大伙看到这个热搜没？

#新冠肺炎轻型可以不住院了#，得了新冠不用住院？

这消息还真不是瞎传。

它来自卫健委 3 月 14 日最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。此时，距离第八版已经整整隔了一年零八个月。

时隔一年多的更新，跟之前版本相比改动还挺多的。而且看完最大的感受就是 “ 自信 ” 。

话不多说，差评君详细翻完了 31 页的新治疗方案，给大伙盘盘有哪些跟我们息息相关的 “ 版本改动 ” 。

第九版的开头就对这次新冠的大 Boss 奥密克戎来了个 “ 定性 ”。

这玩意传播能力比之前的德尔塔传播力要强，但是致病力有所减弱。

说白了就是雷声大雨点小，传播力强但是破坏性不高，疫苗对它也还是有效der。

我们从这次疫情最严重的吉林省也可以佐证上面的说法。

3 月 1 日到 3 月 15 日，吉林全省共有 6347 例新冠确诊病例。

这数字乍一看是不是挺吓人的，但其中轻型病症的患者就占了 6298 例，普通型 48 例，重型仅 1 例。

普通型和重型患者加起来才不到 1%。

不仅如此，吉林省后续公布了住院的病例有 8201 例，其中吉林市和长春市加起来也只有 6 例重型和危重型。

换句话说，这 8201 例中的 95% 都是无症状感染者和轻型。

按第八版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，这 8201 例必须都得送进医院。为了装下足够的轻症病患，吉林省应急建造了 5 家方舱医院，腾空了 7 家医疗机构，才弄出了 22880 张床位。

可实际情况是，住进医院里的那些轻症患者，可能也就躺几天，吃点药做做核酸没事就出院了。

同时相关专家也表示，如果把吉林省近些天单日新增数据全部加起来，其实真正有住院需求的只有 49 例。

而如果按照第九版的方案，真正需要住院治疗的只有那些普通型、重型和危重型的病例，最多的轻症患者则可以采用集中隔离的办法。

这找隔离酒店肯定比找医院要简单的多啊。

所以及时修正轻症患者住院这个事，也能大幅缓解未来的疫情防控压力。

轻症患者不用住院，再加上之前提到的抗原自测盒，都可以极大的缓解医疗负担，减轻医护人员的压力。

这新冠疫情攻坚克难两年多了，也是时候让前线的部分医护人员回归正常生活，陪陪家人了。

而为了让医疗系统进一步减轻负担，除了上面的修改以外，还对出院时核酸检测阴阳性的判定标准做了改动。

直接点，就是判定阳性的标准降低了，出院时 Ct 值标准降低了。

我们以最常用的核酸检测荧光 PCR 法为例，先来看看核酸检测的原理。

核酸检测，测的就是病毒的那个 “ 核 ”，遗传物质 RNA 。无论病毒穿多少层马甲，怎么变异，那个核始终是变不了的。

医护人员从鼻腔和咽喉采样，再带回实验室把样本中的 RNA 给找出来。

但因为新冠病毒 RNA 的单链结构，这玩意结构贼不稳定，所以要把病毒 RNA 通过反转录技术，变成一种叫 cDNA 的玩意，更方便检测。

之后要做的，就是检测从你鼻孔挖出来样本里，到底有多少病毒 cDNA。

但只靠转录出来的那点 cDNA ，量还是有点少，设备直接检查不出来。

所以医护人员们就用到了 “ 要让其灭亡，必先让其膨胀 ” 的古法。

利用某些 “ 肥料 ” ，让转录的 cDNA 不断复制，使它的数量指数级的增长。

每复制一轮，我们还要给它撒一波 “ 荧光剂 ”，好比是给每个病毒都打上 “ 标签 ”，后面就直接检测这些 “ 标签 ”。

那么要经过多少轮才能检查到足够数量的 “ 标签 ”，这个就被称为核酸检测的 Ct 值。

之后根据 Ct 值的大小结果来判断是否确诊新冠病毒。

评判标准很直接， Ct 值越高，载毒量就越低，意味着需要经过很多轮的复制才能检测到。Ct 值越低，代表载毒量越高，稍微一复制就查出病毒了。

所以，根据之前中国疾病预防控制中心的数据。无 Ct 值或 Ct 值为 40，则为阴性。Ct 值 <37，可报告为阳性。Ct 值在 37-40 之间，为可疑，建议重复实验。

之前，核酸 Ct 值 ≥40 两次才允许出院，而在最新的第九版里核酸 Ct 值 ≥ 35 就算是阴性，两次阴性就可以出院了。

但要注意，这个标准适用于出院政策，我们平时筛查阳性的核酸检测标准在新的方案里也没提，具体是不是沿用 Ct 值 ≥ 35 这个规则还不清楚。

那之所以之前标准定的高，也是为了把新冠扼杀在摇篮里。现在这个标准降低了，这个 35 限值也不是凭空想出来的。

根据国内的相关研究，处于恢复期的感染者在核酸 Ct 值 ≥35 时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

不仅新冠肺炎恢复者出院的标准降低了。

以前出院后需要进行 14 天隔离管理和健康状况监测，现在改为解除隔离管理或出院后继续进行 7 天居家健康监测，出院后的隔离管理，也变成了居家检测。

标准减重，前线的医护人员和医疗系统也就随之 “ 减重 ” 了。但你别担心，治疗的标准可一点也没降低。

还新增了几种治疗方案。

一个是去年炒的火热的新冠口服药。没错，就是那个让辉瑞一天涨了 1700 亿人民币的Paxlovid。

主要用于发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（ 12-17 岁，体重 ≥ 40kg ）。

这款特效药在之前的临床试验中，如果在症状出现后 5 天内使用，联合包装药物对成人住院或死亡的疗效约为 88%。

2022 年 2 月 11 日，Paxlovid 这款药获得中国国家药品监督管理局应急附条件批准进口使用。

但这玩意价格可不便宜，之前辉瑞跟美国政府达成的交付合同，平均每个疗程需要 529 美元。

把它引进国内，也是为重症患者提供另一种治疗方案，以备不时之需。

除了辉瑞口服药，差评君还在第九版里发现了中医治疗方法。针对医学观察期、临床治疗期和轻型患者，第九版像之前一样推荐了藿香正气和连花清瘟胶囊等减轻症状的中成药。

除此之外，第九版还新增了 “ 针灸治疗推荐穴位 ” ，穴位和针刺方法说的明明白白。

从轻型、普通型、重型、危重型和恢复期都可以使用这样的治疗方式。

最后做个总结，这次新冠肺炎治疗方案的版本更新。

主要集中在减负两个字。

无论是轻症患者不用住院还是降低新冠恢复期患者的出院标准，都可以给当前的医疗系统带来很大程度的缓解，同时也更加符合当前疫情防控的常态。

文章最后，引用张文宏医生的一句话：

“ 当我们看清了前方道路和必将到来的春天，又有什么可以畏惧的呢？”

参考文献：

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）

微博-丁香园；丁香医生

第一财经资讯-中国防疫政策科学调整：Ct值变小，出院隔离缩短

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