麝香为鹿科动物麝的雄兽香腺囊中的分泌物。取香有两种方式。

一,活麝取香:选3岁以上的壮年雄麝,缚在取麝台上,腹部向上。取香者以左手固定麝香囊(香腺囊),并分开囊口,右手持经过消毒的取香匙,徐徐插入,深度视麝香囊大小而定,防止损伤香囊。插入后,轻轻转动取香匙,并向外掏取麝香,用盘盛取。取香后,用消炎药涂搽囊口,然后将麝放回。一般每年冬、春取香1次,也有每年3、4月和7、8月取香2次。

二,过去多猎麝取香,在冬、春季猎取雄麝,连腹皮割下麝香囊,阴干。将毛剪短,即为"整麝香",又称"毛香"。挖取囊中的麝香颗粒,称为"麝香仁",又称"散香"。

功能主治:开窍,辟秽,通络,散瘀。治中风,痰厥,惊痫,中恶烦闷,心腹暴痛,症瘕癖积,跌打损伤,痈疽肿毒。

①《本经》:"主辟恶气,温疟,痫痓,去三虫。"

②《别录》:"疗中恶,心腹暴痛,胀急痞满,风毒,妇人难产,堕胎,去面鼠,目中肤翳。"

③陶弘景:"疗蛇毒。"

④《药性论》:"除心痛,小儿惊痫、客忤,镇心安神。以当门子一粒,细研,熟水灌下,止小便利。能蚀一切痈疮脓。"

⑤《日华子本草》:"杀脏腑虫,制蛇、蚕咬,沙虱、溪、瘴毒,吐风痰。纳子宫暖水脏,止冷带疾。"

⑥《仁斋直指方》:"能化阳通腠理。""能引药透达。"

⑦王好古:"疗鼻窒不闻香臭。"

⑧《纲目》:"通诸窍,开经络,透肌骨,解酒毒,消瓜果食积。治中风,中气,中恶,痰厥,积聚癥瘕。"

⑨《本草正》:"除一切恶疮痔漏肿痛,脓水腐肉,面酐斑疹。凡气滞为病者,俱宜用之。若鼠咬、虫咬成疮,以麝香封之。"

⑩《本草备要》:"治耳聋,目翳,阴冷。"

复方:

①治卒中风:青州白丸子,入麝香同研碎为末,生姜自然汁调灌之,如牙紧,可自鼻中灌入。(《魏氏家藏方》)

②治中风不醒:麝香二钱。研末,入清油二两,和匀灌之。(《济生方》)

③治痰迷心窍:麝香一分,月石、牙皂、明矾、雄精各一钱。上共研匀,密贮,每服五分。(《疡科遗编》)

④治中恶客忤垂死:空青一两(细研),麝香一分(细研),朱砂一两(细研,水飞过),雄黄半两(细研)。上药相和,研令匀,每服以醋一合、汤一合相和,调散半钱,不计时候服之,须臾即吐为效。(《圣惠方》)

⑤治小儿诸痼潮发,不省,困重:白僵蚕(汤洗,焙黄为末)半两,天竺黄一分(细研),真牛黄一钱(别研),麝香(研)、龙脑(研)各半钱。上拌研匀细,每服半钱,生姜自然汁调灌眼,无时。(《小儿卫生总微论方》白金散)

⑥治肾脏积冷,气攻心腹疼痛,频发不止:麝香半两(细研),阿魏半两(面裹煨,面熟为度),干蝎三分(微炒),桃仁五十枚(麸炒微黄)。上药捣罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大,每服不计时候,以热洒下二十丸。(《圣惠方》麝香丸)

⑦治厥心痛:麝香(别研,每汤成旋下),木香一两(锉),桃仁(麸炒)三十五枚,吴茱萸(水浸一宿,炒干)一两,槟榔(煨)三枚。上五味,除麝香、桃仁外,粗捣筛,入桃仁,再同和研匀。每服三钱匕,水半盏,童子小便半盏,同煎至六分,去滓,入麝香末半钱匕,搅匀温服,日二服。(《圣济总录》麝香汤)

⑧治跌打气闭:牙皂、北细辛、南星、冰片、麝香等分。为末,吹鼻。(《医钞类编》吹药方)

⑨治痈疽发背及诸恶疮,去恶肉:麝香、雄黄、矾石、闾茹(一作’真朱’)各一两。上四味治下筛,以猪膏调如泥涂之,恶肉尽,止,却敷生肉膏。(《千金方》麝香膏)

⑩治鼠瘘:麝香(研)、雌黄(研)。上二味等分,并为散,取虾蟆背白汁和涂疮孔中,日一度。(《古今录验方》)

⑾治小儿疳,常渴,饮冷水不休:麝香一分,人中白一分。上药邡研令细,以蒸饼和丸,如麻子大。一、二岁儿,每服煎皂荚汤下二丸,空心、午后各一服。更量儿大小,以意加减。(《圣惠方》麝香丸)

⑿治牙痛:麝香大豆许,巴豆一粒,细辛末半两(钱)。上药同研令细,以枣瓤和丸,如粟米大。以新绵裹一丸,于痛处咬之,有涎即吐却,有蛀孔即纳一丸。(《圣惠方》麝香丸)

各家论述:

①李杲:"麝香,凡风病在骨髓者宜用之,使风邪得出,若邪在肌肉用之,反引风入骨。"

②《济生方》:"中风不省者,以麝香清油灌之,先通其关,则后免语蹇瘫痪之证,而他药亦有效也。"

③朱震亨:"五脏之风,不可用麝香以泻卫气。口鼻出血,乃阳盛阴虚,有升无降,当补阴抑阳,不可用脑、麝轻扬飞窜之剂。妇人以血为主,凡血海虚而寒热盗汗者。宜补养之,不可用麝香之散,琥珀之燥。"

④《医学入门》:"麝香,通关透窍,上达肌肤,内入骨髓,与龙脑相同,而香窜又过之。伤寒阴毒,内伤积聚,及妇人子宫冷带疾,亦用以为使,俾关节通而冷气散,阳气自回也。"

⑤《纲目》:"严氏言风病必先用麝香,而丹溪谓风病、血病必不可用,皆非通论。盖麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏,若诸风、诸气、诸血,诸痛、惊痫、癥瘕诸病,经络壅闭,孔窍不利者,安得不用为引导以开之通之耶?非不可用也,但不可过耳。《济生方》治食瓜果成积作胀者用之,治饮酒成消渴者用之,云果得麝则坏,酒得麝则败,此得用麝之理者也。"

⑥《本草经疏》:"麝香,其香芳烈,为通关利窍之上药,凡邪气着人,淹伏不起,则关窍闭塞,辛香走窜,自内达外,则毫毛骨节俱开,邪从此而出,故主辟恶气、温疟、中恶、心腹暴痛、胀急痞满、风毒诸证也。其主痫痉者,借其气以达于病所也。苦辛能杀虫,故主去三虫。辛温主散,故能去面黤及目中肤翳。性能开窍,故主难产堕胎也。今人又用以治中风、中气、中恶、痰厥、猝仆,兼入膏药敷药,皆取其通窍开经络,透肌竹之功耳。"

⑦《本草述》:"麝香之用,其要在能通诸窍一语。盖凡病于为壅、为结、为闭者,当责其本以疗之。然不开其壅、散其结、通其闭,则何处着手?如风中藏昏冒,投以至宝丹、活命金丹,其用之为使者,实用之为开关夺路,其功更在龙脑、牛黄之先也。即此推之,则知所谓治诸证,用之开经络、透肌骨者,俱当本诸此意。即虚而病于壅结闭者,亦必借之为先导,但贵中节而投,适可而止耳。"https://t.cn/A675OtPx

厚朴温中汤

#中医国粹每日一方#

《内外伤辨惑论》
厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停,
煎服加姜治腹痛,虚寒胀满用皆灵。
【歌诀总括】
本方主治脾胃寒湿气滞证,症见脘腹胀满或疼痛、不思饮食、舌苔白腻、脉沉弦。全方药物由姜制厚朴、陈皮、甘草、茯苓、草豆蔻、木香、干姜、生姜组成。本方除了在正方中用到干姜外,在煎煮时还要加入生姜,以加强散寒止痛之功。
【歌诀详解】
本证因于脾胃伤于寒湿。脾胃同主中焦,运化水湿,中焦阳虚,运化无权,则水湿内停;阳虚则生寒,寒湿阻碍气机,气不流通,不通则痛,故脘腹胀满或疼痛。针对脾胃寒湿,气机阻滞,治宜温寒、燥湿、行气。
方中厚朴辛苦温燥,辛散化气以消胀,苦温燥湿以除满。草豆蔻辛温芳香,温中散寒,燥湿运脾。陈皮辛温,理气、燥湿;木香善畅脾胃之气而止痛,两药合用行气宽中。干姜温脾逐寒,生姜暖胃散寒。茯苓渗湿健脾以和中,甘草健脾胃、调和药性。
【应用点睛】
本方是治疗脾胃寒湿气滞的常用方。脾胃气滞者多化热,而行气之品多辛温香燥,故常配苦寒之品,而本证恰为寒湿,使用辛燥香燥正是恰当,但须注意此类配伍只可短时使用,长期使用则变为伤津之热证,甚为棘手。本方现代常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、女性白带过多等属于脾胃寒湿气滞者。

厚朴温中汤
《内外伤辨惑论》

  【组成】厚朴姜制陈皮去白,各一两(各30g)甘草炙茯苓去皮革豆蔻仁木香各五钱(各15g)干姜七分(2g)
【用法】合为粗散,每服五钱匕(15g),水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前。忌一切冷物(现代用法:按原方比例酌定用量,加姜三片,水煎服)。
【功用】行气除满,温中燥湿。
【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。
【方解】本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞,湿性粘腻,易阻气机,若寒湿着而不行,困于脾胃,则致脾胃气机阻滞,升降失常,遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症。寒不温不去,湿不燥不除,气不行不畅,故当行其气、温其中、祛其寒、燥其湿。方中厚朴辛苦温燥;行气消胀,燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香,温中散寒,燥湿运脾为臣药。陈皮、木香行气宽中,助厚朴消胀除满;干姜、生姜温脾暖胃,助草豆蔻散寒止痛;茯苓渗湿健脾,均为佐药。甘草益气和中,调和诸药,功兼佐使。诸药合用,共成行气除满,温中燥湿之功,使寒湿得除,气机调畅,脾胃复健,则痛胀自解。
【运用】
1.辨证要点本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛,舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中,对于客寒犯胃致脘痛呕吐者,亦可用之。
2.加减变化若痛甚者,可加肉桂、良姜以温中散寒止痛;兼身重肢肿者,可加大腹皮以下气利水消肿。
3.现代运用本方常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者。
【附方】
良附丸(《良方集腋》)高良姜酒洗七次,焙,研香附子醋洗七次,焙,研各等分(各9g)上药各焙、各研、各贮,用时以米饮加生姜汁一匙,盐一撮为丸,服之立止(现代用法:上为细末,作散剂或水丸,每日1-2次,每次6g,开水送下)。功用:行气疏肝,祛寒止痛。主治:肝胃气滞寒凝证。胃脘疼痛,胸胁胀闷,畏寒喜温,苔白脉弦,以及妇女痛经等。
本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛,但厚朴温中汤逐寒燥湿,脾胃并治,本方则功专治胃,兼能疏肝,是二方同中之异。
【文献摘要】
1.原书主治《内外伤辨惑论》卷中:“治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。”
2.方论选录张秉成《成方便读》卷2:“夫寒邪之伤人也,为无形之邪,若无有形之痰血食积互结,则亦不过为痞满为呕吐,即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君:凡人之气,得寒则凝而行迟,故以木香草蔻之芳香辛烈,入脾脏以行诸气;脾恶湿,故用干姜、陈皮以燥之,茯苓以渗之;脾欲缓,故以甘草缓之;加生姜者,取其温中散逆、除呕也。以上诸药,皆人脾胃,不特可以温中,且能散表。用之贵得其宜耳。”
注意警示:本文内容仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。

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