快三到月三了，第一篇浅就谈一下仙缘吧。
我现们在所的处时期——末时法代。有些友朋可能不懂太末法代时是什么？
佛共法分为个三时期——正法时期，像时法期，末法时期。释牟迦尼佛灭入后，五百年正为法时期；此后一千为年像法时期；再后一万就年是末法时期。
末时法代社会荡动慢慢变大，人欲的望贪念越也来越多，好每像个人身真边正应该相的信人寥寥无几……正佛是经里，人末性了，贼心大了，菩财萨物也敢赚，甚敢至假冒出家人“剃须去发.披上袈裟.....妖惑言众”，这都是王魔波旬所言：在法末时期，他让要他的魔子孙魔穿佛的袈裟、吃的佛饭、毁佛破的戒和法。
正为因如此，每人个身上无你论有没信有仰亦或是样怎的个人修行，多都少会带一点缘分。有缘些分可能道缘家分偏多，或佛是家缘分偏多，亦是或仙家缘分。这缘些分我们就它叫仙缘。
如果想你知道己自带不仙带缘，其实简最单我可们以从境梦开始分析——因带为仙缘弟的子往往会梦到一些奇奇怪怪的梦，梦可里能会有提示，提你示该到时候做去什么事情，或是一些“手续”，亦或是一些生累累世，今今生世的一些启示。因没为有人是能躲过“因轮果回”的，无你论有什么信仰，最都终是以己修为己任，你有只把自己好修了，你才能渡去别人。当然了，并所非有的梦都任有何意义。梦毕境竟是梦境，只是能作为缘仙方面的参考，不总能是沉迷梦在里，因为一个“梦”不解能决任何问题，关时键刻还是要体具问题具体分析。
那我么们就浅谈一下仙带缘的梦境：
1.如梦果到一些过世的人，或是者死人活来过了亦或是人活死了，当如然果也到梦过墓地，棺材……只是要和死相人关的事物，代着表你身边有一些仙清缘分。（清仙什是么我后们几章再谈）
2.梦猫到狗，蛇蟒，狐狸，猴子，牛马，老鼠等一类动的物，代着表你身的边仙家，梦的里猫狗代着表胡黄，牛代着表大道行仙家，马表代龙仙，梦龙到凤代着表你也有一些方上缘分。（梦到机飞也代上表方缘分）
3.梦老到房子或者房盖子或者到去了古风院的落也代着表灵界堂的口。
4.梦自到己飞者或是从处高往下掉，这个呢，是己自的元神。（至元于神是什我么们后边也会讲）
5.梦上到学考试代着表现实中种种劫数和考验。
6.梦有到关于钱的财事物，比如：金珠银宝，捡钱，或有者人给你送你钱该不去该接受等等一类是都在考人的贪念。
7.梦到佛，菩萨，意是思跟他们有是缘分的。当不然是在你堂里口或者未来堂的口里落座。因他为们已经道得又何必在一个口堂里为你事办呢？（伦常不符，只说能明你他和们有缘分，或再是提醒你是你带仙缘的）当然，也会有一些家仙为了考去试考验你或亦是一些来再捣乱乔的装成菩佛萨亦或玉是皇大帝母王娘娘太老上君在里梦迷惑。但要是注意的是，神菩佛萨给你们感的觉是怎么样的。（具问体题具体析分下）
8.如果梦红到色堂代单表着地缘仙分，梦见色黄堂单代表方上缘分。不代表一定堂供单。
9.梦里接着一些剑旗令印，代着表堂口到接的一些手续。
以是上出道缘的分弟子通常做的一些梦境，简分单析一下。供大给家参考。也个是人理解。接下来，都给会大家带一些“常识”出来，如不果信就当个听玄学神话故小事，但请尊重
我现们在所的处时期——末时法代。有些友朋可能不懂太末法代时是什么？
佛共法分为个三时期——正法时期，像时法期，末法时期。释牟迦尼佛灭入后，五百年正为法时期；此后一千为年像法时期；再后一万就年是末法时期。
末时法代社会荡动慢慢变大，人欲的望贪念越也来越多，好每像个人身真边正应该相的信人寥寥无几……正佛是经里，人末性了，贼心大了，菩财萨物也敢赚，甚敢至假冒出家人“剃须去发.披上袈裟.....妖惑言众”，这都是王魔波旬所言：在法末时期，他让要他的魔子孙魔穿佛的袈裟、吃的佛饭、毁佛破的戒和法。
正为因如此，每人个身上无你论有没信有仰亦或是样怎的个人修行，多都少会带一点缘分。有缘些分可能道缘家分偏多，或佛是家缘分偏多，亦是或仙家缘分。这缘些分我们就它叫仙缘。
如果想你知道己自带不仙带缘，其实简最单我可们以从境梦开始分析——因带为仙缘弟的子往往会梦到一些奇奇怪怪的梦，梦可里能会有提示，提你示该到时候做去什么事情，或是一些“手续”，亦或是一些生累累世，今今生世的一些启示。因没为有人是能躲过“因轮果回”的，无你论有什么信仰，最都终是以己修为己任，你有只把自己好修了，你才能渡去别人。当然了，并所非有的梦都任有何意义。梦毕境竟是梦境，只是能作为缘仙方面的参考，不总能是沉迷梦在里，因为一个“梦”不解能决任何问题，关时键刻还是要体具问题具体分析。
那我么们就浅谈一下仙带缘的梦境：
1.如梦果到一些过世的人，或是者死人活来过了亦或是人活死了，当如然果也到梦过墓地，棺材……只是要和死相人关的事物，代着表你身边有一些仙清缘分。（清仙什是么我后们几章再谈）
2.梦猫到狗，蛇蟒，狐狸，猴子，牛马，老鼠等一类动的物，代着表你身的边仙家，梦的里猫狗代着表胡黄，牛代着表大道行仙家，马表代龙仙，梦龙到凤代着表你也有一些方上缘分。（梦到机飞也代上表方缘分）
3.梦老到房子或者房盖子或者到去了古风院的落也代着表灵界堂的口。
4.梦自到己飞者或是从处高往下掉，这个呢，是己自的元神。（至元于神是什我么们后边也会讲）
5.梦上到学考试代着表现实中种种劫数和考验。
6.梦有到关于钱的财事物，比如：金珠银宝，捡钱，或有者人给你送你钱该不去该接受等等一类是都在考人的贪念。
7.梦到佛，菩萨，意是思跟他们有是缘分的。当不然是在你堂里口或者未来堂的口里落座。因他为们已经道得又何必在一个口堂里为你事办呢？（伦常不符，只说能明你他和们有缘分，或再是提醒你是你带仙缘的）当然，也会有一些家仙为了考去试考验你或亦是一些来再捣乱乔的装成菩佛萨亦或玉是皇大帝母王娘娘太老上君在里梦迷惑。但要是注意的是，神菩佛萨给你们感的觉是怎么样的。（具问体题具体析分下）
8.如果梦红到色堂代单表着地缘仙分，梦见色黄堂单代表方上缘分。不代表一定堂供单。
9.梦里接着一些剑旗令印，代着表堂口到接的一些手续。
以是上出道缘的分弟子通常做的一些梦境，简分单析一下。供大给家参考。也个是人理解。接下来，都给会大家带一些“常识”出来，如不果信就当个听玄学神话故小事，但请尊重
看转此经，功德殊胜 ：#《太一救苦护身妙经》#
太一救苦护身妙经
尔时，元始天尊在玄景之上清微天中九色玉堂，升七宝座，放大光明，普集万灵，与天教化。十方天尊、道君、老君、帝君、元君、丈人、圣人，万万仙众，俱来诣座，听宣妙法。於是梵王称善，帝释欣歌，仙乐自响，随光而至。是时太上老君身离玉座，步蹑莲花，真人侍於左右，玉女扶於曳裾，至天尊前，奏曰：臣等蒙师开化，受福天堂，施功无极，恩不可量。臣观三界之中、苦海之内，无量众生，横遭厄难，罪网牵缠，异类群情，难逃生化。臣不可住於太清，欲仗威光，分身三界，救度群情。惟望至尊，观心慈欲。
於是元始天尊微起法身，告老君曰：善哉善哉。汝离玉座，惊怖万天，救苦救生，不须汝言。可还座中，吾为宣说。
天尊曰：万物吾生，万灵吾化。遭苦遭厄，当须救之。不须汝威力化身救度。此东方长乐世界有大慈仁者，太一救苦天尊，化身如恒沙数，物随声应，或住天宫，或降人间，或居地狱，或摄群邪，或为仙童玉女，或为帝君圣人，或为天尊真人，或为金刚神王，或为魔王力士，或为天师道士，或为皇人老君，或为天医功曹，或为男子女子，或为文武官宰，或为都大元帅，或为教师禅师，或为风师雨师，神通无量，功行无穷，寻声救苦，应物随机，今告汝知。
老君重奏曰：此之威神，有无量变化，如何得至我师御前。
天尊告老君曰：汝可举声唱太一之名，使仙官齐咏，自然应化现身。
於是老君众仙等，遵其教旨，齐声称咏太一救苦天尊之名。忽见帝君班中有童子一人，步步蹑於莲花，稽首至天尊前奏曰：臣乃太一，为我师开化说法。臣集相聚形，听宣妙音，天中快乐一时，地下动经万劫，三界之中，群生受苦，高声叫唤，苦哉苦哉。旋绕天尊，礼拜俯伏，乞下天关。於是众仙见童子奏对泣泪滴衣，哽噎叹言。天上快乐，地下受灾，轮回报对，何时清闲。
天尊告太一曰：汝行愿慈悲，众生受苦。依汝行愿，分身救之。童子喜笑，再拜而退。众仙观见童子化一天尊，足蹑莲花，圆光照耀，手执柳枝净水，九头狮子左右从随，乘空而去。又见天尊化一帝君，足蹑莲花，手执如意，圆光照耀，九头狮子左右从随，乘空而去。又见帝君化一真人，足蹑莲花，手放神光，上通九天，下通九地，九头狮子左右从随，乘空而去。又见真人化一女子，身着火锦衬衣，披发跣足，蹑於莲花，手执金剑，圆光照耀，九头狮子，口吐火焰，绕於身形，乘空而去。
老君奏天尊曰：此圣威德，变化救生，从何而有，甚劫修行，惟愿应机，为众宣说。
天尊曰：此圣在天呼为太一福神，在世呼为大慈仁者，在地狱呼为日耀帝君，在外道摄邪，呼为狮子明王，在水府呼为洞渊帝君。汝是吾之气，吾是汝之根，汝知吾知，此是九阳之精，甚灵甚灵。汝可秘之，不可尽述。是时老君闻天尊言，闭目定神，弹指叩头，咒曰：
元元之祖气，妙化九阳精。威德布十方，恍恍现其真。三九扬风出，徘徊离始青。恭敬生琼液，奉之免渴饥。万灵当信礼，八苦不能随。积行持科戒，提携证玉京。
尔时，天尊重告老君及诸仙曰：若有众生，时遭疾疫，病痛缠绵，可以焚香念诵圣号，看转此经，疾患退散，克获安宁。若有众生求官觅职，奸佞妄生，但当念诵圣号，看转此经，自然嫉妬不生，高迁禄秩。若有众生泛涉江海，波浪所惊，鱼龙欲伤，可以存思念诵圣号，便得达岸，无有害伤。若有众生值雷霹雳，风雨惊怖，但当存思念诵圣号，神气爽清，魂魄不动。若有众生父母师资，六亲不和，兄弟乖疏，但当存思念诵圣号，看转此经，自感六亲和睦，父慈子孝，兄友弟恭。若有帝王国主，朝生叛臣，兵火作乱，风雨不调，万民涂炭，怨地尤天，但当持斋念，看转此经，风雨便得顺时，叛臣败露，国泰民安。若有众生为邪精鬼贼，妄来所伤，但当存思念诵圣号，妖魅自止，鬼贼灭亡。若有众生山林往来，被虫蛇禽兽奔夺所伤，但当存思念诵圣号，禽虫自退，不敢来害。若有女人怀受胎孕，临产艰难，但当存思念诵圣号，自感真气佑护，无痛无伤，便生智慧之男，有相之女，六根具足，母子团圆。若有男子女子慕道求仙，在家出家，养性养命，但当存思念诵圣号，看转此经，便得功行圆满，白日升天。若有众生频遭枷锁牢狱之中，呻吟难诉，但当存思念诵圣号，便得解脱，出离囹圄。若有众生为七祖九先、门人同学、夫妻男女身殁之后，流滞寒庭，未得托生，但当存思念诵圣号，自然出离阴境，便得生天。若有众生为冤家牵引，复连相缠，但当存思念诵圣号，冤家解释，后连断除。
於是，天尊告老君曰：此圣最尊最贵，最圣最灵。每月三九日，多降人间。常於净室中，焚香礼拜，柳枝净水，时花药苗，如法供养，自然寿满一百二十，五福常臻，八难远离。切忌灶下灰烬，石榴秽物，此为不洁，勿令触之。
尔时，天尊说经毕竟，大会之中群仙唱善。狮子能语，凤凰能言，鱼龙成人，枯朽还生，蠢动含情，福资皆徧。巍巍堂堂，皆得升仙。於是道君、老君、无量众真，同声赞叹：今闻妙音，大获利益。奉辞而退。
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太一救苦护身妙经
尔时，元始天尊在玄景之上清微天中九色玉堂，升七宝座，放大光明，普集万灵，与天教化。十方天尊、道君、老君、帝君、元君、丈人、圣人，万万仙众，俱来诣座，听宣妙法。於是梵王称善，帝释欣歌，仙乐自响，随光而至。是时太上老君身离玉座，步蹑莲花，真人侍於左右，玉女扶於曳裾，至天尊前，奏曰：臣等蒙师开化，受福天堂，施功无极，恩不可量。臣观三界之中、苦海之内，无量众生，横遭厄难，罪网牵缠，异类群情，难逃生化。臣不可住於太清，欲仗威光，分身三界，救度群情。惟望至尊，观心慈欲。
於是元始天尊微起法身，告老君曰：善哉善哉。汝离玉座，惊怖万天，救苦救生，不须汝言。可还座中，吾为宣说。
天尊曰：万物吾生，万灵吾化。遭苦遭厄，当须救之。不须汝威力化身救度。此东方长乐世界有大慈仁者，太一救苦天尊，化身如恒沙数，物随声应，或住天宫，或降人间，或居地狱，或摄群邪，或为仙童玉女，或为帝君圣人，或为天尊真人，或为金刚神王，或为魔王力士，或为天师道士，或为皇人老君，或为天医功曹，或为男子女子，或为文武官宰，或为都大元帅，或为教师禅师，或为风师雨师，神通无量，功行无穷，寻声救苦，应物随机，今告汝知。
老君重奏曰：此之威神，有无量变化，如何得至我师御前。
天尊告老君曰：汝可举声唱太一之名，使仙官齐咏，自然应化现身。
於是老君众仙等，遵其教旨，齐声称咏太一救苦天尊之名。忽见帝君班中有童子一人，步步蹑於莲花，稽首至天尊前奏曰：臣乃太一，为我师开化说法。臣集相聚形，听宣妙音，天中快乐一时，地下动经万劫，三界之中，群生受苦，高声叫唤，苦哉苦哉。旋绕天尊，礼拜俯伏，乞下天关。於是众仙见童子奏对泣泪滴衣，哽噎叹言。天上快乐，地下受灾，轮回报对，何时清闲。
天尊告太一曰：汝行愿慈悲，众生受苦。依汝行愿，分身救之。童子喜笑，再拜而退。众仙观见童子化一天尊，足蹑莲花，圆光照耀，手执柳枝净水，九头狮子左右从随，乘空而去。又见天尊化一帝君，足蹑莲花，手执如意，圆光照耀，九头狮子左右从随，乘空而去。又见帝君化一真人，足蹑莲花，手放神光，上通九天，下通九地，九头狮子左右从随，乘空而去。又见真人化一女子，身着火锦衬衣，披发跣足，蹑於莲花，手执金剑，圆光照耀，九头狮子，口吐火焰，绕於身形，乘空而去。
老君奏天尊曰：此圣威德，变化救生，从何而有，甚劫修行，惟愿应机，为众宣说。
天尊曰：此圣在天呼为太一福神，在世呼为大慈仁者，在地狱呼为日耀帝君，在外道摄邪，呼为狮子明王，在水府呼为洞渊帝君。汝是吾之气，吾是汝之根，汝知吾知，此是九阳之精，甚灵甚灵。汝可秘之，不可尽述。是时老君闻天尊言，闭目定神，弹指叩头，咒曰：
元元之祖气，妙化九阳精。威德布十方，恍恍现其真。三九扬风出，徘徊离始青。恭敬生琼液，奉之免渴饥。万灵当信礼，八苦不能随。积行持科戒，提携证玉京。
尔时，天尊重告老君及诸仙曰：若有众生，时遭疾疫，病痛缠绵，可以焚香念诵圣号，看转此经，疾患退散，克获安宁。若有众生求官觅职，奸佞妄生，但当念诵圣号，看转此经，自然嫉妬不生，高迁禄秩。若有众生泛涉江海，波浪所惊，鱼龙欲伤，可以存思念诵圣号，便得达岸，无有害伤。若有众生值雷霹雳，风雨惊怖，但当存思念诵圣号，神气爽清，魂魄不动。若有众生父母师资，六亲不和，兄弟乖疏，但当存思念诵圣号，看转此经，自感六亲和睦，父慈子孝，兄友弟恭。若有帝王国主，朝生叛臣，兵火作乱，风雨不调，万民涂炭，怨地尤天，但当持斋念，看转此经，风雨便得顺时，叛臣败露，国泰民安。若有众生为邪精鬼贼，妄来所伤，但当存思念诵圣号，妖魅自止，鬼贼灭亡。若有众生山林往来，被虫蛇禽兽奔夺所伤，但当存思念诵圣号，禽虫自退，不敢来害。若有女人怀受胎孕，临产艰难，但当存思念诵圣号，自感真气佑护，无痛无伤，便生智慧之男，有相之女，六根具足，母子团圆。若有男子女子慕道求仙，在家出家，养性养命，但当存思念诵圣号，看转此经，便得功行圆满，白日升天。若有众生频遭枷锁牢狱之中，呻吟难诉，但当存思念诵圣号，便得解脱，出离囹圄。若有众生为七祖九先、门人同学、夫妻男女身殁之后，流滞寒庭，未得托生，但当存思念诵圣号，自然出离阴境，便得生天。若有众生为冤家牵引，复连相缠，但当存思念诵圣号，冤家解释，后连断除。
於是，天尊告老君曰：此圣最尊最贵，最圣最灵。每月三九日，多降人间。常於净室中，焚香礼拜，柳枝净水，时花药苗，如法供养，自然寿满一百二十，五福常臻，八难远离。切忌灶下灰烬，石榴秽物，此为不洁，勿令触之。
尔时，天尊说经毕竟，大会之中群仙唱善。狮子能语，凤凰能言，鱼龙成人，枯朽还生，蠢动含情，福资皆徧。巍巍堂堂，皆得升仙。於是道君、老君、无量众真，同声赞叹：今闻妙音，大获利益。奉辞而退。
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雾化祛痰该怎么用？看看专家共识怎么说
冬去春来，天气在逐渐转暖的过程中又夹杂着阵阵不安分的寒流反扑，又到了每年呼吸道疾病高发的季节。呼吸道疾病的用药中，吸入给药方式因其局部药物浓度高、全身不良反应少、儿童依从性高等特点而备受大家的青睐。临床上祛痰的治疗中，常见的给药方式就是雾化吸入，下面来看看临床如何合理进行雾化祛痰的？
痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现，也可见于围手术期、神经肌肉疾病等患者。雾化祛痰治疗在临床实践中已被广泛采用，然而尚存诸多问题，如药物选择不当、配伍禁忌的药物混合雾化、超说明书用药、装置操作不恰当等现象，那么临床如何合理进行雾化祛痰呢？
祛痰很重要，雾化效果好
痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适，重者可阻塞气道，甚至危及生命。因此，在病因治疗的基础上，重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。
目前常用祛痰治疗包括物理祛痰及药物祛痰，药物祛痰的给药途径包括口服、静脉和雾化吸入；其中，雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。
痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰，其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，在气道疾病痰液管理中具有独特优势；且应用方便，对吸气流速无要求，因此对于儿童、老人等配合治疗有困难的患者，合并浓稠黏液分泌过多时，也可考虑给予雾化祛痰。
临床常用4类祛痰药物
目前临床常用祛痰药物按照作用机制可分为4类：
①祛痰剂：促进痰液从呼吸道排出的药物，如高渗生理盐水雾化吸入，愈创甘油醚；
②黏液溶解剂：即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）和厄多司坦；
③黏液调节剂：即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌，主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等，糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用；
④黏液动力药：即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰，包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。
此外，一些复方中成药也具有祛痰作用。在上述祛痰药物中，含有酚、亚硝酸盐的静脉注射制剂吸入后具有气道痉挛的风险，故不推荐用于雾化吸入；未经空气动力学粒径和相关安全性评价非雾化吸入制剂，一般也不推荐使用。
临床实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况，祛痰药物与吸入糖皮质激素、支气管舒张剂的联合使用对于改善患者呼吸道症状、促进呼吸功能恢复具有重要作用。
雾化祛痰治疗5大注意事项
1.保持痰液引流通畅：雾化祛痰药物使用时可降低分泌物黏稠度、引起分泌物量增加，应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰，应做体位引流或通过吸痰将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。
2.警惕支气管痉挛：当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位间释雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，应谨慎实施雾化治疗，在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的治疗准备。
3.警惕其他可能的不良反应：雾化吸入祛痰治疗一般安全性良好，常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激，通常可以耐受。由于吸气过深易导致咳嗽，建议吸入期间正常呼吸。此外，鼻咽和胃肠道的刺激性，可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。雾化吸入糖皮质激素等药物后应后嗽口和洗脸，避免残留药物通过皮肤吸入。
4.雾化吸入装置的消毒与保存：雾化吸入装置使用后，面罩或咬嘴内壁可附着细菌。为避免交叉感染，可选择一次性使用管路、面罩或口含器，如需重复使用，应做到专人专用。每次使用后对雾化杯、管路、面罩彻底清洗消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。
5.药物保存和使用要点：
（1）吸入用乙酰半胱氨酸溶液：①安瓿开启后应立即使用，若不能及时使用，应放置冰箱，并在24 h内使用；②开启安瓿时闻到硫磺味，是药物本身气味，不影响使用；③本品与橡胶、铁、铜等可发生反应，雾化吸入时应采用塑料和玻璃容器。
（2）吸入用盐酸氨溴索溶液：①如需和其他药物混合雾化，应避免混合溶液pH值高于6.3，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊；②可与生理盐水以相同的比例（1∶1）混合在一起，从而使吸入器里喷出的药液达到最佳湿度。
6.雾化吸入装置的选择
临床上常用的雾化装置是压缩式雾化器，例如德国PARI雾化器是很多医院的选择，如果选择在家进行雾化吸入的，要选择合适的雾化器，不同的雾化器，同样的药物，起到的药效会大不相同。可参考PARI BOY雾化器，成人儿童都可用，配置了两种芯，一机多用。
参考文献：[1].雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(04):340-348.
本文转自医学界呼吸频道公众号，如涉及侵权请联系删除！
冬去春来，天气在逐渐转暖的过程中又夹杂着阵阵不安分的寒流反扑，又到了每年呼吸道疾病高发的季节。呼吸道疾病的用药中，吸入给药方式因其局部药物浓度高、全身不良反应少、儿童依从性高等特点而备受大家的青睐。临床上祛痰的治疗中，常见的给药方式就是雾化吸入，下面来看看临床如何合理进行雾化祛痰的？
痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现，也可见于围手术期、神经肌肉疾病等患者。雾化祛痰治疗在临床实践中已被广泛采用，然而尚存诸多问题，如药物选择不当、配伍禁忌的药物混合雾化、超说明书用药、装置操作不恰当等现象，那么临床如何合理进行雾化祛痰呢？
祛痰很重要，雾化效果好
痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适，重者可阻塞气道，甚至危及生命。因此，在病因治疗的基础上，重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。
目前常用祛痰治疗包括物理祛痰及药物祛痰，药物祛痰的给药途径包括口服、静脉和雾化吸入；其中，雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。
痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰，其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，在气道疾病痰液管理中具有独特优势；且应用方便，对吸气流速无要求，因此对于儿童、老人等配合治疗有困难的患者，合并浓稠黏液分泌过多时，也可考虑给予雾化祛痰。
临床常用4类祛痰药物
目前临床常用祛痰药物按照作用机制可分为4类：
①祛痰剂：促进痰液从呼吸道排出的药物，如高渗生理盐水雾化吸入，愈创甘油醚；
②黏液溶解剂：即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）和厄多司坦；
③黏液调节剂：即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌，主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等，糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用；
④黏液动力药：即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰，包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。
此外，一些复方中成药也具有祛痰作用。在上述祛痰药物中，含有酚、亚硝酸盐的静脉注射制剂吸入后具有气道痉挛的风险，故不推荐用于雾化吸入；未经空气动力学粒径和相关安全性评价非雾化吸入制剂，一般也不推荐使用。
临床实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况，祛痰药物与吸入糖皮质激素、支气管舒张剂的联合使用对于改善患者呼吸道症状、促进呼吸功能恢复具有重要作用。
雾化祛痰治疗5大注意事项
1.保持痰液引流通畅：雾化祛痰药物使用时可降低分泌物黏稠度、引起分泌物量增加，应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰，应做体位引流或通过吸痰将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。
2.警惕支气管痉挛：当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位间释雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，应谨慎实施雾化治疗，在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的治疗准备。
3.警惕其他可能的不良反应：雾化吸入祛痰治疗一般安全性良好，常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激，通常可以耐受。由于吸气过深易导致咳嗽，建议吸入期间正常呼吸。此外，鼻咽和胃肠道的刺激性，可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。雾化吸入糖皮质激素等药物后应后嗽口和洗脸，避免残留药物通过皮肤吸入。
4.雾化吸入装置的消毒与保存：雾化吸入装置使用后，面罩或咬嘴内壁可附着细菌。为避免交叉感染，可选择一次性使用管路、面罩或口含器，如需重复使用，应做到专人专用。每次使用后对雾化杯、管路、面罩彻底清洗消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。
5.药物保存和使用要点：
（1）吸入用乙酰半胱氨酸溶液：①安瓿开启后应立即使用，若不能及时使用，应放置冰箱，并在24 h内使用；②开启安瓿时闻到硫磺味，是药物本身气味，不影响使用；③本品与橡胶、铁、铜等可发生反应，雾化吸入时应采用塑料和玻璃容器。
（2）吸入用盐酸氨溴索溶液：①如需和其他药物混合雾化，应避免混合溶液pH值高于6.3，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊；②可与生理盐水以相同的比例（1∶1）混合在一起，从而使吸入器里喷出的药液达到最佳湿度。
6.雾化吸入装置的选择
临床上常用的雾化装置是压缩式雾化器，例如德国PARI雾化器是很多医院的选择，如果选择在家进行雾化吸入的，要选择合适的雾化器，不同的雾化器，同样的药物，起到的药效会大不相同。可参考PARI BOY雾化器，成人儿童都可用，配置了两种芯，一机多用。
参考文献：[1].雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(04):340-348.
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