中国医院规模化发展进入尾声 正进入质量化转型阶段
“医院一味强调规模扩张，对社会、医院、患者而言都是不利的，规模医院应该主动向质量医院转变。” 面对大医院的规模持续扩张，超级医院的井喷，近日香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士接受《看医界》专访时表示，中国医院规模化发展将进入尾声，正进入质量化转型阶段。
专科的服务半径要清晰定位！
实现规模医院的转型，首先要明确医院的“医疗服务半径”，这是庄一强提出的一个新概念。他认为，医院专科可以分为“短半径专科”和“长半径专科”，这个半径指的是医院和患者之间的物理距离。具体来说，短半径专科是指比较着急、需要短时间内治疗的疾病，如儿科、妇产科、急诊，以及老年病、慢性病等符合就近治疗原则的专科病；长半径专科主要指疑难杂症，病情不紧急、可以异地就医的专科，如肿瘤等。
按照地域不同，医院可以分为县级医院、地级城市级医院、省部级医院等，不同级别的医院专科发展的侧重点是不同的。庄一强认为，县级医院应该增强其短半径的服务能力，在自己的“地盘”服务好当地人。孩子夜里发烧、孕妇定期产检、腿脚不方便的老年人慢性病治疗，都应该在县医院进行，而不是千里迢迢跑到省级医院。
庄一强介绍，通过做好短半径服务发展起来的医院，北京和睦家医院就是一个典型。在国内医疗水平还不发达的90年代，和睦家最早是一家外国医生和护士在北京开的妇产科诊所，主要为在北京工作的外国人提供产检、生产等服务。最早他们连产房都没有，是借用了协和医院的产房，后来才慢慢发展成妇产科医院、综合医院。
庄一强认为：“短半径专科叫做本地服务，长半径专科叫异地服务，医院首先应该发展它的短半径专科。我们现在要求大病不出县，医院首先要把提供本地服务的人留在本地。以医院为中心，拿圆规画一个车程半小时到一小时的生活圈，这个圈就是你的服务半径，你的地盘。”
“长半径服务作为异地服务，其实是抢别人生意”，庄一强表示：现在有很多省级医院，外地人千里迢迢来看的依然是短半径专科的病。越高级别的医院，越应该发展长半径的专科，提供以疑难杂症为主的异地服务，相反，地方医院应该提供短半径专科为主的本地服务。
区域医院发展的三大因素
庄一强认为，一个地区的医院发展取决于三大因素：一是当地的常住人口数量，二是当地经济发展状况，三是地理位置。常住人口越多、经济发展越好、位置越偏僻的地区，医院发展越好。前两个很好理解，交通不便为何也会成为发展优势？庄一强以华西医院举例：“古人说蜀道难，难于上青天，四川作为一个盆地，自古以来出川都是一件很困难的事情，这也是华西医院在四川一家独大的原因之一。”除了华西医院，徐州和温州也因为和省会距离较远，使徐州医科大学、温州医科大学及其附属医院得到更大的发展空间。
一位交通不便地区的县医院院长曾告诉庄一强：在当地病人心里，如果省会医院的治疗效果有90%，只要县医院可以解决70%，他们都不愿意选择去外地看病，因为外地就医的成本太高，他们之所以不得不外地求医，是因为县级医院解决不了自己的问题。可见，交通位置不便对提供短半径服务的医院来说，恰恰是机遇。
医疗质量评价的三大指标
如何评价一家医院的医疗质量？庄一强认为有三个指标可以作为参考。一个是“住院手术病人/出院病人”的比例，这个比例可以看出一家医院是内科强还是外科强，一般来说，外科强的医院医疗技术相对会高一点，因为外科对设备、人才、团队要求都会更高。
还有一个指标叫“外科病床手术率”，住进外科并不意味着一定会接受手术，有部分患者依旧会选择保守治疗。有些医院的手术率是50%，有的医院甚至只有30%，庄一强表示，外科病床手术率低的医院医疗水平肯定是不行的，他认为，外科病床手术率至少要达到70%。
除了手术率，ICU床占比也是一家医院质量的重要体现，ICU的床占比越高说明医院处理危重病人的能力更强。庄一强认为，县医院的ICU床占比应该在1%左右，地级市的医院3%左右，省会城市5%左右，省部级医院8%左右。
趋势！内科外科化、外科微创化、微创精准化
想要实现“大病不出县”，县级医院有两个很重要的问题需要解决，一是能不能解决心肌梗死、脑卒中等心脑血管问题，二是能不能解决肿瘤的问题。因此，庄一强提出另外一个观点，实现质量医院的转型，要做到：内科外科化 、外科微创化、微创精准化。
所谓“内科外科化”，就是让内科医生做介入手术。如今很多需要外科手术治疗的疾病，可以通过介入手术来治疗，有些内科科室的手术率甚至能达到15-30%。对医院来说，“内科外科化”不仅能降低药占比，也能提高科室的收入。
“外科微创化”就是以微创手术代替传统外科手术，而“微创精准化”则主要针对肿瘤。
中国医院的质量化转型痛点
每年，香港艾力彼医院管理研究中心都会推出“中国医院竞争力排名”，在《华人地区最佳医院100强》的研究报告中，多项指标都暴露出大陆医院的质量化转型的痛点。
“华人最佳100强竞争力要素分析表”显示，大陆医院的床位规模最大，但“人床比”低于平均水平。庄一强认为，一张病床配备多少个医护也是医疗质量的一个体现，就跟教学质量一样，小班教学的质量肯定更高。一个老师教200个学生和教20个学生，教学质量是不一样的，这一点在医疗上是共通的。
医改不能仅盯着公立医院！
而在“华人最佳100强公立与非公立比较”统计表上，大陆地区上榜的医院全部是公立医院，非公立医院数量为0，这说明大陆地区非公立医院的质量有待提高。
“为什么省会城市的大型公立医院要一直扩张，一是基层公立医院的服务能力不足，二是非公立医院的服务能力不足、缺乏大众的信任，如果基层医院和非公立医院都能够上来，情况就会有所改观。”庄一强表示：“我们现在所谓的医改和分级诊疗，眼睛都盯着公立医院，把非公立医院划到另一个部分，暂且不谈。”他认为，政府应该引导非公立医院未来的发展，让他们在分级诊疗中有补充和错位的发展。#医院# #医院[超话]# #医改#
“医院一味强调规模扩张，对社会、医院、患者而言都是不利的，规模医院应该主动向质量医院转变。” 面对大医院的规模持续扩张，超级医院的井喷，近日香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士接受《看医界》专访时表示，中国医院规模化发展将进入尾声，正进入质量化转型阶段。
专科的服务半径要清晰定位！
实现规模医院的转型，首先要明确医院的“医疗服务半径”，这是庄一强提出的一个新概念。他认为，医院专科可以分为“短半径专科”和“长半径专科”，这个半径指的是医院和患者之间的物理距离。具体来说，短半径专科是指比较着急、需要短时间内治疗的疾病，如儿科、妇产科、急诊，以及老年病、慢性病等符合就近治疗原则的专科病；长半径专科主要指疑难杂症，病情不紧急、可以异地就医的专科，如肿瘤等。
按照地域不同，医院可以分为县级医院、地级城市级医院、省部级医院等，不同级别的医院专科发展的侧重点是不同的。庄一强认为，县级医院应该增强其短半径的服务能力，在自己的“地盘”服务好当地人。孩子夜里发烧、孕妇定期产检、腿脚不方便的老年人慢性病治疗，都应该在县医院进行，而不是千里迢迢跑到省级医院。
庄一强介绍，通过做好短半径服务发展起来的医院，北京和睦家医院就是一个典型。在国内医疗水平还不发达的90年代，和睦家最早是一家外国医生和护士在北京开的妇产科诊所，主要为在北京工作的外国人提供产检、生产等服务。最早他们连产房都没有，是借用了协和医院的产房，后来才慢慢发展成妇产科医院、综合医院。
庄一强认为：“短半径专科叫做本地服务，长半径专科叫异地服务，医院首先应该发展它的短半径专科。我们现在要求大病不出县，医院首先要把提供本地服务的人留在本地。以医院为中心，拿圆规画一个车程半小时到一小时的生活圈，这个圈就是你的服务半径，你的地盘。”
“长半径服务作为异地服务，其实是抢别人生意”，庄一强表示：现在有很多省级医院，外地人千里迢迢来看的依然是短半径专科的病。越高级别的医院，越应该发展长半径的专科，提供以疑难杂症为主的异地服务，相反，地方医院应该提供短半径专科为主的本地服务。
区域医院发展的三大因素
庄一强认为，一个地区的医院发展取决于三大因素：一是当地的常住人口数量，二是当地经济发展状况，三是地理位置。常住人口越多、经济发展越好、位置越偏僻的地区，医院发展越好。前两个很好理解，交通不便为何也会成为发展优势？庄一强以华西医院举例：“古人说蜀道难，难于上青天，四川作为一个盆地，自古以来出川都是一件很困难的事情，这也是华西医院在四川一家独大的原因之一。”除了华西医院，徐州和温州也因为和省会距离较远，使徐州医科大学、温州医科大学及其附属医院得到更大的发展空间。
一位交通不便地区的县医院院长曾告诉庄一强：在当地病人心里，如果省会医院的治疗效果有90%，只要县医院可以解决70%，他们都不愿意选择去外地看病，因为外地就医的成本太高，他们之所以不得不外地求医，是因为县级医院解决不了自己的问题。可见，交通位置不便对提供短半径服务的医院来说，恰恰是机遇。
医疗质量评价的三大指标
如何评价一家医院的医疗质量？庄一强认为有三个指标可以作为参考。一个是“住院手术病人/出院病人”的比例，这个比例可以看出一家医院是内科强还是外科强，一般来说，外科强的医院医疗技术相对会高一点，因为外科对设备、人才、团队要求都会更高。
还有一个指标叫“外科病床手术率”，住进外科并不意味着一定会接受手术，有部分患者依旧会选择保守治疗。有些医院的手术率是50%，有的医院甚至只有30%，庄一强表示，外科病床手术率低的医院医疗水平肯定是不行的，他认为，外科病床手术率至少要达到70%。
除了手术率，ICU床占比也是一家医院质量的重要体现，ICU的床占比越高说明医院处理危重病人的能力更强。庄一强认为，县医院的ICU床占比应该在1%左右，地级市的医院3%左右，省会城市5%左右，省部级医院8%左右。
趋势！内科外科化、外科微创化、微创精准化
想要实现“大病不出县”，县级医院有两个很重要的问题需要解决，一是能不能解决心肌梗死、脑卒中等心脑血管问题，二是能不能解决肿瘤的问题。因此，庄一强提出另外一个观点，实现质量医院的转型，要做到：内科外科化 、外科微创化、微创精准化。
所谓“内科外科化”，就是让内科医生做介入手术。如今很多需要外科手术治疗的疾病，可以通过介入手术来治疗，有些内科科室的手术率甚至能达到15-30%。对医院来说，“内科外科化”不仅能降低药占比，也能提高科室的收入。
“外科微创化”就是以微创手术代替传统外科手术，而“微创精准化”则主要针对肿瘤。
中国医院的质量化转型痛点
每年，香港艾力彼医院管理研究中心都会推出“中国医院竞争力排名”，在《华人地区最佳医院100强》的研究报告中，多项指标都暴露出大陆医院的质量化转型的痛点。
“华人最佳100强竞争力要素分析表”显示，大陆医院的床位规模最大，但“人床比”低于平均水平。庄一强认为，一张病床配备多少个医护也是医疗质量的一个体现，就跟教学质量一样，小班教学的质量肯定更高。一个老师教200个学生和教20个学生，教学质量是不一样的，这一点在医疗上是共通的。
医改不能仅盯着公立医院！
而在“华人最佳100强公立与非公立比较”统计表上，大陆地区上榜的医院全部是公立医院，非公立医院数量为0，这说明大陆地区非公立医院的质量有待提高。
“为什么省会城市的大型公立医院要一直扩张，一是基层公立医院的服务能力不足，二是非公立医院的服务能力不足、缺乏大众的信任，如果基层医院和非公立医院都能够上来，情况就会有所改观。”庄一强表示：“我们现在所谓的医改和分级诊疗，眼睛都盯着公立医院，把非公立医院划到另一个部分，暂且不谈。”他认为，政府应该引导非公立医院未来的发展，让他们在分级诊疗中有补充和错位的发展。#医院# #医院[超话]# #医改#
#挽回前男友男朋友前任#星层次的厄难毒体，这挽回婚姻老公番阵容，即便是面对着魂殿的截爱情感情杀，只要对方不是出动半圣阶别的超级强者，他们一行人，也是足以全身而退...既然你到了的话，那么我们也该动身了...萧炎逐渐的从小医仙实力大涨的惊喜中回过神来，伸了一个懒腰，懒散的笑道。嗯。对于萧炎的决定，小医仙微微一笑，并未反对，能
为什么哈欠会传染？
开始今天的文章之前，Dr.Why先问大家一个问题：如何优雅的打哈欠？
其实，想要回答这个问题并不难。Dr.Why教大家一招：捂住嘴巴，不行的话眼睛也捂住，再不行就把整张脸都遮住吧。毕竟长得好看的打哈欠就是自然优雅，长得丑打高尔夫都像是在铲屎。
也许这在你眼里不算是事，但在Dr.Why眼里，这简直是一件大事。因为每天面对密密麻麻的英文文献，Dr.Why唯一的一个小诉求就是，打哈欠的时候可以优雅点。
要说哈欠跟我们的关系，那实在是太亲密了，几乎人人都会打哈欠。如果说，在人类进化的过程中我们保留了哪些行为，那么哈欠应该算一个。
这就不禁让人想问一个问题：哈欠这个“代代相传”的行为到底有啥用？
哈欠——谜一样的存在[话筒][话筒]
如果我们回到公元前400年左右，问希波克拉底哈欠有什么用，他会告诉我们打哈欠是为了清除肺内的“坏空气”，尤其是发烧的时候。
但历史告诉我们，旧理论不一定是好理论。
那新理论呢？
虽说答案也不一定，但至少在某种层面上给我们提供了不一样的思路。
打呵欠通常被认为是困倦或无聊的表现，这就引发了科学家们的一个猜测：哈欠可以刺激和恢复疲惫的大脑。的确，我们往往也更容易在睡觉前和睡觉后以及最想睡觉的时候打哈欠。
从这点上解释，这个理论近乎完美。所以，在大家的观念里，这也是最容易被接受的一个理论。
但，现实的理论可不止这一种。另一种“与之匹敌”的理论是辅助呼吸。所谓的辅助呼吸，是指在打哈欠的过程中，会有大量的氧气进入血液循环，同时排出大量的二氧化碳。
只是，这一理论有个很明显的漏洞。如果按照这种说法，人们打哈欠的频率应该会随着氧气和二氧化碳浓度的变化而变化。但研究发现，当志愿者们呼吸不同比例的混合气体时，研究人员并没有发现这种变化。
Dr.Why觉得最有意思的还是温度调节理论。这种观点认为，如果大脑温度过高，打哈欠的过程有助于降低大脑的温度。通俗点讲，多少有点“吹空调”的意思。
到底是怎么“吹”的呢？这一观点的“忠实粉丝”——普林斯顿大学的博士后研究员Andrew C. Gallup给我们做了一个简单的解释。
用他的话来说，“打哈欠过程中，颌的大幅度运动促进血液在头骨周围的流动，带走了过度的热量，而过程中的深吸气又将较低温的空气带入了颈动脉周围，颈动脉又将冷却后的血液输回大脑”。
乍一看，这一解释很合理，只是，Gallup的观点并没有说服每一个人。先来拿发表在《生理学与行为》上的一项研究为例。
为了探讨哈欠与温度调节理论的关系，研究人员将参与者分为两组，一组参与者把冰袋贴在额头上，另一组把暖袋贴在额头上，同时，让参与者观看其他人打哈欠的视频来诱发他们打哈欠。
结果发现，冰袋群打哈欠的频率较低，这与温度调节理论一致。但其他研究人员指出，额头上的冰可能会让人更清醒，而额头变暖可能会让人昏昏欲睡，所以，暖袋群才增加了打哈欠的可能性。
但也有一些研究人员认为，人类打哈欠的原因更多地与进化有关。在人类发出声音之前，他们可能用打哈欠传达信息，这可能也是早期人类交流的方式。
尽管科学家们目前还不能完美地解释这一问题，但至少给我们提供了很多新的角度。 就算，最后这个问题始终没有一个合理的答案，但至少有一点我们可以确定，就是打哈欠真的很舒服！所以，累了、倦了的时候，不妨先打一个哈欠再说。
为什么打哈欠的时候会流泪？[话筒][话筒]
虽然关于“打哈欠到底有什么用”的迷还没有揭开，但在另一个与打哈欠相关的问题上——为什么打哈欠的时候会流泪——研究人员给出了合理的解释。
不过想要弄清楚这个问题，我们得先说一说泪腺。
泪腺位于我们眉骨下方的上眼睑深处，是产生眼泪的地方。正常情况下，这些腺体会在一天中慢慢地产生和释放泪液，让泪液每时每刻都覆盖在我们的眼睛表面。这就是为什么我们的眼睛总是看上去有光泽的原因。
当我们打哈欠时，我们眼睛周围的面部肌肉会被拉紧，这可能会对我们的泪腺造成一定的压力，从而刺激它们会释放更多的泪液，再加上大多数人打哈欠时会眯上眼睛，所以多余的泪液就会从眼睛里流出。
除此之外，还有一个很重要的原因，我们的眼泪通常会从眼睛内眼角的小管道流出，但打哈欠时挤压面部肌肉会暂时关闭这些管道，这就会造成泪液会在眼睛里停留的时间比平时更长，这样一来，这些多余的眼泪无处可去，就会自然而然地流下来。
当然，如果你的泪腺非常大，那么当你打哈欠的时候，流的眼泪也就会更多。但如果此时此刻，你的眼睛干涩，也可能打哈欠的时候不会流泪。
为什么打哈欠会传染？[话筒][话筒]
打哈欠最有趣的一点是它的传染性。当你读到这篇文章的时候，说不定会因为仅仅想到它，就已经开始打哈欠了。
据最多产的哈欠研究者Robert R. Provine说，他自己也变成了一个“哈欠刺激物”。因为他的朋友都知道他的工作，他只要走进一个房间，人们就开始打哈欠。
一项针对倭黑猩猩的观察研究发现，当哈欠在关系更紧密的个体间传播时，传染的可能性更大。
除了灵长类动物，也有研究表明，狗狗更容易当着主人的面打哈欠，而不是陌生人打哈欠，这就提供了证据表明，亲密的关系会增强哈欠传染的可能性。
这种个体关系被我们称之为“同理心”，是关于“哈欠为什么会传染”的最常见的理论之一。简单一点解释就是，越亲密的个体之间，越容易哈欠传染。当然，哈欠传染并不只存在于同一物种之间，比如，人与猫、狗与猫之间也会发生哈欠传染的情况。
2010年，美国康涅狄格大学发表在Child Development 上的一项研究发现，大部分孩子要到四岁左右才会受到传染性哈欠的影响。另一项针对6到15岁自闭症患儿的研究中，研究人员发现，相比正常儿童他们更不容易被哈欠传染。
这似乎也从侧面反映出了“同理心”对哈欠的影响，研究人员表示，这些不容易被哈欠传染的孩子是因为他们缺乏一定的“同理心”。
但，这种“同理心”的解释并不是唯一的解释。另一种较为流行的说法是，哈欠的传染与年龄有关。
一项发表在PLOS One上的一项研究（这是迄今为止研究传染性哈欠影响因素的最全面的研究之一）发现，打哈欠传染的一个重要预测因素只有一个：年龄。因为研究者发现，与年轻人相比，老年人看别人打哈欠的视频时更不容易打哈欠。但年龄只能解释传染性哈欠反应变异的8%。
虽然，传染性哈欠对科学家来说仍然是一个无法解释的迷，但目前已经有越来越多的研究人员致力于研究这个问题。比如，美国杜克大学的研究者正计划研究导致传染性哈欠的潜在基因影响，他们的长期目标是确定传染性哈欠的遗传因素，以便更好地理解人类疾病，如自闭症。
他们表示:“如果我们发现一种基因变异可以降低人们打哈欠传染的可能性，那么我们就有可能发现这种基因的变异也与自闭症有关。”
即使研究到最后没有发现传染性哈欠与疾病有关联，这对传染性哈欠背后的生物学原理也会有更好的理解，也能让我们更多地了解与这些疾病有关的途径。
总而言之，关于哈欠的本质我们还没有完全搞懂，但通过科学研究搞懂一个司空见惯的现象背后的本质原因并不是我们想要的最终结果，而是在探究本质之后原来还可以带来非凡的意义。
#互联网医疗社区# 来源：DrWhy
开始今天的文章之前，Dr.Why先问大家一个问题：如何优雅的打哈欠？
其实，想要回答这个问题并不难。Dr.Why教大家一招：捂住嘴巴，不行的话眼睛也捂住，再不行就把整张脸都遮住吧。毕竟长得好看的打哈欠就是自然优雅，长得丑打高尔夫都像是在铲屎。
也许这在你眼里不算是事，但在Dr.Why眼里，这简直是一件大事。因为每天面对密密麻麻的英文文献，Dr.Why唯一的一个小诉求就是，打哈欠的时候可以优雅点。
要说哈欠跟我们的关系，那实在是太亲密了，几乎人人都会打哈欠。如果说，在人类进化的过程中我们保留了哪些行为，那么哈欠应该算一个。
这就不禁让人想问一个问题：哈欠这个“代代相传”的行为到底有啥用？
哈欠——谜一样的存在[话筒][话筒]
如果我们回到公元前400年左右，问希波克拉底哈欠有什么用，他会告诉我们打哈欠是为了清除肺内的“坏空气”，尤其是发烧的时候。
但历史告诉我们，旧理论不一定是好理论。
那新理论呢？
虽说答案也不一定，但至少在某种层面上给我们提供了不一样的思路。
打呵欠通常被认为是困倦或无聊的表现，这就引发了科学家们的一个猜测：哈欠可以刺激和恢复疲惫的大脑。的确，我们往往也更容易在睡觉前和睡觉后以及最想睡觉的时候打哈欠。
从这点上解释，这个理论近乎完美。所以，在大家的观念里，这也是最容易被接受的一个理论。
但，现实的理论可不止这一种。另一种“与之匹敌”的理论是辅助呼吸。所谓的辅助呼吸，是指在打哈欠的过程中，会有大量的氧气进入血液循环，同时排出大量的二氧化碳。
只是，这一理论有个很明显的漏洞。如果按照这种说法，人们打哈欠的频率应该会随着氧气和二氧化碳浓度的变化而变化。但研究发现，当志愿者们呼吸不同比例的混合气体时，研究人员并没有发现这种变化。
Dr.Why觉得最有意思的还是温度调节理论。这种观点认为，如果大脑温度过高，打哈欠的过程有助于降低大脑的温度。通俗点讲，多少有点“吹空调”的意思。
到底是怎么“吹”的呢？这一观点的“忠实粉丝”——普林斯顿大学的博士后研究员Andrew C. Gallup给我们做了一个简单的解释。
用他的话来说，“打哈欠过程中，颌的大幅度运动促进血液在头骨周围的流动，带走了过度的热量，而过程中的深吸气又将较低温的空气带入了颈动脉周围，颈动脉又将冷却后的血液输回大脑”。
乍一看，这一解释很合理，只是，Gallup的观点并没有说服每一个人。先来拿发表在《生理学与行为》上的一项研究为例。
为了探讨哈欠与温度调节理论的关系，研究人员将参与者分为两组，一组参与者把冰袋贴在额头上，另一组把暖袋贴在额头上，同时，让参与者观看其他人打哈欠的视频来诱发他们打哈欠。
结果发现，冰袋群打哈欠的频率较低，这与温度调节理论一致。但其他研究人员指出，额头上的冰可能会让人更清醒，而额头变暖可能会让人昏昏欲睡，所以，暖袋群才增加了打哈欠的可能性。
但也有一些研究人员认为，人类打哈欠的原因更多地与进化有关。在人类发出声音之前，他们可能用打哈欠传达信息，这可能也是早期人类交流的方式。
尽管科学家们目前还不能完美地解释这一问题，但至少给我们提供了很多新的角度。 就算，最后这个问题始终没有一个合理的答案，但至少有一点我们可以确定，就是打哈欠真的很舒服！所以，累了、倦了的时候，不妨先打一个哈欠再说。
为什么打哈欠的时候会流泪？[话筒][话筒]
虽然关于“打哈欠到底有什么用”的迷还没有揭开，但在另一个与打哈欠相关的问题上——为什么打哈欠的时候会流泪——研究人员给出了合理的解释。
不过想要弄清楚这个问题，我们得先说一说泪腺。
泪腺位于我们眉骨下方的上眼睑深处，是产生眼泪的地方。正常情况下，这些腺体会在一天中慢慢地产生和释放泪液，让泪液每时每刻都覆盖在我们的眼睛表面。这就是为什么我们的眼睛总是看上去有光泽的原因。
当我们打哈欠时，我们眼睛周围的面部肌肉会被拉紧，这可能会对我们的泪腺造成一定的压力，从而刺激它们会释放更多的泪液，再加上大多数人打哈欠时会眯上眼睛，所以多余的泪液就会从眼睛里流出。
除此之外，还有一个很重要的原因，我们的眼泪通常会从眼睛内眼角的小管道流出，但打哈欠时挤压面部肌肉会暂时关闭这些管道，这就会造成泪液会在眼睛里停留的时间比平时更长，这样一来，这些多余的眼泪无处可去，就会自然而然地流下来。
当然，如果你的泪腺非常大，那么当你打哈欠的时候，流的眼泪也就会更多。但如果此时此刻，你的眼睛干涩，也可能打哈欠的时候不会流泪。
为什么打哈欠会传染？[话筒][话筒]
打哈欠最有趣的一点是它的传染性。当你读到这篇文章的时候，说不定会因为仅仅想到它，就已经开始打哈欠了。
据最多产的哈欠研究者Robert R. Provine说，他自己也变成了一个“哈欠刺激物”。因为他的朋友都知道他的工作，他只要走进一个房间，人们就开始打哈欠。
一项针对倭黑猩猩的观察研究发现，当哈欠在关系更紧密的个体间传播时，传染的可能性更大。
除了灵长类动物，也有研究表明，狗狗更容易当着主人的面打哈欠，而不是陌生人打哈欠，这就提供了证据表明，亲密的关系会增强哈欠传染的可能性。
这种个体关系被我们称之为“同理心”，是关于“哈欠为什么会传染”的最常见的理论之一。简单一点解释就是，越亲密的个体之间，越容易哈欠传染。当然，哈欠传染并不只存在于同一物种之间，比如，人与猫、狗与猫之间也会发生哈欠传染的情况。
2010年，美国康涅狄格大学发表在Child Development 上的一项研究发现，大部分孩子要到四岁左右才会受到传染性哈欠的影响。另一项针对6到15岁自闭症患儿的研究中，研究人员发现，相比正常儿童他们更不容易被哈欠传染。
这似乎也从侧面反映出了“同理心”对哈欠的影响，研究人员表示，这些不容易被哈欠传染的孩子是因为他们缺乏一定的“同理心”。
但，这种“同理心”的解释并不是唯一的解释。另一种较为流行的说法是，哈欠的传染与年龄有关。
一项发表在PLOS One上的一项研究（这是迄今为止研究传染性哈欠影响因素的最全面的研究之一）发现，打哈欠传染的一个重要预测因素只有一个：年龄。因为研究者发现，与年轻人相比，老年人看别人打哈欠的视频时更不容易打哈欠。但年龄只能解释传染性哈欠反应变异的8%。
虽然，传染性哈欠对科学家来说仍然是一个无法解释的迷，但目前已经有越来越多的研究人员致力于研究这个问题。比如，美国杜克大学的研究者正计划研究导致传染性哈欠的潜在基因影响，他们的长期目标是确定传染性哈欠的遗传因素，以便更好地理解人类疾病，如自闭症。
他们表示:“如果我们发现一种基因变异可以降低人们打哈欠传染的可能性，那么我们就有可能发现这种基因的变异也与自闭症有关。”
即使研究到最后没有发现传染性哈欠与疾病有关联，这对传染性哈欠背后的生物学原理也会有更好的理解，也能让我们更多地了解与这些疾病有关的途径。
总而言之，关于哈欠的本质我们还没有完全搞懂，但通过科学研究搞懂一个司空见惯的现象背后的本质原因并不是我们想要的最终结果，而是在探究本质之后原来还可以带来非凡的意义。
#互联网医疗社区# 来源：DrWhy
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