煤炭价格虚高企业
2月9日,国家发展改革委、国家能源局联合召开会议,安排部署持续做好稳定煤炭市场价格工作,并对监测发现的部分煤炭价格虚高企业进行了约谈提醒,要求抓紧核查整改。会议强调,煤炭生产企业要抓紧恢复正常生产供应,严格落实国家煤炭保供稳价的政策要求,进一步提高认识,加强企业自律,规范价格行为,对监测发现价格虚高的企业将第一时间约谈,对经提醒仍不整改的,将进一步研究采取调查追责等措施;地方有关部门要加强监测报告,及时做好政策宣传解读,促进煤炭价格稳定运行在合理区间。

6、2022年电影票房破百亿 创最快纪录
据灯塔专业版数据,截至2月9日晚21时17分,2022年全国院线电影总票房(含预售)正式突破100亿大关,用时40天,刷新中国影史年度票房最快破百亿纪录。

7、中国移动A股上市后首度触及涨停
2月9日上午,中国移动股价一路走高,截至午间收盘,涨幅达10%,触及涨停,股价报67.43元/股,创上市以来新高,成交48万手,成交额31亿元,换手率10%。
中国移动近期频获机构调研。中信证券最新研报认为,中国移动作为全球运营商龙头,地位稳固,用户规模与网络资源具备显著优势;从财务视角看,公司盈利能力出众,新兴业务发展良好,ARPU值持续提升,长期成长可期;从估值视角看,公司优质资产加成,现金流充沛,当前估值仍处历史低位,投资价值凸显。

8、时隔4年牌照开闸 融通财险获批开业
2月8日,银保监会发布《中国银保监会关于中国融通财产保险有限公司开业的批复》称,同意中国融通财产保险有限公司(下称“融通财险”)开业,注册资本为30亿元。
业内人士表示,在保险牌照批筹大幅放缓的背景下,融通财险能获批开业,与其强大的股东背景分不开。
股东结构显示,中国融通资产管理集团有限公司(下称“中国融通集团”)出资9.75亿元,占比32.5%;中国融通房地产集团有限公司出资6.75亿元,占比22.5%;中国融通农业发展集团有限公司出资6.75亿元,占比22.5%;中国融通旅业发展集团有限公司出资6.75亿元,占比22.5%。

9、恒大提2022年目标:全面开工保交楼60万套
2月9日,新京报记者获悉,恒大集团于2月6日举行了2022年保交楼新年开工动员大会,其中提出2022年保交楼约7000万平方米、约60万套的目标,这相当于恒大集团所有保交楼项目中有近50%要在今年完成交付。
资产出售成为当前陷入现金流危机的房企突破资金困境的路径之一。对于资产出售,许家印表示,绝不允许贱卖公司资产,“我从去年6月份开始就一直强调,任何时候都不能贱卖公司资产,要注意防范资产处置过程中的漏洞问题;不能依靠贱卖资产去还债务,否则资产贱卖完了也很难还清债务。”

10、保利协鑫宣布启动研究回归A股
2月9日晚,港股上市公司保利协鑫发布公告称,基于公司全体股东利益最大化的原则为前提,董事会启动一项可行性研究,就公司在中国境内证券交易所上市的可能性进行讨论和计划,包括上市方式、时间及任何发售计划。
一位光伏行业分析师表示,对于保利协鑫这样拥有科技创新核心竞争力的硅料龙头企业来说,回归A股乃大势所趋,同时也能有效实现全体股东的利益最大化。根据业绩预告,保利协鑫2021年的盈利非常亮眼,尤其是其独创的自主知识产权FBR颗粒硅技术,受到资本市场密集关注。其之前获得高瓴资本等大手笔投资,一旦回归A股成功,有望吸附更多的资本聚焦硅能源产业。


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