#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
#吉林新增本土确诊1412例#口口声声我地域黑，我就想问问，质疑下东北管理层的执政水平，怎么了，动你们奶酪了？吉林农科有困难，有话说不出的时候，怎么没见你们这些“护犊子”站出来呢？
退一万步讲，就你们这素质，黑你们，也没啥错。
别再给东北人民招黑了，东北乃至东北人民，对新中国的贡献，真用不着你们来科普。只要是堂堂正正的中国人，博主都尊敬，敬畏！
退一万步讲，就你们这素质，黑你们，也没啥错。
别再给东北人民招黑了，东北乃至东北人民，对新中国的贡献，真用不着你们来科普。只要是堂堂正正的中国人，博主都尊敬，敬畏！
撒手没柴犬，半小时出逃3公里，24小时找回复盘
感谢在先！
24小时寻狗不容易，一路上不论是受理案件的紫阳路派出所民警，还是中华路派出所民警都极其负责任，寻找到狗狗99%的机会都是他们给的。也感谢一路安慰陪伴的遛狗朋友们，帮助寻找、转发的邻居们，以及最后收留狗狗无偿送还的爱心人士！整个过程是真真感受到了来自大家的爱！也是我们明知柴犬走失极大概率难找回的情况下，依然坚持的力量之一。
柴犬真的是撒手没，丢失找回概率低，这篇找回复盘希望能帮助到丢失爱宠的家长，在以后的找回路上少走弯路，争取到最宝贵的找回时间。
下面将从【丢失过程】【出逃路线】【追踪技巧】【找回心态】【不幸中的万幸】五个方面来写
【丢失过程】
我爸开门转身三秒钟的功夫他就冲出了家门，过了一两分钟发现出去找就不见了踪影。它半小时跑了3公里的路，前十几分钟几乎是四脚离地的飞奔，速度之快（让路上匆匆的行人很难注意到它，包括后续监控录像，都很难捕捉）、距离之远（后续出逃到武昌司门口青龙巷，老武汉人都知道这一块老旧小区多，很多小岔路，仅两人刚好同行的宽度），这给我们后来寻找带来了极大难度。
最后是跑了一个小时他也累了，在户部巷夜市，被养狗狗的摊主们收留，喂水喂饭，逗他玩，等了我们两小时也没等到，带回家了，我们才找到的。
【出逃路线】
如图（期间还从复兴路D口进地铁站，三四秒飞奔过地铁站，从A口出，帮忙调监控的地铁工作人员惊呆了，说这真不是我们能注意到的）如图123
【追踪技巧】
及时报案，监控+实地摸排，把住路口，清晰记录。
1、 及时报案！推算狗狗走丢时间和地点，找到对应的监控探头，找到狗狗身影开始探查。
2、 协助警察摸排监控号！！！这个非常关键，能大大提高效率。每个监控都会有一个号码，如图，打印出狗狗可能逃跑范围的地图，按照地图路线记录监控号码（我尝试过，按顺序拍照，但发现再回去说的时候就无法表达情况，但用地图这样记录监控号，包括记录这个监控周围的特征性店铺，能大大提高和警察的沟通效率）如图4 5（这是我和我爸妈晚上十一点半左右在路上拍的，说多了都是辛酸的眼泪）
为什么要有这一步呢？这样能准确无误的了解狗狗的具体路线，以及和下面的第三步配合。
3、 记录每个监控号看到狗狗的时间！并画出路线！如图 6 7
为什么要有这一步呢？
1、如果遇上民警交接班，或者中途有其他事情离开（请大家体谅民警的工作，找狗是个很耗时的事），可以更快速的再一次投入到监控追踪中。
2、大家找狗的时候，情绪多半是有点恍惚的，很可能记错时间，而且在反复更换监控寻找的时间，会忘记时间。如果每个监控都为了更保险多看一两分钟，几十个监控就要多看几十分钟！！！狗在路上跑不像人，它是无目的性的，几十分钟就很可能跑的很远很复杂！
4、 遇到很多小巷子无监控一直沿路追踪怎么办？
别慌！这很正常！迪奥在出逃中追踪三度陷入瓶颈期，第一次花了一两小时，第二次是隔了一晚上第二天反复看了很多次才看到，第三次瓶颈就让我找到了他的最终下落！
怎么做呢？
亲自去监控丢失地摸排！（这里我真的很感动，有两位民警怕我弄不清楚，亲自去实地带着我摸排）
第一，询问居民是否看到过狗狗，并双方互留联系方式，及教他们怎么帮你留下狗狗（90%都是没看到的，如果不是养狗的人更是不知道怎么给你留下狗狗的，别人有心无力）
第二！！摸排所有可能的岔路口最终可能交汇到主路的位置，圈定几个位置，拉长时间线来追踪。
比如，第二次瓶颈迪奥在红框区域17：16分最后一次身影，后面岔路口太多，一旦拐进楚才小区，因为小区特别老，监控范围有限，所以我采取看大路口监控的方式。因为如果，我每个路口监控都看往后看两小时，还没看到狗出没的话，那极大可能就在这个区域里，就缩小了寻找范围。最后在整个蓝框区域因修地铁都没监控的情况下，在3位置的监控发现了迪奥！
如图8
第三次瓶颈，在户部巷夜市入口红色地方（周日晚上人巨多，而且密集，小商贩的棚子造成很多遮挡，观察难度相当高），两个蓝色监控范围，四十分钟都没迪奥踪影，警察依然很有耐心说，别担心不会无故消失。但在这个点卡住了4小时都无法突破的时候。我先是到现场，挨个询问店家，有没有监控可不可以帮我看看，然后询问环卫工人！！！（因为他们是来回在路上走的，对当地情况最了解，如果有流浪狗，新来一只不认识是最容易被发现的），果然就问到了下落！告诉我，狗狗和一个商户的狗狗玩了很久，可以等夜市商户来了问问。再等待商户来出摊期间，我依然是把住几个大的路口，如图（4号路口是沿着自由路一直到江边的），继续排查！（因为不能把所有希望交给一个可能的线索上，要抓紧一切时间）如图9
5、 监控先快看，看到踪迹需要确认再慢看。
6、 如果狗狗出逃路线跨辖区了，最好还是去辖区内的派出所，这样民警更熟悉周边环境，用监控追寻更快。
【找回心态】
1、 不要往坏了想。比如，狗贩子，狗狗饿了，冷着了。我也有过这样的情绪，但这样的情绪只会耽误自己追踪的思路，耽误找回时间。
2、 找回需要很多的耐心和时间，遇到困难不要放弃！
3、 自己的身体也很重要，没啥胃口吃不下饭，也要记得多喝水，吃点粥，到点睡觉（虽然一定是睡不踏实的，但闭目养神，舒缓精神也是很重要的）！我们家狗是走丢一个半小时后被收留，我们花了19个小时才弄清楚，如果是走丢时间更长，需要的时间可能更多，自己的身体垮了，就更别提找狗了！
【不幸中的万幸】
1、 迪奥没有一直流浪，出逃一小时后被收留！因为人的轨迹更好追寻，如果看到狗狗被人抱走了，大家不要太悲观！被电动车带走，可以看电动车特征，被汽车带走更好，直接114通过车牌打电话。
2、 柴犬在现在市场价格有些高，卖狗比卖狗肉值钱，只要卖狗，还是只成年狗，会在路上走，就会有监控，转交新主人，必然会去宠物店或宠物医院，给他们留下寻狗启示，也是有希望的。
感谢在先！
24小时寻狗不容易，一路上不论是受理案件的紫阳路派出所民警，还是中华路派出所民警都极其负责任，寻找到狗狗99%的机会都是他们给的。也感谢一路安慰陪伴的遛狗朋友们，帮助寻找、转发的邻居们，以及最后收留狗狗无偿送还的爱心人士！整个过程是真真感受到了来自大家的爱！也是我们明知柴犬走失极大概率难找回的情况下，依然坚持的力量之一。
柴犬真的是撒手没，丢失找回概率低，这篇找回复盘希望能帮助到丢失爱宠的家长，在以后的找回路上少走弯路，争取到最宝贵的找回时间。
下面将从【丢失过程】【出逃路线】【追踪技巧】【找回心态】【不幸中的万幸】五个方面来写
【丢失过程】
我爸开门转身三秒钟的功夫他就冲出了家门，过了一两分钟发现出去找就不见了踪影。它半小时跑了3公里的路，前十几分钟几乎是四脚离地的飞奔，速度之快（让路上匆匆的行人很难注意到它，包括后续监控录像，都很难捕捉）、距离之远（后续出逃到武昌司门口青龙巷，老武汉人都知道这一块老旧小区多，很多小岔路，仅两人刚好同行的宽度），这给我们后来寻找带来了极大难度。
最后是跑了一个小时他也累了，在户部巷夜市，被养狗狗的摊主们收留，喂水喂饭，逗他玩，等了我们两小时也没等到，带回家了，我们才找到的。
【出逃路线】
如图（期间还从复兴路D口进地铁站，三四秒飞奔过地铁站，从A口出，帮忙调监控的地铁工作人员惊呆了，说这真不是我们能注意到的）如图123
【追踪技巧】
及时报案，监控+实地摸排，把住路口，清晰记录。
1、 及时报案！推算狗狗走丢时间和地点，找到对应的监控探头，找到狗狗身影开始探查。
2、 协助警察摸排监控号！！！这个非常关键，能大大提高效率。每个监控都会有一个号码，如图，打印出狗狗可能逃跑范围的地图，按照地图路线记录监控号码（我尝试过，按顺序拍照，但发现再回去说的时候就无法表达情况，但用地图这样记录监控号，包括记录这个监控周围的特征性店铺，能大大提高和警察的沟通效率）如图4 5（这是我和我爸妈晚上十一点半左右在路上拍的，说多了都是辛酸的眼泪）
为什么要有这一步呢？这样能准确无误的了解狗狗的具体路线，以及和下面的第三步配合。
3、 记录每个监控号看到狗狗的时间！并画出路线！如图 6 7
为什么要有这一步呢？
1、如果遇上民警交接班，或者中途有其他事情离开（请大家体谅民警的工作，找狗是个很耗时的事），可以更快速的再一次投入到监控追踪中。
2、大家找狗的时候，情绪多半是有点恍惚的，很可能记错时间，而且在反复更换监控寻找的时间，会忘记时间。如果每个监控都为了更保险多看一两分钟，几十个监控就要多看几十分钟！！！狗在路上跑不像人，它是无目的性的，几十分钟就很可能跑的很远很复杂！
4、 遇到很多小巷子无监控一直沿路追踪怎么办？
别慌！这很正常！迪奥在出逃中追踪三度陷入瓶颈期，第一次花了一两小时，第二次是隔了一晚上第二天反复看了很多次才看到，第三次瓶颈就让我找到了他的最终下落！
怎么做呢？
亲自去监控丢失地摸排！（这里我真的很感动，有两位民警怕我弄不清楚，亲自去实地带着我摸排）
第一，询问居民是否看到过狗狗，并双方互留联系方式，及教他们怎么帮你留下狗狗（90%都是没看到的，如果不是养狗的人更是不知道怎么给你留下狗狗的，别人有心无力）
第二！！摸排所有可能的岔路口最终可能交汇到主路的位置，圈定几个位置，拉长时间线来追踪。
比如，第二次瓶颈迪奥在红框区域17：16分最后一次身影，后面岔路口太多，一旦拐进楚才小区，因为小区特别老，监控范围有限，所以我采取看大路口监控的方式。因为如果，我每个路口监控都看往后看两小时，还没看到狗出没的话，那极大可能就在这个区域里，就缩小了寻找范围。最后在整个蓝框区域因修地铁都没监控的情况下，在3位置的监控发现了迪奥！
如图8
第三次瓶颈，在户部巷夜市入口红色地方（周日晚上人巨多，而且密集，小商贩的棚子造成很多遮挡，观察难度相当高），两个蓝色监控范围，四十分钟都没迪奥踪影，警察依然很有耐心说，别担心不会无故消失。但在这个点卡住了4小时都无法突破的时候。我先是到现场，挨个询问店家，有没有监控可不可以帮我看看，然后询问环卫工人！！！（因为他们是来回在路上走的，对当地情况最了解，如果有流浪狗，新来一只不认识是最容易被发现的），果然就问到了下落！告诉我，狗狗和一个商户的狗狗玩了很久，可以等夜市商户来了问问。再等待商户来出摊期间，我依然是把住几个大的路口，如图（4号路口是沿着自由路一直到江边的），继续排查！（因为不能把所有希望交给一个可能的线索上，要抓紧一切时间）如图9
5、 监控先快看，看到踪迹需要确认再慢看。
6、 如果狗狗出逃路线跨辖区了，最好还是去辖区内的派出所，这样民警更熟悉周边环境，用监控追寻更快。
【找回心态】
1、 不要往坏了想。比如，狗贩子，狗狗饿了，冷着了。我也有过这样的情绪，但这样的情绪只会耽误自己追踪的思路，耽误找回时间。
2、 找回需要很多的耐心和时间，遇到困难不要放弃！
3、 自己的身体也很重要，没啥胃口吃不下饭，也要记得多喝水，吃点粥，到点睡觉（虽然一定是睡不踏实的，但闭目养神，舒缓精神也是很重要的）！我们家狗是走丢一个半小时后被收留，我们花了19个小时才弄清楚，如果是走丢时间更长，需要的时间可能更多，自己的身体垮了，就更别提找狗了！
【不幸中的万幸】
1、 迪奥没有一直流浪，出逃一小时后被收留！因为人的轨迹更好追寻，如果看到狗狗被人抱走了，大家不要太悲观！被电动车带走，可以看电动车特征，被汽车带走更好，直接114通过车牌打电话。
2、 柴犬在现在市场价格有些高，卖狗比卖狗肉值钱，只要卖狗，还是只成年狗，会在路上走，就会有监控，转交新主人，必然会去宠物店或宠物医院，给他们留下寻狗启示，也是有希望的。
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