经方大家刘渡舟先生论心悸的证治(下)

作者/刘渡舟

(三)心之气血阴阳两虚类

1、心脾气血两虚:此病由于思虑过度,或在亡血之余,心脾气血两虚,不能奉养心主,则发为心悸。并伴有周身无力,饮食不馨,精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力,面、舌色白,而天然不泽。

治当温补心脾,气血两顾,方用归脾汤。

归脾汤方:白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。

本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气;当归、龙眼肉补心脾之血;茯神、远志而有宁心之妙;炒枣仁则补肝安魂,有治失眠之功;所奇者用一味木香,既可补而不滞,又可通脾奉心,以发挥诸药之疗效。

附医案之六

许XX,女,32岁。其父因病逝世,悲恸之余,又虑家庭生活,心绪万千,因而患心悸。终日痴坐,两目直视,而夜不成寐,饮食俱废,延迟一月有余,形消骨立,卧床不起。切其脉弦出寸口,舌荅薄白,而默默不言,辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服,药后神情转佳,饮食有进、唯苦不成寐,心悸不安,乃改用归脾汤加白芍,蒺藜于土中伐木,服至十数剂,心悸不发,夜已能睡,逐渐康复。

2、心之阴阳两虚

心阴阳两虚证,每续发于各种心脏病中;亦可发于虚人受邪,内震心宫,而脉来结代,心脏动悸不安。或见少气,大便秘结,心神慌乱,不能自主等象。考心悸之病,其脉未必皆结,惟心阴阳两虚证,脉必见结代为验。如脉不结代,则又另当别论。

治当益气养血,阴阳双补,方用炙甘草汤。

炙甘草汤方:炙甘草15克,人参10克,麦冬30克,生地30克,桂枝10克,生姜10克,大枣15枚,阿胶10克(烊化),麻子仁10克。

用清酒与水各半,浓煎分三次服,令一日尽。

本方炙甘草、桂枝以补心阳;麦冬、生地以滋心阴;人参补脏以复脉;阿胶育阴而滋血;麻仁润燥以缓胃肠;姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析,虽云阴阳两补,但补阴之力大于补阳,不可不知。

附医案之七

余曾在徐水县门诊,治一张姓农民,患风心病,已数年久,最近心慌、心跳,悸动不安。切其脉结,视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证,书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京,此事忘于脑后。值春节前,该患者竟来北京,觅余住处,叩门求见,始知患者共服炙甘草汤一百余剂,不但心慌、心跳得愈,而风心病也大有改进云云。

二、心被邪扰作悸

心被邪扰作悸,大致有四种情况可以发生:

1、因惊作悸:《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”据王冰注:“任治于物故为君主之官,清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊,则神浮气乱,心主不能自持,因而产生心悸之证。此证的特点,心悸不安,胆小善畏,睡则做恶梦,惊叫而醒,身出虚汗,六脉弦而小数,或见动脉之候,舌苔薄白而润。

治当安神定惊悸,补心养正为允,方用朱砂安神汤。

朱砂安神汤方:人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克(分冲)。

本方用人参、当归以补正安魂;龙齿、珍珠母潜敛心神内返;茯神、远志有宁心安神之功;炙甘草补心脾而和血脉;朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。

附医案之八

陈学生,年十一岁,读书不用功,贪玩耍而又淘气。一日触动父怒,诃责之余,又加打骂,因而受惊,心慌神乱,每睡不久便从梦中惊叫而醒,见人则两手抱持不放,两眼发直,观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭,印堂呈青色,肌肉时颤,余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤,又吞服牛黄镇惊丸而愈。

2、痰热扰心作悸:此证每因气郁不畅,积久化热生痰,痰热相因,则犯胆扰心,发为心悸之变。

症状:有口苦、呕吐、心悸且烦,胆小善畏;或兼见“三幻”症状(即幻见、幻闻、幻觉),脉弦而舌苔白腻为验。

治当清热化痰,以定惊悸,方用温胆汤。

温胆汤方:半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。

本方半夏、竹茹清化痰热之邪;橘皮、枳实利气行津,以散痞结;茯苓宁心利水以消生痰之源;生姜健胃止呕,以散水饮之结;甘草扶正而和诸药。

附医案之九

李X,36岁,患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐,头目眩晕,心胸发闷、问其月经则先后不定期,切其脉弦而滑,视其舌红而苔腻。

综合以上诸证,辨为气郁生痰,痰热扰心之证,为疏柴芩温胆汤,凡廿余剂始安。

3、膈饮犯心作悸:此证因膈间停饮,饮为阴邪,必来搏阳,故有心悸不安,与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水,亦势必然矣。

治当渗饮于下,涤痰于中,方用小半夏加茯苓汤。

小半夏加茯苓汤方:半夏15克,生姜20克,茯苓30克。

本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐;茯苓淡渗利水,以消膈间之饮,使邪从小便去。

附医案之十

王XX,男,26岁。心悸头眩,重则呕吐,曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴,脉又弦责以直,乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤,而不增减一味。服药后则小便畅通,形如肥皂沫高出尿液面,亦云奇矣,然其病竟愈。

4、水气凌心作悸:水气凌心的悸证,是水阴之邪,上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下,上冲心胸,而心悸胸满,短气作咳,头目眩晕。脉则沉弦,舌苔水白,而质则淡嫩。

治当温养阳气之虚,以下阴寒之邪气,方用苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤方:茯苓15克、桂枝10克,白术6克,炙甘草6克。

本方桂枝配甘草以补心阳;桂枝配茯苓则利水,通阳,下气;茯苓配白术,则利水消饮;茯苓配甘草,则扶虚宁心;甘草配白术则又有崇土制水,扶正去邪之美。药只四味,变化万端,相须相使,以尽治疗之长。

附医案之十一

陆XX,男,42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月,病情未减。症状为心前区疼痛,心悸、憋气,自觉有气上冲咽喉,则气窒殊甚,周身出冷汗:脉弦而结,舌淡苔白。证为水气凌心,则心悸而动,故脉弦而结;阴霾上布,阳气受病,故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤,并间服真武汤,使降冲利水,与驱寒消阴相互为用,仅服十余剂,则其病转安因而出院。

(完)

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命理中的“生财有道”

1、命中财星旺衰与死活

  首先来说,一个人财富的多寡,与命中财星旺衰具有一定联系;但不是说,财星越旺财富就越多。不过,我们还是得先知道,命理中是如何判断财星的旺衰的。

  八字中财星强旺,是指财星在八字中需要得到月令生旺之气就算旺;其次,如果不得月令生旺之气,如果能得时辰的生旺之气也行。

  再次,就是看财星多寡,财星很多,不得月令、时辰旺相之气也行;实在不行,财星得旺相的食神、伤官生助也行;最后,就是财星在四柱中透干通根,本柱财星坐禄。

  反之,如果财星地支无根,财星就算漂浮之物;或者,财星孤弱,再见冲克,则为财气消散。

  需要说明的是,有的八字,四柱无财,也不能说,就没有钱财可用。因为,命中财星的旺衰,只是说明,其人对于钱财的重视程度;或者说明,自己与钱财的缘分厚薄。

  另外,就是财星的死活。活财,就是指财星要有根,或者逢财星有源头,比如食伤与财星紧贴。

  财星入墓;或者财星虚弱受制;或者财星坐敌星,则为死财。这个体现的是财星生活力与表现力。

  2、财富的多寡与清浊

  命中财富的多寡,取决于财星的清浊。何谓清,不是说财星偏正混杂,就是浊。因为,无论正财还是偏财,均为养命之物。这里的清,就是财星要与日干有情。

  比如,日干衰弱,而财星过重,就为浊;日干旺,而财星活,则就会清;财星不管喜忌,只要能够留入日干则为清,不能留入日干则为浊;

  命中日柱干支,能与财星做正面之功,则为清;命主食伤与财星做功,也是一样;反之,就是浊。

  总的原则是,财星为喜神与用神,越旺则财富越多,有暗合、暗拱财局的,则可以增加一个数量级;反之,财星越弱,则财富越少,如果再又遭遇刑冲,则少之又少。

  其次,就是财星越有活力,活跃程度较高,则财富增加的速度越快;反之,财星失去生机与活力的,则财富提升速度很慢。

  再次,就是财星的质量,命中纳音为质量。命中纳音财星质量越大,则发达程度越高;反之,纳音财星质量越小,则即使发达,也流于浅薄。

  最后,做功在财的人程度越高,则发达越快;不在财做功的人,甚至可能不会发达。其前提,就是要正向做功,不要反向做功。

  比如,财星为用,日支冲克财星;财在日时为用,被它柱合、刑、冲、克。

  3、生财之道

  前面说过,八字中财星有喜忌之别;也就是说,财有顺取和逆取的分别。求财方式,则要分别对应:

  顺用有三:就是用食伤创生财星;用财星彰显财星;用官杀引生财星。逆用有二,就是:用比劫克出财星;或者用印星导出财星。

  用食伤创生财星的人,求财的方式,就是要用知识,言说、表演;或者技能、技术、艺术谋取财富。比如:传授知识、著书立说、发明奖励、创意设计、广告布置、销售推广、美术绘画,教书育人。

  用财星彰显财星的人,求财的方式,则要通过既有的资产,谋取利益。比如:储蓄积累财富;投资合作,经商办厂;利用不动产套现。命中有偏财为用的,股票、期货、外汇等等亦可。

  用官星引生(或者卫护)财星的人,求财方式,则需要以职位,或者权势谋取财利。比如从事公职,获得薪水;努力工作,获得奖励;职务提升带来的利益增加等等。

  用比劫克出财星的人,求财的方式,则是体力、体能、手工、合作、谋取利益。比如:农民种地、工人做工维持生计;运动员获得各种奖励;亲力亲为的职业事业;合作合伙的事业;武职类的职业,武市类的生意门类。

  用印星导出财星的人,求财的方式,则要以信誉,或者人格力量谋取财利。比如:商誉、社会好评、名声、学问、知名度,以及德善的人格。切不可失信于人,道德存在瑕疵。

  4、取财环境的易像

  知道了求财方式,剩下的就是求财的路径。核心就是考察得到财利的人像、事像与物像。

  就人像而言:男命的正财为用,则要疼爱自己的妻子;偏财为用,则要尊重自己的父亲;

  女命中正财为用,则要善于依靠义父、养父、伯父、叔父之类的六亲;偏财为用,则要孝敬父亲、热爱父亲,关心父亲,支持父亲,与父亲搞好关系。

  其他的用神人像,财利六亲方面自己亦可推论。不过,对于你获得利益影响最大,最为关键的人,往往是用神所寄生宫位的六亲,这点不可忽略。

  特别是,这种宫位六亲,坐天乙、天德、月德;同时,也未受到刑冲克绝,其人对你人生影响力和助益力,往往会非常之大。

  从财利的“物”像来说:

  男、女命中的正财皆代表不动产、积蓄、较为稳定的财源、薪俸等等;偏财代表流动性、风险性比较强的收入,比如投资、炒股、红利甚至赌博等其他所得。

  不过,上述的说法,前提必须是财星为用,为喜神的情况;如果为忌,则需要行运配合能够逆用财星的前提下。

  如果财星无法顺用,或者顺用财星的,岁运又顺用不起来,则不可勉力为之。不然,同样会有霉运。

  倘若进一步延伸,也可以看出适宜的行业;比如:属土的正财或者偏财,大多与购置土地、建筑物、开农场、牧场等等有关;

  属金的正财或者偏财,大多与购置金饰、五金、机具、器械、投资于金融方面也是可行;

  属于水的正财与偏财,大多与水产养殖、水族箱、钓鱼、娱乐、色情或者交通运输等等有关;

  属于火的正财与偏财,大多与能源、电力、瓦斯、照明,灯具、化学、装饰装潢、需要耗热、阳光、照明的场所、物事有关;

  属于木的正财与偏财,大多与森林、花木、木材加工、土木建筑、藤、木、竹制品,棉丝制品有关。

清代吴雯《行书过河上道院五言诗轴》纸本行书 湖南省博物馆藏。

释文如下:

桥下冰已消,桥边柳将绿。

幽人方宴坐,静对芳洲曲。

南山雪映槛,东郭莺飞竹。

尘梦久不生,何待黄粱熟。

款署:过河上道院,吴雯。

钤印二方:吴雯、天章。
【吴雯(1644—1704),字天章,号莲洋。清山西蒲州人。诗得王士祯揄扬,声名大噪。康熙十八年举博学鸿词,未中。有《莲洋集》。】


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