附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，故用于脾胃阳

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脾胃乃后天之本
中医认为“脾胃乃后天之本”，饮食中营养的吸收，有赖于脾胃的运化功能。

可偏偏很多人的脾胃都不是很好，这是什么原因呢？

我的这篇内容阐述了湿气重与脾虚的关系，感兴趣的朋友可以打开阅读：《湿气重、脾虚？中药师教您熬粥、煲汤放这几样东西，轻松健脾祛湿》。

对补脾方子补充如下：

理中丸
组成：人参干姜炙甘草白术

功用：温中散寒，补气健脾。

主治：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。

理中丸为温补方剂，主要适用于脾胃虚寒，运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。

人参

附子理中丸
组成：人参白术干姜炮炙甘草黑附子

功用：温阳祛寒，益气健脾。

主治：脾胃虚寒，风冷相乘，脘腹疼痛，霍乱吐利转筋等。

附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，故用于脾胃阳虚之重证，或脾肾虚寒者。

干姜

桂枝人参汤
组成：桂枝炙甘草白术人参干姜

功用：温里解表，益气健脾。

主治：太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里不解。

桂枝人参汤温阳益气，表里同治，用于脾胃虚寒而兼外感表证者。

炙甘草

小建中汤
组成：白芍桂枝炙甘草生姜大枣饴糖

功用：温中补虚，和里缓急。

主治：虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。

小建中汤以温中补虚缓急为主，并可调和阴阳，柔肝理脾。阴虚火旺者忌用；呕吐者不宜用；吐蛔者、中满者不可用。

茯苓

健脾丸
组成：白术炒木香黄连甘草茯苓人参神曲炒陈皮砂仁麦芽炒山楂山药肉豆蔻去油

功用：健脾和胃，消食止泻。

主治：脾虚停食证。食少难消，腕腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。

健脾丸健脾药居多，侧重于补，重在健脾消食，适用于脾虚食积，兼有湿热之证。

木香

肥儿丸
组成：神曲炒黄连肉豆蔻面裹煨使君子麦芽炒槟榔木香猪胆汁

功用：健脾消食，清热驱虫。

主治：小儿疳积。消化不良，面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便溏薄，以及虫积腹痛。

肥儿丸所治小儿疳积为饮食不节，食滞脾胃，郁久化热，湿热生虫所致。脾虚失运，故面黄体瘦，大便溏薄；食积化热，故发热口臭；虫积食滞，气机失畅，则肚腹胀满。

神曲

黄土汤
组成：甘草干地黄白术附子炮阿胶黄芩灶心黄土

功用：温阳健脾，养血止血。

主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

黄土汤所治的各种出血证，都因脾阳不足所致。脾主统血，脾阳不足，失去统摄之权，则血从上溢而吐衄，下走而便血、崩漏。血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等症，皆为脾气虚寒及阴血不足之象。治当标本兼顾。

地黄

真武汤
组成：茯苓白芍白术附子炮生姜

功用：温阳利水。

主治：脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。

真武汤为治疗脾肾阳虚，水气内停的主要方剂。肾阳虚则不能化气行水，脾阳虚则不能运化水湿，以致水湿内停。水湿外溢肌肤，则四肢沉重疼痛，甚则水肿；聚而不行，则小便不利；下注肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；清阳不升，则头眩。

生姜

实脾散
组成：厚朴姜制，炒白术木瓜木香草果仁大腹子附子炮茯苓干姜炮炙甘草

功用：温阳健脾，行气利水。

主治：阳虚水肿。身半一下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

实脾散助阳散寒之力强，且能行气化滞，故主阳虚水肿，兼有胸腹胀满者。

厚朴

完带汤
组成：白术土炒山药炒人参白芍酒炒车前子酒炒苍术制甘草陈皮黑芥穗柴胡

功用：补脾疏肝，化湿止带。

主治：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

完带汤为治疗白带的主要方剂，其病乃由肝脾不和，带脉失约，湿浊下注所致。本方寓补于散之中，寄消于升之内，培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

车前子

真人养脏汤
组成：人参当归白术肉豆蔻煨肉桂炙甘草白芍木香柯子罂粟壳蜜制

功用：涩肠止泻，温中补脾。

主治：久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。

真人养脏汤为脾肾虚寒，久泻久痢者设。素体脾胃虚寒，不能腐熟水谷，或因久泻久痢，积滞虽去，脾胃损伤，关门不固，以致泻痢无度，滑脱不禁；脾虚中气不足，故脱肛坠下，不思饮食；脾肾虚寒，故脐腹冷痛。

白芍

四神丸
组成：肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸生姜大枣

功用：温肾暖脾，固肠止泻。

主治：肾泄。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

四神丸温肾为主，兼以暖脾涩肠，主治命门火衰，火不生土所致的肾泄。

补骨脂

温脾汤
组成：大黄当归干姜附子人参芒硝甘草

功用：攻下寒积，温补脾阳。

主治：寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

温脾汤治疗脾阳不足，寒积中阻。寒实冷积阻于肠间，阳气失运，则便秘腹痛，绕脐不止；脾阳不足，不能布达四肢，则手足欠温，脉沉弦。此时单用攻下，毕更强中阳；纯用温补，则寒积难去。惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全。

大黄

归脾汤
组成：白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁炒人参木香炙甘草当归远志生姜大枣

功用：益气补血，健脾养心。

主治：1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量少色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。

归脾汤，一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。二是气血并补，但重于补气，意在生血。

远志

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北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈金匮要略治肝十法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为，《金匮要略》方是治疗杂病之祖方，而杂病治法尤以治肝法最为详尽，因此后世治疗肝病，首先参考《金匮要略》治肝诸法，现初步归纳为十法：

1、肝病实脾法：此法是《金匮要略》预防医学总之概括，如《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例，说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意，订出许多有效治肝方剂，如《局方》逍遥散，就是根据治肝实脾方法制订的。

2、养血柔肝法：此法是《金匮要略》治疗妇科病主法，其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出；“妇人怀妊，腹中㽲（jiǎo）痛，当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛，重用芍药柔肝利滞，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱，血虚湿滞所引起的各种病症，亦是治肝先治脾之意，最后达到养血柔肝之目的。

3、调肝安神法：此法适用于情志不宁，喜怒不节，坐卧不安，恍惚多梦，汗多，口干，不思饮食，大便秘结，善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”，所以发为脏躁，变为悲哭，悲动于中，心不得静而藏冲，故躁扰不宁，以致昏乱，而有如心神所凭，肝气被郁，筋骨拘束，所以连续欠伸，故治以甘麦大枣汤，以调肝安神，可以止躁缓急，以安脏气。

4、培土抑木法：此法可见《金匮要略》两条原文，其一，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之。”其二，《金匮要略·妇人杂病篇》谓：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱，肝气过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，故两者均为腹中痛，治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，倍用白芍以以肝止痛，用饴糖为君，是甘以补脾之法。

5、平肝降逆法：此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病，如《金匮要略·奔豚气病篇》谓：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”又谓：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病，与情志有关，由于情志不适，肝气冲逆，上冲腹、胸及咽喉，肝气通于少阳，故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁，降逆平冲。

6、解郁化痰法：本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病，此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行，积而为痰涎，与气相搏，逆上咽喉之间，咽之不下，咯之不出，也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔，就是指咽中如有一块烤肉哽塞，不仅妇女有，男子亦常患此病，半夏厚朴汤用以化痰解郁也。

7、疏肝化瘀法：本法适用于肝气郁结，气滞血瘀之证候，见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤，后世注家认为此二条方证不合，存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气，通脉化瘀，葱白能通经气之滯，绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血，绛帛为红花所染，能入血分而活血。因此，本方能疏肝化瘀，两条病证不同，其理则一也。

8、补肝止血法：肝藏血，血病应属肝经，《金匮要略》凡遇下血者，皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因：一是血虚漏下；二是小产后失血向虚，正气难复，持续出血不止；三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血，并能化瘀，阿胶、艾叶滋血海，暖子宫，甘草和阴阳，通血脉，此方补而能固，故能补肝止血。

9、柔肝软坚法：此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则，如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓：“……此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母，为久疟脾肿大外，另如血吸虫新感恶寒发热，最后肝脾肿大，形成癥瘕。亦属此一范畴，《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的，时至今日，仍广泛用于临床。

10、清肝利湿法：此法是《金匮要略》治疗下焦湿热，尿涩溺血主要方法，如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》，尿涩属于肾与膀胱湿热，溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿，佐以二苓泽泻，既能利水清热，也能清肝止血，则小便自利矣。