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越来越多不抽烟女性得了肺癌,罪魁祸首究竟是谁?

一直以来,人们普遍认为男性患肺癌的风险更高。然而,近几年,越来越多的数据显示,女性肺癌发病率正在“飞速”升高,而她们中的大多数从不吸烟。

数据显示,肺癌在所有女性,恶性肿瘤中发病率位列第二,仅次于乳腺癌,死亡率则位列第一。值得注意的是,与美国相比,其女性肺癌患者80%以上都是烟民,而中国的女性肺癌患者,约80%却从不吸烟。在全球范围内,男性肺癌患者中有15%从不吸烟。但是,女性肺癌患者中约有一半从未吸烟。从不吸烟的女性患肺癌的可能性是从未吸烟的男性的两倍。

为什么肺癌越来越喜欢攻击女性了呢?

【非吸烟肺癌患者越来越多,尤其是女性】

2017年,对美国三家代表性医院中的12103名肺癌患者进行的研究发现,从1990年至1995年,从不吸烟者占总数的8%,而从2011年至2013年则为14.9%。研究者排除了统计异常,得出的结论是“从不吸烟者的肺癌发生率正在增加”。

同年,在英国的2170名患者中进行的另一项研究发现,这一数字甚至更大:从不吸烟的肺癌患者所占的比例从2008年的13%上升到2014年的28%。也就是说,无论男女,从未吸烟的肺癌患者越来越多。

2018年,据《新英格兰医学杂志》报道,被诊断为肺癌的人群中,15%为非吸烟者。但是,对于被诊断患有肺癌的女性患者中,非吸烟者占24%。女性非吸烟者罹患肺癌风险更高。

中国的女性肺癌患者中,大部分发病年龄在45岁以上,且主要集中在60~75岁之间。总体来说城市的女性肺癌患者多于农村,男性肺癌患者超过80%都吸烟,女性的肺癌患者一般都不吸烟。

根据目前的统计,中国男性的肺癌发病率大概是70/10万,女性发病率大概在30/10万左右。但是有研究发现从2005年到2014年这10年,男性的肺癌的发病率从76%降到68%,而女性患者比例则从23%增加到31%。在中国女性恶性肿瘤中,肺癌发病率第二,死亡率第一。

图1:发病率。图2:死亡率。

女性肺癌病理类型以腺癌为主。十几年前,鳞癌的发病率明显高于腺癌,但近年来,腺癌患者的占比明显升高,已经超过了50%,这或许与女性肺癌数量增加有一定关系。

【二手烟暴露率高达70%】

男性肺癌患者中,吸烟人群较多,但事实上,吸烟男性人群的肺癌发病率也是下降的。导致女性肺癌发病率升高的原因究竟是什么?目前还不是很明确,但是有一个证据,就是二手烟暴露可能是主要危险因素。

在不吸烟的中国女性中,二手烟暴露率高达70%左右,这部分人大概占女性肺癌患者的1/4。

简单来说,吸烟还是导致中国女性肺癌的主要原因之一,尽管大多数女性不吸烟,但被动吸烟的现象十分严重!

一个惊人的事实是,被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。

与吸入的烟相比,暴露在空气中的二手烟致癌物质的含量更高,这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后,一样可损害气管上皮细胞,诱发癌变。烟草烟雾中含有超过7000种化学物质,其中69种已知会导致癌症。烟草烟雾可在空气中徘徊长达5个小时,使接触者面临肺癌、慢性呼吸系统疾病和肺功能降低的风险。

对于遭受二手烟暴露的不吸烟者来说,会被动吸入烟草中的有害物质,长期可能危害健康。目前已有充分证据表明,二手烟暴露会影响婴幼儿发育、青少年成长,加重呼吸疾病患者病情,甚至会导致肺腺癌发病率上升,并且会造成心脑血管疾病风险升高。女性和孩子是暴露于二手烟中的主要人群。

【家庭“煮”妇太难了】

“很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首,实际上,空气中的PM2.5到底跟肺癌的发生有没有关系,目前还在研究当中,但是空气污染和污染程度跟肺癌的发生风险可能存在关联。而大量数据表明,厨房油烟也许才是女性罹患肺癌的另一个重要原因。”

目前,中国女性下厨房相对较多,烹饪的油烟以及煤烟中存在一些致癌物质,可能会增加女性肺癌的发病风险。中国美食种类繁多,为了能追求菜肴的色、香、味俱全,会使用煎、煮、烹、炸、炒等各种方法,而产生的大量有害物质,伤害女性健康。相反,西方的烹饪方式则比较单一,烹饪时也不会产生大量油烟。

同济大学肿瘤研究所、上海肺科医院癌症免疫研究室主任周彩存教授课题组在研究肺癌和油烟发病机理中发现,厨房油烟与烧菜时油的温度有直接关系。

日常生活中,常常有女性做完饭,会出现食欲减退、精神不振、疲乏无力等症状。究其原因,就是当油温升到一定程度时,除了形成多种化合物外,还会产生凝聚体,使人产生“醉油”症状,医学上称为油烟综合征。

此外,如果是长时间处在油烟浓度高的环境中,对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强,可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病,对肺部造成一定影响,甚至可引发肺癌。除正确使用抽油烟机外,一定要注意厨房通风,同时还要减少爆炒和油炸等。

【建立“无烟”环境,保护女性健康】

临床上确实可以发现,女性肺癌患者大多数是不吸烟的,但这并不能说明女性肺癌和吸烟没有关系,主要是二手烟暴露率过高。因此建立一个无烟的公共环境是非常必要的。

据2020中国成人烟草调查报告显示,控烟宣传还不够,并且教育水平为小学及以下组获取控烟的信息的比例更低。因此,开展有针对性、有计划性的宣传,提高人群对吸烟和被动吸烟危害的认识,从而引导人们远离烟草烟雾危害。

目前,我国有3.15亿烟民,整体人群的吸烟率约为27%,创建无烟环境,我们还有很长的路要走。针对吸烟者,要通过教育、健康体检、亚健康状态评估等,让其意识到吸烟的健康危害以及戒烟的重要性。督促吸烟者不在室内吸烟,避免不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。同时可成立戒烟门诊、培训戒烟医生等,帮助想戒烟的人群能够尽快远离烟草。

【提醒女性朋友:重视筛查!】

肺癌早期隐匿,没有任何临床症状,等到出现刺激性咳嗽和血痰,有了胸闷气短或声音嘶哑等临床症状,肺癌可能已经进展到中晚期。若能尽早发现的早期周围型肺癌,通过外科手术进行根治性切除,就能使早期肺癌患者的五年生存率接近100%,十年生存率都超过90%。

提醒女性朋友,定期体检非常重要,低剂量螺旋CT比X光胸片看得清楚,比PET-CT辐射低,性价比高。建议高危人群每年至少筛查一次,这是肺癌早筛早诊的有效方法。

肺癌高危人群:

年龄≥40岁,至少合并以下一项危险因素者:
吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年者;
被动吸烟者;
有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

来源:医学界肿瘤频道 #女孩应该警惕的几个身体信号#

“女神节”健康礼包五|不必焦虑,协和专家带您平稳度过更年期#健康女神计划#

在女性漫长的人生旅途中,更年期是非常特殊的一个阶段,在影视剧里更是常被“妖魔化”为不可理喻的妈妈和麻烦妻子的形象。那么到底什么是更年期?如何看待更年期?怎么应对更年期?今天,就让我们跟随北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任陈蓉教授来一同探索“更年期”的奥秘——

作者:陈蓉 医学博士,教授,主任医师,博士生研究生导师
北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任,中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长,中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员,中国医药教育协会更年期教育培训中心主任委员,中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心副主任委员,中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会常务副主任委员;中国医学科学院青年教师联盟副理事长。《Climacteric》(中文版)副主编,《协和医学》《中国实用妇科与产科杂志》《生殖医学》《中华医院管理杂志》等多本杂志编委。已发表学术论文100余篇,牵头负责国家自然科学基金面上项目及其他多项科研项目。

什么是更年期?

更年期,是女性从育龄阶段往老龄阶段的过渡时期,严格地说,这不是一个医学术语,甚至没有严格的起点和终点。绝经是漫长的更年期中标志性事件。

更年期,女性的身体十分容易出现状况。常见的更年期症状就有十余种,不常见的症状甚至有上百种。按发生概率,排在前五位的更年期症状依次是乏力、骨关节肌肉痛、易激惹、睡眠障碍及潮热出汗。除此之外,更年期还常见头晕、头痛、眼干、耳鸣、过敏、胸闷心悸、消化道不适、腹胀、皮肤出现蚁行感等症状。情绪障碍则包括焦虑、抑郁,甚至可能因此而自杀。每个人的症状严重程度不同,有的人轻微到一点症状都没有,有的也可以严重到叫救护车。在更年期阶段出现的症状群,称为更年期综合征。

更年期是“多事之秋”,不仅被各种不适症状困扰,即上述的更年期综合征;也可能出现器质性疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等;许多老年退化性疾病可能也在悄无声息地发生、发展,比如骨质疏松症、心脑血管疾病等。因此,我们需要重视更年期。

如何正确看待更年期?

在现实生活中,对更年期的污名化往往阻碍了女性的就医求助之路。比如否认更年期症状是一种客观存在,认为女性就是胡“作”;对更年期女性的精神歧视;物化女性,过于强调年轻、貌美、苗条,导致女性过度整容、乱服保健品,反而损害了女性的健康……

有些女性朋友拒绝承认更年期的到来,似乎承认自己 “更”了,就是承认自己老了。其实,拒绝的不是更年期,而是衰老。又或许拒绝的也不是衰老,而是与衰老伴随而来的皮肤、体态、容貌等女性魅力的衰减。您内心是否有这样的隐忧:我是不是依旧迷人?夫妻能否继续恩爱?

年龄和是否进入更年期是个人隐私,对外,女性朋友当然有权利否认,但是必须对自己诚实。只有正视更年期的存在,才有望解决更年期带来的问题。

如何应对更年期?

更年期作为人生的一个阶段,既是动荡期,也是机遇期。进化生物学有种观点:身体上的适度小毛病有助于获取他人的关注关爱,强化与他人的亲密关系。所以我们不妨将女性更年期的各种不适看作一种善意的提醒,提醒每位女性在为人女、为人妻、为人母的同时,审视自己的身体,关心自己,找回自我,重新发现自己。伴随我们的寿命大幅延长,在更年期后还将度过人生的1/3或更久,我们更应该将更年期视作女性的第二个青春,自此,女性的人生再出发。

更年期管理具有重大的社会意义和价值,一言以蔽之:健康一个女性,幸福一个家庭,和谐整个社会。

更年期综合征作为一种典型的身心疾病,其治疗不仅需要患者自身积极配合,也需要家人、朋友和全社会的支持。来自家人、亲友、同事以及陌生人的一丝丝朴素善良的相助和关爱,最终将构建起对更年期女性坚强的社会支持。

女性应重视更年期的健康管理,主动自我调适,保持乐观开朗的心态,调整生活方式,进行合理的运动,均衡饮食,并适度开展有益的社交,同时适度寻求医生的专业帮助,可以最大限度地缓解更年期的各种症状,同时降低骨质疏松、心血管疾病以及绝经生殖泌尿综合征等老年性退化疾病的发生概率。拥有健康的身体,才可以不用担心骨骼、心血管系统和免疫系统的承受能力,继而不用太多顾虑地开展体育锻炼、美容美体。

很多女性并不了解医学的进步,对更年期相关问题还是采用一味的忍、拖的应对。从妇科内分泌的角度来说,业界已经对更年期的病理生理机制有了比较充分的了解,形成了一套行之有效的更年期综合健康管理和治疗方法,以雌激素补充为核心的绝经激素治疗是其中最有效的一种治疗方法,传统的中医中药也有较好的疗效。

作为一名妇科内分泌医生,我有责任帮助女性朋友们了解自己的身体,正视随着年龄增长身体发生的变化,同时以科学、理性的态度,坚定地带领女性朋友们走出更年期带来的身体困境和社会困境。因此我和科普作家许秀华一起合作,创作了一本书《更好更年期》。我希望用这本书告诉女性朋友们:“更年期,别慌别怕!更年期过好,未来会更好!”


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