临终如何判定往生净土

西方接引图

1 .判断亡者往生何道要多方面来观察

大体上临终人所显现的善恶之相，
如亡者临终相貌色泽的变化，

身体软化、
僵直的演变，

全身上下冷却时间的转变情况，
以及尸斑浮现的现象，

皆与亡者生前的病态、
服用药量的情形、
死时的环境、
气候及死时的原因，

如卒死、
横死、
烧死、
溺死、
饿死、
冻死、
电击死、
病死、
自然死亡，

以及死者生前及临终之际心识中记忆起的善行、
恶行、
人事??

等各种因素，
息息相关，
因缘复杂。

若单凭临终人面貌、
身体某种善相现前，

便据以判断必定往生净土，
是有违净土经证的。

因此莲友在判断死者临终时呈现的善恶之相，

若能配合医学常识来做综合性的参考与分辨，
则更能清楚的辨别，

那一种现像是死亡时早期尸体自然变化的物理现象，

那一种情况是经过为临终人助念与开示后而产生与经证相应的往生瑞相，

这是非常重要的判别问题，
莲友不可不知。

2 .死亡有假死和真死两种现象

依据医学博士叶昭渠编着的
「最新法医学」

( 民国七十六年二版 )的书中
三十六页至三十八页第一编人体检查中第一节对死亡的认定说，

死亡有假死及真死两种现象。

假死的人，
呼吸几乎停止
( 常人见状、
视为停止 )，

心跳及脉搏亦不易触知，
反射作用完全消失，
皮肤对于各种刺激，
也完全不起任何反应。

瞳孔极度扩大，
对光线的反应消失，

常人一见，
就视为死人的印象及状态，

但事实上，
他并没有死。

如果将此人视为死亡，
不到一日或经过两三天，
便将之火化或埋葬，
就有将其活活烧死或活埋之虞。

古代对此假死现象，
因没有现代医学测量仪器，
鲜有辨知能力，
往往视为真死，

故有经过数日之后，
仍有假死还阳的现象。

或在助念时，
仍有起死回生的情形。

真死的人，
当其心脏机能停止时，

便会发现 ：

触不到心跳及脉搏，
听不到心音，

测不到心电图、
血压，

皮肤血管变为空虚状态，

导致两颊、
嘴唇成为苍白等征状。

当其肺脏机能停止时，
就会发现，
见不到呼吸动作，
听不到呼吸音等征状。

当其脑机能停止时，
便会发现，
脑波呈平坦化，

又因有意识及无意识的运动停止，
所以我们常见病死或自然死亡的人，

刚死之时，
因两颊肌肉弛松，
导致下颚下垂，

嘴巴开口，
眼睛展开，
瞳孔散开，

皮肤、
肌肉、
眼皮等的反射作用及瞳孔对光刺激的反应作用??

等均消失其征状。

其中嘴巴开口、
眼睛睁开等情形，

不一定是生理反应现象，
有时是他有话要话，
却不能如愿，

有时或者死不瞑目，
所以双眼睁开。

也就是说明了一个人真死的时候，

其心脏、
肺脏、
脑之机能等生理作用便会完全停止；

如血液循环停止2~5分钟后，
因脑细胞缺氧，
脑机能即停止，

肺机能亦甚快停止而不能恢复??。

代之而起的，
是发生物理作用所致的物理现象。

换句话说，
生理作用消失后，
便会出现因尸体温度下降，
产生尸身冷却现象。

因血液下降 ( 沉坠 ) 而出现尸斑、
尸体僵直及尸体干燥等各种现象。

如果是假死的人，
便不会出现如上所说现象；

特别是尸体有尸斑、
体内腐烂及尸体僵直等情况出现；

而如有上述所说现象，
在法医学上，
就断定是死亡的绝对确实证据。

极乐世界
花开见佛

3 .对亡者探气要有法医学的基本常识

依据「 最新法医学 」一书中
第三十八页至五十一页第三节尸体现象一文说，

真死的人死后尸体随时间的经过，
会自然发生变化，
即所谓的物理反应现象。

如当尸身融解、
腐败时，

软部组织便会逐渐减少、
慢慢消失，

最后仅残留骨骸、
指甲、
牙齿、
毛发等硬组织。

由此而可区分出死后的尸身有早期及晚期的物理变化。

死后比较早期
( 普通死亡瞬间后至二十四小时之内 )

发现的尸体变化情形，
称为早期尸体现象或早期死后现象；

二十四小时后便会发现腐败、
崩解现象，

称为晚期尸体现象。

其中尸体冷却的发现，
便称为早期尸体现象。

这是助念后或在人死后欲以探气方式查知死后依尸体渐次冷却情形往生何道应该注意的问题 ：

依「 纯 」法医学的观点
( 此处暂不涉及心识问题 )，

如书内说，
人在真死之时，
体内热量的生产机能便会停止。

尸体因此而出现温度渐次下降的情形，
尸体因温度下降，

而自然逐渐冷却，
终至下降到大气温度为止。

普通人死后数小时内，
虽然肩部尚存有温感，
但上下肢在死之前后即失却温感，

额、
手足等这些露出空气中的部位会比着衣及被覆的部份早冷却，

死后3 ~ 4小时，

当我们碰触尸体的手、
足时，

便容易查觉出它们已经充分的冷却。

有时尸体于死后5小时，
就全部冷却。

但如果外界空气温度不甚寒冷时，
于7 ~ 8小时后，
始可触知全部冷却。

在普通气温时，
一般经过半天 ( 十二小时 ) 后，
仅胸部及腹部稍有温感，

又经一昼夜后，
仅腹部稍感有微温
( 即死后二十四小时 )。

而且大体上说，
普通人死后，

经过一昼一夜之后，
体内温度与外界气温相等。

体温下降的速度，
依影响尸体放热的条件，

如年龄、
身体状态、
死因、
穿衣种类及厚薄、
天候及外界温度、
尸体现场的温度等差异，

尸体冷却状态便有不同。

如壮年人的尸体、
富于脂肪的尸体、
暴死 ( 急死 ) 者及着衣、
衣服厚的尸体、
炎暑下的尸体、
衰弱的尸体、
裸体尸身、
冷冬的尸体、
寒冷处或雪中及冷水中的尸体，

其冷却时间较为缓慢。

小儿则比较其与成人同单位的体重或身体，
其体表面积为大，
因此对热的发散，
属于最好的条件。

又死后初期较后期，
其体温下降温度为快。

少数伴有细菌高度活动的病症，

例如菌血症、
败血症、
霍乱、
伤寒、
破伤风，

或其他热性病、
窒息、
伴有痉孪的中毒、
脑挫伤、
脑内出血、
脊髓上部的捐伤、
日射病、
热射病，

以及某种神经症等死亡时，
于死时瞬间后，

皆会呈现体温上升的情形，
有时可上升超过摄氏四十五度以上。

再说瘦的人与胖的人，

冬天和夏天及死后初期与后期冷却的速度也不一样。

肥胖者较消瘦者其体温下降速度为慢，

死后即刻及继续数小时中
( 八 、九小时 ) 的下降速度较次的数小时
( 死后九小时至二十五小时 )为快。

夏天较冬天的体温下降速度为慢。

而且真死时因血液循环停止，

血管内的血液由其本身的重量向身体低部的毛细血管中沉降，

集积在皮下，
致使皮肤外表，
出现变色的斑纹，
称为尸斑。

4 .中医对死者尸体冷却的看法

依具有丰富助念经验的中医师口述，
其妻子突然因脑溢血发作而死。

在死前有发烧现象，
死去后有许多莲友前来助念。

这种因中风兼发烧现象而死的情况，
经探气得知，

除了四肢先冷外，
最后冷却的部位是心脏。

一类平常身体硬朗的人，
突然中风，
因气血逆流，
心脏痲痹而死的情况，
则是头部最后才冷。

一般来说，
死时若没有血气上逆情形，
都是四肢先冷，
心脏 ( 胸部 ) 最后冷。

又病久虚脱而死的人，
也一定是四肢先冷，
心脏最后冷。

又一类遭头部重击而死或上吊而死之人，
因头部血液先凝固，
温度下降而使头部先冷
( 除四肢冷却外 )。

再说古代有一种刑罚，
将活人埋在泥土里，
仅头部露出地面，

当其气血逆流至头部，
脸色转为红色时，

刑者用刑具将其头心刺下去，
鲜血立刻直喷出来有几丈那么高。

这种情形，
因头部充血，
死后一定是头部最后冷却。

凡此种种因病、
因横祸而死的现象，

导致身体那个部位先冷却的情形，
不胜枚举。

无论依中医或法医学的观点，
大体说来，
一般死时都是四肢先冷，

胸部
( 心脏，
输送血液的中心 )
及腹部，

最后才冷，
绝对没有四肢最后才冷的情形。

由此可知，
「 单凭 」
探气方式来查看亡者死后一定往生何道，
不是绝对可靠的。

极乐世界图

5 .认识死者脸色等变化的情形

笔者曾经为患有白血病的死者助念，
在其生前没有信仰佛教，

临终前一两个月才有莲友去为其开示佛法，
亦未因此深信佛教，

死前一两天有数位莲友前去助念，
又有一位尼师前去开导，

但患者一听到尼师开示 ：

看破、
放下、
念佛的道理，

脸上即呈现痛苦、
不悦的表情，

但口不能言，
因他非常不愿意死。

从死前生病到死后，
他的脸相一直呈现苍白色
( 白血病所致 )，

并不可怕，
念佛与开示对他来讲，
并没有得到实际的受用。

又有一位生前健康，
突然中风，

家人为其用上好的医药拖延其性命数日才死的病人。

将死之前，
笔者前去助念，

但因其生前不信佛教，
不知念佛，

虽有人在旁开示、
助念，

但因已中风，
不能言语，
意识昏迷。

旁人看其意识昏沉，
事实上本人很可能意识清清楚楚，

只是不能讲话，
但必须视情况而定。

死前的几小时内，

笔者观见其脸色逐渐转为阴沉、
黑暗而断气，

但断气后没有多久，
因两颊细胞组织开始松弛，

脸色逐渐恢复生前的正常肤色，
其实这是死前身体转变的自然现象。

但亦必须视情况而定。

这不是否认助念对亡者心识没有安定、
提升作用，

进而改变身色的变化，

而是亡者临终之前或死去之后瞬间的脸色及身心变化，

与其生平的品德、
心性、
病症、
体质、
死时的气候与死前的患病性质以及死因等因素都有密切关系。

就拿一般死亡情形来说，
如典型窒息死亡的人，

在死前有呼吸困难，
意识消失，
全身痉孪，

呼吸休止及末期呼吸运动等四期循次渐进的现象发现。

如果在全身进入全身性的痉孪发生后，
颜面皮肤因瘀血现象，
而出现紫蓝色且膨大的情形，

一代名医张孝骞 “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨，而能体现这句话的精髓，也许是经过磨练的老医生最懂。然而，今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化，使更多的医生感觉到……

医生像什么？
有人把医生当做司机，医生看病就像开汽车，疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病，就像跳上了这辆车，帮人当司机，目的是首先要想办法把这辆车停下来，然后还要调转车头，开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人，就相当于上了一部刹车失灵的车子，医生主动登上“死亡快车”，虽然精神可嘉，但却陷于同归于尽的处境；或成为赛车手，命悬一线。事实上，医生也是人，不可能与疾病肉搏，他只能成为车上的教练，时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么？
也有人说医生像修理工，医生看病就像修机器，疾病就好比机器出了问题。医生给人看病，就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是，人这“机器”的零件没得换，所以难啊！
从某个角度上看，“修理”人如同修理机器，即使历经千辛万苦，找到可以替换的机器零件，但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店，由于人工费用高，一般以换零件甚至更换整个系统为主，而且越是高级的车，修车费用和保险费越高。
可是医生呢？医生的时薪一定没有修理工高，计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元，而按照现行的医疗服务价格，医生的服务远远达不到这个水平。何况，西门子的零配件没有修的只有换的，而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”，是精工细作的。一般而言，越是难以解决的病，越是需要更多的知识和经验，所以费用本来应该是高的。但是，现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生，他们所产生的费用几乎没有差异。那么，医生是否连修理工也不如？我想大家是不认可的！

医生又像什么？
有人喻诊疗同下棋，医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋，也许患者操纵着病魔之手，或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局，医生倾尽其所能不断地思考，力求利用先手的优势，扭转下手的困境，将败局逆转。
但是，精湛的棋艺不是朝夕所能成就，成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考，还需从各种变幻的棋局中有所得，需有着惊人的判断能力，进而才能在对弈中独当一面，排除干扰，临危不惧，当机立断，力争百战百胜。然而，医生与棋手相当，每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战，暗藏杀机。
正如世事难料，人生如棋，落子无悔，世事若梦，缘起无常，不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功，没有敏锐的思维，没有遇事不惊的大将风范，不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥，不能坚信信念、永不言败，那么怎可说是一名合格的医生呢？当然，在医学上，患者不是敌人，而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”，共同面对的是疾病。既然是“下棋”，就得笃信博弈的规则，就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守，眼光放长远些，多想几步，要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么？
更有人说医生活得像杂技演员，医生看病就像演杂技，不能失败的同时要表演得“惊心动魄”，赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝，钢丝的一边系着患者的生命，另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着，他们揣摸着观众的心态，引导观众入局。但是，其中艰险常人难以想象。台上一分钟，台下十年功，失之毫厘，谬以千里，稍有闪失，“身败名裂”。医生也是如此！在医生为患者诊断或者进行手术时，不仅仅是挽救患者的生命，其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险，这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果，不能接受意外的话，那么将没有人愿意当医生，所以，请给予理解，给医生一个喘息的空间！

医生也像什么？
当今，人们更多地认为医生像商人，不管是打包收费，还是分解收费，每一个动作都是一个钱的符号；不管是享受服务，还是薄利多销，都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里，患者花钱看病，医院收钱治病，已经变成是天经地义的事情了。
然而，医疗服务与一般的商品有很大的不同，如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化，过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务，医患之间的关系是简单的消费关系，那么，人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易，唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品，但却不能从死神手里买来生命和健康，不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以，医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信，可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说，如果真的采用了此种“服务销售”关系，那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证，保费除了责任险之外，还有一个“服务感受险”。可以想象，这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了，而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底，医疗服务就是一个诚信的问题，你找你相信的医生；但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么，要公正地评价病情，诚挚地提出治疗方案，不懂就明确表明自己的知识与经验有限，不要“千方百计”谋求患者的信任。比如，做完所有必要和不必要的检查才来找医生，如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的，就告诉来者：“请移玉步，另请高就。”因此，医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下，才能顺利进行医疗活动。所以，我们将医疗活动喻为商业活动，欠佳也！

那么医生最像什么？或者最期望像什么呢？
在中国悠久的历史文化中，喻为父母的职业好像有两个：医生和当官的。其寓意大家都非常明白：当官要为民做主——一种公正的化身；医生是再生父母——一种对生命的渴求，父母给的第一次生命，只有医生可以给你第二次生命。“医者，父母心”具有双重的意思。对于患者，每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病，就如同到鬼门关走一遭。归来时，就如同新生，重新拥有生命的机会。而在这重生的背后，却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力！
他们虽没有给予患者最初的生命，但却做出了最好的生命延续，在患者命悬一线，走近鬼门关时，力挽狂澜，将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗？对于医者，“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者，却是他们生命的挽留者。每一次挽留，都是一次生命的重生。因此，“医者父母心”既是一种对医生的尊重，也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长，这是儒家对“仁爱”的要求，是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是，随着环境的变迁，在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白，也略带伤感！在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观，谈何容易呀！因此，我们付出的会很多很多，但得到的会很少很少！最近参加一次慈善捐书活动，有句话引起了我的深思：“孝敬父母如敬天，为人须当孝父母。”细想一下，我们的社会真可以做到这程度吗？说到底，尊为父母，医生还不可真为之；敬，尊重足也！所以，只要是尊重生命的，就会尊重医生。医生的错，有自己的错，也有社会的错。
说到这里，医生还像什么呢？也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里，医生已经不仅仅是简单的“医生”，总是被看作万能的救世主。但，他们真不是万能的钥匙，他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转，他们也敬畏生命，懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧！医生护士并非天使，患者民众并非上帝，医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱，不分彼此，围着共同的敌人——疾病，共同歼灭之，这才是硬道理。

认亲之后，有这么多的亲戚凑热闹来了，但没有一个人愿意给郭策捐肝的，没有一个人愿意给他抱遗像的，也没有一个人愿意出钱给他治病的，他的亲生母亲手握数套房子却一直在装可怜，装没钱，导致他在医院的赔偿款和后续的治疗费下来之前，被迫离开医院，停止治疗近两个月。
这个厚脸皮的堂嫂，竟然还敢发照片为自己狡辩，你的脸在哪儿呢？