腕骨“八兄弟”的康复治疗
骨折,在日常生活中是比较常见的一种病症,需要经过手术复位、固定、康复等治疗手段,一般的骨折对于骨科医生和康复技师而言,基本都能应付自如。然而,有一种骨折却让人感到棘手,那就是腕骨骨折。
为什么说它“棘手”呢?因为腕骨位于手腕部,由8块小骨组成,俗称:腕骨“八兄弟”,它们排列成两排,近侧排为舟状骨、月状骨、三角骨及豆骨;远侧排为大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。
医生为了方便记忆,总结为“舟月三角豆,大小头状钩。”腕骨骨折是一种常见的骨科疾病,多因跌倒或暴力导致腕部受到剧烈应力撞击,发生骨折。北京燕化医院康复医学科近期便接收了一位腕骨骨折的患者。43岁的徐先生不小心撞伤右手,经检查,发现右手腕骨头状骨、小多角骨、舟状骨骨折。
2021年7月16日于外院进行“腕掌关节脱位切开复位内固定术+腕骨骨折切开复位内固定术+外固定架固定术”。
9月23日,来我科就诊,以进一步开展早期康复。就诊时,腕部有明显肿胀,关节活动受限,局部有压痛,患者愁眉苦目,经问诊,了解到其工作需具备较高动手能力,担心影响未来工作。为消除患者顾虑,康复医学科为其制定了针对性康复训练计划,以尽快恢复部分运动功能,扩大关节活动度,增加肌肉力量等。
康复治疗以消炎止痛,松解粘连,改善功能为治疗原则,分别开展了手法治疗、运动疗法以及理疗。
手法治疗
利用关节松动术改善血运和营养,增加关节活动度。
Ⅰ级: 在关节活动起始处做低幅度、有节奏的来回推动关节;
Ⅱ级: 在关节活动允许范围内, 尚未达到极限, 做大幅度、有节奏地来回推动关节, 每次均不接触关节活动的起始端和终末端;
Ⅲ级: 在关节活动极限范围内,大幅度、有节奏地来回推动关节,每次均须接触到关节活动的终末端;
Ⅳ级: 在关节活动终末端,抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端。
运动疗法
利用滚球训练腕部灵活度。
方法:患者坐位或者立位,操作台放1篮球,用患侧手包裹篮球,前后,左右四个方向滚动篮球,要求:过程中手掌不离开球面。
理疗
1、低频电刺激,兴奋神经肌肉,减轻患者疼痛,促进血液循环,每次10~20分钟。
2、冰袋冷敷,减轻水水肿,减轻疼痛,15~20分钟。
3、红外线疗法,缓解肌肉痉挛,消炎,镇痛,促进组织再生,20~30分钟。
经过康复治疗,患者腕关节活动效果较前明显提升,肿胀与疼痛感减轻,关节活动幅度大幅提高。
多数抱团是为了稳定,而8块腕骨抱团却让手腕变得更加灵活。腕部骨折多见于手舟骨骨折,头状骨与小多角骨较为少见。其中,小多角骨为腕部最小的骨头,头状骨为腕部最大的骨头,属于腕掌关节部分(靠近手指端)。骨折后,常出现肿胀,感觉障碍,瘢痕、挛缩,关节僵硬,肌肉萎缩等,影响手的活动功能。通过康复训练可以促进功能恢复,减少活动受限。
骨折,在日常生活中是比较常见的一种病症,需要经过手术复位、固定、康复等治疗手段,一般的骨折对于骨科医生和康复技师而言,基本都能应付自如。然而,有一种骨折却让人感到棘手,那就是腕骨骨折。
为什么说它“棘手”呢?因为腕骨位于手腕部,由8块小骨组成,俗称:腕骨“八兄弟”,它们排列成两排,近侧排为舟状骨、月状骨、三角骨及豆骨;远侧排为大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。
医生为了方便记忆,总结为“舟月三角豆,大小头状钩。”腕骨骨折是一种常见的骨科疾病,多因跌倒或暴力导致腕部受到剧烈应力撞击,发生骨折。北京燕化医院康复医学科近期便接收了一位腕骨骨折的患者。43岁的徐先生不小心撞伤右手,经检查,发现右手腕骨头状骨、小多角骨、舟状骨骨折。
2021年7月16日于外院进行“腕掌关节脱位切开复位内固定术+腕骨骨折切开复位内固定术+外固定架固定术”。
9月23日,来我科就诊,以进一步开展早期康复。就诊时,腕部有明显肿胀,关节活动受限,局部有压痛,患者愁眉苦目,经问诊,了解到其工作需具备较高动手能力,担心影响未来工作。为消除患者顾虑,康复医学科为其制定了针对性康复训练计划,以尽快恢复部分运动功能,扩大关节活动度,增加肌肉力量等。
康复治疗以消炎止痛,松解粘连,改善功能为治疗原则,分别开展了手法治疗、运动疗法以及理疗。
手法治疗
利用关节松动术改善血运和营养,增加关节活动度。
Ⅰ级: 在关节活动起始处做低幅度、有节奏的来回推动关节;
Ⅱ级: 在关节活动允许范围内, 尚未达到极限, 做大幅度、有节奏地来回推动关节, 每次均不接触关节活动的起始端和终末端;
Ⅲ级: 在关节活动极限范围内,大幅度、有节奏地来回推动关节,每次均须接触到关节活动的终末端;
Ⅳ级: 在关节活动终末端,抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端。
运动疗法
利用滚球训练腕部灵活度。
方法:患者坐位或者立位,操作台放1篮球,用患侧手包裹篮球,前后,左右四个方向滚动篮球,要求:过程中手掌不离开球面。
理疗
1、低频电刺激,兴奋神经肌肉,减轻患者疼痛,促进血液循环,每次10~20分钟。
2、冰袋冷敷,减轻水水肿,减轻疼痛,15~20分钟。
3、红外线疗法,缓解肌肉痉挛,消炎,镇痛,促进组织再生,20~30分钟。
经过康复治疗,患者腕关节活动效果较前明显提升,肿胀与疼痛感减轻,关节活动幅度大幅提高。
多数抱团是为了稳定,而8块腕骨抱团却让手腕变得更加灵活。腕部骨折多见于手舟骨骨折,头状骨与小多角骨较为少见。其中,小多角骨为腕部最小的骨头,头状骨为腕部最大的骨头,属于腕掌关节部分(靠近手指端)。骨折后,常出现肿胀,感觉障碍,瘢痕、挛缩,关节僵硬,肌肉萎缩等,影响手的活动功能。通过康复训练可以促进功能恢复,减少活动受限。
医学生怎么能不用口诀学骨头呢?它来啦~
1.全身骨
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震砀,线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。
1.全身骨
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震砀,线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。
医学生怎么能不用口诀学骨头呢?它来啦~
1.全身骨
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震砀,线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。
1.全身骨
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震砀,线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。
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