【为城市植入“智慧芯”、便民服务“网上办”、培养“高精尖”人才……郭支成：让城市治理以“芯”换“心”】
“本以为申请救助金很麻烦，没想到通过‘我的红山’APP，动动手指，救助金很快就到账了。”红山区低保户张先生高兴地说，便民服务“网上办”“马上办”解决了他的燃眉之急。除此之外，车辆违法缴款、公积金查询、查税办税、看病挂号不用再去窗口排队……市民办事出行更加便利的背后，是红山区智慧城市建设的成果，也离不开内蒙古朗坤科技有限公司总经理郭支成和他团队的默默付出。
为城市植入“智慧”芯片提升市民幸福感
郭支成告诉记者，过去，百姓申请“救急难”需要携带各种证明材料跑多个部门，各部门因为数据不共享，相关信息审核的效率低、准确度低。而现在，红山区市民通过使用“我的红山”APP，动动手指，救助资金快速到账。红山区低保户张先生，因患隆突性皮肤纤维肉瘤，在赤峰学院附属医院住院治疗。得知张先生在四处筹措治疗费用，街道工作人员帮他下载了“我的红山”APP，在线申请了民政救助，不到10分钟，1万元救助金就打到了他的“一卡通”账户上，而过去申请民政救助的整个过程需要3至5个月。
“让信息多跑路，群众少跑腿。让城市治理以‘芯’换‘心’。”郭支成介绍，推进智慧城市建设，使政务服务智能化、精细化，一方面是国家治理体系、治理能力建设的需要；一方面是顺应社会发展潮流，满足人民日益增长的物质文化需求、百姓享有更多获得感和幸福感的需要。
多年来，郭支成带领团队潜心研发，以“一网、一端、一线、一机”为载体，推动企业和群众线上办事“一网通办”，线下办事“只进一扇门”，现场办理“最多跑一次”，用信息化推进“放管服”改革，把“互联网+政府服务”送到了百姓“指尖”和“家门口”。
信息化的推进，也给企业带来了福利。郭支成告诉记者，企业原来进行资质审核时，需要携带全套材料，一个接一个的地方审核盖章，过程繁琐不说，万一材料没带齐，还要反复折腾。现在，红山区企业通过“我的红山”或“数字住建”APP，通过手机就能随时随地在线上完成相关的资质申请、材料提交、备案等工作，全流程电子化，节省了交材料、过审批的跑腿时间，为企业大大节省了人力成本。
“大数据建设是促进赤峰市信息化建设一个重要突破口，是赤峰市长远发展的核心竞争力的战略目标。”作为红山区智慧城市的“总架构师”，郭支成提出了将大数据、云计算、互联网+、物联网等新一代信息化技术应用在数字社会、数字政府建设、产业数字化等领域。促进了红山区“互联网+政务服务”“放管服”改革落地，进一步提升了红山区食药安全、生产安全、信息安全、城市安全和网络安全。通过不懈努力，郭支成和他的团队为红山区植入了“智慧”芯片，为红山区智慧城市建设及大数据产业发展作出了积极贡献。
“智慧城市不是说出来的，而是做出来的。智慧城市的建设本源还是城市，数字技术是为城市和社会发展服务的，为人民服务的。”郭支成说，如今，红山区智慧城市建设将视频资源、物联网资源、地理信息资源进行全部共享，并依托智慧城市指挥中心，对城市的市政设施、空间环境、治安安全、大气噪声、交通停车等进行全方位的管理，形成立体式的城市管理新格局，为居民生活提供了便利，为企业发展提供了良好的环境。
打造城市人才“洼地”带动本土化人才成长
郭支成是江苏省盐城市人，他始终把红山区当作自己第二个家，坚持把推动红山区数字化发展作为自己最大的职责和最高的使命，并打造了一批“高、精、尖”本土人才。
“科技是第一生产力，人才是第一资源。”这是郭支成一直秉持的发展理念。他通过6年的努力，从无到有组建了近百人的本土化人才团队，助力红山区打造产业“高地”和人才“洼地”，不断满足红山区大数据产业发展要求。同时，通过吸纳周边城市人才流入，为蒙东地区智慧化产业生态奠定了坚实基础。现如今，他带领的团队已入选自治区“草原英才”产业创业人才团队建设工程并多次荣获国家和自治区级奖项。
“郭总特别重视人才挖掘和培养。作为员工，我们一直享受公司提供的各类人才培养计划，比如关键岗位后备人才储备、岗位轮换、在职培训等。”员工李晓楠感慨，在公司里成长的机会很多，收获也很多。
研发智能管理系统助力疫情防控
工作中，郭支成严格要求自己，脚踏实地埋头苦干，带领团队加班加点地推进各项工作。特别是在2020年初疫情肆虐之时，他主动发挥作为大数据企业的社会价值，第一时间返回工作岗位，不眠不休连续奋战多日，根据党委政府需要，争分夺秒地开发并建设完成了疫情防控作战平台，快速实现了居民信息在线登记、疫区返乡人员信息自报、疫情线索在线举报、车站出站人员自我登记、疫情防控地图作战、视频共享巡查、党委政府网络协同指挥、居民电子出入证及便捷查验记录等多种防控作战需求。
在企业复工期间，他和团队搭建的在线电子招采平台，帮助300多家企事业单位实现不见面招投标，各项应用技术服务了4000多个单位，保障了生产经营不中断，为红山区疫情防控工作作出了重要贡献。
百尺竿头，更进一步。提及下一步工作目标，郭支成说：“希望将6年来积累的数字政府、数字社会相关应用成果，低成本快速推广到各旗县区，为赤峰市企业转型升级、数字经济发展助力！”
记者：季晶晶
“本以为申请救助金很麻烦，没想到通过‘我的红山’APP，动动手指，救助金很快就到账了。”红山区低保户张先生高兴地说，便民服务“网上办”“马上办”解决了他的燃眉之急。除此之外，车辆违法缴款、公积金查询、查税办税、看病挂号不用再去窗口排队……市民办事出行更加便利的背后，是红山区智慧城市建设的成果，也离不开内蒙古朗坤科技有限公司总经理郭支成和他团队的默默付出。
为城市植入“智慧”芯片提升市民幸福感
郭支成告诉记者，过去，百姓申请“救急难”需要携带各种证明材料跑多个部门，各部门因为数据不共享，相关信息审核的效率低、准确度低。而现在，红山区市民通过使用“我的红山”APP，动动手指，救助资金快速到账。红山区低保户张先生，因患隆突性皮肤纤维肉瘤，在赤峰学院附属医院住院治疗。得知张先生在四处筹措治疗费用，街道工作人员帮他下载了“我的红山”APP，在线申请了民政救助，不到10分钟，1万元救助金就打到了他的“一卡通”账户上，而过去申请民政救助的整个过程需要3至5个月。
“让信息多跑路，群众少跑腿。让城市治理以‘芯’换‘心’。”郭支成介绍，推进智慧城市建设，使政务服务智能化、精细化，一方面是国家治理体系、治理能力建设的需要；一方面是顺应社会发展潮流，满足人民日益增长的物质文化需求、百姓享有更多获得感和幸福感的需要。
多年来，郭支成带领团队潜心研发，以“一网、一端、一线、一机”为载体，推动企业和群众线上办事“一网通办”，线下办事“只进一扇门”，现场办理“最多跑一次”，用信息化推进“放管服”改革，把“互联网+政府服务”送到了百姓“指尖”和“家门口”。
信息化的推进，也给企业带来了福利。郭支成告诉记者，企业原来进行资质审核时，需要携带全套材料，一个接一个的地方审核盖章，过程繁琐不说，万一材料没带齐，还要反复折腾。现在，红山区企业通过“我的红山”或“数字住建”APP，通过手机就能随时随地在线上完成相关的资质申请、材料提交、备案等工作，全流程电子化，节省了交材料、过审批的跑腿时间，为企业大大节省了人力成本。
“大数据建设是促进赤峰市信息化建设一个重要突破口，是赤峰市长远发展的核心竞争力的战略目标。”作为红山区智慧城市的“总架构师”，郭支成提出了将大数据、云计算、互联网+、物联网等新一代信息化技术应用在数字社会、数字政府建设、产业数字化等领域。促进了红山区“互联网+政务服务”“放管服”改革落地，进一步提升了红山区食药安全、生产安全、信息安全、城市安全和网络安全。通过不懈努力，郭支成和他的团队为红山区植入了“智慧”芯片，为红山区智慧城市建设及大数据产业发展作出了积极贡献。
“智慧城市不是说出来的，而是做出来的。智慧城市的建设本源还是城市，数字技术是为城市和社会发展服务的，为人民服务的。”郭支成说，如今，红山区智慧城市建设将视频资源、物联网资源、地理信息资源进行全部共享，并依托智慧城市指挥中心，对城市的市政设施、空间环境、治安安全、大气噪声、交通停车等进行全方位的管理，形成立体式的城市管理新格局，为居民生活提供了便利，为企业发展提供了良好的环境。
打造城市人才“洼地”带动本土化人才成长
郭支成是江苏省盐城市人，他始终把红山区当作自己第二个家，坚持把推动红山区数字化发展作为自己最大的职责和最高的使命，并打造了一批“高、精、尖”本土人才。
“科技是第一生产力，人才是第一资源。”这是郭支成一直秉持的发展理念。他通过6年的努力，从无到有组建了近百人的本土化人才团队，助力红山区打造产业“高地”和人才“洼地”，不断满足红山区大数据产业发展要求。同时，通过吸纳周边城市人才流入，为蒙东地区智慧化产业生态奠定了坚实基础。现如今，他带领的团队已入选自治区“草原英才”产业创业人才团队建设工程并多次荣获国家和自治区级奖项。
“郭总特别重视人才挖掘和培养。作为员工，我们一直享受公司提供的各类人才培养计划，比如关键岗位后备人才储备、岗位轮换、在职培训等。”员工李晓楠感慨，在公司里成长的机会很多，收获也很多。
研发智能管理系统助力疫情防控
工作中，郭支成严格要求自己，脚踏实地埋头苦干，带领团队加班加点地推进各项工作。特别是在2020年初疫情肆虐之时，他主动发挥作为大数据企业的社会价值，第一时间返回工作岗位，不眠不休连续奋战多日，根据党委政府需要，争分夺秒地开发并建设完成了疫情防控作战平台，快速实现了居民信息在线登记、疫区返乡人员信息自报、疫情线索在线举报、车站出站人员自我登记、疫情防控地图作战、视频共享巡查、党委政府网络协同指挥、居民电子出入证及便捷查验记录等多种防控作战需求。
在企业复工期间，他和团队搭建的在线电子招采平台，帮助300多家企事业单位实现不见面招投标，各项应用技术服务了4000多个单位，保障了生产经营不中断，为红山区疫情防控工作作出了重要贡献。
百尺竿头，更进一步。提及下一步工作目标，郭支成说：“希望将6年来积累的数字政府、数字社会相关应用成果，低成本快速推广到各旗县区，为赤峰市企业转型升级、数字经济发展助力！”
记者：季晶晶
【#钟南山谈香港疫情# ：我们的政策仍然是争取动态清零】2月21日，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山专门录制视频向香港市民演讲。
钟南山回顾说，自2020年初以来，香港特区政府领导的抗疫行动及措施非常有效，在患病率和死亡上一直处于全球的低位，有效地保证了香港社会的稳定。
钟南山介绍，Omicron患病症状较轻，死亡率较低，接近于季节性流行性感冒，所以市民不用过于担忧。但是它的危害性远远大于流感，一是传染性强，二是60岁以上的人群，死亡率会明显增加。钟南山对香港提出三方面的建议，一是预防传播是关键，二是加强疫苗注射，三是储备药物治疗。
钟南山呼吁加强团结协作，他说：“在当前的严峻形势下，我们要加强团结协作，政府各部门、商界、公立医院和私家医院以及广大市民都要在抗击新冠面前团结协作。我完全相信，有中央政府、内地的支援，包括核酸检测、抗原快速测定试剂、协作建立方舱医院、医务人员支持等，最主要的是特区政府的努力，我们这次一定会共克时艰，取得第五波抗疫的胜利！”
“我们不会容忍自然感染导致大量的长者死亡，所以我们的政策仍然是争取动态清零”，钟南山强调。
钟南山回顾说，自2020年初以来，香港特区政府领导的抗疫行动及措施非常有效，在患病率和死亡上一直处于全球的低位，有效地保证了香港社会的稳定。
钟南山介绍，Omicron患病症状较轻，死亡率较低，接近于季节性流行性感冒，所以市民不用过于担忧。但是它的危害性远远大于流感，一是传染性强，二是60岁以上的人群，死亡率会明显增加。钟南山对香港提出三方面的建议，一是预防传播是关键，二是加强疫苗注射，三是储备药物治疗。
钟南山呼吁加强团结协作，他说：“在当前的严峻形势下，我们要加强团结协作，政府各部门、商界、公立医院和私家医院以及广大市民都要在抗击新冠面前团结协作。我完全相信，有中央政府、内地的支援，包括核酸检测、抗原快速测定试剂、协作建立方舱医院、医务人员支持等，最主要的是特区政府的努力，我们这次一定会共克时艰，取得第五波抗疫的胜利！”
“我们不会容忍自然感染导致大量的长者死亡，所以我们的政策仍然是争取动态清零”，钟南山强调。
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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