越来越多不抽烟女性得了肺癌,罪魁祸首究竟是谁?

一直以来,人们普遍认为男性患肺癌的风险更高。然而,近几年,越来越多的数据显示,女性肺癌发病率正在“飞速”升高,而她们中的大多数从不吸烟。

数据显示,肺癌在所有女性,恶性肿瘤中发病率位列第二,仅次于乳腺癌,死亡率则位列第一。值得注意的是,与美国相比,其女性肺癌患者80%以上都是烟民,而中国的女性肺癌患者,约80%却从不吸烟。在全球范围内,男性肺癌患者中有15%从不吸烟。但是,女性肺癌患者中约有一半从未吸烟。从不吸烟的女性患肺癌的可能性是从未吸烟的男性的两倍。

为什么肺癌越来越喜欢攻击女性了呢?

【非吸烟肺癌患者越来越多,尤其是女性】

2017年,对美国三家代表性医院中的12103名肺癌患者进行的研究发现,从1990年至1995年,从不吸烟者占总数的8%,而从2011年至2013年则为14.9%。研究者排除了统计异常,得出的结论是“从不吸烟者的肺癌发生率正在增加”。

同年,在英国的2170名患者中进行的另一项研究发现,这一数字甚至更大:从不吸烟的肺癌患者所占的比例从2008年的13%上升到2014年的28%。也就是说,无论男女,从未吸烟的肺癌患者越来越多。

2018年,据《新英格兰医学杂志》报道,被诊断为肺癌的人群中,15%为非吸烟者。但是,对于被诊断患有肺癌的女性患者中,非吸烟者占24%。女性非吸烟者罹患肺癌风险更高。

中国的女性肺癌患者中,大部分发病年龄在45岁以上,且主要集中在60~75岁之间。总体来说城市的女性肺癌患者多于农村,男性肺癌患者超过80%都吸烟,女性的肺癌患者一般都不吸烟。

根据目前的统计,中国男性的肺癌发病率大概是70/10万,女性发病率大概在30/10万左右。但是有研究发现从2005年到2014年这10年,男性的肺癌的发病率从76%降到68%,而女性患者比例则从23%增加到31%。在中国女性恶性肿瘤中,肺癌发病率第二,死亡率第一。

图1:发病率。图2:死亡率。

女性肺癌病理类型以腺癌为主。十几年前,鳞癌的发病率明显高于腺癌,但近年来,腺癌患者的占比明显升高,已经超过了50%,这或许与女性肺癌数量增加有一定关系。

【二手烟暴露率高达70%】

男性肺癌患者中,吸烟人群较多,但事实上,吸烟男性人群的肺癌发病率也是下降的。导致女性肺癌发病率升高的原因究竟是什么?目前还不是很明确,但是有一个证据,就是二手烟暴露可能是主要危险因素。

在不吸烟的中国女性中,二手烟暴露率高达70%左右,这部分人大概占女性肺癌患者的1/4。

简单来说,吸烟还是导致中国女性肺癌的主要原因之一,尽管大多数女性不吸烟,但被动吸烟的现象十分严重!

一个惊人的事实是,被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。

与吸入的烟相比,暴露在空气中的二手烟致癌物质的含量更高,这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后,一样可损害气管上皮细胞,诱发癌变。烟草烟雾中含有超过7000种化学物质,其中69种已知会导致癌症。烟草烟雾可在空气中徘徊长达5个小时,使接触者面临肺癌、慢性呼吸系统疾病和肺功能降低的风险。

对于遭受二手烟暴露的不吸烟者来说,会被动吸入烟草中的有害物质,长期可能危害健康。目前已有充分证据表明,二手烟暴露会影响婴幼儿发育、青少年成长,加重呼吸疾病患者病情,甚至会导致肺腺癌发病率上升,并且会造成心脑血管疾病风险升高。女性和孩子是暴露于二手烟中的主要人群。

【家庭“煮”妇太难了】

“很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首,实际上,空气中的PM2.5到底跟肺癌的发生有没有关系,目前还在研究当中,但是空气污染和污染程度跟肺癌的发生风险可能存在关联。而大量数据表明,厨房油烟也许才是女性罹患肺癌的另一个重要原因。”

目前,中国女性下厨房相对较多,烹饪的油烟以及煤烟中存在一些致癌物质,可能会增加女性肺癌的发病风险。中国美食种类繁多,为了能追求菜肴的色、香、味俱全,会使用煎、煮、烹、炸、炒等各种方法,而产生的大量有害物质,伤害女性健康。相反,西方的烹饪方式则比较单一,烹饪时也不会产生大量油烟。

同济大学肿瘤研究所、上海肺科医院癌症免疫研究室主任周彩存教授课题组在研究肺癌和油烟发病机理中发现,厨房油烟与烧菜时油的温度有直接关系。

日常生活中,常常有女性做完饭,会出现食欲减退、精神不振、疲乏无力等症状。究其原因,就是当油温升到一定程度时,除了形成多种化合物外,还会产生凝聚体,使人产生“醉油”症状,医学上称为油烟综合征。

此外,如果是长时间处在油烟浓度高的环境中,对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强,可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病,对肺部造成一定影响,甚至可引发肺癌。除正确使用抽油烟机外,一定要注意厨房通风,同时还要减少爆炒和油炸等。

【建立“无烟”环境,保护女性健康】

临床上确实可以发现,女性肺癌患者大多数是不吸烟的,但这并不能说明女性肺癌和吸烟没有关系,主要是二手烟暴露率过高。因此建立一个无烟的公共环境是非常必要的。

据2020中国成人烟草调查报告显示,控烟宣传还不够,并且教育水平为小学及以下组获取控烟的信息的比例更低。因此,开展有针对性、有计划性的宣传,提高人群对吸烟和被动吸烟危害的认识,从而引导人们远离烟草烟雾危害。

目前,我国有3.15亿烟民,整体人群的吸烟率约为27%,创建无烟环境,我们还有很长的路要走。针对吸烟者,要通过教育、健康体检、亚健康状态评估等,让其意识到吸烟的健康危害以及戒烟的重要性。督促吸烟者不在室内吸烟,避免不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。同时可成立戒烟门诊、培训戒烟医生等,帮助想戒烟的人群能够尽快远离烟草。

【提醒女性朋友:重视筛查!】

肺癌早期隐匿,没有任何临床症状,等到出现刺激性咳嗽和血痰,有了胸闷气短或声音嘶哑等临床症状,肺癌可能已经进展到中晚期。若能尽早发现的早期周围型肺癌,通过外科手术进行根治性切除,就能使早期肺癌患者的五年生存率接近100%,十年生存率都超过90%。

提醒女性朋友,定期体检非常重要,低剂量螺旋CT比X光胸片看得清楚,比PET-CT辐射低,性价比高。建议高危人群每年至少筛查一次,这是肺癌早筛早诊的有效方法。

肺癌高危人群:

年龄≥40岁,至少合并以下一项危险因素者:
吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年者;
被动吸烟者;
有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

来源:医学界肿瘤频道 #女孩应该警惕的几个身体信号#

中国女排集训又惹争议?沿用郎平的“旧思路”,球迷:新瓶装旧酒2月21日,据国内的媒体报道称,中国女排队长朱婷的手术时间已经确定,将于4月份动身前往美国进行腕伤手术!虽然手术难度并不高,但因为朱婷职业的特殊性,需要5-8个月的时间才能恢复。也就是说,如果一切顺利的话,朱婷将于年底或者2023年年初重返赛场,与大家见面。如此,朱婷已经基本确定缺席2022赛季的全部比赛,对中国女排的影响不小。

#虎夜聊天室# 【27岁,我锯掉一条腿,成为职业运动员】

这些天一直在看冬奥会,也看了很多写运动员的报道,发现这些故事都逃不过一个铁律:奥运冠军从小就知道自己要做奥运冠军。但事实是,在成为奥运冠军之前,他们经历各异。单板滑雪冠军苏翊鸣最早是童星,14岁才正式开始专业训练。

“我要当冠军”更多是看故事的人因为冠军们后天的光环,赋予当初的他们一种美好的想象。要成为一个什么样的人,谁都没法一早下定论,选择成为一名职业运动员就更不是个容易的决定,因为竞技体育的残酷往往超出常人的想象。但今天的故事里,有个男孩坚定地选择要做一名职业运动员,决定的时机也和所有人相反——27岁那年,锯掉一条腿之后。

我躺在手术台上,像毛毛虫一样蜷缩着。头顶的手术灯亮着,满目惨白,我身边围满忙碌的医生、护士,金属器械碰撞的声音不时传来。麻药刚刚打进来了,一阵巨大的疼痛后,我的下半身失去了知觉,但意识仍旧清醒。耳边很快传来“滋滋”的声音,来来回回,像在锯很硬很硬的木头——那是医生正在拿锯子锯掉我的右小腿。我第一次知道,原来锯断人的骨头是这种声音。

完成美国的学业后,我到北京的一家留学机构做了一名老师。我的专业是建筑设计,工作的主要内容就是辅导学建筑的学生准备作品集,帮他们申请院校。一次,一个学生跟我说,她想做残疾人康复中心,让那些装了假肢的人能有一个好的康复环境,“这些人很需要帮助和关怀。”

我看着她没有说话。女孩不知道,她想帮助的人,此刻就坐在她面前。每天我都会小心翼翼地包紧假肢,穿上长裤,一番打扮后才正式出门。从外观上看,没有人知道我失去了一条小腿。父母当时非常反对我出门时露出假肢。我们家在一个小县城里,人口不多,父母常居本地,有很多朋友,他们不愿意去面对那么多人,一次一次揭开伤疤解释。

我完全理解和尊重他们的意思,所以截肢后就把自己裹得严严实实。到了北京,为了继续维持这个“健全人”的形象,每天到公司后我会先找一个没人的教室,脱掉假肢,把里面的汗水倒出来,再擦干净,穿回去。如果教室都有人,我就躲去厕所。

六点半出门,到调整好假肢正式开始工作,已经快十点了。所幸给学生上课是一对一,我可以一直坐着,残肢也可以趁机放松一下。上课是开心的,把在国外学到的东西教给他们带给我很多成就感。然而,学生们生涩却又理所当然的设计理念,常常让我想起没截肢时的自己。

刚学建筑时我也充满着所谓的人文关怀,甚至觉得设计可以拯救世界。直到我自己截肢之后,才发现假肢中心一个没有电梯的小二楼,就足够把像我这样的人挡在门外了。残疾人究竟需要什么?我该不该告诉学生们我的情况?

就在我陷入日常生活的疲惫时,一个自称是盲人运动员的人找上了我。他在网上找到了我的健身视频,发私信说觉得我体力不错,问我想不想加入残疾人自行车队?盲人运动员?那他怎么打字,怎么练自行车?我觉得这是个骗子。

对面的人却说,他的教练正在招募参加第二年全国残疾人运动会的队员——那是残疾人在国内最高级别的赛事。我一下来了兴趣。

我以前也是一名运动员,留学时在大学足球俱乐部里踢前锋。奔跑、射门、进球、心脏拼命跳动的感觉让我觉得自己真正活着。我一度把足球当成了我的全部。有一天,我踢球时不小心被人踩了一脚,去医院检查,被确诊了“右下肢血管畸形引起的先天性动静脉瘘”——我右脚脚背的动脉和静脉之间有许多异常连接,血液很难到达脚的末端。确诊后的很长一段时间里,我在中美各个医院求医,做了7、8次介入手术,试图堵住脚上动静脉的异常连接。但这就好像洪水来了补堤坝,补好一块就会有另一块被冲开,没完没了。

协和的血管外科主任告诉我,“这种病一般都是以保守手术开始,以截肢结束。”如果不截,右脚坏死的部分会逐渐蔓延到更多区域。到后期越来越严重的时候,我拄起了双拐,脚面也开始破溃出血,需要每天吃止疼片才能入睡。我几乎与竞技体育绝了缘,直到最后截了肢。我已经太久没有感受到我的腿了,它瞬间绷紧、发力,甚至运动后的酸痛,都让我怀念。

我立马去查了残疾人自行车的比赛,当看到里约残奥会的比赛视频时,我一下呆住了——原来盲人运动员骑的是双人车,领骑员在前,盲人在后。盲人运动员把自己的头紧贴在领骑员的背上,两人保持着相同的高频率蹬踩踏板,拼命向前,在场地里一圈一圈飞驰。我被钉在屏幕前,浑身动弹不得。我第一次见到这样的比赛,此前我一直以为双人自行车就是放在公园里给游客玩的。

看着他们咬紧牙关玩命冲刺的样子,我感觉自己身体里也有一股熟悉的力量被唤醒了。https://t.cn/A6islbgm(作者:天才捕手计划)


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