【#新版新冠肺炎诊疗方案修订专家蒋荣猛权威解读#】日前，国家卫健委发布了最新修订的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。轻型病例不再需要住院治疗，出院和解除隔离标准中核酸检测CT值由40调整至35，出院后“14天隔离管理”改为“7天居家健康监测”……种种措施调整，引起了广泛关注。
17日，全程参与方案修订的国家新型冠状病毒肺炎专家组成员、北京地坛医院副院长蒋荣猛在接受记者采访时，就此进行解读。

记者：面对目前国内多地奥密克戎变异株流行的疫情形势，此时修订新型冠状病毒肺炎诊疗方案，有何意义？

蒋荣猛：诊疗方案的修订动议很早，第八版修订方案是去年4月发布的，期间全球的疫情形势发生了巨大的变化，德尔塔、奥密克戎变异株先后在全世界流行。去年11月26日，世卫组织将奥密克戎列为VOC（全球范围内新冠病毒关切变异株）之后，奥密克戎变异株逐渐成为全球主要流行株，也开始在中国部分省份流行。

经实践观察，奥密克戎变异株引起的新冠肺炎绝大部分为无症状和轻型，重症率较德尔塔下降了约10倍。本次吉林省8000多例新冠肺炎患者中，轻型和无症状感染者占比95%，普通型占比4%，重症和危重症分别只有2例。

病毒发生了变异，临床表现出现了巨大变化，这些轻症患者和无症状感染者不需要特殊治疗，隔离观察即可。按照中国定点医院的设置要求，床护比为1：1，医护比为1：2.5，这些感染者如果集中到隔离场所隔离观察，将释放大量的医疗资源。在缩短新冠患者回归正常社会生活时间的同时，也将为其他疾病患者就医带来便利。

记者：第九版方案将解除隔离管理和出院标准中核酸检测CT值从40调整至35，引起广泛关注。本次标准调整有风险吗？

蒋荣猛：调整出院和解除隔离标准是基于科学依据作出的。随着对新冠病毒的深入认识，近2年多的研究发现，呼吸道标本核酸CT值大于35的恢复期感染者，呼吸道标本病毒培养没有培养出活病毒，也就是说不会向外界释放活病毒，不具有传染性。根据CT值合理调整出院标准，将进一步大幅度缩短患者住院、隔离时间，避免不必要的隔离治疗和医疗资源浪费。

当然，新版诊疗方案下调解除隔离或出院的CT值至35，这样的措施标准仍是全世界最严格的，就是要避免出院恢复期患者造成家庭或社区传播。

目前，我们国家仍在坚持“动态清零”的防控总方针不变，在调整防治政策时，国家一直是审慎严谨的。符合解除隔离和出院标准的感染者回归家庭和社会没有传染性，请大家不用担心。

记者：方案将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。有公众担心，会不会出现在此期间“复阳”患者带来二次传播的隐患。

蒋荣猛：“复阳”本身是一个伪命题，所谓的“复阳患者”，其实是由于各方面因素影响，如采样、试剂灵敏度等原因而未被检出核酸阳性。

根据两年多来的实践和研究，对于CT值在35至40间的治愈患者，虽然仍能检出核酸阳性，但其不具备传染性，不会造成疫情传播的风险。

记者：根据修订方案，轻型病例（包括无症状感染者）实行集中隔离管理，不用再去定点医院。不去医院，患者的确诊、分型要怎么准确完成呢？

蒋荣猛：其实这个问题很简单，新冠肺炎的诊断只要依据正常的医疗环节和临床思路来做判断即可。在做诊断的时候，要回归到根据患者病情的角度去判断。

比如，一个新冠核酸阳性的感染者，先根据有无症状、有无重型高危因素判断，再根据症状轻重对病情严重程度作出判断。如没有症状、没有高危因素，就送往集中隔离场所隔离观察，如果症状轻微，不需要做肺部CT检查，就跟平常，一个感冒病人不需要做肺部CT一样。如果有咳痰、有呼吸困难、有低氧表现，或有高危因素，就送往定点医院，再去做肺部CT进一步分型。有点中低程度发热、咽痛、流涕、咽干、干咳等症状，是完全没有必要去做肺部CT的。通过临床诊断的正常途径，一个普通医生也会很容易甄别出轻症患者、无症状感染者和高危因素患者，大多数情况下不需要动用专家团队去做判断。

当然在具体的转运等操作流程上，还有待各地根据实际情况进行补充、完善、细化和部署。

记者：那么，是不是可以说，集中隔离场所的资源配置，需要进行相应的、较大规模的调整？

蒋荣猛：其实，在这方面许多地区在疫情防控过程中已经有了经验，走在了前头，如早期的武汉方舱医院隔离了大量的无症状和轻型患者。北京也在冬奥会和冬残奥会的疫情防控、医疗保障工作中获得了大量成功经验。

冬奥保障过程中，北京市设置了专门的隔离酒店，收治情况类似的工作人员和运动员。在此期间发现的阳性感染者大多症状轻微或无症状，送往定点医院救治的患者不到感染者总数的1/20。

思路和经验是类似的，不过各地会根据自身情况进行资源、设施和人员的细化配置。

记者：有声音称，我国也在逐渐“放开”防控政策，可以这么理解吗？

蒋荣猛：虽然新版诊疗方案有几个重大调整，但现阶段不能这么理解。

一些国家目前松弛的防控状态，基于疫苗的高接种率，以及前期惊人的感染和死亡人数。

我国有自己的国情，人口基数大、老年人多、加强针接种率相对较低，这种情况下盲目放开防控，可能会造成严重的后果。

根据中国香港的疫情数据，80岁及以上老年人未接种疫苗的，病死率8.6%。对于这部分人群来说，奥密克戎绝不能被认为是“大号流感”。另外，新冠病毒也在不断变异，比如新近报道的德尔塔克戎重组毒株其传染性和致病性仍有待研究。

我国根据两年多来临床实践和科学研究的结果修订的新版诊疗方案，在防控措施上并不是更“放松”了，而是更加精准和理性了。在合理利用医疗资源的同时，我们首先要保证的就是患者的生命安全和医务人员的职业安全。

新冠疫苗对防止奥密克戎变异株的感染效果有限，其主要作用在显著降低重症和死亡的概率。因此，我们还需要坚持做好日常防护措施，因为这些措施仍是预防传染病最经济、有效的手段。（北京晚报 记者 孙乐琪）

据乐动体育了解，伴随着欧冠皇马翻盘巴黎，姆巴佩与巴黎续约的可能性恐怕会无限降低，虽然外界依旧有不少媒体表示姆巴佩并未与皇马官宣，但从实际情况来看，姆巴佩加盟皇马已经是势在必行的，原因有以下两个方面，第一姆巴佩可以在皇马得到更多的锻炼，有更大的几率触碰到金球奖杯。第二对于皇马而言根据姆巴佩在欧冠出彩的表现，皇马也会很重视姆巴佩的使用，虽然说不至于为他重新定制一套阵容，但肯定会将战术核心向他倾斜，此外在皇马他也能获得队友更好的帮助，踢出更舒适的进球。对于姆巴佩而言加盟皇马唯一的缺陷是皇马给出的薪资明显不如巴黎的续约条款，只能说一边是未来一边是金钱姆巴佩需要取舍。

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体育运动常识ⅱ
一、剧烈运动时和运动后不可大量饮水

剧烈运动时，体内盐分随大量的汗液排出体外，饮水过多会使血液的渗透压降低，破坏体内水盐代谢平衡，影响人体正常生理功能，甚至还会发生肌肉痉挛现象。由于运动时，需要增加心跳、呼吸的频率来增加血液和氧气，以满足运动需要。而大量饮水会使胃部膨胀充盈，妨碍膈肌活动，影响呼吸;血液的循环流量增加，加重了心脏负担，不仅不利于运动，还会伤害心脏。

此外，大量饮水会使胃酸浓度降低，影响食物消化。长期大量运动后饮水容易得胃病。
二、进餐后不宜运动

进餐后需要较多的血液流到胃肠道，帮助食物消化与养分吸收，如果这时参加运动就会造成血液流向四肢，妨碍胃肠的消化，时间一长就会导致疾病。体弱者进餐后血压还会降低，称为餐后低血压，外出活动容易跌倒。长期餐后运动容易得盲肠炎。饮酒后不可进行游泳等运动项目。
三、在不适当的地点运动会带来伤害

由于运动的基本功能是通过呼吸从外界摄入大量新鲜氧气，以满足健康的需求，故运动前一定要选择好地点，以平坦开阔，空气新鲜的公园、河滩、体育场等处最佳。
四、不要在情绪不好的时候运动

运动不仅是身体的锻炼，也是心理的锻炼。当你生气、悲伤时，不要到运动场上去发泄。运动医学专家的解释是：人的情绪直接影响着身体的生理机能，而情绪的变化又产生于大脑深部，并扩散到全身，在心脏及其他器官上留下痕迹，这种痕迹将影响人体机能的健康。