《中医辨证》-脏腑辨证：
第69课:肝胃不和症、脾虚肝郁症鉴别要点
同志们好，前两次我们谈到肝胃不和症和脾虚肝郁症，这两个地方都和肝有关系，而且都讲的是脾，另一个讲的胃，从临床上不是特别好分，这节课我们把他症候做简单鉴别，
➡️肝胃不和症：
共同点：肝的问题 肝气郁结，
共同症状：善叹息 胁肋部胀满 闷闷不乐 郁郁寡欢
❌不同点：胃气不降，胃不降浊，肝影响的胃，胃不和胃以降为和，
症状：胃脘部胀满 严重胃气上逆 呃逆 嗳气 泛酸 胃里面嘈杂不安，就是挠的慌。如空腹吃生蒜感觉。
➡️肝郁脾虚症（脾虚肝郁症）
共同点：肝的问题 肝气郁结
共同症状：善叹息 胁肋部胀满 闷闷不乐 郁郁寡欢
❌不同点：脾气应该往上走，现在脾不升清，清气在下则省飧邪，
症状：患者出现腹泻 便溏 腕腹部胀满，这种泻，痛而欲泻 泻后痛减，
注意⚠️：没有一个人生病是按照教材，按照理论生病的，理论是在实践中总结出来的，但是实践又是复杂多变的，讲的是常理，而患者出现的问题都是变的问题，因此大家一定要有动态变得眼光去看他，我前面讲脾胃脾胃，位于中焦，是升降，是纳运相携，胃这个地方不纳了，脾这个地方一定就不运了，脾不升了，胃就一定不降了，他们都是相互影响的，临床就比较复杂，都有肝气郁结，又有胃脘部胀满和嗳气泛酸，还有腹泻便溏，都是相兼的，一群症状过来了，当遇到这个问题怎么办？有问题一定是有矛盾，在矛盾发生过程中一定有主和次，因此我们在诊断疾病治疗疾病一定要分清楚矛盾的主次，
病理一：比如说有个别患者表现以肝气郁结为主，脾胃症状为次，脾胃升降功能为次的基础上，胃不降，脾不升，里面又有主次之分，张三是胃不降为主，脾不升为次，李四表现为脾不升为主，胃不降为次，所以在确定主要矛盾的时候，在治疗时就要立足主要矛盾，疏肝理气，在次要矛盾中，也要分清主次，以胃气不降者，我们着重降胃气，以脾气不升者着重升脾气，也就是在健脾同时辅佐和胃，或者在和胃的同时辅佐健脾，
病理二：患者脾气肝郁了，脾气不升的时候，肝气乘虚而入，那就是以脾气虚弱为主，肝气郁结为次，所以如果是这种情况患者主要表现，痛而欲泻 ，肌肉消瘦 面色萎黄 疲乏无力 就要以健脾为主，肝为次，治疗：健脾为主 辅佐疏肝理气。再辅佐于同降胃气。
组方标准：这就是理论与实践的不一样，因此在我们组方 立法的时候就有了主次，立法有主次 组方有主次 这样就有君臣佐使药，
脾胃虚弱就是健脾为君药
胃气不降那就是臣药
肝气郁结那就是佐药
最后再加入使药
小贴士：中医复杂就复杂在这里，不像西医管你肝胃不和还是脾气虚弱，还是肝气郁结，最后下结论，浅表性胃炎 萎缩性胃炎 反流性胃炎 糜烂性胃炎，等等，最后治疗就那几样，吃点增加胃动力药，吃制酸药，吃点胃黏膜药，如果Hp阳性再吃治疗HP阳性药物。就这么简单，整个消化系统疾病患者，胃经做了 HPE阳性也做了，吃了很多药反反复复治不好，恐怕还要从中医基础来治疗，因为人不是纯生物体的人，人是生活在社会中，也是生活在自然界中，所以中医不是生物医学，他是生物 社会 人文 伦理心理等等五个方面综合起来的一个综合体，所以这也是黄帝内经为我们建立极具前瞻性的医学著作，
第69课:肝胃不和症、脾虚肝郁症鉴别要点
同志们好，前两次我们谈到肝胃不和症和脾虚肝郁症，这两个地方都和肝有关系，而且都讲的是脾，另一个讲的胃，从临床上不是特别好分，这节课我们把他症候做简单鉴别，
➡️肝胃不和症：
共同点：肝的问题 肝气郁结，
共同症状：善叹息 胁肋部胀满 闷闷不乐 郁郁寡欢
❌不同点：胃气不降，胃不降浊，肝影响的胃，胃不和胃以降为和，
症状：胃脘部胀满 严重胃气上逆 呃逆 嗳气 泛酸 胃里面嘈杂不安，就是挠的慌。如空腹吃生蒜感觉。
➡️肝郁脾虚症（脾虚肝郁症）
共同点：肝的问题 肝气郁结
共同症状：善叹息 胁肋部胀满 闷闷不乐 郁郁寡欢
❌不同点：脾气应该往上走，现在脾不升清，清气在下则省飧邪，
症状：患者出现腹泻 便溏 腕腹部胀满，这种泻，痛而欲泻 泻后痛减，
注意⚠️：没有一个人生病是按照教材，按照理论生病的，理论是在实践中总结出来的，但是实践又是复杂多变的，讲的是常理，而患者出现的问题都是变的问题，因此大家一定要有动态变得眼光去看他，我前面讲脾胃脾胃，位于中焦，是升降，是纳运相携，胃这个地方不纳了，脾这个地方一定就不运了，脾不升了，胃就一定不降了，他们都是相互影响的，临床就比较复杂，都有肝气郁结，又有胃脘部胀满和嗳气泛酸，还有腹泻便溏，都是相兼的，一群症状过来了，当遇到这个问题怎么办？有问题一定是有矛盾，在矛盾发生过程中一定有主和次，因此我们在诊断疾病治疗疾病一定要分清楚矛盾的主次，
病理一：比如说有个别患者表现以肝气郁结为主，脾胃症状为次，脾胃升降功能为次的基础上，胃不降，脾不升，里面又有主次之分，张三是胃不降为主，脾不升为次，李四表现为脾不升为主，胃不降为次，所以在确定主要矛盾的时候，在治疗时就要立足主要矛盾，疏肝理气，在次要矛盾中，也要分清主次，以胃气不降者，我们着重降胃气，以脾气不升者着重升脾气，也就是在健脾同时辅佐和胃，或者在和胃的同时辅佐健脾，
病理二：患者脾气肝郁了，脾气不升的时候，肝气乘虚而入，那就是以脾气虚弱为主，肝气郁结为次，所以如果是这种情况患者主要表现，痛而欲泻 ，肌肉消瘦 面色萎黄 疲乏无力 就要以健脾为主，肝为次，治疗：健脾为主 辅佐疏肝理气。再辅佐于同降胃气。
组方标准：这就是理论与实践的不一样，因此在我们组方 立法的时候就有了主次，立法有主次 组方有主次 这样就有君臣佐使药，
脾胃虚弱就是健脾为君药
胃气不降那就是臣药
肝气郁结那就是佐药
最后再加入使药
小贴士：中医复杂就复杂在这里，不像西医管你肝胃不和还是脾气虚弱，还是肝气郁结，最后下结论，浅表性胃炎 萎缩性胃炎 反流性胃炎 糜烂性胃炎，等等，最后治疗就那几样，吃点增加胃动力药，吃制酸药，吃点胃黏膜药，如果Hp阳性再吃治疗HP阳性药物。就这么简单，整个消化系统疾病患者，胃经做了 HPE阳性也做了，吃了很多药反反复复治不好，恐怕还要从中医基础来治疗，因为人不是纯生物体的人，人是生活在社会中，也是生活在自然界中，所以中医不是生物医学，他是生物 社会 人文 伦理心理等等五个方面综合起来的一个综合体，所以这也是黄帝内经为我们建立极具前瞻性的医学著作，
晚上和某人都出门理个发
还在外混了顿重庆小面
别说
量大味口也不错(*๓´╰╯`๓)♡
由于宁合高速检查点车流量非常大
人员 班次调整非常频繁
职工们已深感疲倦
可是大家也都是嘴上说说
行动上仍在继续坚持[酷][酷][酷]
能上一线卡口的同志们
都是好样的[加油][加油][加油]
#今日贴纸打卡##工作日记##就这一刻##浦口交通# https://t.cn/RxBsCFp
还在外混了顿重庆小面
别说
量大味口也不错(*๓´╰╯`๓)♡
由于宁合高速检查点车流量非常大
人员 班次调整非常频繁
职工们已深感疲倦
可是大家也都是嘴上说说
行动上仍在继续坚持[酷][酷][酷]
能上一线卡口的同志们
都是好样的[加油][加油][加油]
#今日贴纸打卡##工作日记##就这一刻##浦口交通# https://t.cn/RxBsCFp
《中医辨证-脏腑辨证》第68课:脾虚肝郁症
肝郁了脾气也不升
同志们好上节课谈到肝胃不和，肝胃不和讲什么呢？是由于肝气郁结横犯胃土导致，胃气不降，出现腕腹痞满，胁肋胀满，以及嗳气 恶心 反酸等等症状，这个肝非常讨厌，经常欺负大家，不仅欺负肺，还欺负胃，今天欺负脾，这节课我们谈，脾虚肝郁症。病位在脾和肝 ，肝郁了 脾虚了
脾虚肝郁症
一：含义：
肝气郁结 横犯脾土
详解；由于肝气郁结，肝气郁结后肝火上炎犯肺，横着犯胃，脾也在中焦，所以当肝气郁结时也会横着犯脾，横犯脾土，这样出现一组症状，我们就叫脾虚肝郁症，从五行分析，肝属于木行，脾属于土行，正常情况下是肝木克脾土，现在有两种情况出现，要么是肝木有余，脾土不变，同学们返回到中医基础理论谈到相乘相侮的时候，曾经定过量，比如是个牛的肝可以克住个牛的脾，现在是肝的牛多了有20个了，这样吧脾克的太多，还有一种情况，脾土虚弱，肝没有变化，肝也会对脾进行过度克制，我们把这两种克制就叫做乘，
二：原因：
原因一：肝气郁结 犯脾土 脾气虚弱 土虚木乘
肝气郁结以后，犯了脾土，脾气虚弱（脾动不动出问题，导致脾虚）脾土虚了，肝木称虚而乘。就是土虚木乘。
三：症状：
症状一：腕腹部胀满 胁肋部胀满 肝气郁结犯脾土
脾虚运化功能失职，就会出现胀满，胃不能降了，而脾弱不能运化一般都是腕腹部，从胃上来讲要稍微低一些，还有肝气郁结的胀满，就是胁肋部胀满，就是肝气郁结横犯脾土，
症状二：腹泻 便溏 腹痛欲泻 泻后痛减 泻后气机通调
翻了脾土 脾主运化 脾主分清别浊，升清失职，内经讲清气在下则省飧邪，所以患者会出现腹泻或者便溏，部分患者会出现典型的小腹部疼痛，腹痛欲泻 泻后痛减，就是肝气郁结犯了脾土而导致的，泻后气机就比较顺畅了，就不痛了，泻后气机通调。
症状三：善叹息 肝失柔顺
肝郁了患者的情绪就不好，典型表现就是善叹息，肝失去他的柔顺之行，所以就会表现出善叹息，
总结：肝郁肝郁肝气郁结，肝气郁结的表现就是情志不畅，闷闷不乐，胁肋部胀满善叹息，脾虚表现，腕腹部胀满 腹泻，便溏或者出现腹痛欲泻 泻后痛减，和起来我们就叫脾虚肝郁症。
临床：
患者主诉，肚子拧的疼，厕所上好今天就好了，明天又来一次，是以痛而欲泻 泻而痛减来求诊的，原因脾虚肝郁症，治疗方法：疏肝健脾，在五行中叫“抑木扶土”治疗方法，脾虚肝郁症很简单症候说完了，大家思考一下，上节课我们讲的是肝胃不和，都有个共同表现就是肝郁，而且一个讲脾，一个讲胃，那么在临床上如何分清肝郁导致胃不和还是肝郁导致脾气不升了，谁影响到谁，下节课讲如何鉴别，
肝郁了脾气也不升
同志们好上节课谈到肝胃不和，肝胃不和讲什么呢？是由于肝气郁结横犯胃土导致，胃气不降，出现腕腹痞满，胁肋胀满，以及嗳气 恶心 反酸等等症状，这个肝非常讨厌，经常欺负大家，不仅欺负肺，还欺负胃，今天欺负脾，这节课我们谈，脾虚肝郁症。病位在脾和肝 ，肝郁了 脾虚了
脾虚肝郁症
一：含义：
肝气郁结 横犯脾土
详解；由于肝气郁结，肝气郁结后肝火上炎犯肺，横着犯胃，脾也在中焦，所以当肝气郁结时也会横着犯脾，横犯脾土，这样出现一组症状，我们就叫脾虚肝郁症，从五行分析，肝属于木行，脾属于土行，正常情况下是肝木克脾土，现在有两种情况出现，要么是肝木有余，脾土不变，同学们返回到中医基础理论谈到相乘相侮的时候，曾经定过量，比如是个牛的肝可以克住个牛的脾，现在是肝的牛多了有20个了，这样吧脾克的太多，还有一种情况，脾土虚弱，肝没有变化，肝也会对脾进行过度克制，我们把这两种克制就叫做乘，
二：原因：
原因一：肝气郁结 犯脾土 脾气虚弱 土虚木乘
肝气郁结以后，犯了脾土，脾气虚弱（脾动不动出问题，导致脾虚）脾土虚了，肝木称虚而乘。就是土虚木乘。
三：症状：
症状一：腕腹部胀满 胁肋部胀满 肝气郁结犯脾土
脾虚运化功能失职，就会出现胀满，胃不能降了，而脾弱不能运化一般都是腕腹部，从胃上来讲要稍微低一些，还有肝气郁结的胀满，就是胁肋部胀满，就是肝气郁结横犯脾土，
症状二：腹泻 便溏 腹痛欲泻 泻后痛减 泻后气机通调
翻了脾土 脾主运化 脾主分清别浊，升清失职，内经讲清气在下则省飧邪，所以患者会出现腹泻或者便溏，部分患者会出现典型的小腹部疼痛，腹痛欲泻 泻后痛减，就是肝气郁结犯了脾土而导致的，泻后气机就比较顺畅了，就不痛了，泻后气机通调。
症状三：善叹息 肝失柔顺
肝郁了患者的情绪就不好，典型表现就是善叹息，肝失去他的柔顺之行，所以就会表现出善叹息，
总结：肝郁肝郁肝气郁结，肝气郁结的表现就是情志不畅，闷闷不乐，胁肋部胀满善叹息，脾虚表现，腕腹部胀满 腹泻，便溏或者出现腹痛欲泻 泻后痛减，和起来我们就叫脾虚肝郁症。
临床：
患者主诉，肚子拧的疼，厕所上好今天就好了，明天又来一次，是以痛而欲泻 泻而痛减来求诊的，原因脾虚肝郁症，治疗方法：疏肝健脾，在五行中叫“抑木扶土”治疗方法，脾虚肝郁症很简单症候说完了，大家思考一下，上节课我们讲的是肝胃不和，都有个共同表现就是肝郁，而且一个讲脾，一个讲胃，那么在临床上如何分清肝郁导致胃不和还是肝郁导致脾气不升了，谁影响到谁，下节课讲如何鉴别，
✋热门推荐