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中医外治那些事
中医药外治方法的历史脉络与简明机理

中医外治萌芽于原始社会，奠基于先秦，发展于汉唐，丰富于宋金元，成熟于明清，提高于现代。

内病外治疗法起源于何时，现已无从考证，它的发展简史可以上溯至黄帝内经，内经记载的外治技术有砭石、九针、火芮、导引、按摩、灸、熨、渍、浴、蒸、涂、嚏等，并开创了膏药的先河。《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等法。《太平圣惠方》记载有淋渫、贴、膏摩等法。孙思邈《千金要方》所用外治技术，共有27种之多。“变汤药为外治，实开后人无限法门”。

明清时外治技术趋于成熟也趋于泛化，如清代吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》中所言：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜补而行之；但出血不多亦无瘀血者，以外治之法治之。”正骨手法与外固定器具是中医外治技术的重要组成部分。由此可见，外治的应用颇为广泛。

清代吴师机著《理瀹骈文》，集《内经》至清外治技术之大成，作了一次划时代的实践总结，对外治方药进行了系统的整理和理论探讨，完善了外治理论，提出“外治之理，亦即内治之理；内病外取，须分三焦论治，提出了三部应三法的外治体系。即“上用嚏，中用填，下用坐”；凡汤丸之有效者，皆可熬膏；膏药用药，必得气味俱厚者方能得力。”申明了内治外治之义，为外治理论的系统化和完善作出了贡献。中医外治法何以能治病，吴师机云：“疑夫内治者之何以能外取也？不知亦取诸气而已矣，今夫当风而浴则寒气得而入之，触暑而行则热气得而入之。入之者在内，其所以入之者外也，非内也。人身八万四千毫孔皆气之所由出入，非仅口鼻之谓。其可见者，热而汗气之出也，汗而反气之入也”。这句话的意思是说，外有风、寒、暑、湿、燥、火之六淫通过我们全身的皮肤，不仅仅是口鼻侵入体内，变其经脉之负，变其经脉之内气血精微之负，使气血、精微流行不畅，结聚不通而为病，使经脉败漏，熏于五脏，五脏受伤而为病。故《黄帝内经》云“善治者治皮毛，其次治皮肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也……”。

中医外治法的基本作用是“枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也”，“可以折五郁之气而资化源”，“可以升降变化，分清浊而理阴阳”，则“营卫气通，五脏肠胃既和，而九窍皆顺，并达于腠理，行于四肢也”，并认为此法“最妙，内外治贯通在此，可必期其效”。“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。也就是说治病养生不是用药，而是顺气，一是打通气脉，气顺则血行；二是气血顺畅，才能恢复人体各个器官的应有功能；三是气血调动内因，药物才能被正常器官有效吸收。
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