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#医案分享# 治疗皮肤病的好方子，只因抓住了发病的关键两点
【出处】《外科正宗》。
【组成】当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。
【方歌】消风散内归生地，蝉蜕荆防苍苦参；胡麻知母牛蒡等，石膏甘草木通行。
【功用】疏风养血，清热除湿。
【主治】风疹，湿疹。疹色偏红，瘙痒，破溃后易渗液，苔白或黄，脉浮数。
【方解】方中当归、生地黄清热凉血、散瘀化斑；防风、牛蒡子、荆芥、蝉蜕祛风止痒；苍术、苦参、木通利湿止痒；石膏、知母清气分实热；胡麻仁养血润肤，甘草调和诸药而养中，诸药合用，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，凉血又护阴，是一个疏风除湿、清热养血的有效方剂。
【化裁】若风热盛者，加薄荷、菊花、桑叶；若湿邪盛而破溃渗液多者，加砂仁、豆蔻；若风湿俱盛者，加秦艽、桑枝、桑寄生。
【编者心得】现在临床常用于治疗荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等疾病。如治疗荨麻疹，可佐以黄芪、秦艽、益母草健脾益气养血，当归、牡丹皮、赤芍、紫草以开气血之闭，取“治风先治血，血行风自灭”之意；治疗血燥血热之银屑病，可加水牛角粉、生地黄、牡丹皮、僵蚕、紫荆皮等清热凉血解毒。
【国医大师点评】消风散汇集祛风、利湿、清热之品，辨证加减治疗各种皮肤病均有一定疗效。陈实功在《外科正宗》中谓内服本方，尚需“兼戒口味，辛热莫啜，忌洗热汤，其烦自脱”；同时可外用绣球丸（樟冰、轻粉、川椒、水银、雄黄、大枫子）搽擦，以止痒杀虫。本方加减治疗湿疹、风疹、过敏性皮疹均有疗效。
【验案】
1、脂溢性皮炎（白屑风）
赵某，男，36岁。
头部皮屑增多伴痛痒2月。诊见：头部有大小不一的斑疹，基底潮红，部分上面有弥漫而均匀的粉末状脱屑，梳发或搔抓时易脱落，脱发增多，头发干枯，苔薄黄，脉浮数。
诊断：脂溢性皮炎。
治则：疏风清热，养血润发。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、陈皮、川芎各6克，牛蒡子、当归、生地黄、苦参、金银花、制首乌各10克。每日1剂，水煎分服。
服药1周后，皮屑减少，瘙痒减轻。守前方加生山楂15克，黄连45克，连服14剂而愈。
按语：脂溢性皮炎属中医“白屑风”范畴。《外科正宗》说：“白屑风多生头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆起于热体当风，风热所化。治当消风散。”西医学认为，其发病多与毛囊皮脂分泌过多有关。紧扣病因病机，结合症状，辨为消风散证，并加金银花、生山楂、制首乌、黄连，清热去脂生发。治疗3周痊愈，疗效显著。
2、银屑病（白疕）
徐某，女，33岁。
全身皮肤红斑伴瘙痒1周。原有银屑病病史3年，每年秋季发作，夏季缓解。否认有家族遗传史。诊见：全身散在红斑，表面色白，基底潮红，形态如地图状，皮疹以四肢伸侧、背部为多，伴皮肤干燥，紧板不舒，脱屑翘起，搔抓时阵阵脱落，瘙痒剧烈，舌红、苔薄黄，脉细数。
诊断：银屑病（寻常型）。
治则：疏风养血，润燥止痒。
方药：消风散合四物汤加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、羌活、川芎各6克，牛蒡子、生地黄、当归、牡丹皮、白鲜皮各10克，赤芍15克，苦参8克，生甘草4克。每日1剂，水煎分服。服7剂后，未见新发皮疹，瘙痒好转，守前方继服3周，全身斑疹消退。
按语：银屑病属中医“白疕”范畴，是以皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为主的慢性复发性皮肤病。本病重要特征是皮疹上堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑，鳞屑很易刮除，下面露出淡红色透明的薄膜，轻刮一下，即可见到露水珠样的出血。《医宗金鉴》描述“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”西医对该病的病因尚不明确，故治疗上方法虽多，均不尽人意。抓住“久病必虚”，血虚易生风生燥，并结合银屑病在秋季发病的特点，秋季燥邪当令，易犯皮毛，内因外邪结合共同致病；且“燥胜则干”，故患者有自觉皮肤干燥、紧板不舒、脱屑翘起等症。方用消风散合四物汤，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，疏风养血，润燥止痒而见效显著。
3、瘾疹
陈某，女，35岁。2006年8月6日就诊。
全身出现痒性风团6小时，风团色红，颜面、躯干、四肢均可见，背部密集成片，剧痒。
辨证：风热客于肌肤。
治则：疏风清热。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母各12克，煅石膏30克，生甘草6克，加金银花15克，连翘12克。服3剂后诸症消失，原方去石膏、知母，加白蒺藜15克，再服3剂而愈。
按语：瘾疹分急性、慢性，急性者多因禀赋不耐，外邪入侵，或饮食不慎所致。风为百病之长，风邪常与热邪搏于肌肤腠理，风热客于肌表致营卫失调，络脉盛而风团色红。消风散中荆芥、防风祛风固表，牛蒡子、蝉蜕清热疏风止痒，苍术、苦参清热祛风燥湿，石膏、知母清热泻火，当归、生地黄、胡麻仁养血活血，生甘草调和诸药。
4、荨麻疹
夏某，男，35岁。2005年11月15日初诊。
反复发作全身瘙痒斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松，静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙等药后症状缓解。此次全身瘙痒、斑丘疹反复发作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松等药未缓解。伴心烦，口干，喜饮冷水，大便干结难解，小便短赤。查患者全身抓痕累累，舌红苔黄厚糙，脉洪数。
辨证：考虑为湿热伤阴，风邪入络。
方药：消风散加减。
蝉衣、生地黄、神曲、甘草各20克，荆芥、防风、苍术、知母、当归、胡麻仁、牛蒡子、生大黄（后下）、制僵蚕、露蜂房、乌梢蛇各10克，苦参、生姜各30克，全蝎、蜈蚣各3克。每日1剂，水煎服。并嘱咐患者停用所有西药，服2剂后全身瘙痒明显减轻。服完4剂全身瘙痒及皮损完全消失，患者少气欲卧，舌淡红苔薄白，脉和缓。为邪去体安迹象，嘱患者以清淡易消化饮食为主，静养可愈。数日后痊愈，至今未复发。
按语：慢性荨麻疹发作期及急性荨麻疹，急则治标，以祛风止痒、清热除湿为大法。慢性荨麻疹缓解期，缓则治本，以补气血、固营卫为大法，多选用玉屏风散或八珍汤加减。治标易而治本难。多数患者急性期症状缓解后不愿继续服药，此其一；调补气血阴阳之偏胜需较长时间而服药多剂，多数患者难以坚持以致病情反复发作迁延不愈，此其二。因此，缓解期坚持服药对控制或减轻反复发作尤其关键。
选自《名医·名方临证集》
当当链接：https://t.cn/E6EuutY
【出处】《外科正宗》。
【组成】当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。
【方歌】消风散内归生地，蝉蜕荆防苍苦参；胡麻知母牛蒡等，石膏甘草木通行。
【功用】疏风养血，清热除湿。
【主治】风疹，湿疹。疹色偏红，瘙痒，破溃后易渗液，苔白或黄，脉浮数。
【方解】方中当归、生地黄清热凉血、散瘀化斑；防风、牛蒡子、荆芥、蝉蜕祛风止痒；苍术、苦参、木通利湿止痒；石膏、知母清气分实热；胡麻仁养血润肤，甘草调和诸药而养中，诸药合用，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，凉血又护阴，是一个疏风除湿、清热养血的有效方剂。
【化裁】若风热盛者，加薄荷、菊花、桑叶；若湿邪盛而破溃渗液多者，加砂仁、豆蔻；若风湿俱盛者，加秦艽、桑枝、桑寄生。
【编者心得】现在临床常用于治疗荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等疾病。如治疗荨麻疹，可佐以黄芪、秦艽、益母草健脾益气养血，当归、牡丹皮、赤芍、紫草以开气血之闭，取“治风先治血，血行风自灭”之意；治疗血燥血热之银屑病，可加水牛角粉、生地黄、牡丹皮、僵蚕、紫荆皮等清热凉血解毒。
【国医大师点评】消风散汇集祛风、利湿、清热之品，辨证加减治疗各种皮肤病均有一定疗效。陈实功在《外科正宗》中谓内服本方，尚需“兼戒口味，辛热莫啜，忌洗热汤，其烦自脱”；同时可外用绣球丸（樟冰、轻粉、川椒、水银、雄黄、大枫子）搽擦，以止痒杀虫。本方加减治疗湿疹、风疹、过敏性皮疹均有疗效。
【验案】
1、脂溢性皮炎（白屑风）
赵某，男，36岁。
头部皮屑增多伴痛痒2月。诊见：头部有大小不一的斑疹，基底潮红，部分上面有弥漫而均匀的粉末状脱屑，梳发或搔抓时易脱落，脱发增多，头发干枯，苔薄黄，脉浮数。
诊断：脂溢性皮炎。
治则：疏风清热，养血润发。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、陈皮、川芎各6克，牛蒡子、当归、生地黄、苦参、金银花、制首乌各10克。每日1剂，水煎分服。
服药1周后，皮屑减少，瘙痒减轻。守前方加生山楂15克，黄连45克，连服14剂而愈。
按语：脂溢性皮炎属中医“白屑风”范畴。《外科正宗》说：“白屑风多生头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆起于热体当风，风热所化。治当消风散。”西医学认为，其发病多与毛囊皮脂分泌过多有关。紧扣病因病机，结合症状，辨为消风散证，并加金银花、生山楂、制首乌、黄连，清热去脂生发。治疗3周痊愈，疗效显著。
2、银屑病（白疕）
徐某，女，33岁。
全身皮肤红斑伴瘙痒1周。原有银屑病病史3年，每年秋季发作，夏季缓解。否认有家族遗传史。诊见：全身散在红斑，表面色白，基底潮红，形态如地图状，皮疹以四肢伸侧、背部为多，伴皮肤干燥，紧板不舒，脱屑翘起，搔抓时阵阵脱落，瘙痒剧烈，舌红、苔薄黄，脉细数。
诊断：银屑病（寻常型）。
治则：疏风养血，润燥止痒。
方药：消风散合四物汤加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、羌活、川芎各6克，牛蒡子、生地黄、当归、牡丹皮、白鲜皮各10克，赤芍15克，苦参8克，生甘草4克。每日1剂，水煎分服。服7剂后，未见新发皮疹，瘙痒好转，守前方继服3周，全身斑疹消退。
按语：银屑病属中医“白疕”范畴，是以皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为主的慢性复发性皮肤病。本病重要特征是皮疹上堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑，鳞屑很易刮除，下面露出淡红色透明的薄膜，轻刮一下，即可见到露水珠样的出血。《医宗金鉴》描述“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”西医对该病的病因尚不明确，故治疗上方法虽多，均不尽人意。抓住“久病必虚”，血虚易生风生燥，并结合银屑病在秋季发病的特点，秋季燥邪当令，易犯皮毛，内因外邪结合共同致病；且“燥胜则干”，故患者有自觉皮肤干燥、紧板不舒、脱屑翘起等症。方用消风散合四物汤，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，疏风养血，润燥止痒而见效显著。
3、瘾疹
陈某，女，35岁。2006年8月6日就诊。
全身出现痒性风团6小时，风团色红，颜面、躯干、四肢均可见，背部密集成片，剧痒。
辨证：风热客于肌肤。
治则：疏风清热。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母各12克，煅石膏30克，生甘草6克，加金银花15克，连翘12克。服3剂后诸症消失，原方去石膏、知母，加白蒺藜15克，再服3剂而愈。
按语：瘾疹分急性、慢性，急性者多因禀赋不耐，外邪入侵，或饮食不慎所致。风为百病之长，风邪常与热邪搏于肌肤腠理，风热客于肌表致营卫失调，络脉盛而风团色红。消风散中荆芥、防风祛风固表，牛蒡子、蝉蜕清热疏风止痒，苍术、苦参清热祛风燥湿，石膏、知母清热泻火，当归、生地黄、胡麻仁养血活血，生甘草调和诸药。
4、荨麻疹
夏某，男，35岁。2005年11月15日初诊。
反复发作全身瘙痒斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松，静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙等药后症状缓解。此次全身瘙痒、斑丘疹反复发作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松等药未缓解。伴心烦，口干，喜饮冷水，大便干结难解，小便短赤。查患者全身抓痕累累，舌红苔黄厚糙，脉洪数。
辨证：考虑为湿热伤阴，风邪入络。
方药：消风散加减。
蝉衣、生地黄、神曲、甘草各20克，荆芥、防风、苍术、知母、当归、胡麻仁、牛蒡子、生大黄（后下）、制僵蚕、露蜂房、乌梢蛇各10克，苦参、生姜各30克，全蝎、蜈蚣各3克。每日1剂，水煎服。并嘱咐患者停用所有西药，服2剂后全身瘙痒明显减轻。服完4剂全身瘙痒及皮损完全消失，患者少气欲卧，舌淡红苔薄白，脉和缓。为邪去体安迹象，嘱患者以清淡易消化饮食为主，静养可愈。数日后痊愈，至今未复发。
按语：慢性荨麻疹发作期及急性荨麻疹，急则治标，以祛风止痒、清热除湿为大法。慢性荨麻疹缓解期，缓则治本，以补气血、固营卫为大法，多选用玉屏风散或八珍汤加减。治标易而治本难。多数患者急性期症状缓解后不愿继续服药，此其一；调补气血阴阳之偏胜需较长时间而服药多剂，多数患者难以坚持以致病情反复发作迁延不愈，此其二。因此，缓解期坚持服药对控制或减轻反复发作尤其关键。
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#工作动态# 洪武路街道召开2019年度社区工作部署会议
2月28日上午，2019年洪武路街道社区工作部署会在辖区内江苏饭店二层的安利会议室盛大召开。洪武路街道工委书记金宝强、街道人大主任沈怀志、街道工委副书记颜艳、街道办事处副主任张凤霞、街道办事处副调研员邱宝余、副调研员马玉婷及街道便民服务中心全体成员、街道辖区全体社工共150余人参加会议。
街道办事处副主任张凤霞主持会议，会上首先表彰了过去一年社区工作中的先进集体和个人，随后张主任总结了过去一年社区工作取得的成绩和经验，安排部署了2019年重点工作。接着先进社工代表进行了经验的交流分享。最后街道工委书记金宝强为洪武路街道的社区工作提了几点要求。
金书记分别从感谢、感慨和希望三个方面对社区工作进行了点评。首先对街道各社区2018年所取得的成绩表示肯定，同时向受到先进表彰的集体和个人表示祝贺。随后指出了目前我们社区工作存在的不足，各社区仍需认清当前形势，勇敢面对挑战。最后他希望全体社区工作者应坚持以党的十九大精神为指引，认真执行省市区工作部署，凝心聚力，真正做到以民为本、为民服务。
2月28日上午，2019年洪武路街道社区工作部署会在辖区内江苏饭店二层的安利会议室盛大召开。洪武路街道工委书记金宝强、街道人大主任沈怀志、街道工委副书记颜艳、街道办事处副主任张凤霞、街道办事处副调研员邱宝余、副调研员马玉婷及街道便民服务中心全体成员、街道辖区全体社工共150余人参加会议。
街道办事处副主任张凤霞主持会议，会上首先表彰了过去一年社区工作中的先进集体和个人，随后张主任总结了过去一年社区工作取得的成绩和经验，安排部署了2019年重点工作。接着先进社工代表进行了经验的交流分享。最后街道工委书记金宝强为洪武路街道的社区工作提了几点要求。
金书记分别从感谢、感慨和希望三个方面对社区工作进行了点评。首先对街道各社区2018年所取得的成绩表示肯定，同时向受到先进表彰的集体和个人表示祝贺。随后指出了目前我们社区工作存在的不足，各社区仍需认清当前形势，勇敢面对挑战。最后他希望全体社区工作者应坚持以党的十九大精神为指引，认真执行省市区工作部署，凝心聚力，真正做到以民为本、为民服务。
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