【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)

讲讲周树人著作中对东亚社会的描绘手法与“统计欺诈”。

在这里,先不得不说罗素和爱因斯坦对中国华人的描述。

先讲爱因斯坦(图一):

1922年11月13日,爱因斯坦去日本讲学,路过上海,中国青年高兴得把他抬了起来。爱因斯坦待到11月16日去了日本,五周后因为筹款问题,爱因斯坦不再打算回程时来中国讲学,虽然在同年12月31日再次路过上海,但是没有讲学,而他在日记中还语焉不详地描绘中国上海一些居民的愚昧和落后场景。这部日记在2005年被公开后引发争议。

再讲下罗素(图二):

英国数学家、哲学家罗素1920年也到访过中国,并且讲学持续近一年。回国之后,他出版了《中国问题》一书,书里说西方文化并不比中国文化优异,他写道:"中国的不幸在于,中国文化缺失科学这一面。在艺术文学、礼仪风俗方面,中国至少可以同欧洲等量齐观……是科学显现出西方人的知识观念与中国知识分子有别。"

这两个人因为观察角度和专业背景的差异,形成了不同的观察结果。这里体现的就是统计学中的取样和数学里的赋权运算,在描绘事件中的差异。

正规的商业分析恰恰是要屏蔽取样不足、取样偏差和赋权标准不公允,对最终决策造成的影响。

至于周树人,对“旧中国”没有国家,只有朝廷这个基本事实视而不见,用国家主义视野将父老乡亲打成“一团散沙”,然后再以讹传讹至今。说白了涉及到的就是统计欺诈。因为国家主义是大共同体对小共同体乃至个体的碾压,在现实中,于风险控制和服务、商品定价中是利大于弊,还是弊大于利,相信百年后都有结论了。鲁迅用国家主义维度,把观察到的周围人生活中行为的物理量进行描述,就好像在坐标系里对物理量进行扭曲,然后给了很多人错误的结论(比如图三,直角坐标系的椭圆和图四:极坐标系中的椭圆),关键是这些结论于前于后对办事人,特别是商务领域的办事人利大于弊或弊大于利呢?

本来周树人这种说法有9年级数学、物理知识就不攻自破了。问题为什么100年后还能忽悠人?这种东西都能忽悠人,您说CN人是不是电信诈骗的最佳受体?

2022年,最迫在眉睫的问题是什么?
不是房地产问题,也不是潜在出口萎缩的问题,更不是生不生三胎的人口问题,而是——
就业。
对,就业,是横亘在我们面前的2022最大黑天鹅。

01
有一个朴素的经济学原理——
宏观环境好不好,就看年轻人去了哪里。

一个高速增长的环境中,年轻人会优先选择哪里?
民营企业,创业公司,科技、互联网、新金融等新兴行业。
甚至是,独立创业。

但是,一个增速不振的环境中,年轻人又会选择哪里?
考公、考教、考研……
你卷任你卷,我考公务员。

接下来,我们来看一组数据。
2022年,中国应届毕业生将首次突破1020万。

上千万的毕业生,都流向了哪里?
2021年,国家公务员考试报名人数,突破200万;
2021年,教师资格证考试报名人数,突破900万;
2022年,考研报考人数突破450万,相比较去年增长85万,达到历年最高。
1000万大学毕业生,200万考公,450万考研,900万考教……
以上数据,千载一遇。

02
接下来,是一组更严峻的数据。
截至目前为止,统计局公布的数据是——
16-60岁的就业人口,总体失业率不到5%。
总体失业率看起来不高,而且还在不断下降。
但是,这不到5%的总体失业率之下,却藏着一个严峻的现实——
16-24岁的年轻人,失业率为15%;
20-24岁的年轻人,失业率高达20%。
这个数据,意味着什么?
1/5的年轻人,找不到工作。

03
稳增长,保就业,是2022年的首要目标。
什么叫首要目标?
无论再大的问题,只要碰上“稳增长、保就业”,都要让路。

GDP每增长1%,就能带动130万人就业。
上面这个数据,来源于哪里?
中国工会第十六次全国代表大会上,时任高层用三句话清晰的回答了GDP增速与就业的关系
——我们关注GDP,其实关注的是就业;
——我国GDP每增长1个百分点,就会拉动大约100万人就业;
——保证新增就业1000万人,需要7.2%的经济增长。
理解了上面这三句话,你就能理解明年一切工作的核心任务——
确保GDP保持中高增速。
确保1000多万的应届毕业生能稳定就业。

04
站在这个目标之上——
你所担忧的问题,其实并不是问题。

先把GDP稳住,先把嗷嗷叫的1000万年轻人稳住……
治大国如烹小鲜——
哪个锅里的菜先“眼看糊底”,就先起哪个锅。
因此,全面宽松要来啦。
在我看来,哪那么复杂——
就是就业下行了,要稳稳年轻人了。
先不管那么多,先把水灌进来。
把就业拉上来,把底层年轻人稳住。

接下来,全文最重要的部分来了!
稳增长、拉就业、把年轻人稳住,怎么稳、怎么拉?
古往今来,想解决这些问题,无非就那么三招——

第一,把水灌进来。
有了流动性,循环大水车转起来,把总的增量做上去。
这不,降准已经来了。
降息,大概率也会跟上。

第二,以工代赈搞起来。
从罗斯福新政,到08年的4万亿,再到新基建、乡村振兴……
归根结底,都是:
上面掏钱,上马大项目,让年轻人有活干,有钱赚。
这不,这次的经济工作会议上专门提到了:
“要保证财政支出强度,加快支出进度”
——上面掏钱了。
“适度超前开展基础设施投资、新基建、都市圈、十四五重大项目落地”
——大项目上马了。

第三,预期按摩做起来。
社会流动性恢复,上马大项目,有活干有钱赚,只是让年轻人的身体稳住了。
想把心也稳住,还差一步——
针对预期的心理按摩。
什么叫“针对预期的心理按摩”?
年轻人嘛,年轻气盛,容易不平衡。不平衡多了,就容易有戾气。
如何去化解利器?
公平,至少是看起来公平。

共同富裕来了,保障房也来了。
这不,这次的经济工作会议上专门提到了:
加强反垄断和反不正当竞争,为资本设置红绿灯。
——干一干无序扩张的资本,是不是稍微平衡点了。
加快发展长租房市场,推进保障房建设。
——再给你一个家,老婆孩子热炕头,是不是更平衡了。

05
综合以上,再做一波总结——
2022年,对于普通人来说意味着什么?
首先,这是个大宽松之年。
你可以有一万个理由,去说“大宽松,可能会出现各种问题”。
但没办法,一切都要为“保就业”让路,这是特殊环境下的必然。
你我,都无力改变。
其次,这还是个财政大年,也是个基建大年。
历数过往,有“流动性、大基建和财政大年”出现,企业都不差,具体的机会,将出现在哪里?
看流动性灌向哪里,看大基建落地到哪里!
流动性灌向哪里?
其实,大会中提到了——
新基建、专精特新、碳中和、光伏、新能源、第三代半导体……还是这些玩意。
大基建落地到哪里?
其实,大会中也提到了——
继续做大都市圈,继续做大核心城市群……

虽然,说的都是以工代赈。
但以工代赈的红利,还是被这些硬科技行业的龙头企业和核心城市给吃了。
既然如此,作为普通人应该怎么办?
——打不过,就加入。
我只能说到这里,把宏观趋势告诉你,具体怎么办,还得你自己选择。


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