我就一个小小的甲沟炎，先后跑了6家三甲医院，全部拒诊，全部都说用碘伏消毒，我说不需要帮我指甲剪掉吗？每天都消毒，但是还是一直流脓出血渗液啊，宣武医院刘强医生直接说，没人给你切。然后今天来了积水潭医院，普外科胡琳医生医术高超，极端负责，态度良好，二话不说帮我实施了手术，点名表扬！！！！

肝内有癌，皮肤有症状

1、皮肤瘙痒

为什么肝出现问题，会在皮肤表现为瘙痒症状呢？据首都医科大学宣武医院普外科刘思学医生介绍，这是由于胆管受肿瘤压迫，或肝细胞受到肿瘤破坏导致胆管阻塞，使胆汁反流入血。血液中胆红素上升形成胆红素血症，其中的胆盐成分对皮肤中的感觉神经末梢形成刺激，导致皮肤瘙痒。

2、皮肤发黄

“第一次在门诊看到她，我大致能够判断她患上肝癌，梗阻性黄疸是常见的肝癌症状”，浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科副主任医师张启逸接诊时发现一位全身皮肤发黄，眼白、小便也发黄的患者，经过各项检查，该患者确诊肝癌，印证了张医生一开始的判断。之所以会发黄，是因为胆管梗阻，胆红素反流入血，随血液循环流动，分布到各个部位，当它流动到皮肤、黏膜和眼白时，就会出现黄疸。

3、皮肤起奇怪的小红点

肝癌患者还有可能会在皮肤上发现蜘蛛痣。蜘蛛痣有一支中央小动脉，周围呈放射状分布有细小血丝，形如红蜘蛛，因此得名。一般蜘蛛痣分为生理性和病理性两种，生理性蜘蛛痣多见于孕妇以及发育期女生，孕期或青春期后可自行消退。病理性蜘蛛痣则主要是肝损伤所致，肝脏受损后代谢能力下降，导致蜘蛛痣产生#健康管理##肿瘤康复##忆果缘1971#

【搜狐名医 | 宣武医院李非：老人癌症手术不必“除恶务尽”】

我国正在快速进入老龄化社会，2020年我国60岁及以上人口占比达18.7%。老人往往长期患有冠心病、糖尿病等多种疾病，如果查出癌症或胆结石突发，这些基础性疾病会不会影响手术？

首都医科大学宣武医院普外科主任李非介绍，医院外科病房与其他科室一样，住院患者中老年人的比例越来越高，医生和医院的压力也越来越大。因为老年人随着器官老化，多病共存，麻醉耐受性差，手术风险高，术后恢复也慢，往往预后不良。对老年外科患者如何更好地术前评估，制定合理的治疗策略和术后康复方案，这些都是临床切实需要解决的问题。

老人常见外科疾病可分为两类：一类是老年高发疾病，如癌症、冠脉狭窄、颈动脉狭窄、前列腺增生等等，年龄是发病主要危险因素；还有一类是各年龄段常见病如阑尾炎、胆结石等，由于老人的动脉狭窄、脑供血不足等多种不良基础状态，这类外科手术也有了更多的治疗限制和风险。

李非介绍，老年外科疾病治疗需要与内科密切配合。例如，宣武医院的神经内科底蕴丰厚，对一些合并有脑梗后遗症、脑供血不足的外科疾病患者有更好的管理措施，在他们的“保驾护航”下，外科医生治疗时更有把握。一些外科疾病本身就是内科病的共病，比如糖尿病患者常常患有冠脉狭窄、动脉粥样硬化，那么经过有效的内科基础治疗，外科治疗的难度也将有所下降。

在癌症的治疗过程中，老年外科治疗更要考虑到老人的全身状态。一般情况下，癌症讲究“除恶务尽”，对于年纪较轻的患者，除了肿瘤本体还要做扩大切除，把手术做得非常干净。但是，手术范围越大意味着伤害越大，恢复时间更长。老人长时间卧床本身可带来一系列的高危风险，比如血栓、褥疮。长时间卧床还可能带来一系列的精神症状。

因此，面对老年癌症患者，医生更需要做好各方面的权衡评估。比如一个导致梗阻、渗血的肿瘤，医生可以不必追求切净，只要保证肿瘤不会影响生命以及生活质量即可。手术后，更要关注老人的康复治疗状态。

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