【#环时深度# :“蜜月”70年,#印俄情谊有多深# 】在眼下的俄乌危机中,印度的“中立”和模糊策略颇引人关注。联合国安理会日前就俄乌危机问题举行投票时,印度投了弃权票。外界普遍分析认为,印度政府之所以没有在美西方与俄罗斯之间明确“选边站队”,离不开印俄两国特殊的历史经纬和现实关系。在一些重大问题上,印度对俄罗斯的依赖更为严重。正如印度外长苏杰生所说,“没有俄罗斯的备件,我们的飞机飞不起来,我们的轮船无法航行”。

“蜜月期”始于上世纪50年代

印俄间联系最早可追溯到15世纪的地理大发现时代,当时有少量俄罗斯商人和探险家辗转到达印度,成为两国互动的开端。俄罗斯行商阿法纳西·尼吉丁,在游历波斯、印度、奥斯曼帝国之后,将这段经历写成《超越三海之旅》。但受制于“山高水长”,两国实际上在此后很长一段时间都没有发生直接关联。直到19世纪中叶,英国与沙俄为争夺中亚控制权而进入跌宕的“大博弈”时代,英属印度与沙俄的“外交关系”才在一片浓厚的猜忌氛围和战争论调下缓缓拉开帷幕。从1893年开始,英国陆续与阿富汗、沙俄签署边界协议,沙俄获准在印开设办事机构,双方才算得上真正建立了关系。及至“大博弈”时代于1907年结束、1922年苏联在“十月革命”中诞生、1947年印度独立,双方的关系也始终没有表现出太多热络。

在苏联成立早期至1954年,由于时任印度总理尼赫鲁所坚持的“不结盟政策”,印俄关系其实是在一种矛盾中曲折前行的。直到1954年2月,美国政府决定向巴基斯坦提供武器和经济援助,才开始让尼赫鲁反思此前一定程度上偏西方(主要是与英国的殖民情结)的外交政策是否对路。这也间接促成尼赫鲁1955年6月对苏联的访问,苏联领导人赫鲁晓夫很快于当年秋天回访印度。双方领导人互访标志着印俄关系正式步入“蜜月期”。也正是在那次访问中,赫鲁晓夫作出了一个颇富争议的表态,即苏联支持印度对克什米尔地区和彼时为葡萄牙所控制的果阿邦的主权立场。虽然苏联在中印1962年边境冲突中保持“中立”,但当年却向印度转让了在当时看来非常先进的米格-21喷气式飞机的核心技术,成为两国防务领域合作的开端。

在1971年第三次印巴战争期间,苏印签署友好合作条约。该条约第九条规定,“任何一方与第三国发生武装冲突时”,双方均不得向该第三国提供任何形式的援助。当时的尼克松政府甚至一度将该条约解读为“印度与苏联建立了非正式的同盟”。印度外交部一位前副部长去年在《论坛报》上发表文章纪念该条约签署50周年,并将其形容为“印度独立后在外交和战略方面最重要的文件之一”。上世纪70年代中后期至苏联解体前,苏联一直位于印度外交政策的优先层级。英吉拉·甘地被暗杀后,接替她出任总理的拉吉夫·甘地延续了对苏友好政策,上任后的首次外访就选择莫斯科。

在苏联出兵阿富汗等问题上,印度在国际场合要么表示支持,要么态度暧昧。直到苏联解体前,苏联给予印度大量经济与军事援助,有学者统计称“苏联对印度援助额超过对华援助”。

基于历史渊源和政治意愿的“包办婚姻”

苏联解体后,俄印依然保持友好关系。1993年叶利钦访印并续签《俄印友好合作条约》,普京上任后于2000年10月首次访印,双方签订《战略伙伴关系宣言》。2012年,普京在《印度教徒报》刊文称:“对俄来说,深化与印度的友谊是外交政策的首要任务。”印度时任国大党籍总理曼莫汉·辛格回应称:“普京总统是印度最重要的朋友,也是印俄战略伙伴关系的缔造者”。普京与历任印度领导人均保持较为良好的关系,其中与莫迪互动不少。2017年5月31日,莫迪访俄前夕,普京专门在《印度时报》上发表题为《70年相伴:俄罗斯与印度》的署名文章纪念俄印建交70周年,谈到“俄印在政治、经济以及对外政策方面具有互动的基础,而所有的一切都基于两国的历史情谊”。

去年12月,普京访印并与莫迪会晤,这是俄领导人在疫情期间的第二次出访,可见普京对印度的重视程度。2019年4月,普京还签署行政令,授予莫迪俄罗斯最高国家勋章。

在双方的政治关系中,印对俄的诉求较多。印度一直谋求成为联合国安理会常任理事国,而俄方曾明确表示支持。印度在加入核供应国集团、克什米尔两大关键问题上也需要得到俄方支持。俄官方曾表示,“印度从未扩散过核技术,我们愿意支持印方”。尽管俄现在不大可能像上世纪60年代那样在涉及领土主权的问题上公开支持印度,但2019年印度取消印控克什米尔地区自治地位并遭到大多数国家批评时,俄表示这是“印度的内政”。分析认为,除上述现实需要外,印度密切与俄罗斯的合作也有其战略牵制和调动大国关系的考量。印度只有与俄不断靠近,才能让其在处理与美、欧、中关系时更加主动,为印度赢得更大外交周旋空间。

从俄罗斯的视角看,对印度的政治诉求主要是希望印支持普京提出的大欧亚伙伴关系——印度是其中的重要伙伴之一。在金砖组织、上合组织等多边机制方面,俄印也互有需求。

2018年,《环球时报》记者曾应邀在印度参加过一次印俄关系为主题的研讨会。谈到印度与美国走近时,有印度专家解释说是“为了应对中国崛起”,但俄方学者并不认同,他们非常不喜欢“印太”这个词,认为这个词是美国为维护其在该地区主导地位而发明的,并且有将俄罗斯排除在外的嫌疑。俄方学者还告诉印度同行,俄犯了战略性错误,就是允许北约一次又一次东扩且不断超越俄对其所划定的地缘政治红线。俄学者表示,在对美关系中俄罗斯需要得到印度支持。

俄印计划双边贸易额2025年底达到300亿美元。近年来,俄印贸易额只维持在100亿美元左右,2019年高峰时也仅有111.6亿美元。而2019年中俄贸易额超过1100亿美元。

军事合作是俄印关系中的一个亮点,苏联/俄罗斯一直是印度武器和军事装备的主要进口国。目前俄对印出口的军事装备总金额约占其近年军事出口总额的1/3以上,从1950年开始的数十年间,印度所有进口武器和军备中有2/3来自苏联/俄罗斯,只是最近一些年逐渐降至49%。记得在2018年的那次研讨会上,有俄智库专家说:“如果印度从俄罗斯的军购订单数量持续减少,那么俄将向巴基斯坦出售军事装备,包括战机和直升机。”对此,有与会印度学者一针见血地说:“印俄之间最根本的问题是只有军购一个双边关系支柱,而其他领域融入还非常不够。两国关系就像是基于历史渊源和政治意愿的‘包办婚姻’。”

印俄之间比较有代表性的军事项目是联合研制的“布拉莫斯” 超音速巡航导弹。印度卖给菲律宾和日前“意外”发射到巴基斯坦境内的导弹都是这个型号。据报道,中印边境对峙期间,印度也多次用其向中国“秀肌肉”。

“印度不会背叛俄罗斯人”

俄媒非常关注印度政府此次在俄乌危机中所持的立场。“自由媒体”网13日发表题为“印度不会背叛俄罗斯人”的文章,并引用《印度时报》《印度教徒报》等多家媒体的观点称,“撇开政治色彩,所有印度专家都同意俄已为打造新世界秩序奠定了基础,该秩序将不会被美欧单独主宰”。俄《专家》杂志网站认为,“新德里不想与莫斯科在乌克兰问题上争吵,因为两国关系源远流长,而且前者正密切关注莫斯科和北京之间的关系,不想因此把莫斯科进一步推入北京的怀抱”。文章还表示,莫迪和以国大党为代表的反对派都没有批评莫斯科。《生意人报》还提到,由于有印度在乌留学生在哈尔科夫死亡,目前莫迪政府受到的压力越来越大——鉴于与西方日益增长的合作以及与俄罗斯的特殊战略伙伴关系,新德里在联合国安理会发表的声明中必须拼命寻求平衡。

民间层面,印度与俄罗斯的往来远没有中俄之间那样密切。据《环球时报》记者观察,在俄工作的印度人通常都拖家带口。记者所住小区的布告栏中也经常可以看到出售印度特产的广告,有时还有印度明星来莫斯科开演唱会的海报。莫斯科有不少印度餐馆,服务员基本都是印度人。印度1989年在莫斯科成立尼赫鲁文化中心,教授印地语、民族舞蹈和瑜伽等课程,并在俄各地开展印度文化推广活动。据圣彼得堡大学统计,目前俄罗斯教授印地语的教育机构只有十几家,其中很多是研究古代印度文化的,而开设汉语课程的俄高校有180多所。印度在俄留学生只有约1.5万人。据《印度斯坦时报》报道,其中绝大多数是冲着俄低廉学费而去学医的学生。由于语言、宗教等原因,印俄通婚的比例也不算多。

从推特等社交媒体看,大多数活跃的印度网民支持莫迪政府在俄乌冲突问题上采取模糊策略。名叫杰伊·科塔克的网民谈到苏联1971年对印度的支持时说,“这是一个朋友对另一个朋友挺身而出的故事”。很多印度网民还提及印度1998年进行核试验时,乌克兰方面曾表示反对。与此同时,印度多地也有民众集会呼吁世界和平,希望俄方尽快停止在乌克兰的军事行动。

3月15日,美国白宫新闻秘书普萨基表示,“希望印度想清楚自己在历史上的站位”。当美西方在社交媒体上批评印度对俄立场软弱时,很多印度网民也表达了不同看法。名叫斯利达·温布的网民说:“反观你们(美欧)在阿富汗和乌克兰政策上的失败,你们有什么资格批评印度?”还有印度网民称:“你们(美国)的国务院让乌克兰人相信可以信任美国,却在关键时刻让他们失望,现在为什么要来批评印度?”还有印度外交部前官员说:“美国很长一段时间都在采取伤害印度的政策,你们向巴基斯坦提供武装并帮其成为拥核国,你们不负责任地推动北约东扩……为什么现在责怪印度?反省吧!”(《环球时报》3月17日7版文章,作者胡博峰 玉山禾)

【卡位性能SUV市场,看透领克05均价突破20万的高阶玩家之路】2021年,中国汽车品牌迅速崛起,不仅在新能源领域风头正盛,在合资车企仍有强大统治力的燃油车领域,领克品牌也获得了高速增长,全年销售22.05万辆,同比增长25.68%。
领克品牌的众多产品中,最令人印象深刻的,当属领克05,其成功的将小众市场做到了规模销量,并将销售均价提升到20万元以上。
年满五周岁的领克,本就是一个为年轻而生的极致品牌,领克05则是领克家族中,最具潮流、个性的那一款,轿跑型SUV,对标宝马X4。
客观说,小众市场不好做,品牌强如宝马,X4每年在中国的销量也仅一万台出头,内部使命只是丰富和提升宝马的品牌形象,而非走量。
领克05却将小众的个性车型做到了极致,价量齐升,加权平均售价超过了20万元,达到甚至超越了主流合资品牌。上市一年半以来,累计销售超5万辆,甚至超过了同期上市的大众双X(探岳X、途观X)之和。
在竞争最激烈的燃油车领域,领克05让中国品牌不再聚焦于价格!
销量只是结果,成功的背后是领克团队精准的卡位、越级的产品和极致的营销!
精准卡位

市场营销常用“定位”的概念,但在互联网行业的战略分析中,更常用“卡位”概念。所谓卡位,是提前预判并超前布局一个市场,卡住一个位置,提前占据某个产品概念的用户心智。一旦风口降临,机会总是给有准备的人,提前卡位的公司,一定是最先受益的。
领克05,受益于两个精准“卡位”:
首先,五年前成立的领克品牌,卡住了国潮时代的位!
成长于大国崛起时代的年轻人,天然的民族自豪感,审视世界的视角是平的,在他们眼中,大众、丰田的品牌星光,远没有父辈那么闪耀。新一代的年轻人,已经愿意尝试购买一款代表科技和中国属性的高品质汽车。国潮时代的到来,预示着孕育中国高端品牌的大环境已经成熟!
其次,领克05,卡住了20万价格区间,个性性能车型的位!
这一代年轻人,思想更开放,更注重个人兴趣和自我实现,并展现出独特的汽车品味。造型平淡、性能中庸的汽车,已经不能满足他们的诉求,他们更渴望拥有一款个性、运动、引领潮流的汽车,这个变化导致市场对个性车型、性能车型的需求逐渐提升。
需求有了,定价是一个技术活,对个性、性能车型有需求的年轻人,尽管教育背景良好,收入较高,但财富积累还不够。20万元是一个市场分割点,价格再高,超过30万,会吃力,买不起;15万以下,制造成本无法支撑车辆的品质和性能。领克05的定价:17.58万~26.18万元,非常的老辣!
精准的卡位,助力了领克05的起飞!
越级产品

产品品质相似的宝马X4需要36万元起;而与价格相近的大众探岳 X比,无论造型、品质,还是动力、装备,领克05都全面领先。
越级产品力优势,让领克05形成了独特的竞争壁垒!列举几个数据和成绩:
外观:年度最佳外观设计车大奖——“2020中国汽车风云盛典”。
性能:2.0TD T5涡轮增压发动机,最大功率187kW扭矩350N·m,百公里加速6.7秒;爱信8 AT变速箱(豪华车标配);博格华纳智能四驱系统,扭力分配比例最大50:50。
安全:中保研碰撞测试,获得7个G(优秀)评价,结构耐撞性满分(6分),唯一一款达到满分的中国品牌车型。
科技:至高配备21项高阶ADAS智能驾驶辅助,具备L2+级别的全场景驾控实力。
质量:2021年J.D.Power中国新车质量研究中,领克05在中型SUV类别中排名第一。超越了所有主流合资SUV及包括BBA在内的豪华品牌SUV。
除了越级产品力,领克05家族的细分车型布局,也提供了更多的用户选择。
预算略紧张的,可以选择基本款领克05,价格17.58万(耀)~21.28万(劲 Halo),标配2.0TD+8AT发动机,性能满足绝大多数用户对轿跑SUV的想象。
限牌城市或希望绿色出行的,可以选择领克05 PHEV,4+1种驾驶模式自由切换,可油可电可混动。
如果觉得,普通版还不够个性,直接上领克05+,这是家族的极致性能车型,更强大的动力调教、全碳纤维个性化性能套装,个性张扬的“探索绿”战衣,将逼格拉满。
从2020年5月5日,领克05上市,到2021年9月30,领克05+发布,不到一年半的时间,完成05家族三款车型投放,并在2021年10月5日,完成2022年款的产品换新,产品布局节奏,堪称领克速度!
极致营销

好产品,更需要会营销,对于新一代年轻用户,传统营销套路已不再感冒,颜值主义、潮流IP、个性定制才是真爱。
传统车企要想占领他们的心智,需要从产品形象到终端体验的全方位变革,这是一个巨大的挑战。不过对于新品牌领克,反而是一个机遇,没有历史包袱,不需要像大众、丰田,要兼顾不同客群的感受,“不从众,未必小众”,聚焦一个细分客群,市场体量也足够大,领克05高端小众的定位,既有时代的需求,也有产品的底气和团队的锐气。
每一届车展,领克的展台一定是与众不同,最具个性的,洋溢的青春气息,甚至会让中年人感到“格格不入,默认出圈”;
每一场活动,从创意、到内容、甚至细节到每一张海报,都在“挑战一切惯例”,开创了众多的业内第一。
例如(均为2021年):
3月,跨界联合知乎,探索领克全球工厂,业内首个大型沉浸式工厂剧本推理活动;
4月,魔都的潮流新地标——淮海TX,领克05 PHEV新车首秀,首创「密室逃脱」创意展方式;
5月,改装车展的形式,领克05周年庆;
11月,领克05+首批车主LPCC性能培训。
从产品到营销,持续的一致性,领克打上“潮牌”的标签,也让领克05成为“性能轿跑SUV的代言”!
2022 展望

前罗兰贝格中国区合伙人张君毅表示,领克05的销售均价突破20万,对于领克品牌,以及中国品牌,都是影响巨大的,标志着领克品牌的价值战略获得了成功,进入到健康发展的新阶段!
展望2022,在领克05的助力下,不仅是价格天花板的再次提升,更是品牌想象力的拓展!
突破,领克05仅是一个开始!
本文为“车评网”原创,属于“2021年风云车型库”系列之一,作者:秋名山,编辑:田淼,未经允许不得转载。关注“车评网”,专注汽车行业深度报道。

国医大师李士懋:20余载疑窦,不吐不快;事关性命,不容不辨。

二十多年前,讲授1979年版《温病学》时,见载有“内闭外脱”一证,方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸,取安宫牛黄丸以开闭,参附龙牡汤以救脱。

1985年新版《温病学》,于风温、暑温章中,更专列“内闭外脱”条目论述之。

余不敏,但也从事中医急症临床多年,所历何止百千,此等病证未尝一见,且闭脱并见亦与医理不合,故疑之。

然恐浅陋谬辨,未敢成文。疑窦已二十余载,鲠于胸臆。每读书辄留意于此,诸家所论皆与教材有别,益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命,不容不辨。

1、闭与脱,原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内,出入废,神机化灭而神昏;脱乃正气衰败,脱越于外,神无所倚而神昏,二者连读,有“内闭外脱”之称。

“内闭外脱”含义有三:

一是或然之意,即或为内闭,或为外脱,非指一证既内闭又外脱;

二是指邪气闭郁于内,正气不得外达而外脱,此乃真实假虚,或曰真闭假脱;

三是正气衰败而成脱,神无所倚而神昏,此属虚衰之证,这种神昏,亦可称为闭,即机窍闭,但此闭,已非指邪实的病机,而是指正气衰败,神明失守的一种症状表现。

若望文生训,把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机,则是错误的。

2、闭脱乃病已至垂危阶段,非闭即脱,不得兼而有之。

闭乃邪实之证。实证,必邪气亢盛,正气亦相对较强,正邪剧争,方能出现实证。脱证,乃正气衰败,真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败,无力与邪抗争,纵然有邪,亦不能表现出实证,也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱,孰与邪抗争而呈现大实的闭证?所以脱与闭不能并存。当然,虚实可以并见,补泻常可兼施。

但虚实相兼者,毕竟正气未至脱败,尚有余力与邪抗争,故可虚实并见。若正气已然脱败,毫无与邪抗争之力,不可能出现实闭的表现,也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱,是疾病不同阶段、不同实质的改变,不能混谈。
再者,参附汤合安宫牛黄丸,亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂,治疗热闭心包者,热邪亢极之时,清之犹恐不及,论焉可再用参附壮阳,岂不火上浇油?参附汤乃益气回阳救脱之剂,真气已然脱败,急固尚难挽回,怎敢再合以开破清心之品,岂不雪上加霜?

或曰:安宫牛黄丸加参附汤,乃寒热并用之剂。固然,寒热错杂证颇广,寒热并用之方亦甚多,但毕竟寒热错杂与闭脱,是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝,非闭即脱,当此病情危笃,千钧一发之际,应药专力宏,自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热,热剂佐以寒,伏其所主,先其所因,以防格拒,属于用药的反佐法,与寒热并用燮理阴阳不同。

3、临床实践中是否真有闭脱并见者?

《温病学》典型病案中,未列此等医案,1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案,录之于下:

朱某,男性,29岁。住某医院已6日,诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品,高烧不退,四肢微厥,神识如蒙,时清时昏,目能动,口不能言,胸腹满满,下利稀溏,随矢气流出,量不多,尿不利,头汗出,漱水不欲咽,口唇燥,板齿干,舌质淡红,苔白,脉象尺寸弱,关弦缓。

脉证虚实互见,邪陷中焦之象,与邪入心包不同,引用吴氏《温病条辨》,上焦未清,里虚内陷,主以人参泻心,去枳实易半夏辛通苦泻法。

人参三钱,干姜两钱,黄连一钱五分,黄芩一钱五分,法半夏三钱,白芍四钱。服后,尿多利止,腹满减,全身汗出,热退。但此时邪热虽去,元气大伤,而见筋惕肉瞤,脉微欲绝,有阳脱之危,急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。

台参一两,寸冬五钱,五味子二钱,熟川附子二钱,生龙骨八钱,生牡蛎六钱。

浓煎徐服,不拘时,渐能安眠。肢厥渐回,战栗渐止,神识略清,汗出减,舌齿转润,阴回阳生,脉搏徐复。

后以养阴益胃,兼清余热,用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂,一切正常,停药观察,唯以饮食消息之,越数日痊愈出院。

《中医内科学》编者按云:“本例属闭脱互见的昏迷。”

确实,实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易,讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例,勉为其难。

可是案中明言“邪陷中焦之象,与邪入心包不同”,且所述症状,乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者,以其寒遏而湿不化,故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通,苦降则浊阴得泄,清升浊降,三焦气畅,何患之有。

此案与内闭外脱何涉!此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。

4、下面,不妨再看看一些温病名家的医案,进一步说明上述观点。



《洄溪医案·暑》:芦墟迮耕石暑湿坏证,脉微欲绝,遗尿谵语,寻衣摸床,此阳越之证,将大汗出而脱。急以参附加童便,饮之少苏而未识人也。越三日未请,亟往果生矣。医者谓前药已效,仍用前方,药成未饮。余至曰,阳已回,火复燃,阴欲竭矣,附子入咽即危,命以西瓜啖之。病者大喜,连日啖数枚,更饮以清暑开胃而愈。

按:本为暑热证,因邪热亢盛而正气不支,转为亡阳。已然亡阳,暑热之邪尽消乎?未必尽消。纵然有邪,但因正气已衰,无力与邪抗争,也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼,也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱,童便虽咸寒,仅为反佐之用,自不同于寒热错杂者。待阳回,正气有能力再度与邪相争,又可出现阳热实证,此时再用附子,则“入咽即危”,当转而清暑。
当然,再度出现阳热亢盛实证时,毕竟经过亡阳的阶段,邪势亦挫,不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。



《临证指南医案·疟·汪案》:邪弥漫,神昏喘急,谵妄惊搐,皆邪无出路,内闭则外脱。方用:细叶菖蒲根汁两钱,草果仁五分,茯苓皮三钱,紫厚朴一钱,绵茵陈三钱,辰砂益元散五钱,连翘心一钱半,金银花三钱,另用牛黄丸一服。

《临证指南医案·痉厥·杨案》:暑由上受,先入肺络,日期渐多,气分热邪送传入营,遂逼心包络中,神昏欲躁,舌暗缩,手足牵引,乃暑热深陷,谓之发痉,热闭在里,肢体反不发热,热邪内闭则外脱,岂非至急。考古人方法,清络热必兼芳香,开里窍以清神识。若重药攻邪,直走肠胃,与包络结闭无干涉也。犀角,元参,鲜生地,连翘,鲜菖蒲,银花,至宝丹四丸。

按:“内闭则外脱”,一个则字,明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内,神明失守,正气不得畅达于外而外脱,绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍,何须参附回阳救脱。

5、关于内闭外脱的机理,《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确:“痧胀干霍乱,痞胀痉厥,脏腑窒塞之类,是内闭外脱也。”

由于邪气闭结于内,气机窒塞,正气不得畅达于外,致成外脱。这种外脱,绝非正气衰败,亦无须参附回阳,待里之闭结开,气机畅达,外脱自消。



《王孟英医案·附录》:“邪闭则正气无以自容而外脱者,阳从上脱,则汗多而气夺,阴从下脱,则泻多而液亡,所谓内闭外脱也。欲其不脱,必开其内闭,如紫雪、绛雪、行军散,皆开闭透伏之良方也”;又云:“昧者不知邪闭血凝,热深厥亦深之理,见其肢冷脉伏,即以为寒,又疑为脱,既不敢刺,更投热药,使邪无宣泄,愈闭愈冷,虽七窍流血而死亦不悔悟。”

按:王氏说得很清楚,由于内闭才导致外脱,虽肢冷脉伏,亦非寒、非脱,乃热深厥深,愈闭愈冷。欲救其“脱”,必开其闭结,断非参附所宜。



《吴鞠通医案·冬温·某案》:初二日,冬温谵语神昏,皆误表之故,邪在心包,宜急急速开膻中,不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸,以开膻中,继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱,元参八钱,老厚朴二钱,元明粉三钱,丹皮五钱,小枳实四钱。煮三盅,先服一盅,得便即止,不便再服。

按:本案之内闭外脱,是大承气合牛黄丸,而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何?



《清代名医医案精华·薛生白医案》:暑者,热中之阴邪也,心先受之,侵入胞络,怠惰不语,神昏肢冷,为不治。今脉迟软,渐有是机,四末渐冷,竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法,仿上大顺散之意,未识何为。桂枝,半夏,焦白芍,炙甘草。

按:迟软为阴脉,神昏肢冷乃阴证,知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳,芍药甘草酸甘化阴,佐半夏交通阴阳。此闭也,非邪实闭阻心包,而是正衰神明失守的一种症状表现。

6、综上所述,诸温病大家所言之内闭外脱,或指邪闭心包,正气不得外达而外脱;或正衰神明失守而内闭。

《温病学》称闭脱相兼,竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸,不仅与理不合,亦乏事实依据,乃望文敷义。

闭脱乃性命攸关之际,焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中,故辨之。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。


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  • 感谢这次给了我个借口让我去整理自己“过往”的战绩,我在搜罗这些案例的时候,回忆的点点滴滴喷涌而出,想想自己这一步步走来着实不易,希望自己忆苦思甜,把握好当下的机
  • 人生就是在逆水行舟,机遇与挑战是并存的,生活不会比海上冒险来的容易,要掌握好自己的方向,永远的无惧,永远的坚定,永远的不放弃,直到看到你梦的岸!#每日一善[超话
  • 当然,与其他主力球员也一样是谈过的,但这也可能成为了让利萨科维奇想出走的催化剂。不过坦率地说,在可能会转会的情况下不努力训练总归还是球员一方最糟糕的决定。
  • 连狗都热死了,我不管,我必须去你家睡9.为了不辜负今天这样的好天气,我决定去篮球场,果然打篮球的小哥哥特别多,捡了不少矿泉水瓶10.是的是的,我有超能力不是传说
  • 如果这是最后一次...就当我提前跟大家告别啦[泪]⚠️_晚上好,今天get新成就2天40集完结✅哈哈哈哈哈哈哈明天就这奔另一部剧[坏笑]已经开始剧荒[笑cry]
  • ”不是肺炎,我就放心了。” 今天看儿子发热咳嗽症状还是没有明显好转,我和老公决定带他上儿童医院看看。
  • #北京正畸最新价格表# 我高中开始 因为嘴巴往外突,不敢笑,总觉得笑了很难看,一直想做正畸,但犹豫不决因为我想知道正畸会不会拔牙,矫正过程疼嘛,刷牙会不会很困
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  • 治愈心情短句文案[心]1.世界不再贩卖焦虑 开始流行快乐2.光终究会洒落在你身上 你也会灿烂一场3.万千不如意 睡得着就过得去4.用爱自己溢出来的爱去爱别人5.
  • 事实是我在交警拍照时就已赶到现场,并且告诉交警“我马上驶离”但该交警只是傲慢的看我一眼,继续拍照,我又说“我刚停几分钟且我停的地方不影响任何车辆和行人通行,能否
  • Y昵称:贺长勇目前所在地:湖北省 武汉市 武昌区性别:小哥哥年龄:96年职业:教育培训身高:170cm星座:白羊座学历:本科个人年收入区间:20万到30万籍贯: