站街日记之我与我的直男老板(1)

我20.9-21.4是在跆拳道馆上课的,偶尔也会去教英语的朋友那边帮她去带带他们机构的晚托。(我艺体,他文化)见他的第一眼印象便极佳,儒雅且随和。因为对幼儿的跆拳道教学让我苦不堪言,碰巧又遇到了下家和他抛的橄榄枝,我先给他打电话问了他那边的待遇,两人交谈并不融洽,能定下来的,便只有他有急事,我给他带带晚托。本以为两人就此结束,那天下午他突然给我发了消息说请我小酌两杯,我猜目的是让我给他代课。大致内容如图。

进门时我看到了新毛巾和新牙刷,我便明白了他的意图。昏暗的灯光暧昧的语言将气氛烘托的恰到好处,两人也在交流中不断的试探深浅,在他问我有没有女朋友的时候,我回:刚和男朋友分手。(其实那时候只是ex冷战,我只想试探一下他对g什么看法)他明显被我吓到了,愣了愣才说:也正常,你们年轻人花样多,我也能接受。酒后便开始了畅所欲言。先是从爱人离世讲到讲孩子抚养成人的不易,再是从感情经历讲到自己年轻的风流史,最后多年不进女色不想谈情。我也顺着风流史插了一句我喜欢kiss,他又讲到了xx小学有个很喜欢他的x老师,为他做了很多事,他也就简简单单帮人打了.....(跳过)

洗漱完他趴在床上,我给他在背后按摩,我故意将那坨玩意儿放在他屁屁上,直到我起反应....

“你不是说喜欢kiss吗,是这样吗?”(前面是啥我忘记了)他一下就压了上来,我推开他,“是这样,舌头要.....”两人在床上正大汗淋漓,颠鸾倒凤不知天地为何物,正宫红的内裤正挂在那狂徒的床头,又聊聊天,再看手机,已是三点......

雾化祛痰该怎么用?看看专家共识怎么说
冬去春来,天气在逐渐转暖的过程中又夹杂着阵阵不安分的寒流反扑,又到了每年呼吸道疾病高发的季节。呼吸道疾病的用药中,吸入给药方式因其局部药物浓度高、全身不良反应少、儿童依从性高等特点而备受大家的青睐。临床上祛痰的治疗中,常见的给药方式就是雾化吸入,下面来看看临床如何合理进行雾化祛痰的?
痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现,也可见于围手术期、神经肌肉疾病等患者。雾化祛痰治疗在临床实践中已被广泛采用,然而尚存诸多问题,如药物选择不当、配伍禁忌的药物混合雾化、超说明书用药、装置操作不恰当等现象,那么临床如何合理进行雾化祛痰呢?
祛痰很重要,雾化效果好
痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适,重者可阻塞气道,甚至危及生命。因此,在病因治疗的基础上,重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。
目前常用祛痰治疗包括物理祛痰及药物祛痰,药物祛痰的给药途径包括口服、静脉和雾化吸入;其中,雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效,适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。
痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰,其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小,在气道疾病痰液管理中具有独特优势;且应用方便,对吸气流速无要求,因此对于儿童、老人等配合治疗有困难的患者,合并浓稠黏液分泌过多时,也可考虑给予雾化祛痰。
临床常用4类祛痰药物
目前临床常用祛痰药物按照作用机制可分为4类:
①祛痰剂:促进痰液从呼吸道排出的药物,如高渗生理盐水雾化吸入,愈创甘油醚;
②黏液溶解剂:即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出,如N-乙酰半胱氨酸(NAC)和厄多司坦;
③黏液调节剂:即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌,主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等,糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用;
④黏液动力药:即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰,包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。
此外,一些复方中成药也具有祛痰作用。在上述祛痰药物中,含有酚、亚硝酸盐的静脉注射制剂吸入后具有气道痉挛的风险,故不推荐用于雾化吸入;未经空气动力学粒径和相关安全性评价非雾化吸入制剂,一般也不推荐使用。
临床实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况,祛痰药物与吸入糖皮质激素、支气管舒张剂的联合使用对于改善患者呼吸道症状、促进呼吸功能恢复具有重要作用。

雾化祛痰治疗5大注意事项
1.保持痰液引流通畅:雾化祛痰药物使用时可降低分泌物黏稠度、引起分泌物量增加,应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰,应做体位引流或通过吸痰将分泌物排出,以避免分泌物潴留阻塞气道。由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚,因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。
2.警惕支气管痉挛:当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位间释雾量过大时,有可能诱发患者出现支气管痉挛。对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者,应谨慎实施雾化治疗,在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的治疗准备。
3.警惕其他可能的不良反应:雾化吸入祛痰治疗一般安全性良好,常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激,通常可以耐受。由于吸气过深易导致咳嗽,建议吸入期间正常呼吸。此外,鼻咽和胃肠道的刺激性,可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现,一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。雾化吸入糖皮质激素等药物后应后嗽口和洗脸,避免残留药物通过皮肤吸入。
4.雾化吸入装置的消毒与保存:雾化吸入装置使用后,面罩或咬嘴内壁可附着细菌。为避免交叉感染,可选择一次性使用管路、面罩或口含器,如需重复使用,应做到专人专用。每次使用后对雾化杯、管路、面罩彻底清洗消毒,晾干后封闭存放,避免雾化吸入装置成为新的感染源。
5.药物保存和使用要点:
(1)吸入用乙酰半胱氨酸溶液:①安瓿开启后应立即使用,若不能及时使用,应放置冰箱,并在24 h内使用;②开启安瓿时闻到硫磺味,是药物本身气味,不影响使用;③本品与橡胶、铁、铜等可发生反应,雾化吸入时应采用塑料和玻璃容器。
(2)吸入用盐酸氨溴索溶液:①如需和其他药物混合雾化,应避免混合溶液pH值高于6.3,以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊;②可与生理盐水以相同的比例(1∶1)混合在一起,从而使吸入器里喷出的药液达到最佳湿度。
6.雾化吸入装置的选择
临床上常用的雾化装置是压缩式雾化器,例如德国PARI雾化器是很多医院的选择,如果选择在家进行雾化吸入的,要选择合适的雾化器,不同的雾化器,同样的药物,起到的药效会大不相同。可参考PARI BOY雾化器,成人儿童都可用,配置了两种芯,一机多用。
参考文献:[1].雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(04):340-348.
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气血足不足看这里,让人气血两旺的方法

一说起气血,一般人都觉得是很玄的东西。中医认为,一个人健康的标准就是气血充足。人体的脏器就如同人一样,吃得饱了,干起活来才有劲。而血就是脏器的“饭”。

如何看出你气血不足?

1、看眼睛:

看眼睛实际上是看眼白的颜色,俗话说“人老珠黄”,其实指的就是眼白的颜色变得混浊、发黄,有血丝,这就表明你气血不足了。眼睛随时都能睁得大大的,说明气血充足;反之,眼袋很大、眼睛干涩、眼皮沉重,都代表气血不足。

2、看皮肤:

皮肤白里透着粉红,有光泽、弹性、无皱纹、无斑代表气血充足。反之,皮肤粗糙,没光泽,发暗、发黄、发白、发青、发红、长斑都代表身体状况不佳、气血不足。

3、看头发:

头发乌黑、浓密、柔顺代表气血充足,头发干枯、掉发、头发发黄、发白、开叉都是气血不足。

4、看耳朵:

现在,人的身体素质越来越差。不信你去仔细看看,现在人的耳朵小,看上去越来越僵硬、而且形状上看上去已有些变形。就是孩子和年青人都很少能看到圆润、肥大、饱满的大耳朵了。而这些大耳朵在老人那里却很多见,这说明以前人的身体素质明显强于现代人。

小孩子看耳朵看形态,大人除了形态就主要看后天的情况了,主要看色泽、有无斑点、有无疼痛。如果呈淡淡的粉红色、有光泽、无斑点、无皱纹、饱满则代表气血充足。而暗淡、无光泽代表气血已经下降。如果耳朵萎缩、枯燥、有斑点、皱纹多,它代表了人的肾脏功能开始衰竭,你要注意了。

5.摸手的温度:

如果手一年四季都是温暖的,代表人气血充足,如果手心偏热或者出汗或者手冰冷,都是气血不足。

6.看手指的指腹:

无论孩子还是成人,如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的,都代表气血不足,而手指指腹饱满,肉多有弹性,则说明气血充足。

7.看青筋:

如果在成人的食指上看到青筋,说明小时候消化功能不好,而且这种状态已一直延续到了成年后。这类人体质弱,气血两亏。如果在小指上看到青筋,说明肾气不足。如果掌心下方接近腕横纹的地方纹路多、深,就代表小时候营养差,体质弱,气血不足。成年后,这类女性易患妇科疾病,男性则易患前列腺肥大、痛风等症。

8.看指甲上的半月形:

正常情况下,半月形应该是除了小指都有。大拇指上,半月形应占指甲面积的1/4~1/5,其它食指、中指、无名指应不超过1/5。

如果手指上没有半月形或只有大拇指上有半月形的说明人体内寒气重、循环功能差、气血不足,以致血液到不了手指的末梢,如果半月形过多、过大,则易患甲亢、高血压等病。

9.看手指甲上的纵纹:

只在成人手上出现,小孩不会有的。当成人手指甲上出现纵纹时,一定要提高警惕,这说明身体气血两亏、出现了透支,是肌体衰老的象征。

10、看牙龈:

小孩子不明显,主要是成人。牙龈萎缩代表气血不足,只要发现牙齿的缝隙变大了,食物越来越容易塞在牙缝里,就要注意了,身体已在走下坡路,衰老正在加快。

11、看睡眠:

成人如果像孩子一样入睡快、睡眠沉,呼吸均匀,一觉睡到自然醒,表示气血很足;而入睡困难,易惊易醒、夜尿多,呼吸深重或打呼噜的人都是血亏。

12、看运动:

运动时如果出现胸闷、气短、疲劳难以恢复的状况,气血就不足,而那些运动后精力充沛、浑身轻松的人就很好。

人见人爱的家庭补血方
在日常的饮食中,还有很多的补血方,有兴趣的朋友,可以按下面介绍的方法去做,也可换换花样,让家人更爱吃。

红枣、桂圆、花生、红豆、红糖、白果、枸杞子都是人们常吃的补血、补肾的食品,将它们互相搭配,就成了很好的补血食疗方。

红枣还可以在铁锅里炒黑后泡水喝,可以治疗胃寒,胃痛,再放入桂圆,就是补气血的茶了,特别适合教师、营业员等使用嗓子频率较高的人。如果再加上4~6粒的枸杞子,还能治疗便秘,但大便稀的人就不要加枸杞子了。

常喝红枣、桂圆、枸杞茶的女性朋友,皮肤白皙,美容效果不错。枸杞子不要放多,几粒即可,红枣和桂圆也就6~8粒就行了,每天早上上班后给自己泡一杯,不但补气血,还能明目,特别适合长期待在计算机前的工作狂们。

而没有在铁锅里炒硬、炒黑的红枣泡茶喝是没有用的,因为外皮包裹住了枣子,营养成分出不来,而经过炒制的红枣,经开水一泡,表皮都裂开了,里面的营养成分才会慢慢地渗出来。

红枣、花生、桂圆,再加上红糖,加水在锅里慢慢地炖,炖得烂烂的,经常吃,效果很好。

红枣、红豆、放入糯米里一起熬粥,红豆比较不易烧烂,可以先煮红豆,红豆煮烂了,再放入糯米,红枣一起烧。

一碗五红汤,补足气血

今天给您安利一款五红汤,由红枣,红豆,枸杞,红花生,黑糖5种原材料组成,五味共同熬汤,连汤共食用。熬好后分两次服用,必须把豆熬烂,喝汤吃豆,不能剩下。

上述五种食物都有补脾生血之功,单用有效,五味合用更能增加补血作用。此外,血压太低的人经常饮用五红汤,也会帮助恢复血压。

禁忌:

五红汤是一种非常好的养生食材,具有补血、止血的功效,还能健脾利水,但有一定的饮食禁忌。比如喝五红汤时一定要喝温的,禁止饮用凉的,否则会引起胃肠不适症状。爱上火的人群禁止饮用五红汤,会加重上火的程度。有糖尿病的患者禁止大量食用五红汤,会使糖尿病患者的血糖增高导致病情加重。感冒初期的患者禁止食用五红汤,会使体内病邪难以祛除不利于恢复。


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