乌克兰陆军展示MT-12（2A29）式100毫米牵引滑膛炮，曝光了一款神秘的炮射瞄准雷达。
从装备看，乌克兰陆军还停留在上世纪七八十年代，这种牵引反坦克滑膛炮在中国早已淘汰了。目前乌克兰的摩步旅下设一个独立反坦克营，装备1～3个反坦克炮兵连，一共6～18门MT-12式100毫米反坦克炮。
不过，MT-12滑膛炮的炮射瞄准雷达比较有意思，这是世界第一门带有火控雷达的地面火炮。
在冷战时期，苏联搞了很多看上去非常黑的黑科技武器，伸手不见五指的那种黑。
这台炮射火控雷达瞄准器的型号为1A31 “鲁塔”雷达瞄准系统，研制于上世纪70年代，能够在3公里范围内搜索运动中的敌人坦克，稳定跟踪并实时测距，准确地计算用于火炮射击的数据诸元，在2公里内开火。
苏联之所以要为反坦克炮研制一款“炮载”火控雷达，主要原因不是这种雷达有多厉害，而是苏军当时没有比较理想的夜战装备，没有较好的激光测距机，主动式红外夜视仪观测效果不好，容易暴露目标。而测距雷达则可以一次就解决全天候作战和测距等诸多问题。
MT-12型反坦克炮一切都好，就是技术比较差，属于比较老式的低膛压火炮，初速低，穿甲能力差，技术水平与中国最早的73式100毫米滑膛炮相当，落后于我们中国采用了高膛压技术电渣重熔高强度炮钢身管、液压自紧处理的86式高膛压反坦克炮五六条大街吧。
从装备看，乌克兰陆军还停留在上世纪七八十年代，这种牵引反坦克滑膛炮在中国早已淘汰了。目前乌克兰的摩步旅下设一个独立反坦克营，装备1～3个反坦克炮兵连，一共6～18门MT-12式100毫米反坦克炮。
不过，MT-12滑膛炮的炮射瞄准雷达比较有意思，这是世界第一门带有火控雷达的地面火炮。
在冷战时期，苏联搞了很多看上去非常黑的黑科技武器，伸手不见五指的那种黑。
这台炮射火控雷达瞄准器的型号为1A31 “鲁塔”雷达瞄准系统，研制于上世纪70年代，能够在3公里范围内搜索运动中的敌人坦克，稳定跟踪并实时测距，准确地计算用于火炮射击的数据诸元，在2公里内开火。
苏联之所以要为反坦克炮研制一款“炮载”火控雷达，主要原因不是这种雷达有多厉害，而是苏军当时没有比较理想的夜战装备，没有较好的激光测距机，主动式红外夜视仪观测效果不好，容易暴露目标。而测距雷达则可以一次就解决全天候作战和测距等诸多问题。
MT-12型反坦克炮一切都好，就是技术比较差，属于比较老式的低膛压火炮，初速低，穿甲能力差，技术水平与中国最早的73式100毫米滑膛炮相当，落后于我们中国采用了高膛压技术电渣重熔高强度炮钢身管、液压自紧处理的86式高膛压反坦克炮五六条大街吧。
#人生如意[超话]#中国有一个吕洞宾，
大家知道吕洞宾为什么得道的？
吕洞宾就是一次打猎，
就射死一只鹿。
射死一只小鹿啊，那个母鹿呢
如惊弓之鸟，一跑猛跑了一百多步。
但吕洞宾来讲啊他很刁，
他还躲在那里不动，
看看老鹿回头不回头，
回头他还想杀老鹿啊。
结果他看到老鹿回来以后，
老鹿回头是不是老鹿有慈悲心呐，
如果叫羊的话，羊它会不会回头啊？
羊不会回头的。所以表鹿有慈悲心，
所以它的境界比羊高，比喻辟支佛的
根机比阿罗汉的根机深是不是啊，
阿罗汉他只顾自己不顾别人的。
2
所以我们要检点一下我们现在
修行的心态-- 你是阿罗汉还是菩萨。所以吕洞宾看到鹿回头以后啊，唉，
看了一个时辰，那个老鹿一动也不动，
就不动了。所以他感到很奇怪
就悄悄跑过去-- 老鹿已经死了。
把鹿解开以后，老鹿这个肠子
一寸一寸地都断裂了，你想这个鹿啊
它这个慈悲心到何种的程度啊？看到
自己的儿女被杀害了就是寸肠欲断呐。
所以我们有些人啊连畜生都不如，
他没有慈悲心。
这个人与人之间是天地之别呀，
有些人你就没有办法想这个人
怎么样的恶劣；怎么样的无聊，
你根本没有办法理解。
3
有些人你也没有办法理解他
怎么样的就慈悲。我有一个弟子
特别孝敬她的婆婆。
手表、手机好的先让婆婆用，
婆婆一有什么头疼脑热，
她心里就痛-- 这样的媳妇。
我是讲-- 讲两个极端呐。
那有些人不要说婆婆，连父母都不认；
儿女都不认是不是啊，
看一切人都是仇敌。
所以我们讲的鹿在这里，这种慈悲心。
所以吕洞宾当下把弓箭折断-- 开始修行。
他说“我连畜生都不如”。
4
所以中国道家有两个人最有名：
一个是老子；一个是吕洞宾，
肉身飞天-- 这是外道修行啊。
当然吕洞宾到最后来讲啊，
还皈依佛门修正法。
【牛车】。大家知道
牛比鹿比羊力量都大是不是啊。
【牛】呢 脚踏实地，这是比喻菩萨道。
在这里的三车来讲啊，
这个【牛车】是"权教大乘"，
后面的把三车归于一车归于〖牛车〗，
那个〖牛车〗就不是这里的【牛车】，
那是"实教大乘"。
把【羊车鹿车】统统都是〖牛车〗，
没有哪一车不是〖牛车〗。
要注意，在这个比喻要搞清楚。
5
【今在门外可以游戏】。
你不是想玩车子吗？赶快出去，
以此来把你骗出火宅。
佛当初呢也是以这三种法，
来分别教化众生-- 各投所好。
【汝等于此火宅 宜速出来
随汝所欲 皆当与汝】，
所以在几个说法时期讲了小乘中乘大乘，
你们各人选择适合自己的法门都能成就。
【尔时诸子闻父所说珍玩之物
适其愿故 心各勇锐】。
【适其愿故】是指当时
能够适合各人的根机。
【心各勇锐】就在对机的前提下，
对这个法门叫生起信心。
这个法门我们能成就，
是加深解释【适其愿故】。
6
【互相推排】也是进一步解释
在以上法门里，自己选择自己的法门。
【竞共驰走】这里
【竞共驰走】应该观照为"入修道位"。
【争出火宅】【争出火宅】
【争出】带有先后，
先后呢都证到一定的果位-- 出了火宅。
【是时长者 见诸子等安隐得出
皆于四衢道中露地而坐】【四衢道】
一般地是指城市中间
这个十字路口叫【四衢道】，
向四面八方都可以去。
7
【露地而坐】这一般地是讲小乘人，
已经圆满了四圣谛或者十二因缘的修证，
乃至达到无学位。【露地而坐】，
【露】表解脱了这个界内
见思烦恼的束缚。【而坐】这里
也表已经得到自在安下心来。
【无复障碍 其心泰然】这进一步解释
过去种种的烦恼障碍已经消除，
心呢已经得到清净。
这是指小乘那种无漏，
再也不会漏到六道轮回。
【欢喜踊跃】这是讲解脱知见，
解脱了--自己也清清楚楚
明明白白我解脱了。
8
【时诸子等各白父言
父先所许玩好之具
羊车鹿车牛车愿时赐与】
这个时候来讲啊就是比喻-- 你先讲啊，
这个小乘法中乘法能证什么什么果位，
现在呢请佛给我们授记。
【赐与】就是给我们授记，是表这个法。
【舍利弗 尔时长者各赐诸子等一大车】
这句话非常重要，
就来了一个一百八十度的大转弯。
不仅没有授记，
过去的那种说法是方便法，就是
佛前面讲的是种种方便譬喻因缘，
目的是归于〖一大乘〗叫你们成佛道。
9
所以赐予诸子【等一大车】，
要受持《法华》《楞严》
"如来藏"要修菩萨道，
所以【等一大车】。【等一】
就是万法归宗"如来藏"心地大法。
所以祖师大德把这句话说为
叫许小予大-- 给你们许的愿是小，
但到最后给的是大。
如果说许大予小那是打妄语是不是啊？
许小予大表面上好像是不真实是不是啊？
能不能叫妄语啊？叫许银给金，
难道还不好？！
END
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大家知道吕洞宾为什么得道的？
吕洞宾就是一次打猎，
就射死一只鹿。
射死一只小鹿啊，那个母鹿呢
如惊弓之鸟，一跑猛跑了一百多步。
但吕洞宾来讲啊他很刁，
他还躲在那里不动，
看看老鹿回头不回头，
回头他还想杀老鹿啊。
结果他看到老鹿回来以后，
老鹿回头是不是老鹿有慈悲心呐，
如果叫羊的话，羊它会不会回头啊？
羊不会回头的。所以表鹿有慈悲心，
所以它的境界比羊高，比喻辟支佛的
根机比阿罗汉的根机深是不是啊，
阿罗汉他只顾自己不顾别人的。
2
所以我们要检点一下我们现在
修行的心态-- 你是阿罗汉还是菩萨。所以吕洞宾看到鹿回头以后啊，唉，
看了一个时辰，那个老鹿一动也不动，
就不动了。所以他感到很奇怪
就悄悄跑过去-- 老鹿已经死了。
把鹿解开以后，老鹿这个肠子
一寸一寸地都断裂了，你想这个鹿啊
它这个慈悲心到何种的程度啊？看到
自己的儿女被杀害了就是寸肠欲断呐。
所以我们有些人啊连畜生都不如，
他没有慈悲心。
这个人与人之间是天地之别呀，
有些人你就没有办法想这个人
怎么样的恶劣；怎么样的无聊，
你根本没有办法理解。
3
有些人你也没有办法理解他
怎么样的就慈悲。我有一个弟子
特别孝敬她的婆婆。
手表、手机好的先让婆婆用，
婆婆一有什么头疼脑热，
她心里就痛-- 这样的媳妇。
我是讲-- 讲两个极端呐。
那有些人不要说婆婆，连父母都不认；
儿女都不认是不是啊，
看一切人都是仇敌。
所以我们讲的鹿在这里，这种慈悲心。
所以吕洞宾当下把弓箭折断-- 开始修行。
他说“我连畜生都不如”。
4
所以中国道家有两个人最有名：
一个是老子；一个是吕洞宾，
肉身飞天-- 这是外道修行啊。
当然吕洞宾到最后来讲啊，
还皈依佛门修正法。
【牛车】。大家知道
牛比鹿比羊力量都大是不是啊。
【牛】呢 脚踏实地，这是比喻菩萨道。
在这里的三车来讲啊，
这个【牛车】是"权教大乘"，
后面的把三车归于一车归于〖牛车〗，
那个〖牛车〗就不是这里的【牛车】，
那是"实教大乘"。
把【羊车鹿车】统统都是〖牛车〗，
没有哪一车不是〖牛车〗。
要注意，在这个比喻要搞清楚。
5
【今在门外可以游戏】。
你不是想玩车子吗？赶快出去，
以此来把你骗出火宅。
佛当初呢也是以这三种法，
来分别教化众生-- 各投所好。
【汝等于此火宅 宜速出来
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所以在几个说法时期讲了小乘中乘大乘，
你们各人选择适合自己的法门都能成就。
【尔时诸子闻父所说珍玩之物
适其愿故 心各勇锐】。
【适其愿故】是指当时
能够适合各人的根机。
【心各勇锐】就在对机的前提下，
对这个法门叫生起信心。
这个法门我们能成就，
是加深解释【适其愿故】。
6
【互相推排】也是进一步解释
在以上法门里，自己选择自己的法门。
【竞共驰走】这里
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【争出火宅】【争出火宅】
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先后呢都证到一定的果位-- 出了火宅。
【是时长者 见诸子等安隐得出
皆于四衢道中露地而坐】【四衢道】
一般地是指城市中间
这个十字路口叫【四衢道】，
向四面八方都可以去。
7
【露地而坐】这一般地是讲小乘人，
已经圆满了四圣谛或者十二因缘的修证，
乃至达到无学位。【露地而坐】，
【露】表解脱了这个界内
见思烦恼的束缚。【而坐】这里
也表已经得到自在安下心来。
【无复障碍 其心泰然】这进一步解释
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心呢已经得到清净。
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再也不会漏到六道轮回。
【欢喜踊跃】这是讲解脱知见，
解脱了--自己也清清楚楚
明明白白我解脱了。
8
【时诸子等各白父言
父先所许玩好之具
羊车鹿车牛车愿时赐与】
这个时候来讲啊就是比喻-- 你先讲啊，
这个小乘法中乘法能证什么什么果位，
现在呢请佛给我们授记。
【赐与】就是给我们授记，是表这个法。
【舍利弗 尔时长者各赐诸子等一大车】
这句话非常重要，
就来了一个一百八十度的大转弯。
不仅没有授记，
过去的那种说法是方便法，就是
佛前面讲的是种种方便譬喻因缘，
目的是归于〖一大乘〗叫你们成佛道。
9
所以赐予诸子【等一大车】，
要受持《法华》《楞严》
"如来藏"要修菩萨道，
所以【等一大车】。【等一】
就是万法归宗"如来藏"心地大法。
所以祖师大德把这句话说为
叫许小予大-- 给你们许的愿是小，
但到最后给的是大。
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许小予大表面上好像是不真实是不是啊？
能不能叫妄语啊？叫许银给金，
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#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少，如今转化进展为急性白血病！
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
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