紧急提醒！近期高发！安徽已出现多个案例！
每到春节放假，孩子们总爱玩起各种类型的烟花。虽然这几年全国多地已实行烟花爆竹禁放政策，但有些城市周边的小商铺仍旧可以购买到小型烟花、摔炮等。
烟花虽然美丽，可是燃烧时会产生超过100℃的高温，孩子们在感受它的美好的同时有可能被它惊吓或伤害！大量小型烟花都是手持式的，燃烧时距离燃放人员很近，有的孩子操作不当，有的烟花质量不过关，意外就找上门来。
合肥市第二人民医院整形烧伤修复外科陈道才医生透露，自从除夕开始每天都有大量的孩子因为被烟花“花样烧伤”来就诊，就诊患者量占门急诊总量的60%。
这些烟花烧伤有些共同的特点：
1
患者年龄多不足10岁，最小的才1岁多
2
以持烟花的手部受伤为主
3
面积多不足1%TBSA（体表总面积）
4
深度在浅二度到深二度为多
也有部分小朋友被别人的烟花甩到或喷射到而受伤，甚至连头发都烧了起来。
一旦受伤，孩子们嚎啕大哭、喊痛不迭，家长们手足无措，心急如焚。伤在孩子身，痛在父母心。如何处理？ https://t.cn/RxuiVkd
每到春节放假，孩子们总爱玩起各种类型的烟花。虽然这几年全国多地已实行烟花爆竹禁放政策，但有些城市周边的小商铺仍旧可以购买到小型烟花、摔炮等。
烟花虽然美丽，可是燃烧时会产生超过100℃的高温，孩子们在感受它的美好的同时有可能被它惊吓或伤害！大量小型烟花都是手持式的，燃烧时距离燃放人员很近，有的孩子操作不当，有的烟花质量不过关，意外就找上门来。
合肥市第二人民医院整形烧伤修复外科陈道才医生透露，自从除夕开始每天都有大量的孩子因为被烟花“花样烧伤”来就诊，就诊患者量占门急诊总量的60%。
这些烟花烧伤有些共同的特点：
1
患者年龄多不足10岁，最小的才1岁多
2
以持烟花的手部受伤为主
3
面积多不足1%TBSA（体表总面积）
4
深度在浅二度到深二度为多
也有部分小朋友被别人的烟花甩到或喷射到而受伤，甚至连头发都烧了起来。
一旦受伤，孩子们嚎啕大哭、喊痛不迭，家长们手足无措，心急如焚。伤在孩子身，痛在父母心。如何处理？ https://t.cn/RxuiVkd
严重烧伤：难治性休克难在那里？如何治疗与监测
烧伤休克是一个老问题,但其临床治疗常不及时、不规范，致使休克期度过不平稳甚至休克难以纠正，导致早期感染和脏器并发症。
休克是烧伤早期主要并发症和死亡原因之一。一般成人烧伤总面积超过30％TBSA，小儿烧伤总面积超过10％TBSA，即可能发生休克。战时与平时突发重大烧伤灾害事故条件下，烧伤成批发生，条件简陋，且多复合其他原因创伤，休克的发生率更高、病情更复杂、处理更困难。休克处理的好坏直接影响烧伤的后续治疗和结局。
烧伤休克的主要病理生理基础是渗出引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，导致有效循环血容量锐减和微循环障碍，以及重要组织器官功能紊乱和结构损害。
引起烧伤后体液渗出和微循环障碍的机制至今仍未完全阐明。除热力直接作用外，多种化学介质、细胞因子、毒性物质等参与其中。值得关注的是,严重烧伤早期在因毛细血管通透性增加导致血容量显著下降之前，应激使心脏局部肾素-血管紧张素系统迅速被激活以及内皮素释放等，导致心肌微血管收缩，即可出现心肌缺血缺氧损害和心功能减退。心肌受损将导致有效循环血容量进一步减少，加重全身组织器官的缺血缺氧损害，成为严重烧伤早期休克和缺血缺氧的重要始动因素之一。随后，大量体液丢失进一步引起循环血容量减少，加重心肌缺血，影响心脏功能。休克时心肌抑制因子增加，可抑制心肌收缩性，强烈收缩腹腔内脏小血管，加剧休克时心血管系统功能障碍。
基于烧伤休克的病理生理，烧伤休克的防治应包括“容量补充+动力扶持”+其他治疗几个方面。除尽早经口服或静脉途径进行容量补充外，还应积极进行动力扶持，防治心肌损害和心血管功能异常，并结合其他措施，防治一味补液引起的液体超载，以提高休克治疗的效果。
难治性烧伤休克，大多系严重烧伤治疗过程中，由于内外因素继发而来，如内源性或者外源性血管活性物质的作用，小血管特别是腹腔内脏的小血管舒张，血管床容积扩大导致血液分布异常，大量血液瘀滞在舒张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的血管扩张性休克。对烧伤难治性休克的防治，应注意早期休克的“容量补充+动力扶持”+其他治疗外，必要时采取血浆交换可改善血乳酸、平均动脉压、尿量和病情。血管活性药物应用，在充分补充血容量的基础上，适当应用血管活性药物可更好地改善微循环。中西医结合，改善心血管功能，如复方丹参注射液、生脉注射液、黄芪注射液、三七总皂苷注射液等，这些中药均有改善心肌缺血，减轻心肌缺血损伤的作用；血必净注射液有助于改善血液流变学指标的异常；山莨菪碱也有改善微循环作用，但应在补充血容量后用药，遇有心率加快，应减慢静脉滴注速度并严密观察。
烧伤难治性休克的监测及其重要。临床中多主张采用有创血压及心动力学等监测手段。有创动脉血压监测是一项准确、灵敏,具备连续性的监测指标,对严重烧伤患者的监测具有重要意义。特别适合各类医院烧伤科的监护需要。有创血压的实施克服了无创压监测的不足，使对肢体严重烧伤的病人监测成为可能，且可连续监测血压数值及变化，是严重烧伤治疗监测中的“金标准”。#常德烧伤外科# https://t.cn/RyhxDho
烧伤休克是一个老问题,但其临床治疗常不及时、不规范，致使休克期度过不平稳甚至休克难以纠正，导致早期感染和脏器并发症。
休克是烧伤早期主要并发症和死亡原因之一。一般成人烧伤总面积超过30％TBSA，小儿烧伤总面积超过10％TBSA，即可能发生休克。战时与平时突发重大烧伤灾害事故条件下，烧伤成批发生，条件简陋，且多复合其他原因创伤，休克的发生率更高、病情更复杂、处理更困难。休克处理的好坏直接影响烧伤的后续治疗和结局。
烧伤休克的主要病理生理基础是渗出引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，导致有效循环血容量锐减和微循环障碍，以及重要组织器官功能紊乱和结构损害。
引起烧伤后体液渗出和微循环障碍的机制至今仍未完全阐明。除热力直接作用外，多种化学介质、细胞因子、毒性物质等参与其中。值得关注的是,严重烧伤早期在因毛细血管通透性增加导致血容量显著下降之前，应激使心脏局部肾素-血管紧张素系统迅速被激活以及内皮素释放等，导致心肌微血管收缩，即可出现心肌缺血缺氧损害和心功能减退。心肌受损将导致有效循环血容量进一步减少，加重全身组织器官的缺血缺氧损害，成为严重烧伤早期休克和缺血缺氧的重要始动因素之一。随后，大量体液丢失进一步引起循环血容量减少，加重心肌缺血，影响心脏功能。休克时心肌抑制因子增加，可抑制心肌收缩性，强烈收缩腹腔内脏小血管，加剧休克时心血管系统功能障碍。
基于烧伤休克的病理生理，烧伤休克的防治应包括“容量补充+动力扶持”+其他治疗几个方面。除尽早经口服或静脉途径进行容量补充外，还应积极进行动力扶持，防治心肌损害和心血管功能异常，并结合其他措施，防治一味补液引起的液体超载，以提高休克治疗的效果。
难治性烧伤休克，大多系严重烧伤治疗过程中，由于内外因素继发而来，如内源性或者外源性血管活性物质的作用，小血管特别是腹腔内脏的小血管舒张，血管床容积扩大导致血液分布异常，大量血液瘀滞在舒张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的血管扩张性休克。对烧伤难治性休克的防治，应注意早期休克的“容量补充+动力扶持”+其他治疗外，必要时采取血浆交换可改善血乳酸、平均动脉压、尿量和病情。血管活性药物应用，在充分补充血容量的基础上，适当应用血管活性药物可更好地改善微循环。中西医结合，改善心血管功能，如复方丹参注射液、生脉注射液、黄芪注射液、三七总皂苷注射液等，这些中药均有改善心肌缺血，减轻心肌缺血损伤的作用；血必净注射液有助于改善血液流变学指标的异常；山莨菪碱也有改善微循环作用，但应在补充血容量后用药，遇有心率加快，应减慢静脉滴注速度并严密观察。
烧伤难治性休克的监测及其重要。临床中多主张采用有创血压及心动力学等监测手段。有创动脉血压监测是一项准确、灵敏,具备连续性的监测指标,对严重烧伤患者的监测具有重要意义。特别适合各类医院烧伤科的监护需要。有创血压的实施克服了无创压监测的不足，使对肢体严重烧伤的病人监测成为可能，且可连续监测血压数值及变化，是严重烧伤治疗监测中的“金标准”。#常德烧伤外科# https://t.cn/RyhxDho
#整形茗医#
陈杰
男，2001年考取西安交通大学医学院临床医学本硕连读班，2008研究生毕业时发表SCI论文一篇，中文核心期刊论文1篇。2008-2013年工作于西京医院 烧伤整形专业，师从陈璧，鲁开化等教授。临床手术能力：成功救治大面积烧伤TBSA 为97%患者，新生儿烧伤76% 患儿，大面积烧伤的综合救治，复杂多发性创伤的救治。局部皮瓣手术，游离皮瓣手术（擅长股前外侧游离皮瓣及背阔肌游离皮瓣）
擅长项目：
重睑术，去眼袋术，综合鼻整形术，假体丰胸术，乳房悬吊术，自体脂肪丰面部及胸部手术。
陈杰
男，2001年考取西安交通大学医学院临床医学本硕连读班，2008研究生毕业时发表SCI论文一篇，中文核心期刊论文1篇。2008-2013年工作于西京医院 烧伤整形专业，师从陈璧，鲁开化等教授。临床手术能力：成功救治大面积烧伤TBSA 为97%患者，新生儿烧伤76% 患儿，大面积烧伤的综合救治，复杂多发性创伤的救治。局部皮瓣手术，游离皮瓣手术（擅长股前外侧游离皮瓣及背阔肌游离皮瓣）
擅长项目：
重睑术，去眼袋术，综合鼻整形术，假体丰胸术，乳房悬吊术，自体脂肪丰面部及胸部手术。
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