大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
下接来给大一家一介绍一下我售销的产品。先大给家介一绍下公主家品牌部的分产品。对了，主公家品牌可是获浙得江省大十品牌之一噢，江浙省食品药品督监管理发局起的品牌选举，并进全行网的正公投票，公主在家全网投票获中得第一名。
第一章 一波三折的初相遇
所有美好都将会不期而遇
“希希丫……”被点名的女孩，一脸的不情愿。
没错，就是我，范沐希。介绍一下我自己，范沐希，年芳二十有几，游手好闲、无业女青年，闲置在家一族的啃老派。
身旁这位可爱、慈祥的老……帅哥，是我此生最爱的男人，许贤（仙），我时常故意呼唤其名许仙呐……
“管人（官人）有何吩咐，请讲……”家里时常上演这幕剧情，时间久了，成了生活的调味剂，无伤大雅的恶作剧。
我与白素贞差了十万八千里之远，人家是女神，我乃……女神经。从小，我跟着许贤，也就是我姥爷长大。他待我极好，让我时常有种错觉，我莫不是他亲闺女，怎就那么疼爱我呢。
闲暇之余，我偷偷问过姥姥，许秀女士也就是我那个生物学上的妈，是不是他们捡来的孩子，这待遇不知比她们好了多少去了。
我很少见到所谓生物学上的爹，估计躲在哪个角落，不想承担我这个消耗品所滋生的成长费用。
鉴于我没有正经、稳定的工作，整天窝在家里好吃懒做，难得回趟家的许秀女士，严厉的呵斥了我的懒惰与不求上进的做派。
为此，我们母女间爆发了一场口舌之战，在家庭成员以人头数计算输赢的局势下，我幸运的、光荣的战胜了许秀女士，我被姥爷、姥姥保护的极好。
我赢了，胜之不武。
为了缓和我们母女关系，姥爷委派我前去给许秀女士送餐，我是一百个不情愿，可我不敢忤逆姥爷殷切的目光，只能勉为其难的接下这份委任。
许秀女士自己经营的有买卖，属于大忙人那类的女强人，生性好强的她，一点都不服输。平日里，她甚少管教我，也很少回姥爷家，鉴于这个事由，我才一直赖在姥爷家。
许家有两女，长女许秀，小女许洁。姥爷说，我就是小姨抚养大的，这话我信，小姨对我偏爱有加。
小姨就是我的人生导师，总是在需要的时候警醒我、指导我。从小到大，我每年的生日，她都会记着，还会送礼物给我，还有我最爱的姥爷和姥姥。
来到许秀的办公室，她正在和一男士交谈，我提着保温盒就那么没礼貌的闯进去，她皱眉的样子，让我后悔此行到访。
放下手里的物件，连叫都不叫她，立马决定走人。我的态度惹得她不满，立马严肃的叫住我，“范沐希，没一点礼貌。”
我生气了，很生气的那种。“我只负责送饭，就不需要你给个五星好评，再见。”我从不受许秀女士的胁迫，眼前不溜，等着被耳提面命吗。姥爷不在，没人能够震慑许秀，走为上策的反应，够迅速。
有生之年，听闻许秀女士客气的跟人赔不是，我也是被震的不轻。寻求小姨的解救，立马装出电话震动的模样，佯装出一副接电话的假象，好像自己真的在跟小姨通话。
“小姨，什么？去你那里一趟，好的呀，我马上过去。”大概，只有我知道，装模做样只为了唬弄过眼前这关刁难。
让我意外的一幕发生了，许秀对面的那个男士竟然为我说情，还很是惊讶的叫了我的名字，“范沐希……”趁他们说话的间隙，我彻底的溜走了，不带一丝犹豫，心里感谢那个男士。
仓皇而逃，熟门熟路来到小姨就职的酒店。许洁女士就是这里的高管人员，来蹭一顿免费的餐食，应该没问题。
许洁女士正在视察工作，酒店会议室正在进行学术探讨，她让我先去办公室等候，这边忙完可能还需一会。
迎面撞上一人肉墩，鬼鬼祟祟的他，面目清秀，长得还不错。心底暗叫，哟，是帅哥呀。
今日出门，可是走了什么运，帅哥投怀送抱，还叫我什么，“小姐姐，帮个忙，拜托了。”我竟然对一个陌生男子，毫无抵抗力，人家那么恳求我，岂能不帮，我是非常、乐意、高兴帮忙的。
还未明白要我帮什么忙，被一股外力牵制住，跑向一个我未知的地方。手腕被他紧握，他冲我笑得那么无公害，我的那个心呀，小鹿乱撞了。
“你咋那么眼熟呀？”我的疑惑还未得到解答，我们躲在一处静谧之地，我的外套被他借走直接穿在身上，而我整个人被他抵在墙角，暧昧的气泡在我们之间慢慢发酵。
他离我很近，陌生的气息包围住我的周身，我连他脸上细小的汗毛都瞧的真切。在我还在懵懂的那一刻，他竟然凑近我，是要来亲我吗？
身体在下一刻发出警报，头转向一边，做出拒绝的姿态。听闻脚步声匆忙而来，他凑在我耳边，并未亲近我，却暧昧的离我很近，让身旁过去的人，误以为我们在那啥。
跟随脚步声的来临，他变换亲近的位置，从一耳转换到另一边，让经过的人把我长什么样子看的真切，这家伙太可恶了。脚步声离去，他朝配合默契的我道谢，我有种被羞辱的挫败感。
“你……”我的恼羞成怒，让他露出一丝欣慰的笑。
“没错，就是我，袁沐宸。”他竟然坦诚的告诉我，他是谁！当红男明星，那什么，顶流呀。
我不高兴了，非常的生气。“我管你是袁什么，反正我不是冤大头。”被陌生男子文明的非礼，请允许我娇羞一会。
袁沐宸竟然对我笑，还拿糖衣炮弹攻击我。“小姐姐人美心善，么么哒。”啥？什么！老夫的少女心，碎了一地，不带响的。
“少来，我跟你熟吗，少套近乎。”我义正言辞的拒绝，袁沐宸泛滥一地的爱心。当他询问我叫什么，我竟然如实告知，报上大名的那一刻，我真想抽自己，嘴欠的毛病何时改改呀。
这家伙，天生就是当偶像的料，一颦一笑都那么好看，带着不可抗拒的魔力，连我一介自诩城墙铁壁不会心动的人，都差点沦陷了。
简单的寒暄，袁沐宸跟着工作人员离开了。临走前，还不忘调戏无知少女，免费送我一张他亲笔签名照，价值不菲。
夺命连环call，将我拉回现实，姥姥突发顽疾，现已送医救治。我和小姨赶到医院，姥姥还在急诊室，未脱离危险。
小姨站在一旁，寻找她朋友圈里的专业人士。我陪姥爷坐在一旁，静等姥姥平安脱险。姥爷就是我的靠山和精神支柱，他一副担忧的模样，让我的心情也不好过，复想逗逗他。
“此人命里该有此劫，许仙无须多心，你二人乃百岁之躯，切记天机不可泄露。”盘腿而坐，掐一兰花指之势，一脸虔诚的还不忘睁一只眼闭一只眼，偷偷查看姥爷的反应。
故作丑态的模样，终于逗得姥爷挤出一丝勉强的笑，“希希丫，你这孩子，就数你会哄我开心。”依偎在姥爷肩上，无声的陪伴和祈祷，希望姥姥无恙。
身穿白大褂的医生，从诊室出来，被我和姥爷热情围攻，探询姥姥的病况和身体状况。瘦瘦高高的医生，戴着一副黑框眼镜，我急切的想知晓姥姥的病况，一把抓住医生的手臂，早已忘却男女有别的顾忌。
“医生，我姥姥怎么样了？我姥姥没事吧？我姥姥……我就想知道我姥姥怎么样了，医生……”见到医生出来，我表现的犹如见到久别重逢的亲人，热情的有些过头了。
“姥姥没事。”哪里不对，好像……这句话是我的语气和台词，这个医生还真是不认生。
听闻，姥姥没事，大家都松口气。医生反应过来，意识到自己的口误，再次更正道：“病人需要休息，家属注意。”姥爷点头应允，我开始追究医生口误的过错。
“孟医生，是吧。”姥姥是属于我一个人的，谁都不能跟我抢。
“孟星然。”好家伙，自我介绍了。
“范沐希。”我竟然伸出自己的手，是准备跟孟医生握手？他竟然接受了，虽然，他听闻了我的大名后，整个人愣了一下，好在反应很快。为了不影响医患关系，他友好的接受了我的握手。
“幸会。”孟医生一脸无奈加懊恼的模样，难道是尿急！
挑挑眉，一丝尴尬的情感找上我，有点要冷场呀。“我姥姥就拜托孟医生了。”我俩这是怎么了？
“应该的，职责所在。”好官方的回答，那就不多寒暄，孟医生快点去洗手间吧。孟医生一脸不解，疑惑的快步离开，日后抬头不见低头见的机会，还多着呢，这一波三折的偶遇。
所有美好都将会不期而遇
“希希丫……”被点名的女孩，一脸的不情愿。
没错，就是我，范沐希。介绍一下我自己，范沐希，年芳二十有几，游手好闲、无业女青年，闲置在家一族的啃老派。
身旁这位可爱、慈祥的老……帅哥，是我此生最爱的男人，许贤（仙），我时常故意呼唤其名许仙呐……
“管人（官人）有何吩咐，请讲……”家里时常上演这幕剧情，时间久了，成了生活的调味剂，无伤大雅的恶作剧。
我与白素贞差了十万八千里之远，人家是女神，我乃……女神经。从小，我跟着许贤，也就是我姥爷长大。他待我极好，让我时常有种错觉，我莫不是他亲闺女，怎就那么疼爱我呢。
闲暇之余，我偷偷问过姥姥，许秀女士也就是我那个生物学上的妈，是不是他们捡来的孩子，这待遇不知比她们好了多少去了。
我很少见到所谓生物学上的爹，估计躲在哪个角落，不想承担我这个消耗品所滋生的成长费用。
鉴于我没有正经、稳定的工作，整天窝在家里好吃懒做，难得回趟家的许秀女士，严厉的呵斥了我的懒惰与不求上进的做派。
为此，我们母女间爆发了一场口舌之战，在家庭成员以人头数计算输赢的局势下，我幸运的、光荣的战胜了许秀女士，我被姥爷、姥姥保护的极好。
我赢了，胜之不武。
为了缓和我们母女关系，姥爷委派我前去给许秀女士送餐，我是一百个不情愿，可我不敢忤逆姥爷殷切的目光，只能勉为其难的接下这份委任。
许秀女士自己经营的有买卖，属于大忙人那类的女强人，生性好强的她，一点都不服输。平日里，她甚少管教我，也很少回姥爷家，鉴于这个事由，我才一直赖在姥爷家。
许家有两女，长女许秀，小女许洁。姥爷说，我就是小姨抚养大的，这话我信，小姨对我偏爱有加。
小姨就是我的人生导师，总是在需要的时候警醒我、指导我。从小到大，我每年的生日，她都会记着，还会送礼物给我，还有我最爱的姥爷和姥姥。
来到许秀的办公室，她正在和一男士交谈，我提着保温盒就那么没礼貌的闯进去，她皱眉的样子，让我后悔此行到访。
放下手里的物件，连叫都不叫她，立马决定走人。我的态度惹得她不满，立马严肃的叫住我，“范沐希，没一点礼貌。”
我生气了，很生气的那种。“我只负责送饭，就不需要你给个五星好评，再见。”我从不受许秀女士的胁迫，眼前不溜，等着被耳提面命吗。姥爷不在，没人能够震慑许秀，走为上策的反应，够迅速。
有生之年，听闻许秀女士客气的跟人赔不是，我也是被震的不轻。寻求小姨的解救，立马装出电话震动的模样，佯装出一副接电话的假象，好像自己真的在跟小姨通话。
“小姨，什么？去你那里一趟，好的呀，我马上过去。”大概，只有我知道，装模做样只为了唬弄过眼前这关刁难。
让我意外的一幕发生了，许秀对面的那个男士竟然为我说情，还很是惊讶的叫了我的名字，“范沐希……”趁他们说话的间隙，我彻底的溜走了，不带一丝犹豫，心里感谢那个男士。
仓皇而逃，熟门熟路来到小姨就职的酒店。许洁女士就是这里的高管人员，来蹭一顿免费的餐食，应该没问题。
许洁女士正在视察工作，酒店会议室正在进行学术探讨，她让我先去办公室等候，这边忙完可能还需一会。
迎面撞上一人肉墩，鬼鬼祟祟的他，面目清秀，长得还不错。心底暗叫，哟，是帅哥呀。
今日出门，可是走了什么运，帅哥投怀送抱，还叫我什么，“小姐姐，帮个忙，拜托了。”我竟然对一个陌生男子，毫无抵抗力，人家那么恳求我，岂能不帮，我是非常、乐意、高兴帮忙的。
还未明白要我帮什么忙，被一股外力牵制住，跑向一个我未知的地方。手腕被他紧握，他冲我笑得那么无公害，我的那个心呀，小鹿乱撞了。
“你咋那么眼熟呀？”我的疑惑还未得到解答，我们躲在一处静谧之地，我的外套被他借走直接穿在身上，而我整个人被他抵在墙角，暧昧的气泡在我们之间慢慢发酵。
他离我很近，陌生的气息包围住我的周身，我连他脸上细小的汗毛都瞧的真切。在我还在懵懂的那一刻，他竟然凑近我，是要来亲我吗？
身体在下一刻发出警报，头转向一边，做出拒绝的姿态。听闻脚步声匆忙而来，他凑在我耳边，并未亲近我，却暧昧的离我很近，让身旁过去的人，误以为我们在那啥。
跟随脚步声的来临，他变换亲近的位置，从一耳转换到另一边，让经过的人把我长什么样子看的真切，这家伙太可恶了。脚步声离去，他朝配合默契的我道谢，我有种被羞辱的挫败感。
“你……”我的恼羞成怒，让他露出一丝欣慰的笑。
“没错，就是我，袁沐宸。”他竟然坦诚的告诉我，他是谁！当红男明星，那什么，顶流呀。
我不高兴了，非常的生气。“我管你是袁什么，反正我不是冤大头。”被陌生男子文明的非礼，请允许我娇羞一会。
袁沐宸竟然对我笑，还拿糖衣炮弹攻击我。“小姐姐人美心善，么么哒。”啥？什么！老夫的少女心，碎了一地，不带响的。
“少来，我跟你熟吗，少套近乎。”我义正言辞的拒绝，袁沐宸泛滥一地的爱心。当他询问我叫什么，我竟然如实告知，报上大名的那一刻，我真想抽自己，嘴欠的毛病何时改改呀。
这家伙，天生就是当偶像的料，一颦一笑都那么好看，带着不可抗拒的魔力，连我一介自诩城墙铁壁不会心动的人，都差点沦陷了。
简单的寒暄，袁沐宸跟着工作人员离开了。临走前，还不忘调戏无知少女，免费送我一张他亲笔签名照，价值不菲。
夺命连环call，将我拉回现实，姥姥突发顽疾，现已送医救治。我和小姨赶到医院，姥姥还在急诊室，未脱离危险。
小姨站在一旁，寻找她朋友圈里的专业人士。我陪姥爷坐在一旁，静等姥姥平安脱险。姥爷就是我的靠山和精神支柱，他一副担忧的模样，让我的心情也不好过，复想逗逗他。
“此人命里该有此劫，许仙无须多心，你二人乃百岁之躯，切记天机不可泄露。”盘腿而坐，掐一兰花指之势，一脸虔诚的还不忘睁一只眼闭一只眼，偷偷查看姥爷的反应。
故作丑态的模样，终于逗得姥爷挤出一丝勉强的笑，“希希丫，你这孩子，就数你会哄我开心。”依偎在姥爷肩上，无声的陪伴和祈祷，希望姥姥无恙。
身穿白大褂的医生，从诊室出来，被我和姥爷热情围攻，探询姥姥的病况和身体状况。瘦瘦高高的医生，戴着一副黑框眼镜，我急切的想知晓姥姥的病况，一把抓住医生的手臂，早已忘却男女有别的顾忌。
“医生，我姥姥怎么样了？我姥姥没事吧？我姥姥……我就想知道我姥姥怎么样了，医生……”见到医生出来，我表现的犹如见到久别重逢的亲人，热情的有些过头了。
“姥姥没事。”哪里不对，好像……这句话是我的语气和台词，这个医生还真是不认生。
听闻，姥姥没事，大家都松口气。医生反应过来，意识到自己的口误，再次更正道：“病人需要休息，家属注意。”姥爷点头应允，我开始追究医生口误的过错。
“孟医生，是吧。”姥姥是属于我一个人的，谁都不能跟我抢。
“孟星然。”好家伙，自我介绍了。
“范沐希。”我竟然伸出自己的手，是准备跟孟医生握手？他竟然接受了，虽然，他听闻了我的大名后，整个人愣了一下，好在反应很快。为了不影响医患关系，他友好的接受了我的握手。
“幸会。”孟医生一脸无奈加懊恼的模样，难道是尿急！
挑挑眉，一丝尴尬的情感找上我，有点要冷场呀。“我姥姥就拜托孟医生了。”我俩这是怎么了？
“应该的，职责所在。”好官方的回答，那就不多寒暄，孟医生快点去洗手间吧。孟医生一脸不解，疑惑的快步离开，日后抬头不见低头见的机会，还多着呢，这一波三折的偶遇。
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