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注意事项
①:发布作品需要添加封面和标题
②:视频画质必须高清,不能带其他平台的水印
③:视频格式为横屏的16:9,时长大于1分钟
④:选择合适的时间发布作品
早上: (7:30-8:00)
中午: (11:00-13:00)
下午: (17:00-19:00)
晚上: (22:00-24:00)
因为每一份收获都有一个努力的过程,坚持下去你也可以做到,希望对还在迷茫,没有方向的你有所帮助~
注意事项
①:发布作品需要添加封面和标题
②:视频画质必须高清,不能带其他平台的水印
③:视频格式为横屏的16:9,时长大于1分钟
④:选择合适的时间发布作品
早上: (7:30-8:00)
中午: (11:00-13:00)
下午: (17:00-19:00)
晚上: (22:00-24:00)
因为每一份收获都有一个努力的过程,坚持下去你也可以做到,希望对还在迷茫,没有方向的你有所帮助~
#医学时间#
正常24h尿量1000~2000ml,
多尿2500ml/24h,夜尿超24h一半就是夜尿增多,
少尿400ml/24h或17ml/h,无尿100ml/24h或0ml/12h
蛋白尿150mg/24h,尿比重1.015~1.030
红细胞3,白细胞5
•肾炎性水肿(滤过率下降、重吸收功能正常造成球管失衡 以及肾小球滤过率下降,导致水钠潴留。且血容量常增加,RASS受抑制,ADH分泌减少,毛细血管通透性增加,高血压等因素进一步加重水肿)组织间隙蛋白含量高,从眼睑、颜面部开始
•肾病性水肿(大量蛋白尿,导致血浆渗透压下降,引起水肿。有效血容量减少同上)组织间隙蛋白含量低,水肿多从下肢开始
•血尿,蛋白尿,水肿,高血压,肾功能损害
•大量蛋白尿3.5g,低蛋白血症30g,水肿,高脂血症
•急性肾小球肾炎(对症治疗为主,利尿降压是重点,急性期卧床休息。病因为反复发作的慢性扁桃体炎病情稳定后,可考虑扁桃体切除)
•急进性肾小球肾炎【强化疗法,一型和三型血浆置换,二型和三型甲泼尼龙冲击疗法,强化疗法需配合糖皮质激素口服泼尼松和细胞毒药物环磷酰胺】
本病发展过程快,病情迅速恶化,因此应及时诊断并给予正确的治疗。治疗方案首先是迅速控制急性免疫炎症反应,随后针对免疫病变特点采取长期维持治疗和其他相关治疗。
首先对症、支持治疗并进行血液透析,病情稍好转后进行肾活检。
根据病理分型,Ⅰ型可给予血浆置换治疗,通常每日或隔日1次,每次置换血浆2-4L,直到血清抗GBM抗体或免疫复合物转阴、病情好转,一般需置换10次左右。 该法需配合糖皮质激素[口服泼尼松1mg/(kg·d),2-3个月后渐减]及细胞毒药物[环磷酰胶2-3mg/(kg·d)口服,累积量不超过6-8g],以防止机体大量丢失免疫球蛋白后造成反跳性合成增加。
Ⅱ型及重型可给予甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。甲泼尼龙0.5-1.0g溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日或隔日1次,3次为1个疗程。必要时间隔3-5天可行下1个疗程,一般不超过3个疗程。甲泼尼龙冲击疗法也需辅以泼尼松及环磷酰胺常规口服治疗,方法同前。
•IgA肾病(根据临床表现治疗)
无症状就不需要特殊处理,避免劳累感染,使用肾毒性药物
肾病综合症,急进性肾炎,慢性肾炎
•肾病综合症(诊断是肾病,确认病因除外继发和遗传,最好做活检,做病理诊断,确认有无并发症)(并发症:感染,血栓和栓塞,急性肾损伤,蛋白质及脂肪代谢紊乱)
只读菊花摸两下
脂性肾病用激素,无效再加细胞毒
局灶硬化用激素,无效使用环孢素
膜性肾病很顽强,首选激素加毒物
膜性增生疗效差,我也拿他没办法
•无症状性血尿或蛋白尿/隐匿型肾小球肾炎
避免过度劳累感染肾毒性药物的使用,随访
•慢性肾小球肾炎(血尿蛋白尿,伴或不伴水肿高血压,病史达三个月以上,无论有无肾功能损害,除外继发性肾炎及遗传性肾炎,可诊断为慢性肾炎)
防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治心脑血管并发症
降压(肌酐264ACEI)蛋白尿>1g/24h,血压125/75。<1,血压130/80
限盐,限磷,优质低蛋白饮食,一般不主张用糖皮质激素和细胞毒药
尿路感染
G阴多见,尤其是大肠埃希菌,上行感染多见
•膀胱炎:磺胺甲恶唑-甲氨苄定,呋喃妥因,磷霉素。用药三天,停服七天复查,复查阳性继续用药两周。
•急性肾盂肾炎:喹诺酮类,半合成青霉素类,头孢菌素类。用药两周,复查阳性继续治疗4到6周
•慢性肾盂肾炎(反复发作的尿路感染病史+肾外形凹凸不平,且双肾大小不等//静脉肾盂造影,可见肾盂肾盏变形缩窄+持续性肾小管功能损害,而非仅仅靠肾盂肾炎的病程)
•无症状细菌尿(有真性细菌尿,无尿路感染的症状)
一般不需要治疗
除了妊娠(阿莫西林呋喃妥因头孢菌素),学龄前儿童,有症状,肾移植尿路梗阻及其他尿路有复杂情况的
•复杂性尿路感染:去病因
○复发6w:复发且为肾盂肾炎者去除诱因,如结石梗阻,尿路异常等,抗生素疗程不少于六周。反复发作给予长程低剂量抑菌疗法
○再感:与首次发作相同。半年内发生两次以上可用长程低剂量抑菌治疗。
正常24h尿量1000~2000ml,
多尿2500ml/24h,夜尿超24h一半就是夜尿增多,
少尿400ml/24h或17ml/h,无尿100ml/24h或0ml/12h
蛋白尿150mg/24h,尿比重1.015~1.030
红细胞3,白细胞5
•肾炎性水肿(滤过率下降、重吸收功能正常造成球管失衡 以及肾小球滤过率下降,导致水钠潴留。且血容量常增加,RASS受抑制,ADH分泌减少,毛细血管通透性增加,高血压等因素进一步加重水肿)组织间隙蛋白含量高,从眼睑、颜面部开始
•肾病性水肿(大量蛋白尿,导致血浆渗透压下降,引起水肿。有效血容量减少同上)组织间隙蛋白含量低,水肿多从下肢开始
•血尿,蛋白尿,水肿,高血压,肾功能损害
•大量蛋白尿3.5g,低蛋白血症30g,水肿,高脂血症
•急性肾小球肾炎(对症治疗为主,利尿降压是重点,急性期卧床休息。病因为反复发作的慢性扁桃体炎病情稳定后,可考虑扁桃体切除)
•急进性肾小球肾炎【强化疗法,一型和三型血浆置换,二型和三型甲泼尼龙冲击疗法,强化疗法需配合糖皮质激素口服泼尼松和细胞毒药物环磷酰胺】
本病发展过程快,病情迅速恶化,因此应及时诊断并给予正确的治疗。治疗方案首先是迅速控制急性免疫炎症反应,随后针对免疫病变特点采取长期维持治疗和其他相关治疗。
首先对症、支持治疗并进行血液透析,病情稍好转后进行肾活检。
根据病理分型,Ⅰ型可给予血浆置换治疗,通常每日或隔日1次,每次置换血浆2-4L,直到血清抗GBM抗体或免疫复合物转阴、病情好转,一般需置换10次左右。 该法需配合糖皮质激素[口服泼尼松1mg/(kg·d),2-3个月后渐减]及细胞毒药物[环磷酰胶2-3mg/(kg·d)口服,累积量不超过6-8g],以防止机体大量丢失免疫球蛋白后造成反跳性合成增加。
Ⅱ型及重型可给予甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。甲泼尼龙0.5-1.0g溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日或隔日1次,3次为1个疗程。必要时间隔3-5天可行下1个疗程,一般不超过3个疗程。甲泼尼龙冲击疗法也需辅以泼尼松及环磷酰胺常规口服治疗,方法同前。
•IgA肾病(根据临床表现治疗)
无症状就不需要特殊处理,避免劳累感染,使用肾毒性药物
肾病综合症,急进性肾炎,慢性肾炎
•肾病综合症(诊断是肾病,确认病因除外继发和遗传,最好做活检,做病理诊断,确认有无并发症)(并发症:感染,血栓和栓塞,急性肾损伤,蛋白质及脂肪代谢紊乱)
只读菊花摸两下
脂性肾病用激素,无效再加细胞毒
局灶硬化用激素,无效使用环孢素
膜性肾病很顽强,首选激素加毒物
膜性增生疗效差,我也拿他没办法
•无症状性血尿或蛋白尿/隐匿型肾小球肾炎
避免过度劳累感染肾毒性药物的使用,随访
•慢性肾小球肾炎(血尿蛋白尿,伴或不伴水肿高血压,病史达三个月以上,无论有无肾功能损害,除外继发性肾炎及遗传性肾炎,可诊断为慢性肾炎)
防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治心脑血管并发症
降压(肌酐264ACEI)蛋白尿>1g/24h,血压125/75。<1,血压130/80
限盐,限磷,优质低蛋白饮食,一般不主张用糖皮质激素和细胞毒药
尿路感染
G阴多见,尤其是大肠埃希菌,上行感染多见
•膀胱炎:磺胺甲恶唑-甲氨苄定,呋喃妥因,磷霉素。用药三天,停服七天复查,复查阳性继续用药两周。
•急性肾盂肾炎:喹诺酮类,半合成青霉素类,头孢菌素类。用药两周,复查阳性继续治疗4到6周
•慢性肾盂肾炎(反复发作的尿路感染病史+肾外形凹凸不平,且双肾大小不等//静脉肾盂造影,可见肾盂肾盏变形缩窄+持续性肾小管功能损害,而非仅仅靠肾盂肾炎的病程)
•无症状细菌尿(有真性细菌尿,无尿路感染的症状)
一般不需要治疗
除了妊娠(阿莫西林呋喃妥因头孢菌素),学龄前儿童,有症状,肾移植尿路梗阻及其他尿路有复杂情况的
•复杂性尿路感染:去病因
○复发6w:复发且为肾盂肾炎者去除诱因,如结石梗阻,尿路异常等,抗生素疗程不少于六周。反复发作给予长程低剂量抑菌疗法
○再感:与首次发作相同。半年内发生两次以上可用长程低剂量抑菌治疗。
#95号汽油将进入9元时代#【#油价上调#!原油持续下跌,成品油怎么调?会破9吗?】3月17日24时,将迎来新一轮成品油的调价窗口。今天,部分车主担心油价继续上涨,提前将油箱加满。按照成品油价调整机制,截至3月15日国内第9个工作日参考,原油变化率为18.88%,预计92号汽油将上涨0.64元↓↓ https://t.cn/A66IKvIk
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