【#涉疫烤鸭店830人中477人未扫码登记# 两名经营人已被警方立案侦查】#V光计划# 很多人对餐馆经营未完全做好顾客进店扫码登记工作而被追责不太认同。不知道大家怎么看?

个人反思了一下，信息扫码登记这事儿在本地疫情严重的时候，各场所坚持得比较严格，当疫情好转时很多商家其实就不太严格了。相信这么做的，不止这个烤鸭店。从这个角度讲烤鸭店经营者因此被追究刑事责任似乎有点不公平。

其实，法律上这种情况很常见。有些违法行为行为作出就要追责，而有些则是以是否造成严重后果作为是否追究刑事责任的标准的。从违法者的角度讲，你不能说我也这样做，他也这样做，我赶上后果严重就处理我是不公平的。

法律上，还真是赶上你后果严重就处理你。所以，保证自己安全的方法应该是做对的事儿，而不是做错的事儿然后祈祷自己别赶上出事儿。

从防疫的角度讲，作为商家尤其餐饮业这种顾客就餐期间要摘掉口罩的商家，应该比一般商家更重视信息扫码登记这种事情，毕竟真赶上出问题的时候，有完善的登记信息和没有相比，对防疫部门的工作影响很大。

资料：3月10日确诊病例王某某与家人在榆乐轩烤鸭店聚餐未扫码登记，后该餐厅4名员工确诊感染。#北京东城榆乐轩烤鸭已造成11人感染# ，进店830人中477人未扫码登记，严重损害市民群众健康安全。两名经营人员因涉嫌妨害传染病罪，已被警方立案侦查。在隔离结束后，依法处理。

《打耳洞，一件自由的小事儿》 文丨读者：姣姣

3月份，北京的天气开始回暖，我数着自己即将在3月底过期的5天年假，决定用掉其中的半天，去打耳洞。

对于这5天年假，我原本有很多设想，但由于疫情原因，最终都未成行。本着休年假是我应有的权益，不休就亏了的原则，我开始为自己找事做。最开始想的是做近视手术，但是为了休年假而做激光手术，实在有些儿戏，于是，我将目光转向了成本和风险低得多的打耳洞。

当然了，打耳洞不只是为了消耗年假，谁不喜欢各种样式、各种材质的耳钉、耳环、耳线呢？两三年前，我也动过打耳洞的心思。当时，我在苏州的一家小店见到一对十分可爱的柿子耳线，因为太喜欢了，有了打耳洞的想法，但最终没能狠下心来。时至今日，我偶尔还会在网上搜索“柿子耳线”，只不过错过就是错过了，我再也没见过相同的小柿子。

更多的时候，我对打耳洞并没有太多憧憬，一是怕疼，二是担心后续的护理。大学时睡在我上铺的姑娘，曾经在假期下定决心打了两个耳洞，结果当晚睡觉时，耳钉掉了出来，早上醒来一看，耳洞长死了，白挨了一下子。

开学后，她在寝室分享这事儿，收获了我们的同情和笑声，也在我心里种下了一个打耳洞的关键注意事项——睡觉老实点。

后来，我去法国留学，期间到朋友所在的城市玩耍加借宿，正好赶上她处在耳洞恢复期，再次见证了打耳洞后的护理不易。“反复发炎”“酒精消毒”这两个词也被收录进我大脑里的“打耳洞风险词条”。

我很佩服朋友在异国他乡打耳洞的勇气。无独有偶，我研究生同学在德国上学期间，也打了耳洞。她是去文身店打的，因为太紧张了，还拉了一位小伙伴陪同。听说她打耳洞时，一直紧紧攥着小伙伴的手臂，也是又怕又想打的典型了。

关于打耳洞这事儿，我觉得最酷的还是我表姐。我上大学那会儿，她趁着假期来北京找我玩，偏偏赶上我在忙。于是她问我，五道口附近是不是有打耳洞的地方，得到肯定答案后，直接跑去打了，随意得仿佛是逛街时买了杯奶茶。

说实话，打耳洞是件小事儿，但小事儿也会带来小纠结。最终让我下定决心去打耳洞的原因有很多，比如刚好有假，比如我觉得随着年纪增长，戴两粒简约的珍珠耳坠是最好的装饰，再比如北京的三甲医院提供打耳洞项目。

其实，由于打耳洞需要刺穿皮肤，因此属于医学美容范畴，首饰店、金店、文身店、美容店等场所大部分都没有打耳洞的资质。当然了，无数前辈的耳洞都是在街边小店打的，更早的时候，连街边小店都没有，是妈妈、外婆手动操作，用针穿耳洞。但像我这种胆小、怕疼又怕麻烦的人，还是选择了医院，虽然价格小贵，但胜在可靠。

北京有好几家三甲医院的整形外科能打耳洞，甚至还各有特色，有的是手穿，有的是激光；有的敷麻药，有的注射麻药；有的打完戴金银耳钉，有的是用留置针。经过一番调查，我最终选择了“注射麻药+手穿+留置针”。

老实说，服务还挺好，只是打个耳洞，居然还有两位医生参与，全程也就三五分钟，加上面诊、缴费、拿药的时间，总共十来分钟，完全没法填满我整整一个下午的年假。于是乎，我又跑去首都博物馆，看了两个钟头的展览。

打耳洞疼吗？打了麻药的我是不太清楚，但是麻药那一针确实有点疼。事后有朋友吐槽，打两针麻药跟直接打耳洞也差不多了。听说用激光打不太疼，而且伤口小，后期恢复快，不过会在打洞时闻到一点烧焦的味道。

至于最令我担心的恢复，也没有想象中那样难熬。穿耳洞两周后，我把留置针套管换成了银质耳钉，整个过程还算顺利，前期虽有红肿，换耳钉的时候还出了血，但并没有发炎，这大概要感谢我每天坚持酒精消毒，一出血就用红霉素软膏，再加上留置针套管轻、不容易出现排异反应。

动静脉留置针穿耳洞让我觉得很新奇，之前从不知道还有这种方式。留置针穿孔后，套管被留在耳洞里，比常见的穿耳洞方式更卫生安全。但套管也有不方便的地方，它太长了，我自己的有2.5厘米长，睡觉、换衣服的时候很容易碰到。我一直觉得，换耳钉时出血，跟之前睡觉压到套管有关。不过只要坚持到换耳钉，就又向成功迈进了一步，现在的我，已经开始期待美美的珍珠耳环和耳钉啦。

在养耳洞的这两周里，我一直很好奇一个问题，那就是穿耳洞这个传统是如何形成的。几千年前，最早穿耳洞的人是怎么想到在耳朵上打个洞的呢？中国自古有“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”的说法，穿耳洞难道不算“毁伤”吗？

我上网搜了搜，找到几个不知真伪的说法。一说，有医生为了救治一位失明少女，刺穿了少女耳朵上的穴位，从此少女重获光明，附近的女孩子竞相模仿，于是成为传统，这当然是一种相对传奇、美好的的说法。另一种就比较现实、残酷了，明代《留青日札》记载：“女子穿耳，带以耳环，盖自古有之，乃贱者之事。”根据这一说法，也许穿耳洞最早不是一种主动选择，也不是为了美，而是一种血腥的惩罚或者标记，类似古代的黥刑。

无论最初是为了什么，值得高兴的是，现代女性打耳洞多是为了取悦自己，不打耳洞也出于个人意愿，无论打与不打，大家都拥有充分的自由去选择。

而更令我开心的是，即使是这样一件低风险的事情，现代医学也提供了科学、安全的服务，让我们小小的需求得到了更好的满足。

对于我个人来说，打耳洞最大的意义也许不是能戴好看的耳饰了，而是多了一种经历，让我的2022年增加了一个记忆点。从事前担忧，到成为“过来人”，通过打耳洞这件小事，我感觉自己的生活又丰富了一点点，当然啦，以后花钱的地方也多了“亿点点”。

张文宏解读：
最新《诊疗方案》
应对抗疫更从容

3月15日夜，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》），引发公众广泛关注。为回应社会关切，国家传染病医学中心主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏在有关访谈中
对最新《诊疗方案》作了解读。来看访谈内容：

问：从救治专家的角度看，《方案》最重要的调整是什么？在国内新冠病毒感染激增的当下，发布《方案》，对于疫情防控会带来怎样的影响？

张文宏：《方案》基于当前对新冠病毒病科学认识的深化，在多个方面做出重大调整，倡导了通过优化诊疗方案提升医疗资源的冗余度，通过缩短隔离期降低隔离对正常生活造成的负面影响。包括调整出院的核酸检测判断标准、对病例实施分类收治，出院后可以直接居家隔离，且时间缩短为7天。对这个疾病的认识越来越清晰，我们的防控原则就会越来越精准。标准的改变，使感染者隔离时间大幅度降低，既让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

问：《方案》提到，对轻型病例实行集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离治疗，这和新冠病毒变异的走向有怎样的关联？目前在上海公卫中心，对于轻症患者通常进行哪些治疗？未来不再集中治疗的依据是什么，会不会存在病情被延误、集中隔离相互传染的风险？

张文宏：对轻型病人的管理，《方案》进一步简化治疗，重点放在对病情的观察。随着奥密克戎流行成为当前的主流感染病毒株，奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，临床特异性的治疗需求显著降低，更多的只要给予对症处理与病情观察即可。所以，在具备一定医疗条件的隔离点，就可以完成对感染者的隔离与基本医疗需求。同时可以释放定点医院的大量医疗资源。我们上海公卫中心对轻症患者的治疗，主要以对症支持治疗，同时密切进行疾病监测。

未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。但对于一些可能会发生疾病进展的人群，如高龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险，马上可以转到定点医院。

问：《方案》将解除隔离管理和出院标准修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。请您为我们科普一下，与以前间隔24小时两次核酸检测阴性相比，新出院标准的改变意味着什么？

张文宏：这条标准的改变，系建立了更早更精准的安全出院标准，争取患者更早更快脱离隔离。我们对于奥密克戎的认识，也是逐步加深的。国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到一定水平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此几乎没有传染性。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到目前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。更多的病人可以提早出院，这会极大地缓解我们的医疗资源压力。因此，这一改变具有重要的积极意义。

问：《方案》将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。对出院病人管理严格程度降低，是否由于医疗资源限制，为应对感染人数高企而做出的调整？近两年、尤其近期上海新冠肺炎病例出院后管理情况如何？隔离期缩短，是否存在复阳、二次传播的风险？

张文宏：出院后7天居家健康监测的标准，前面已经说明，这是有医学依据的，既让感染者早日恢复正常生活，减轻隔离期间的经济负担，也节省了相应的隔离用房和其他社会资源，让整个社会应对疫情的能力进一步提高，不造成隔离资源的挤兑。基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会非常低；按照我们的研究，就算复阳了，核酸水平都已经非常低了，基本没有因为复阳造成过二次传播。

问：《方案》为什么没有提到“无症状感染者”？目前大量的无症状感染者是否并不需要治疗？

张文宏：无症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。

诊疗方案是针对病例而言，而无症状感染者由于无症状，在管理上不放在《诊疗方案》中介绍，而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。对于无症状感染者，在传染性和疾病的进展风险方面，与极轻微的轻症病例相似。因此，相当于把无症状视同临床轻症病例进行管理。《方案》第九版建议轻型病例实行集中隔离管理，隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。对于轻型病例集中隔离管理场所没有明确规定，可以是医疗机构，也可以是隔离场所，例如方舱医院、隔离酒店等。集中隔离管理，仍需医务人员给予必要的对症治疗，比如发热、咽痛、咳嗽等症状。对隔离管理的感染者，更重要的是进行病情监测，轻型与无症状有可能是病情的早期，一旦发现有转重趋势，要及时转诊到定点医院。考虑到无症状感染者、轻症患者仍具有传染性，同时，需要对其进行医学观察、风险评估和其他基础疾病的治疗，如果所在省市医疗机构尚有床位资源的情况下，也可以仍然收治在医疗机构，进行隔离治疗。

问：这两天上海正在大规模实行切块式、网格化管理，分阶段进行核酸检测，很多市民感觉出行不方便了。这种网格化管理策略，对于上海疫情防控的意义是什么？

张文宏：上海本次疫情面临的挑战系抗疫以来最高。上海的抗疫策略是建立在对疫情波及面的精准判断而采取相应的应急反应。如果只是个别病例，传播链清晰，只要启动点与线上的精准防控，隔离少数人，做有限范围的检测就可以了。如果出现多点社区新发病例，部分源头不清的时候，疫情防控就要从点与线向面拓展，就会有重点高风险区域的筛查，同时对于风险略低的地区实现分步、分阶段的核酸检测。如果疫情持续，则可能也会再相应调整防控策略。

当前，为了尽快达到社会面清零的目标，在防控上扩大了筛查的面，肯定会有更多的社区与人员受到影响。但是，如果不做拓展的筛查，疫情肯定难以受控，最终的结果可能会出现疫情失控。因此，目前这个阶段，肯定会有更多的个人、家庭和社区因此感到不便，正常生活也会受到很大影响。在刚开始进行扩大筛查的时候，可能会有些忙乱，但我还是相信，对于下一阶段如何安排网格化和分梯次筛查的安排，管理上会有更多改善，让市民感到可预期和更有温度。我想，疫情的到来难以预期，消除疫情的措施应该是可预期的，相信上海会更好发扬精准抗疫理念，让市民在配合抗疫，牺牲正常生活的时候也能体会到上海的温度。