大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
【株洲小区“电梯惊魂”事件频发，怎么办？】
（株洲晚报融媒体记者/姚时美 廖智勇）
随着越来越多的高层建筑拔地而起，电梯保有量逐渐增加，电梯安全问题时刻牵动着广大居民的心。
记者从株洲市政务服务便民热线了解到，自2021年1月1日以来，关于电梯的投诉和意见多达3033条，市民反映电梯卡人、坠层问题屡有发生。确保电梯乘用安全事关民生、事关生命安全。株洲晚报联合市12345政务服务便民热线、“马上就办”网络问政平台，聚焦民生热点，推动解决群众急难愁盼问题。本期，我们关注电梯质量问题。
市民呼声
这些小区的电梯频发故障
1、张女士：芦淞区和厚园小区5栋的电梯总是出故障，希望尽快修复使用。
2、张先生：天元区旺城天悦小区3栋的电梯经常卡人，向小区物业公司反映多次都没有处理，电梯内的紧急报警按钮按下去后不响，希望相关部门协调处理。
3、周先生：醴陵市壹号公寓5栋的电梯坠层导致我受伤，但是小区物业公司没有出面处理此事，也没有赔偿我的损失。希望有关部门介入协调。
4、刘先生：荷塘区荣盛华府小区1期2栋电梯经常发生故障，存在严重安全隐患。业主多次向小区物业公司反映，一直没有得到解决。
5、何先生：我是石峰区美的雪峰山小区3栋的业主，目前我们还未收房就发现小区电梯经常损坏，希望相关部门介入调查，严查电梯质量问题。
6、孙先生：石峰区城发翰林府12栋的电梯有问题，经常出现滑梯情况，存在安全隐患。
记者调查
业主被关电梯内近半小时
市民徐女士家住芦淞区辉煌时代小区1栋1单元，去年12月31日中午12点左右，她乘坐的电梯从4楼急坠至负1楼。坠层后，电梯门无法打开，她在电梯内狂按紧急按钮，没有得到任何回应。被困近半个小时后，一名准备搭乘电梯上楼的业主听见电梯里徐女士的呼救，才找来物业工作人员把徐女士解救出来。
“如果当天被困的时间不是中午12点，而是深夜，还不知道要被困在电梯里多久。”说起当天的遭遇，徐女士依然心有余悸。
徐女士说，业主群里，不少业主反映电梯经常出故障，但反复修还是故障频发，业主们对电梯安全始终无法放心。
记者随后到小区物业了解情况，一名物业工作人员表示，小区里的所有电梯都经过了检验检修，经查实没有坠层情况。该工作人员向记者展示了电梯的特种设备使用标志，其年检期限未过期。不过，当记者要求调取事发当天的监控录像时，物业工作人员表示，监控录像已经坏掉，目前正在重新布线恢复功能。
“业主们使用电梯时应该爱惜电梯，而不是电梯出了故障就找我们。”该物业工作人说，业主暴力使用电梯也是电梯频繁出故障的原因之一。记者在其手机里的图片里看到，有的业主在电梯升降过程中，强行掰开电梯门导致电梯启动保护机制，电梯停止运行。有的业主往电梯的缝隙中塞入筷子、绳索等异物，导致电梯卡死。
交房不到2年
两台电梯坏了40多次
荷塘月色小区8栋是2020年9月交的房，据业主们反映，交房不到2年，8栋两台电梯的故障次数总计超过40次。
一名业主表示，他1个月内被同一台电梯卡过两次，以至于后来他都不敢再乘坐那台电梯。另一个业主则讲述她乘坐电梯坠层的经历，称当时电梯从7楼急坠至负2楼，她一度以为钢缆发生了断裂。
“上个月月底，我上电梯后发现门没有关紧，两门之间的缝隙宽达10多厘米，可电梯既没有报警，也没有停止运行，直接升到高楼层。”业主叶女士调侃，坐了这么多年电梯，第一次看到电梯井里的“风景”。
业主谢先生从事电梯维修工作，他打开手机图库，向记者展示了8栋电梯井底坑的照片。他表示，从专业的角度来讲，电梯井底坑应该保持干燥，但8栋两个电梯井的底坑里有积水，积水容易引起电梯线路短路，积水倒灌也影响电梯的使用寿命，他认为电梯井设计有缺陷。
记者注意到，张贴在电梯内特种设备使用标志的年检期限并未过期，但电梯在上升和下降的过程中有明显的摇晃感，按下紧急按钮也无人应答。
物业：经费不够，电梯边维修边“带病上岗”
那么，为什么小区电梯会频频出现故障，成为市民投诉的热点呢？
市内某小区物业公司负责人孟先生向记者透露，电梯维保成本较高，一部电梯的线路配件，更换原厂配件要2万多元，找维保单位用替代品，也要1万多元，因此，有些物业公司会选择价格较低的维保单位。然而，目前维保市场参差不齐，存在以次充好、以旧代新、以修代换等情况。
有些物业公司物业费收取率不高，缺少经费，无法做到维保到位，只能通过日常维保，保证电梯正常使用，基本都是边修边用、边用边修，电梯存在“带病上岗”现象。
圆桌话题
从生产、安装，到使用
要合力护航电梯安全
哪些因素导致电梯故障？为确保电梯安全，我市采取了哪些措施？本报邀请了市市场监管局、电梯维保单位聚焦电梯使用安全话题，积极寻求破解之道。
株洲市市场监管局特种设备安全监察科科长余钰哲：
目前我市在用电梯突破2万台，每年仍在以近10%的数量递增。电梯故障、维保及物业公司不作为、电梯维修不及时等问题是市民投诉热点。2021年，我市共检查电梯使用单位400多家，发现隐患200多条，立案查处电梯相关单位20多家。
我市电梯安全态势保持总体平稳，但仍存在问题。如一些业主文明、规范使用电梯意识不够；使用检验不合格的和未经检验电梯的现象偶有发生。电梯坏了，维修需要申请动用维修资金，但该程序烦琐，也是造成不能及时维修的一个因素。
为确保电梯使用安全，2021年，我市强化电梯安全监管工作，督促电梯使用和维保单位加强日常使用管理、及时更换老化部件、强化电梯现场维保管控；落实电梯安全管理主体责任；倡导业主安全文明乘梯；对使用单位和维保单位存在的问题，限期整改，及时消除安全隐患。
2022年，我市将继续大力推行电梯安全责任保险，充分发挥保险在防损减灾和事故处置中的积极作用。
湖南中菱电梯物联科技有限公司法人代表宁立涌：
“电梯的使用寿命和运行好坏，与维保是否到位有直接关系，很多的电梯出现故障，维保不到位是一个很重要的原因。”宁立涌说，目前一部电梯的维保成本高达4000元，其中人工成本达到2500元，这主要在于电梯维保行业专业技术人才紧缺，因此造成维保市场恶性竞争、价格竞争，一些小的维保公司为了营利，实行挂靠，在维保过程中以次充好、以修代保，电梯使用管理单位为了降低维保成本，选择低价服务，往往导致维保不到位，电梯出现故障。
此外，业主在电梯中随意丢垃圾、暴力按键、暴力撞门、踢门等不文明行为，会影响电梯的正常运行。电梯井积水，也会造成电梯出现故障。
宁立涌认为，要确保电梯使用安全，维保单位要确保维保质量，业主、物业工作人员要加强对维保单位的监督，物业公司要发挥好日常管理的角色，业主要规范使用电梯，杜绝人为破坏，与电梯监管有关的相关部门要加强监管和执法力度。
记者手记
安全无小事，关键在管理
对于电梯生产、使用、维保单位而言，这种以机械运动为原理的特种设备，并非高精尖产品，生产技术的日渐成熟，理应让质量越来越可靠。然而，关于电梯安全的投诉仍居高不下，笔者认为，其主要原因还是在安装、使用、维保等环节。
开发商采购低质、低价、低配的电梯，给后期使用埋下隐患。房地产项目施工质量问题，如电梯井积水，会给电梯带来损害。电梯使用人暴力使用电梯，对电梯造成破坏，从而导致电梯故障，降低电梯使用寿命。物业公司、业委会等电梯使用管理单位日常管理不到位、监督维保单位不到位，也会造成电梯带病运行，故障频发。
电梯维保单位不按规定开展维保工作，甚至为了谋利，利用电梯使用人、管理人的专业认知局限玩套路，导致维保不到位，则加剧了电梯的安全使用风险。
要确实保证电梯使用安全，电梯使用人、管理单位、维保单位和监管部门都应当各司其职、各尽所能，扮演好各自的角色。电梯使用人应当做到文明乘梯；管理单位要做好日常管理工作，及时监控电梯安全问题；维保单位要做事，尽到维保义务；监管部门要加强宣传，进一步引导文明乘梯，加强对电梯管理单位和维保单位的监管，建立完善常态化监管机制，降低电梯安全隐患。
（株洲晚报融媒体记者/姚时美 廖智勇）
随着越来越多的高层建筑拔地而起，电梯保有量逐渐增加，电梯安全问题时刻牵动着广大居民的心。
记者从株洲市政务服务便民热线了解到，自2021年1月1日以来，关于电梯的投诉和意见多达3033条，市民反映电梯卡人、坠层问题屡有发生。确保电梯乘用安全事关民生、事关生命安全。株洲晚报联合市12345政务服务便民热线、“马上就办”网络问政平台，聚焦民生热点，推动解决群众急难愁盼问题。本期，我们关注电梯质量问题。
市民呼声
这些小区的电梯频发故障
1、张女士：芦淞区和厚园小区5栋的电梯总是出故障，希望尽快修复使用。
2、张先生：天元区旺城天悦小区3栋的电梯经常卡人，向小区物业公司反映多次都没有处理，电梯内的紧急报警按钮按下去后不响，希望相关部门协调处理。
3、周先生：醴陵市壹号公寓5栋的电梯坠层导致我受伤，但是小区物业公司没有出面处理此事，也没有赔偿我的损失。希望有关部门介入协调。
4、刘先生：荷塘区荣盛华府小区1期2栋电梯经常发生故障，存在严重安全隐患。业主多次向小区物业公司反映，一直没有得到解决。
5、何先生：我是石峰区美的雪峰山小区3栋的业主，目前我们还未收房就发现小区电梯经常损坏，希望相关部门介入调查，严查电梯质量问题。
6、孙先生：石峰区城发翰林府12栋的电梯有问题，经常出现滑梯情况，存在安全隐患。
记者调查
业主被关电梯内近半小时
市民徐女士家住芦淞区辉煌时代小区1栋1单元，去年12月31日中午12点左右，她乘坐的电梯从4楼急坠至负1楼。坠层后，电梯门无法打开，她在电梯内狂按紧急按钮，没有得到任何回应。被困近半个小时后，一名准备搭乘电梯上楼的业主听见电梯里徐女士的呼救，才找来物业工作人员把徐女士解救出来。
“如果当天被困的时间不是中午12点，而是深夜，还不知道要被困在电梯里多久。”说起当天的遭遇，徐女士依然心有余悸。
徐女士说，业主群里，不少业主反映电梯经常出故障，但反复修还是故障频发，业主们对电梯安全始终无法放心。
记者随后到小区物业了解情况，一名物业工作人员表示，小区里的所有电梯都经过了检验检修，经查实没有坠层情况。该工作人员向记者展示了电梯的特种设备使用标志，其年检期限未过期。不过，当记者要求调取事发当天的监控录像时，物业工作人员表示，监控录像已经坏掉，目前正在重新布线恢复功能。
“业主们使用电梯时应该爱惜电梯，而不是电梯出了故障就找我们。”该物业工作人说，业主暴力使用电梯也是电梯频繁出故障的原因之一。记者在其手机里的图片里看到，有的业主在电梯升降过程中，强行掰开电梯门导致电梯启动保护机制，电梯停止运行。有的业主往电梯的缝隙中塞入筷子、绳索等异物，导致电梯卡死。
交房不到2年
两台电梯坏了40多次
荷塘月色小区8栋是2020年9月交的房，据业主们反映，交房不到2年，8栋两台电梯的故障次数总计超过40次。
一名业主表示，他1个月内被同一台电梯卡过两次，以至于后来他都不敢再乘坐那台电梯。另一个业主则讲述她乘坐电梯坠层的经历，称当时电梯从7楼急坠至负2楼，她一度以为钢缆发生了断裂。
“上个月月底，我上电梯后发现门没有关紧，两门之间的缝隙宽达10多厘米，可电梯既没有报警，也没有停止运行，直接升到高楼层。”业主叶女士调侃，坐了这么多年电梯，第一次看到电梯井里的“风景”。
业主谢先生从事电梯维修工作，他打开手机图库，向记者展示了8栋电梯井底坑的照片。他表示，从专业的角度来讲，电梯井底坑应该保持干燥，但8栋两个电梯井的底坑里有积水，积水容易引起电梯线路短路，积水倒灌也影响电梯的使用寿命，他认为电梯井设计有缺陷。
记者注意到，张贴在电梯内特种设备使用标志的年检期限并未过期，但电梯在上升和下降的过程中有明显的摇晃感，按下紧急按钮也无人应答。
物业：经费不够，电梯边维修边“带病上岗”
那么，为什么小区电梯会频频出现故障，成为市民投诉的热点呢？
市内某小区物业公司负责人孟先生向记者透露，电梯维保成本较高，一部电梯的线路配件，更换原厂配件要2万多元，找维保单位用替代品，也要1万多元，因此，有些物业公司会选择价格较低的维保单位。然而，目前维保市场参差不齐，存在以次充好、以旧代新、以修代换等情况。
有些物业公司物业费收取率不高，缺少经费，无法做到维保到位，只能通过日常维保，保证电梯正常使用，基本都是边修边用、边用边修，电梯存在“带病上岗”现象。
圆桌话题
从生产、安装，到使用
要合力护航电梯安全
哪些因素导致电梯故障？为确保电梯安全，我市采取了哪些措施？本报邀请了市市场监管局、电梯维保单位聚焦电梯使用安全话题，积极寻求破解之道。
株洲市市场监管局特种设备安全监察科科长余钰哲：
目前我市在用电梯突破2万台，每年仍在以近10%的数量递增。电梯故障、维保及物业公司不作为、电梯维修不及时等问题是市民投诉热点。2021年，我市共检查电梯使用单位400多家，发现隐患200多条，立案查处电梯相关单位20多家。
我市电梯安全态势保持总体平稳，但仍存在问题。如一些业主文明、规范使用电梯意识不够；使用检验不合格的和未经检验电梯的现象偶有发生。电梯坏了，维修需要申请动用维修资金，但该程序烦琐，也是造成不能及时维修的一个因素。
为确保电梯使用安全，2021年，我市强化电梯安全监管工作，督促电梯使用和维保单位加强日常使用管理、及时更换老化部件、强化电梯现场维保管控；落实电梯安全管理主体责任；倡导业主安全文明乘梯；对使用单位和维保单位存在的问题，限期整改，及时消除安全隐患。
2022年，我市将继续大力推行电梯安全责任保险，充分发挥保险在防损减灾和事故处置中的积极作用。
湖南中菱电梯物联科技有限公司法人代表宁立涌：
“电梯的使用寿命和运行好坏，与维保是否到位有直接关系，很多的电梯出现故障，维保不到位是一个很重要的原因。”宁立涌说，目前一部电梯的维保成本高达4000元，其中人工成本达到2500元，这主要在于电梯维保行业专业技术人才紧缺，因此造成维保市场恶性竞争、价格竞争，一些小的维保公司为了营利，实行挂靠，在维保过程中以次充好、以修代保，电梯使用管理单位为了降低维保成本，选择低价服务，往往导致维保不到位，电梯出现故障。
此外，业主在电梯中随意丢垃圾、暴力按键、暴力撞门、踢门等不文明行为，会影响电梯的正常运行。电梯井积水，也会造成电梯出现故障。
宁立涌认为，要确保电梯使用安全，维保单位要确保维保质量，业主、物业工作人员要加强对维保单位的监督，物业公司要发挥好日常管理的角色，业主要规范使用电梯，杜绝人为破坏，与电梯监管有关的相关部门要加强监管和执法力度。
记者手记
安全无小事，关键在管理
对于电梯生产、使用、维保单位而言，这种以机械运动为原理的特种设备，并非高精尖产品，生产技术的日渐成熟，理应让质量越来越可靠。然而，关于电梯安全的投诉仍居高不下，笔者认为，其主要原因还是在安装、使用、维保等环节。
开发商采购低质、低价、低配的电梯，给后期使用埋下隐患。房地产项目施工质量问题，如电梯井积水，会给电梯带来损害。电梯使用人暴力使用电梯，对电梯造成破坏，从而导致电梯故障，降低电梯使用寿命。物业公司、业委会等电梯使用管理单位日常管理不到位、监督维保单位不到位，也会造成电梯带病运行，故障频发。
电梯维保单位不按规定开展维保工作，甚至为了谋利，利用电梯使用人、管理人的专业认知局限玩套路，导致维保不到位，则加剧了电梯的安全使用风险。
要确实保证电梯使用安全，电梯使用人、管理单位、维保单位和监管部门都应当各司其职、各尽所能，扮演好各自的角色。电梯使用人应当做到文明乘梯；管理单位要做好日常管理工作，及时监控电梯安全问题；维保单位要做事，尽到维保义务；监管部门要加强宣传，进一步引导文明乘梯，加强对电梯管理单位和维保单位的监管，建立完善常态化监管机制，降低电梯安全隐患。
1.我真是爱死德云社的这群人了
怎么会有孟鹤堂这么帅的人能唱能跳能耍酷能耍宝
简直是我的夜班支柱
做一通宵的手术，我坐在小角落里边看完了两集德云斗笑社，整个人都笑精神了，外科大夫直佩服，真是年轻精力旺盛
2.脑科的胃镜简直就像划水，扒拉两下就下班了，唯一一次三个间儿同时开始做，上级还没反应过来，我三个间儿都已经麻好了，监护仪声音调到最大，我就已经坐在走廊里悠哉玩手机了，上级震惊的看着我，说你还挺能干，我心想，这不是常规操作吗？西区的胃镜魔鬼般的程度，同时麻三个不是一整天的常规操作吗？脑科的胃镜真的是闲死
3.跟男朋友吃完火锅，打包的剩菜放在车篓里，因为我的任性非要逛那15分钟的街，就丢了，丢的还有妈妈给男朋友调了一罐的爱心小韭花，我深刻认识到了自己的错误，并表示以后还会再犯的
怎么会有孟鹤堂这么帅的人能唱能跳能耍酷能耍宝
简直是我的夜班支柱
做一通宵的手术，我坐在小角落里边看完了两集德云斗笑社，整个人都笑精神了，外科大夫直佩服，真是年轻精力旺盛
2.脑科的胃镜简直就像划水，扒拉两下就下班了，唯一一次三个间儿同时开始做，上级还没反应过来，我三个间儿都已经麻好了，监护仪声音调到最大，我就已经坐在走廊里悠哉玩手机了，上级震惊的看着我，说你还挺能干，我心想，这不是常规操作吗？西区的胃镜魔鬼般的程度，同时麻三个不是一整天的常规操作吗？脑科的胃镜真的是闲死
3.跟男朋友吃完火锅，打包的剩菜放在车篓里，因为我的任性非要逛那15分钟的街，就丢了，丢的还有妈妈给男朋友调了一罐的爱心小韭花，我深刻认识到了自己的错误，并表示以后还会再犯的
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