【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)

【山东最新发布:退烧、止咳等药品暂停销售期间可到医疗机构购买,养老机构暂停外来人员入院】

3月18日下午5:30,山东省政府新闻办举行新闻发布会,介绍全省新冠肺炎疫情防控工作有关情况。

退烧、止咳等“四类药品”暂停销售期间
公众有需要可到当地医疗机构购买

记者从会上获悉,近日,我省就新冠肺炎本土疫情处置期间退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药品”暂停销售进行了明确,期间公众有需要“四类药品”的,建议到当地医疗机构购买。

省药监局副局长林炳勇说,目前,全省共有药店4.5万家,药品零售连锁总部691家。新冠肺炎疫情发生以来,药店在保障公众用药和口罩等疫情防护产品的同时,严格落实疫情防控要求,积极发挥监测“哨点”作用。

林炳勇介绍,在落实药店主体责任方面,一是药店销售退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药品”,严格落实实名登记和信息上报,确保购药人信息可追溯。二是药店对有发热等可疑症状的人员进行实名登记,督促其到发热门诊就诊,并按规定及时报告当地指挥部指定的医疗机构。三是药店要组织工作人员按规定频次在作业期间进行核酸检测,确保“应检尽检”。四是药店要按照“线上线下一致”的原则,加强网络销售“四类药品”管理。五是药店要严格落实常规防控措施,对进店顾客要测量体温、查验健康码(行程码),并要求其佩戴口罩;每天要对经营场所进行消毒,工作人员必须穿工作服、戴口罩。六是药品零售连锁总部要严格门店管理,强化人员教育培训和疫情防控检查。

在落实监管部门责任方面,一是实施药店网格化监管,明确每家药店监管单位和监管人员,确保“全覆盖、无盲区”。二是将疫情防控监督检查融入日常监督执法检查,开展全覆盖监督检查,督促药店落实主体责任。三是采取联合约谈、暗查暗访等方式,加强对药品零售连锁总部管理。四是实行“四类药品”销售“一事双查”,既查实体店,又查网络端。五是充分利用信息管理系统,定期比对相关数据,督促药店落实疫情防控措施。六是开展药店疫情防控“雷霆行动”,严打违法违规行为。今年以来,全系统已派出检查人员6.12万人次,检查药店8.85万家次,对不落实防疫规定、未发挥“哨点”作用的药店,责令停业整顿并公开曝光。

林炳勇说,为落实好“四早”措施,近日,省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)办公室疫情防治与专家组印发文件,就新冠肺炎本土疫情处置期间“四类药品”暂停销售进行了明确,一是对疫情在城区发生的,城区药店“四类药品”销售服务一律暂停;二是对疫情在农村地区发生的,疫情所在县(市、区)药店“四类药品”销售服务一律暂停;三是各市、县(市、区)结合当地管控区、防范区划分范围,经疫情分析研判,可适当调整暂停服务的范围或恢复药品销售服务。期间,公众有需要“四类药品”的,建议到当地医疗机构购买。

淄博、威海等地近日报告病例
均为隔离管控区人员
社会传播风险得到有效控制

记者从会上获悉,青岛莱西在新一轮重点人群核酸检测中,封控区、管控区、防范区均未发现阳性感染者。淄博、威海等地近日报告确诊病例和无症状感染者均为隔离管控区人员,社会传播风险得到有效控制。

省政府办公厅副主任、省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)办公室常务副主任张连三说,2022年3月17日0时至24时,全省报告新增本土确诊病例58例,新增本土无症状感染者162例,本土无症状感染者转为确诊病例3例,新增病例主要出自隔离管控区的重点人群。上述确诊病例和无症状感染者均在定点医院隔离治疗和医学观察。

“当前,全省疫情防控工作正有力有序有效开展,阶段性成效得到进一步巩固。”张连三说,青岛莱西在新一轮重点人群核酸检测中,封控区、管控区、防范区均未发现阳性感染者。淄博、威海等地近日报告确诊病例和无症状感染者均为隔离管控区人员,社会传播风险得到有效控制。滨州3月17日新增病例和无症状感染者增幅较大,当地已采取严格管控措施,疫情形势整体可控。

山东养老机构暂停外来人员入院
工作人员和老年人在机构内封闭居住

记者从会上获悉,全省养老机构暂停外来人员入院的服务行为或活动,工作人员和老年人在机构内封闭居住。

养老机构是老年人集中居住和照料服务的人员密集型场所,是疫情防控的重中之重。省民政厅副厅长张志毅说,疫情发生以来,山东各级民政部门把养老机构疫情防控摆在突出位置,强化措施、上下联动,保持了养老机构零感染、零疫情。

一是实行严格封闭管理。专门下发通知并召开会议部署,全省养老机构执行《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南(第三版)》,实行最严格的封闭管理,严格落实组织领导、出入管理、心理慰藉、老年人防护、内部管控、疫情防控六大方面32条具体措施。在出入管理方面,暂停外来人员入院的服务行为或活动,工作人员和老年人在机构内封闭居住。在物资交接方面,坚持“人”“物”同防,在养老机构门外设立物资交接区,机构工作人员在做好个人防护前提下规范开展物资消毒和接收工作。在老年人防护方面,早晚测量老年人和工作人员体温,暂停室内集体活动和集体用餐。

二是加强重点机构管理。积极会同卫健部门,加强医养结合机构疫情防控工作。对养老机构内设的诊所、卫生室、医务室等医疗机构,同步落实养老机构和医疗机构各项疫情防控指南,对医护人员同步实行封闭管理。对医疗机构内设养老机构,严格院感控制,严格分区管理,实行物理隔断,避免交叉感染。

三是加强监测保障。加强核酸检测,按照省指挥部安排,组织对养老机构工作人员和入住老年人开展了加密核酸检测,并按照新的核酸检测方案要求对检测频次进行了调整,由14天缩短至7天。加强关爱服务,对封闭在院的老年人,提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务,积极做好心理慰藉,利用电话、网络等为老年人提供亲情化沟通服务。

老年人如慢性病已通过药物有效控制
健康指标稳定,可放心接种新冠疫苗

记者从会上获悉,老年人如慢性病已通过药物有效控制,健康指标稳定,可以接种疫苗,请广大老年人放心接种。

省卫生健康委副主任牟善勇说,对于入住养老机构的老年人,我省建立老年人健康管理台账,加强体温检测,密切关注老年人健康状况,对患有常见慢性基础疾病、一般性疾病的老年人,做好血压、血糖等指标监测,规律用药。

同时,对出现非突发性疾病的老年人,可采取院内医疗机构就诊、远程就诊等方式治疗,暂不外出就医;对急需送医的,由家属或机构工作人员在落实有效防护情况下,按照疫情防控有关规定陪同送医,或拨打120及时就医,返回机构前按当地疫情防控相关要求入住,避免外出就医交叉感染。对出现新冠肺炎可疑症状的老年人,立即执行隔离观察、闭环转运至有条件的医疗机构进行核酸检测。

“有一个问题,咱们老年人都比较关心,作为患有慢性病的病人是否可以接种新冠疫苗,根据专家意见,如果慢性病已经通过药物有效控制,健康指标稳定,是可以接种疫苗的,这个请广大老年人放心接种,当然,接种疫苗后仍需注意个人防护。”牟善勇说。

疾控专家:接种加强针后
重症发生率降低至0.1%
无一例发展至危重症

记者从会上获悉,国内疫情数据也显示,接种加强针后的病例中,重症发生率降低至0.1%,无一例发展至危重症。

省疾控中心免疫预防管理所副所长许青说,按照全国统一安排,我省于近期开始实施新冠病毒疫苗序贯加强免疫。使用与基础免疫不同技术路线的新冠病毒疫苗进行加强针接种,称为序贯加强;使用与基础免疫相同技术路线的新冠病毒疫苗进行加强针接种,称为同源加强。

许青介绍,按照国家要求,目前使用国药中生北京所、国药中生武汉所和科兴中维公司生产的新冠病毒灭活疫苗完成2剂次基础免疫接种满6个月,且未进行加强免疫的18岁以上人群(含60岁以上人群),可以自主选择同源加强或者序贯加强;已经完成新冠病毒疫苗加强免疫的人群,现阶段无需重复加强。目前新冠病毒疫苗序贯加强和同源加强均实行免费接种。

“临床试验研究显示,新冠病毒疫苗同源加强和序贯加强都可以有效提高受种者中和抗体水平,抗体谱也更广。前期新闻发布会也提到,国内疫情数据也显示,接种加强针后的病例中,重症发生率降低至0.1%,无一例发展至危重症。同时,新冠病毒疫苗加强免疫安全性良好,大家可以放心接种。”许青说。#同心防疫 保济安宁#

#二师新闻# 校长王建带队赴南京市测绘勘察研究院股份有限公司开展校企合作调研


为进一步促进我校艺术设计专业、地理科学专业与企业在产学研方面的深度融合,3月11日下午,校长王建带队赴南京市测绘勘察研究院股份有限公司开展校企合作调研,双方就校企融合、项目合作、人才培养等方面进行了深入交流。城市与资源环境学院孙汉群院长、夏泽龙老师以及美术学院孙妮娜老师陪同调研。

座谈会上,南京市测绘勘察研究院股份有限公司总经理储征伟对王建校长一行的到来表示诚挚的欢迎。他表示公司将为我校的专业发展与人才培养等各方面提供平台与支持,为进一步深化校企合作创造有利条件。

王建介绍了我校近年来在人才培养、专业建设、服务地方等方面取得的成效,并对未来校企双方在人才培养、科技创新、专业建设、成果转化等方面开展合作进行了展望。他表示深化合作后,通过联合培养人才或共建产教融合实践基地,学校的人才培养可以更贴合产业行业的需求。他希望双方携手探索长期稳定的合作机制,实现高校人才、学科与企业产业的共同发展。

座谈会结束后,王建一行在储征伟陪同下参观了该公司地图档案馆、测绘信息工程事业部、智能监测应用创新中心等部门。在地图编制部门,地图设计人员给大家介绍了公司研制和开发的“走遍南京”系列地图作品,该作品多次获得全国优秀地图作品“裴秀奖”之金奖、银奖等荣誉。

此次调研考察进一步加强了我校与行业龙头企业的联系,对促进我校美术学和地理科学专业转型升级、创新人才培养模式具有重要的指导作用和实际意义。

夏泽龙

孙妮娜/文、图


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