山西保险业2021年典型案例发布
3月14日,山西省保险行业协会向社会发布山西保险业2021年典型案例,旨在使社会公众能够多方面了解保险,增强风险意识,树立正确的保险理念。
2021年,山西保险业人身险赔付金额1574020.75万元,财产险赔付金额1691093.38万元。特别是在我省2021年国庆期间遭受暴雨洪涝灾害时,山西保险行业迅速行动,发挥行业优势,在机动车险、责任保险、保证保险、农业保险、意外保险、重疾保险等方面积极履行保险责任,为客户提供多元、专业、优质的保险服务,体现了保险姓保,回归本源的行业理念。
推荐理由:2021年10月2日至7日,山西省出现有气象记录以来最强秋汛,多地遭遇时间久、范围广、强度大的降雨天气,造成重大损失。山西保险业高度重视防灾防损工作,第一时间就做好假期理赔服务工作、预防重大自然灾害事故损失等做了详细安排部署,整合资源,派出专业技术人员第一时间抵达一线进行支援,同时根据不同受灾地区受灾程度的差异,统筹理赔力量,加大对重灾区理赔工作的支援。简化理赔流程、提高理赔效率,做到应赔尽赔、早赔快赔。
本次大灾理赔的快速应对得到了各地政府的一致认可,体现了在灾害面前保险公司主动担当、积极践行企业社会责任、分担社会风险的行业形象。
人身险案例
保险保障意外发生时带给你安心
承保公司:平安养老山西分公司、太平洋人寿山西分公司
案情简介:
1.某建筑劳务公司于2021年3月为企业员工购买平安建筑工程团体意外伤害保险,保额60万元。2021年8月4日企业提交员工身故材料申请理赔,经调查核实,被保险人在某项目工程楼层平台被从吊车上掉下的铝模板砸到后身故,属于保险合同责任范围,支付保险金60万元。
2.被保险人宋某,于2020年3月在某农村商业银行投保某贷款团体意外伤害保险,意外身故保额300万元。2021年4月16日,宋某家属报案称宋某于2021年2月16日因高坠导致脑挫裂伤入院治疗,3月9日不幸身故,申请意外身故理赔金。经过快速核实,确认该案件属于保险责任,赔付受益人意外身故保险金300万元。
推荐理由:建筑行业等特殊行业,风险性较大,保障尤为重要。在保障他们人身安全的同时,意外险也必不可少,很大程度上减少了企业承担的风险。随着农村经济的发展,越来越多的农民借助小额信贷发展生产,且前来办理贷款的多为家中的顶梁柱,一旦发生意外,不但影响家庭经济来源,农村商业银行贷出的钱也难以收回,造成呆账。而这种贷款加保险的模式既保障银行资金安全,同时又为贷款人的家庭解决了生活难题,为投保人免除了后顾之忧。
重疾险、医疗险不可或缺的保障
承保公司:工银安盛人寿山西分公司、太平洋人寿山西分公司、泰康人寿山西分公司、泰康养老山西分公司、中信保诚人寿山西分公司、人保寿险山西分公司、幸福人寿山西分公司
案情简介:
1.2017年9月26日,田某为自己投保某重大疾病保险,保额50万元。2019年8月11日,被保险人罹患一型糖尿病,获赔50万元,并豁免后续保费。2021年12月29日,客户因糖尿病并发症,导致双眼失明,再次申请理赔,公司第一时间审核客户资料后,给付第二次重大疾病保险金50万元。
2.5岁儿童身患重疾,申请当日即获百万赔付。被保险人出生后不久,其母亲就为其投保了某少儿两全保险5份,重疾基本保额50万元,少儿特定重大疾病保额50万元。2021年5月5日,孩子因发烧就诊于某儿童医院,确诊为白血病,后续需要高额的医疗费用。2021年6月22日,其家人向公司提交了理赔资料。经过快速核实,确认该案件属于保险责任,当日支付客户重大疾病保险101.02万元。
3.2020年5月,张某为自己投保某重疾医疗保险,2021年元旦期间,张某确诊为甲状腺乳头状癌。2021年2月19日,客户张某亲提出理赔申请。经公司调查、审核,张某理赔申请符合保险责任,公司按照合同约定向张某支付重疾理赔款100万元,恶性肿瘤重大疾病提前给付理赔款2万元,合计支付赔款102万元。
4.2019年11月,张某为自己投保某医疗保险,年交保费339元。张某于2020年10月出现腹痛伴呕吐,前往医院检查,确诊“腹腔低分化腺癌”,并开始化疗。截至目前张某共计住院8次,总花费33万余元,医保累计报销8万余元。接到报案后,公司截至目前共计赔付约22万元。后续将在保额内根据客户治疗情况继续进行理赔赔付,并在客户提出续保申请后,按照相关条款进行续保。
推荐理由:重疾险是每个人必备的一份保障。每个人都有患大病的风险,国家医保在处理大病医疗的问题上作用有限,为了避免“病不起”的尴尬,百万医疗险是一个很好的选择。
保险不忘银发人 适老服务暖人心
承保公司:太平洋人寿山西分公司、太平人寿山西分公司
案情简介:
1.被保险人贺某,59岁,2015年7月28日投保某恶性肿瘤疾病保险,保额30万元。2021年1月31日,贺某突发疾病大量吐血,诊断为弥漫性肝癌。3月30日,贺某向公司提出申请理赔,经过快速核实,确认该案件属于保险责任,当日贺某就收到了公司的理赔款30万元。
2.宋某在61岁时(2018年)为自己投保了某重疾险(保额10万元)和医疗险及意外险。随着年龄增长抵抗力降低,宋某先后因肺炎、冠心病、心绞痛、肺癌多次住院,其间,公司共计赔付11次,累计赔付金额20余万元。
推荐理由:为给老年群体提供便捷的保险服务,分担政府养老、医疗的压力,保险公司推出了符合老年群体需求和风险承受能力的保险产品,同时还积极优化老年群体投保流程,推进解决老年人运用智能技术提升理赔时效,切实为老年群体提供便捷的保险服务。
关爱少年儿童为祖国未来护航
承保公司:太平人寿山西分公司、平安养老山西分公司
案情简介:
1.郑某为孩子投保了某重疾医疗险,希望为孩子搭建终身保障。不料郑某孩子被发现对声音反应差,不会说词语或短句,被确诊为双侧感音神经性耳聋,双耳听力完全丧失,考虑到孩子正处于语言发育关键期,医生建议尽快植入人工耳蜗。治疗结束后,郑某提出重疾赔付申请,2021年5月10日,公司向客户赔付重疾保险金和医疗保险金共计52万余元。
2.运城市一学生王某,于2021年8月通过学校购买了某学生意外伤害保险,保险费仅60元。2021年12月16日不慎从床上摔下,导致骨折,经医生诊断需住院治疗,最终住院12日,花费1.6万余元,未获得医保报销。家长心急询问理赔人员能否获得理赔,最终公司赔付约1.57万元,赔付比例达93.65%。
推荐理由:未成年人不仅是家庭的中心,也是社会的重点关注对象。意外、重疾会给儿童和家庭带来不小的困扰,学平险仅需要极少的保费就能给孩子带来很好的保障,在风险来临时能让孩子安心就医,能为家长分忧解难。
财产险案例
机动车综合险——为群众解忧
承保公司:太平财险山西分公司、中银保险山西分公司
案情简介:
1.2021年9月28日,王某驾驶面包车搭载6名乘客在太原高速某处变更车道时,发生车辆碰撞,造成车内4名乘客当场死亡、2名乘客受伤的特大交通事故。太平财险山西分公司多地核实事故情况及人伤情况,并主动为死者家属和伤者垫付丧葬费及抢救费10万余元,后完成所有人员的损失赔付,赔付金额128万余元。
2.2021年10月14日,,驾驶员吴某驾驶标的车,在忻州市岢岚县某段发生事故,标的车撞三者车头,造成三者刘某伤亡,赔付三者105.2万元。
推荐理由:人员死亡的交通事故时有发生,事故双方均要承受经济损失和精神伤害。保险公司此时能做的就是提供优质、快速的理赔服务,补偿损失的同时及时给伤者带去慰藉。
晋惠保、防贫保——履行保险责任担当
承保公司:人保财险山西省分公司、太平洋财险山西分公司
案情简介:
1.杨某于2020年12月1日投保“晋惠保”,保费69元/年。保险期限为2020年12月1日至2021年11月30日。2021年2月,杨某被诊断为“腹主动脉瘤假性动脉瘤”和“腹主动脉夹层”,后入住北京医院,人保财险山西省分公司支付被保险人约23万元赔款,为被保险人解了燃眉之急。
2.2021年,临汾市为浮山县、洪洞县、曲沃县、翼城县、霍州市贫困人口投保了防贫保险,保障范围是因灾致贫、因学致贫、因病致贫。2021年10月,临汾市遭遇强降雨的侵袭,太平洋财险山西分公司为浮山县、洪洞县、曲沃县、翼城县、霍州市等地受灾贫困户共计赔付125.41万元。
推荐理由:“晋惠保”是2020年人保财险山西省分公司在山西省区域内率先推出的医保补充普惠型商业健康保险产品。“防贫保”体现了一种帮扶政策,不仅是防止返贫的一种保障,也是有效建立防止返贫致贫的长效机制,确保从源头筑起防贫“保障网”,进一步巩固脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴。
农林保险——为第一产业提供保险保障
承保公司:太平洋财险山西分公司、国寿财险山西省分公司、国任保险山西分公司
案情简介:
1.2021年10月2日至7日,山西出现大范围强降雨天气,暴雨发生区域的玉米、杂粮等多种作物的严重受损。太平洋财险山西分公司以“e农险”、遥感、无人机等新技术运用实现精准快速赔付,全面做到应赔尽赔、早赔快赔,共计赔付4028.8万元。
2.“保险+期货”暖了养殖户的心。2021年1月8号,生猪期货在大连商品交易所正式挂牌上市,国寿财险山西省分公司与申万宏源期货公司合作,签发了我省首单生猪期货价格保险。2021年2月9日,生猪期货价格保险正常到期,以期货市场价格为准,国寿财险大同市中心支公司第一时间将41.29万元赔款支付给投保的养殖户,充分发挥出“保险+期货”对养殖户经营生产的保障作用。
3.国任保险晋中中支于2021年6月29日,承保昔阳县某专业合作社3800亩玉米地。2021年10月,受持续强降雨影响,晋中市农业生产受损较严重,接到报案后国任保险山西分公司迅速启动重大灾害应急预案,立即赶赴受灾地区进行查勘,最终赔付90万元。
推荐理由:太平洋财险山西分公司坚持“产品创新、技术创新、服务创新、融合创新”四轮驱动模式,同时因地制宜制定专属金融保险服务方案,满足各类服务主体的风险保障需求。国寿财险山西省分公司创新“保险+期货”模式,通过期货公司提供风险对冲支持,帮助养殖户抵御猪价下跌风险,使养殖户间接分享到期货市场带来的红利。
责任保险——为政府分忧,为民生助力
承保公司:人保财险山西省分公司、中煤保险山西分公司、平安财险山西分公司、太平财险山西分公司
案情简介:
1.承运人责任险。河津市某运业公司投保了道路客运承运人责任保险。2021年7月17日,薛某驾驶车辆行至某段高速处发生追尾事故,造成本车乘客23人不同程度受伤。人保财险山西省分公司接报案后迅速组成应援小组,本着以人为本的宗旨,对该案进行快速预付,预付费用约8万元。
2.安全生产责任险。2021年3月25日,山西某煤业井下发生煤瓦斯突出,事故造成4人遇难。中煤保险接到事故报案后,总、分公司各级领导高度重视,快速应对开启事故处理“绿色通道”,该案合计每人赔付68万元,共计赔付272万元。
3.雇主责任险。2021年7月29日,一则“太原6名环卫工被洪水冲走”的新闻牵动太原市民的心。平安财险山西分公司接到报案后,资料齐全后仅用3天时间完成结案,快速给付客户(2名环卫工)死亡赔偿金合计100万元。
4.政府自然灾害公众责任险。2019年9月2日,某村村民沿黄河河道往对面走时,被洪水冲走,下落不明。截至2021年1月,该村民仍未找到,当地政府提出理赔申请。但因出险时间到索赔时间未满两年,法院无法出具宣告死亡证明材料。从缓解政府压力角度出发,太平财险山西分公司决定先行按照每人死亡伤残限额10万元进行赔付。
推荐理由:责任保险能够帮助政府和企业承担风险,全面提高全社会抵御自然灾害的综合防御能力,为改善民生提供强大保障。
保证保险——为客户缓解资金压力
承保公司:国寿财险山西省分公司、英大财险山西分公司
案情简介:
1.2021年12月31日,国寿财险山西省分公司接到某执法队下发的《农民工工资支付保障金支付通知书》。因承建单位资金流转困难,导致拖欠农民工工资127万元。公司快速启动农民工工资支付理赔应急预案,组成专案小组。2022年1月1日12时,顺利将127万余元赔款支付到了人社部门指定账户。
2.2021年4月30日,某能源服务公司购买了某履约保证保险。省电力公司要求其在10月29日前足额缴纳相关电费共计476万余元。经多次催促后,其拒不缴纳,造成保险事故发生。2021年11月19日,英大财险山西分公司工作人员了解事故发生的情况,损失核定,根据保单约定赔偿200万元。
推荐理由:保证保险,是指保险人承保因被保证人行为使被保险人受到经济损失时应负赔偿责任的保险形式。保证保险及时赔付,能够减轻承建企业的资金压力,在保障各方合法权益的同时,也积极践行了“六稳、六保”工作要求。
来源:山西晚报

调研交流促发展 聚力提升新内涵——邓州市人民医院一行来郑州大学五附院参观交流

2022年3月11日,邓州市人民医院党委书记华远铎、院长齐蕾,副院长宁洁、杨升,护理部主任陈冬丽、信息科主任党海林、外联部主任张丽、质控科负责人曾丽敏、医务部张太安、刘楠、李晓峰、乾国志、病案室郭宏敏、老年病中心高海云一行14人到访郑州大学第五附属医院(原郑州铁路局中心医院,始建于1915年),就医养结合、智慧医疗与智慧医养结合服务质控平台管理等工作进行参观交流。郑州大学五附院院长郑鹏远教授、副院长朱光教授热情接待来宾,相关职能部门负责人参加座谈交流。

国家重点研发计划(医养结合)首席专家、中国康复医学会康养工作委员会候任主委、郑州大学五附院院长、河南省医养结合服务质量控制中心主任郑鹏远教授以PPT形式介绍了我国当前人口老龄化的严峻形势。他讲到,目前我国正在经历全球规模最大、速度最快、持续时间最长的老龄化过程,有效应对人口老龄化事关国家发展全局,事关亿万百姓福祉,也是医疗机构的责任担当。全国两会代表委员察民情、纾民忧,“智慧养老、适老化、人才队伍建设、农村养老”成为代表们建言献策的热议名词,如何破解“养老焦虑”,助力老年群体安享幸福晚年成为热议提案。

他表示,郑州大学五附院作为沉淀了107年历史的百年老院、三甲医疗机构、河南省医养结合服务质量控制中心,充分发挥全省康复龙头、全省第二家互联网医院、12个直属社区的综合医教研优势资源,围绕积极应对人口老龄化国家战略和老年人多层次、多样化健康养老需求,“引领行业、制定标准、培养人才”三个方面顶层设计,将积极老龄观、健康老龄化融入医院管理和发展过程,精准破解医养结合难题,多维度引领和推进医养结合高质量发展,构建了“医-养-社-家”全链式智慧医养结合服务模式、“主动式”社区居家养老医疗保障服务体系,在直属福华街社区卫生服务中心以“服务是基础、医疗是保障、康复是支撑”的原创理念和有尊严的养老(Care with dignity)、优雅的老去(Aging gracefully)”的目标,以科技部大课题示范基地为引擎,“医院夯实社区、社区支撑居家”前瞻性的探索思路,参与制定国家《医养结合机构设施设置基本要求》、民政部国标《养老机构洗涤服务规范》等医养标准4项,牵头制定中国康复医学会《医养结合机构康复服务规范》、参编《医养结合康复指南》,主编《医养结合之老年人生活照护》教材,积极推广医养康养结合适宜技术,引领全国医养结合专业发展多种支撑平台。

他介绍了医院“主动式”居家养老医疗保障服务体系中 “互联网+医养”服务新模式,将医养结合居家服务智慧云平台与科技部医养结合模式深度融合,在直属福华街社区三甲医院资源下沉,开展“全链式智慧医养结合服务模式”与“主动式居家医养结合服务模式”和“大中心带动小中心”社区居家医养结合服务体系,为“养”赋能,为“医”增效,带动行业学术繁荣、科技创新与成果转化,为推动健康养老事业与产业发展充分发挥标杆和示范作用。

他讲到,按照河南省卫健委的部署安排,充分发挥医院“互联网医院”的优势,构建了全国第一家省级医养结合服务质量控制中心与智慧医养结合质控平台。目前,全省各地市医养结合服务质控分中心已经全部入住平台,全省各医养结合机构正在填报入住信息。重点阐述了医院依托强大的康复学科优势及直属社区医疗卫生资源,以牵头获批国家科技部医养结合重大课题为契机,探索了“1+12+N”、“主动式居家养老”新理念,打造了“医-养-社-家”全链式智慧医养结合服务的“河南模式”,有效破解了97%的社区与居家老人的养老困境,以及在河南省郏县等地的推广应用情况。

最后他讲到如何实现“优雅老去”,迫切需要对老龄照护问题进行重新审视思考,提出“政府进一步支持、老龄化科技应对重大战略进一步夯实、资源进一步整合、理念进一步更新、管理进一步规范、医院进一步涉足、人才进一步壮大、人文进一步加强”等9个方面的建议与思考。

郑州大学五附院副院长朱光教授介绍了医院的百年发展历程、直属社区的发展现状以及近年来在业务、科研、学术等方面取得的成就以及充分发挥智慧互联网医院的优势在“互联网+医养结合”方面的积极探索。他表示,在3月11日十三届全国人大五次会议在北京胜利闭幕的时刻,我们各自机构研讨交流积极应对人口老龄化的医养结合新模式,为国分忧、为民造福,不负医疗机构、医务人员为健康保驾护航的使命。为实现医疗康养创新发展的美好蓝图,邓州市有其独特的自然禀赋、人文积淀,相信经过科学布局产业结构,合理规划建设项目,推动邓州市医疗卫生、养老养生和康养产业链等融合发展,打造“邓州模式”康养品牌,服务能力显著提升,因此提升医疗康养产业增加值。

邓州市人民医院党委书记华远铎表示,郑院长的讲座给邓州市人民医院的发展带来了新的思路,结合参观郑州大学五附院科技部大课题智慧模拟老年人居所、康复工程、直属福华街社区卫生服务中心及福华颐养院等,这种系统化的创新发展与优质医教研资源的充分运用,为广大老年人带来幸福感、安全感,值得回去认真学习领会并加以借鉴。

邓州市人民医院院长齐蕾对郑州大学五附院的热情接待表示感谢。她表示,通过郑院长的讲座与医院本部、直属社区、养老院参观所见,对郑州大学五附院康复医学的领军地位、依托科技部医养结合重大课题构建的“全链式”智慧医养结合服务模式高度认可。

她介绍了邓州市人民医院医养结合大楼建设情况,表示郑州大学五附院主动健康和系统化的“全链式”智慧医养结合服务模式值得学习借鉴,给邓州带来了新的发展思路。她诚挚欢迎郑州大学五附院领导及职能科室负责人到邓州实地调研考察,希望发挥双方的优势,开展广泛的合作交流,希望郑州大学五附院的医养结合“河南模式”能为邓州市人民医院创造医养结合“邓州模式”助力。

座谈会后,朱光副院长陪同来宾实地参观了郑州大学五附院科技部智慧模拟居所、康复工程先进的设施设备与国内一流的专业团队、康复医院科学系统的OT大厅与综合康复诊疗项目、个性化康复诊疗项目、高端康复诊疗设备与专业化康复团队,直属福华街社区卫生服务中心、福华颐养院、社区及居家智慧医养服务中心,邓州市人民医院一行对医院在医养康养结合领域开展的模式构建、整合资源合作与交流、项目学术科研与智慧研发平台等给予高度评价。

“医养结合”是快速老龄化背景下满足人民群众多层次、多样化健康养老服务需求的重要途经,是实施健康中国战略、实现健康老龄化的重要内容。近年来,郑州大学五附院在各级卫生行政部门的领导下,在社会各界的关怀下,站位河南、引领行业、整合资源、优势互补、特色创新,在构建智慧医养结合服务平台、质控平台、全链式智慧医养结合服务模式等方面做了积极探索,下一步将继续以社区居家为基础、以科技部重大医养结合课题项目为引擎、以河南省医养结合智慧质控中心、河南省医养结合工作站平台、直属社区“主动式居家服务云平台”为新契机,进一步集成和创新医养结合服务体系,以精细化管理为引领,以标准化促进规范化,以科学化推进专业化,持续提升管理和服务能力,把积极老龄观、健康老龄化理念融入老年人健康全过程,为推进健全我省养老服务体系和健康支撑体系,推动老年健康与医养结合服务高质量发展,让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年做出三甲医疗机构的贡献。

#云农快讯# 【全省粮食生产再上新台阶】2021年,全省粮食播种面积6287.1万亩,比2020年增加36万亩,增长0.58%;粮食平均单产每亩307公斤,较2020年增加3.7公斤,增长1.2%;全年粮食总产量1930.3万吨,比2020年增加34.4万吨,增长1.8%。全省粮食生产再上新台阶,粮食播种面积、单产、总产实现“三增”。

2021年以来,我省继续抓实各项农业基础工作,奋力稳定粮食种植面积,提高粮食生产科技水平,推动粮食生产稳步发展。全省各地各相关部门严格落实粮食生产党政同责,层层压实粮食生产责任,粮食生产谋划及时,惠农措施落实到位。农业部门及时印发相关《指导意见》和《通知》,谋划粮食生产,做好技术服务。全年全省共兑付耕地地力保护补贴40.95亿元,省财政厅及时下达中央实际种粮农民一次性补贴资金6.39亿元,有效调动了农民的种粮积极性和主动性。

为稳定粮食种植面积,各地大力推进撂荒耕地利用,全面落实《农业农村部关于统筹利用撂荒地促进农业生产发展的指导意见》精神,复垦复种撂荒地12.62万亩,其中复垦复种粮食9.06万亩。加大高标准农田建设投入,2021年顺利完成480万亩高标准农田建设任务,切实提高了耕地质量。

随着科技支撑的不断加强,粮食高产稳产基础进一步夯实。全省各级农业农村部门以10个部级和249个省级粮食绿色高质高效示范区建设为平台,大力推广水稻集中育秧、水稻精确定量栽培、病虫害统防统治等关键技术,努力提高粮食单产。全省多地积极推进杂交稻上山,增加口粮供给,共推广杂交稻旱种23.7万亩;有关地区结合“九湖”流域农业面源污染防治优化调整种植结构,推动有机稻种植,区域内新增水稻6.4万亩。多地发挥区域特色粮食作物优势,积极发展优质大麦、燕麦、荞麦等特色粮食作物种植,不仅提高了农民收入,稳定了粮食种植总面积,还满足了多元化的消费需求。

各地发挥气候资源优势,激发粮食生产潜力。滇西北、滇东北、滇东南、滇西马铃薯产业带“四带”建设稳步推进,构建起种薯与商品薯协调发展、冬春马铃薯与夏秋马铃薯错峰发展的生产格局。多地利用无霜期短的优势,继续挖掘晚秋粮豆生产潜力,发展晚秋马铃薯、晚秋杂豆杂粮,推动秋粮增产和面积增加。在夏粮生产中,多地抓住不同生产区域时令茬口,以“粮”为重点稳步扩大播种面积,以“早”“鲜”为卖点促进农民增产增收,如在热区积极推动冬玉米、冬马铃薯种植,充分利用冬闲田,扩大粮食种植面积。

今年,我省将从多方面着手,继续提升粮食生产能力,加快粮食产业高质量发展,巩固和提升粮食综合生产能力。坚持数量、质量和效益并重,着力优化调整粮食种植结构,构建粮食生产新格局。深入推进“藏粮于地、藏粮于技”战略,实施种业振兴行动,全面提升主要农作物良种生产能力,加快粮食作物良种良法推广,进一步提升粮食良种覆盖率、绿色防控覆盖率和综合机械化率。加强水利设施和高标准农田建设,多措并举为粮食稳产、高产提供“硬件支撑”。牢固树立粮食安全的危机意识,持续推进节粮减损工作,统筹抓好粮食生产、储存、运输、加工、消费全链条节约减损。(来源:云南日报 记者:胡晓蓉)


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